家庭与家庭评估课件

1、第六章家庭与家庭评估一、家庭的涵义二、家庭的结构三、家庭的功能第一节 家庭一、家庭的涵义 家庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系联系在一起的一个群体。家庭关系基本上是一种终身关系。二、家庭的结构定义：是指家庭组成的类型及各成员相互间的关系，包括外部结构和内结构两方面。反映了家庭成员之间的相互作用和相互关系。家庭外部结构家庭内部结构 主要指家庭人口结构，即家庭类型指家庭成员之间的互动行为，即家庭关系核心家庭主干家庭1、家庭人口结构(家庭类型）(1). 核心家庭 主干家庭(2). 大家庭 联合家庭(3). 其他家庭类型 单身及单亲家庭 重组家庭 同居家庭 同性恋家庭由父母及未婚子女组成的家庭形式

2、，夫妇而无孩子的家庭也属于此类。特点：人口少结构简单关系较稳定。我国占80%。指由父母已婚子女及第三代人组成的家庭，是我国传统的家庭形式。指由核心家庭及其较近的亲戚组成的家庭，如叔叔姑姑姨妈等。这种家庭关系复杂，没有核心家庭稳固。这类家庭的问题一般较多，如缺乏照顾经济困难孤独。2、家庭的内在结构(1).家庭的权力结构 (2).家庭角色 (3).家庭沟通类型 (4).家庭的价值观(1). 家庭权利结构权利中心 没有权利中心的家庭将处于散漫状态，难以统一行动、无法完成家庭应有职责。四种类型：传统权威型不考虑他的地位、能力等工具权威型负责供养家庭、掌握经济权威 的人物感情权威型家庭感情生活中起决定作

3、用的人。家庭成员承认其权威（如“妻管严”）分享权威型家庭成员共商作决定(2). 家庭角色 是家庭成员在家庭中的特定身份、职能，家庭中的相对位置与其他成员的相互关系。角色期待角色学习角色冲突社区护士在判断家庭角色功能是否充分时，可依据下面五个标准家庭对某一角色的期望是一致的各个家庭成员都能适应自己的角色模式家庭的角色模式符合社会规范，能被社会接受家庭成员的角色能满足成员的心理需要家庭角色具有一定的弹性(3). 家庭沟通类型 家庭成员间相互作用的关键，是相互间交换信息、沟通感情、调控行为、维持家庭稳定的有效手段。沟通的三元素：发送者、信息、接受者。观察家庭沟通的意义：了解家庭功能的状态。家庭的价值

4、观 是家庭判断是非的标准以及对某件事情的价值所持的态度，家庭价值观影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为。 家庭价值观的形成受传统、宗教、社会文化环境等影响，家庭价值观又直接影响到就医行为等，影响维护家庭健康三、家庭功能基本功能：情感功能社会化功能生殖功能与性需要功能经济功能健康照顾功能1. 情感功能 2.社会化功能3.生殖功能与性需要功能 4.经济功能5.健康照顾的功能第二节、家庭与健康一、家庭对个人健康的影响二、健康家庭应具备的条件一、家庭对个人健康的影响遗传的影响对生长发育的影响对疾病传播的影响对发病和死亡的影响对康复的影响二、健康家庭应具备的条件良好的交流氛围增进家

5、庭成员的发展能积极的面对矛盾及解决问题有健康的居住环境及生活方式与社区保持联系第三节家庭生活周期、家庭资源与危机一、家庭生活周期 家庭也存在着由诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环，即为家庭生活周期。 了解家庭生活周期课帮助社区护士鉴别正常和异常的发展状态，预测和识别在特定阶段可能或已经出现的问题，及时地进行健康教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施。新婚第1子出生有学龄 前儿童有学龄 期儿童有青少年子女离家退休新婚空巢期 家庭生活周期family life cycle家庭生活周期主要问题及其保健重点阶 段 定 义重要事项 保 健 重 点 1.新婚 男女结合双方适应及沟通性生活

6、协调 计划生育问题 婚前健康检查 性生活指导 计划生育指导 心理咨询 2.第一个孩子出生 最大孩子介于030个月 父母角色的适应 经济压力问题 照顾幼儿的压力 母亲产后恢复 母乳喂养 哺乳期性指导 新生儿喂养 预防接种 婴幼儿营养与发育 3.有学龄前儿童 最大孩子介于30个月6岁 儿童身心发育孩子与父母部分分离 合理营养 监测和促进生长发育 疾病防治 形成良好的习惯 防止意外事故 4.有学龄儿童 最大孩子介于613岁 儿童身心发展 上学问题 除“有学龄前期儿童”的保健内容外，还引导正确应对学习压力 合理进行社会化 5.有青少年 最大孩子介于13岁离家 教育与沟通 性问题及与异性交往和恋爱 防止

7、意外事故 健康生活指导 青春期教育和性教育 防止早婚和早恋 6.孩子离家创业 最大孩子离家最小孩子离家 父母与子女关系改为成人间的关系父母逐渐有孤独感 心理咨询 消除孤独感 定期体检 更年期保健 7.空巢期 父母独处至退休 恢复仅夫妻两人生活重新适应婚姻关系 计划退休后的生活 计划与新家庭成员的关系 防止药物成瘾 意外事故防范 定期体检 改变不健康生活方式 8.退休 退休至死亡 经济及生活依赖性增高面临老年病、衰老、 丧偶、死亡 慢性病防治 孤独心理照顾 提高生活自理能力 提高社会生活能力 丧偶期照顾 临终关怀 二、家庭资源 家庭为了维持基本功能，应付压力事件或危机状态所必需的物质和精神上的支

8、持，称作家庭资源。家庭资源内部资源外部资源面对家庭压力，家庭必需有效地运用家庭资源来解决。即经济支持健康维护医疗处理情感支持信息和教育家庭结构上的支持。即社会、文化、宗教经济教育环境和医疗资源三、家庭压力事件与家庭危机生活压力事件主要来源于家庭内部如丧 偶、离婚、伤病、失业、退休、负债等家庭危机家庭对生活压力事件的认知程度及应付压力事件的家庭资源的多寡，决定对家庭压力的适应能力。 家庭资源充足可恢复到平衡状态 家庭资源不足或缺乏易陷于危机意外事件引发的危机家庭发展所伴随的危机与照顾者有关的危机家庭结构本身造成的危机第四节、家庭评估 家庭评估是社区护理的重要组成部分，它包括对家庭及其成员基本材料

9、的收集、对家庭结构的评估、对家庭生活周期阶段的判断、对家庭压力及危机的评估、对家庭资源的了解等等。一、要求 对病人及其家庭进行全面调查，描述尽量客观、真实，分析力求深入准确，建议的措施要切合实际，可操作性强。二、评估内容家庭环境家庭各成员基本资料家庭经济状况家庭生活方式与健康观念三、家系图 家系图又称家族谱。家系图可作为健康档案或家庭护理的基本资料，存入病人的病历中。家系图四、家庭功能评估家庭评估可分为主客观两部分。家庭评估表又称APGAR表Smilkstein1978年设计；用于检测家庭功能的问卷，包括两部分： 第一部分测量个体对家庭功能的整体满意度 第二部分是了解个人与家庭成员间个别关系 总分10-7分家庭功能良好；4-6分障碍；0-3分严 重障碍。经常有时几乎 很少 适应度 Adaptation 1.当我遭遇困难时，可以从家人处得到满意的帮助 合作度 Partnership 2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式 成熟度 Growing 3.当我希望从事新