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文档简介
1、急诊护理工作流程能力目标:能应用护理程序对病人正确分诊。知识目标:知道急诊科特点及护理工作程序;知道分诊评估的内容及方法;明确常见症状的分诊。态度目标:具有一定的组织协调能力及良好的沟通能力,具备救死扶伤精神,能与病人有效交流,能判断病人情况。 教学目标教学内容 急诊护理的工作程序 接 诊 分 诊 1234急诊科的工作特点急病情紧急、心情急。工作繁忙。多学科性。易感染性。涉法及暴力事件多。5急诊科的任务急诊 急救 培训 科研6设置布局(一)预检分诊处(二)急诊诊断室(各科诊室)(三)急诊抢救室(四)急诊监护室(EICU)(五)观察室(六)辅助检查室(七)其他:急诊输液室、治疗室、急诊手术室、医
2、护办公室、值班室。急诊科的工作程序病人接、分诊报告有关部门报告医务科处重大抢救特殊传染病、涉及法律问题专科会诊辅助检查危重急诊、即刻救护 科急诊就诊EICU或ICU 监护清创缝合或急诊手术住专科病房留观转院离院回家分专接 诊 接诊 是指医护人员对到达医院急诊科的伤病员,以最短的时间、最熟练的健康评估技巧,迅速的对伤、病情作出较准确的判断。 (一)接诊要素 包括医护人员的医德医风、仪表姿态、语言环境以及医护技术水平。(二)接诊方法 常用的接诊方法有: 视、触、叩、听、嗅检查法 询问法 心理调控法 诊治法等 接 诊 分 诊 分诊 是根据急诊患者就诊时的主要症状和体征,分清疾病的轻重缓急和所属科别,
3、进行初步诊断,以便安排救治程序及分配专科就诊的技术。 12分诊目的安排就诊顺序,优先处理危急症,提高抢救成功率。提高急诊工作效率。有效控制急诊室内就诊人数,维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。增加病人对急诊工作满意度。13分诊种类 院前分诊 灾难分诊 院内分诊14病情分级 一级: (急危症)1.病人情况:有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。2.决定:进入绿色通道和复苏抢救室。3.目标反应时间:即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。15 二级: (急重症)1.病人情况:有潜在的生命危险,病
4、情有可能急剧变化。如心、脑血管意外;严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。2.各诊室优先就诊。3.目标反应时间:15分钟。即在15分钟内给予处理,能在目标反应时间内处理95的病人。16 三级: (急症)1.病人情况:生命体征尚稳定,急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。2.决定:各诊室候诊。3.目标反应时间:30分钟。能在目标反应时间内处理90病人。17 四级: (非急诊)1.病人情况:病情不会转差的非急诊患者。2.决定:可在急诊候诊或去门诊候诊。3.目标反应时间:100mmHg为2分, 毛细血管充盈延迟和收缩压8599mmHg为1分,毛细血管充盈消失和收缩压35次分为1分,无自主呼吸为0分;A(Abdomen,腹胸部):无压痛为2分,有压痛为1分,肌紧张连枷胸或有穿通伤为0分;M(Motor,运动):运动自如为2分,对疼痛有反应为1分,无反应或不能 动为0分;S (speech,语言):正常为2分,谵妄为1分,讲不清完整的词语为0分。分诊-病情评估分诊-就诊顺序 急诊范围:需紧急抢救,立即处理。 如心跳呼吸停止; 怀疑心肌梗死引起的胸痛; 严重心律失常; 中度烧伤; 呼吸道梗阻、呼吸窘迫; 严重创伤大出血; 张力性气胸等。 优先就诊范围: 怀疑药物过量但意识清楚者
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