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文档简介

1、发病率占先心中的5-10% 女多于男 2：1 房间隔缺损 病理解剖分型 1.继发孔缺损 占75%(中央型)II孔型 2.原发孔缺损 15%，合并二尖瓣和三尖瓣畸型（I孔型） 3.静脉窦型缺损 占5%（弯刀综合征） 4.冠状静脉窦缺损 占2%上腔静脉下腔静脉静脉窦型缺损继发孔型缺损原发孔型缺损主动脉冠状静脉窦型ASD病理生理（早、中、晚） 左向右分流的大小取决于：ASD缺损的大小左右心房的压差心室顺应性体循环缺血肺循环充血肺动脉高压临床表现症状:右心室超负荷肺循环充血：易感冒、反复肺部感染体循环缺血表现：消瘦、乏力、多汗、活动后气促潜伏紫绀：哭吵或心衰时可出现青紫感染性心内膜炎(infectiv

2、e endocarditis)少见体征望诊：心前区饱满触诊：心尖搏动抬举感叩诊：心脏浊音界扩大听诊：见下页ASD听诊胸骨左缘2、3肋间可及- 级 收缩期喷射状杂音P2固定分裂S1增大胸骨左缘舒张期杂隆隆样杂音（肺循环血流量超过体循环一倍以上时，三尖瓣相对狭窄）收缩期杂音由肺动脉相对性狭窄所致X线表现肺纹理增多右心影增大肺动脉段突出主动脉段缩小ASD心电图表现右室肥大（RVH)电轴右偏不完全右束支传导阻滞(rSr,rsR)（右图示I0房室传导阻滞）V5导联qRs波。V1导联特征性变化。原发孔缺损时，电轴左偏、ASD超声心动图ASD预后及治疗小型继发孔4岁内15%自然闭合，缺损直径8mm自然闭合率极小分流量较大者（Qp/Qs1.5）需治疗：外科手术介入性

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