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文档简介

1、泌尿外科泌尿、男生殖系统感染 P549 概论常见病、多发病 发病率仅次于呼吸道感染。致病菌 多为革兰氏阴性菌，大肠埃希菌多见。诱因 抵抗力减弱 泌尿系梗阻 医源性：导尿、造瘘、膀胱镜检查等。 女性：尿道短，经期，更年期，性生活。感染途径：上行；血行；淋巴；直接蔓延。诊断：尿常规：清洁中段尿。 Wbc5/hp。 尿培养：10(E5)/ml 感染 10个/HP， 卵磷脂 减少，分段尿与前列腺液培养+药敏5、 B超：结构不清、混乱 治 疗：1、 抗菌药物：红霉素、复方磺胺甲恶唑、强力霉素、喹诺酮类、头孢菌素类等2、综合治疗： 热水坐浴及理疗（离子透入）； 每周1次前列腺按摩； 忌酒及辛辣食物，避免长

2、时间久坐，规律性生活；中医治疗：活血化瘀、清热解毒。 二、慢性非细菌性前列腺炎1、 病因：沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、病毒2、诱因：性生活无规律，勃起而不射精，性交中断，长途骑车、驾车，长时间久坐盆腔、前列腺充血，过量饮酒，辛辣食物。 临床表现：与细菌性相类似，不同之处为1、 没有反复的尿路感染发作2、 多次前列腺液涂片、培养无细菌3、 特殊检查可获：支原体、衣原体 治 疗：1、 支原体、衣原体米诺环素、强力霉素、碱性药物、红霉素、甲硝唑等2、 受体阻滞剂3、 每天坐浴4、 每周前列腺按摩5、 去除诱因 急性尿道炎1、 主要通过性接触传播2、 淋球菌性与非淋球菌性3、 属性传播性疾病 淋球

3、菌性尿道炎特点：1、 淋球菌引起尿道感染累及泌尿，生殖系的粘膜2、 淋球菌为革兰氏阴性的奈瑟双球菌3、 人是淋球菌唯一天然宿主，易感性，病后免疫力极低，可再度感染4、 主要由性接触传播，偶尔通过衣裤、毛巾、浴盆、便桶和手间接传播5、 孕妇分娩使新生儿感染 临床表现：1、 潜伏期25天后发病2、 初期尿道口粘膜红肿、发痒、轻剌痛3、 接着尿道排出脓液，持续、量多4、 阴茎头、包皮水肿严重，尿路 刺激症加重5、 及时治疗1周后症状改善，原发性治疗不完全可转变成慢性反复发作尿道狭窄 诊 断：1、 不洁性接触史或不洁间接接触史2、 临床表现3、 分泌物涂片找到淋球菌 治 疗：1、 青霉素类2、 头孢曲

4、松（菌必治、罗氏芬）3、 大观霉素（淋必治）4、 疗程714天5、 配偶同时治疗 急性附睾炎病因：多见于中青年。泌尿系感染，前列腺炎，精囊炎扩散所致。多从输精管逆行传播，血行少见。 开放或经尿道前列腺手术切除后射精管口向前列腺窝敞开，排尿时压力增高，菌尿逆流入附睾附睾炎。病理：附睾肿胀由尾向头部浸润睾丸附睾睾丸炎，精索增粗。 临床表现：1、 发病急；全身畏寒发热。2、 阴囊红、肿、热、痛；沿精索向下腹会阴放射。3、 可出现尿路剌激症状。 诊 断：1、 病史、体征2、 与附睾结核相鉴别3、与睾丸扭转相鉴别 治 疗：1、 卧床休息，止痛，热敷2、 0.5%利多卡因精索封闭3、 广谱抗生素治疗，静脉用药4、脓肿者切开引流 慢性附睾炎 多由急性附睾

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