全数字化医院系统建设完整方案(通用)

1、TOC o 1-5 h z商务部分4 HYPERLINK l bookmark0 o Current Document 1前言5 HYPERLINK l bookmark2 o Current Document 2详细报价清单6 HYPERLINK l bookmark6 o Current Document 3近三年内同类项目业绩情况一览表8技术方案9 HYPERLINK l bookmark8 o Current Document 1.1国内医院信息化发展现状101.2.全数字化医疗系统的主要特征12 HYPERLINK l bookmark26 o Current Document 1.

2、3全数字化医疗系统的建设意义14 HYPERLINK l bookmark38 o Current Document 1.3信息化系统的总体要求15 HYPERLINK l bookmark66 o Current Document 1.4结论18 HYPERLINK l bookmark68 o Current Document 第二章系统设计19 HYPERLINK l bookmark70 o Current Document 2.1设计思想19 HYPERLINK l bookmark72 o Current Document 2.1.1以服务社区、方便病人为目的19 HYPERLIN

3、K l bookmark74 o Current Document 2.1.2以提高管理水平与支持决策为导向20 HYPERLINK l bookmark76 o Current Document 2.2技术路线21 HYPERLINK l bookmark78 o Current Document 2.2.1设计原则21 HYPERLINK l bookmark102 o Current Document 2.2.2软件结构-面向对象的.NET架构24 HYPERLINK l bookmark108 o Current Document 2.2.3系统环境26 HYPERLINK l boo

4、kmark110 o Current Document A网络环境要求26 HYPERLINK l bookmark112 o Current Document B服务器性能要求、配置与分布26 HYPERLINK l bookmark114 o Current Document C存储方案27 HYPERLINK l bookmark116 o Current Document 2.2.4安全机制27 HYPERLINK l bookmark118 o Current Document 2.2.5数据备份27 HYPERLINK l bookmark120 o Current Documen

5、t 2.3采用的标准282.3.1交换标准28 HYPERLINK l bookmark124 o Current Document 2.3.2编码标准29 HYPERLINK l bookmark126 o Current Document 2.3.3开发标准30 HYPERLINK l bookmark130 o Current Document 2.3.4一体化标准30 HYPERLINK l bookmark132 o Current Document 2.4平台特点32 HYPERLINK l bookmark134 o Current Document 2.4.1技术特点32 HY

6、PERLINK l bookmark138 o Current Document 2.4.2功能特点32 HYPERLINK l bookmark140 o Current Document 2.4.3效益特点33 HYPERLINK l bookmark142 o Current Document 2.5集成方案33 HYPERLINK l bookmark144 o Current Document 2.5.1支持接口的方式33 HYPERLINK l bookmark146 o Current Document 2.5.3支持集成平台技术332.5.4现有数据继承设想33 HYPERLI

7、NK l bookmark148 o Current Document 第三章系统架构35 HYPERLINK l bookmark152 o Current Document 3.1总体目标35 HYPERLINK l bookmark156 o Current Document 业务系统的流程方案36 HYPERLINK l bookmark158 o Current Document 3.1.2信息模型、架构的设计37 HYPERLINK l bookmark160 o Current Document 3.2数据库安全性的设计38保障系统正常运行39应用级安全保障42 HYPERLIN

8、K l bookmark194 o Current Document 3.3硬件设计布置图44 HYPERLINK l bookmark196 o Current Document 网络系统的基本要求45 HYPERLINK l bookmark198 o Current Document 服务器46 HYPERLINK l bookmark202 o Current Document 客户端46第四章系统功能介绍46 HYPERLINK l bookmark206 o Current Document HIS模块介绍47 HYPERLINK l bookmark208 o Current D

9、ocument 4.2联胜HIS与传统旧HIS的对比49 HYPERLINK l bookmark210 o Current Document 4.3系统关键的技术要求534.4、应用软件功能需求544.5硬件设备95 HYPERLINK l bookmark232 o Current Document 第五章项目管理与实施97 HYPERLINK l bookmark234 o Current Document 5.1项目管理目的97 HYPERLINK l bookmark236 o Current Document 5.2项目组织结构及人员97 HYPERLINK l bookmark2

10、38 o Current Document 5.3项目管理优势97 HYPERLINK l bookmark240 o Current Document 项目实施原则97 HYPERLINK l bookmark250 o Current Document 项目实施计划98 HYPERLINK l bookmark252 o Current Document 项目管理组结构、人员和职责102 HYPERLINK l bookmark254 o Current Document 项目组结构102 HYPERLINK l bookmark256 o Current Document 5.8各小组职

11、责103 HYPERLINK l bookmark258 o Current Document 5.9需求准备、需求收集及流程改进104 HYPERLINK l bookmark260 o Current Document 5.10培训与技术104 HYPERLINK l bookmark262 o Current Document 5.10.1培训工作概述104 HYPERLINK l bookmark264 o Current Document 培训内容104 HYPERLINK l bookmark266 o Current Document 培训方式105 HYPERLINK l bo

12、okmark268 o Current Document 培训要求106 HYPERLINK l bookmark270 o Current Document 培训计划106 HYPERLINK l bookmark272 o Current Document 培训考核106 HYPERLINK l bookmark274 o Current Document 5.11系统验收计划107 HYPERLINK l bookmark276 o Current Document 5.11.1验收时间107 HYPERLINK l bookmark278 o Current Document 5.11

13、.2验收项目107 HYPERLINK l bookmark280 o Current Document 5.11.3系统验收工作程序107 HYPERLINK l bookmark282 o Current Document 5.11.4问题处理108第六章系统的升级与售后维护108 HYPERLINK l bookmark284 o Current Document 6.1联胜服务体系108 HYPERLINK l bookmark286 o Current Document 6.2系统升级108 HYPERLINK l bookmark288 o Current Document 6.3

14、服务承诺109资质文件1111公司执照证明1112行业资质认证证书1113部分用户验收报告111商务部分1前言广州市联胜数码科技有限公司是一家多年从事软件开发的专业公司，广州市软件协会会员单位。公司凭借完整的产品，先进的技术，稳定、经验丰富的团队进入医疗软件行业。对我们公司来说，成功的关键因素是产品的设计和人的技术、经验和稳定性。公司在这个行业的开发经验极其丰富，公司依靠高效率，低成本来满足目前国内医疗行业信息管理的需求，帮助用户提高信息管理的水平和获得效益，而公司也得到报酬，从而达到双赢的商业目的。联胜产品集各家所长，采用美国泓维的DIVER为OEM数据分析工具，体现了公司这种合作和服务理念

15、。XYHIS是茂名市中医院与联胜科技公司联合开发，在多家二甲医院以上的运行正常的版本，适合医院大中小管理模式，实现医院信息管理现代化！联胜公司的HIS产品是基于多层架构.NET技术的第三代HIS系统，她容纳了众家医院系统的经验，我们能够在统一的平台上用各种关键绩效指标考核和管理医院运营，将医院整个系统整合成一个统一平台进行数据录入、存储、管理、分析、决策和监控，并且可以：帮助医院重新切换新的HIS系统，实现电子病历系统，实现检验信息系统（LIS）系统，实现社区医疗卫生服务系统，实现领导决策支持系统，实现未来医院的未知需求2详细报价清单一、应用软件报价项目名称功能说明（可另页书写）报价门（急）诊

16、挂号预约管理系统120000门（急）诊计价收费管理系统215000门（急）护士工作站310000门（急）诊医生工作站425000门（急）诊药房管理系统510000门诊电子病历管理系统620000出入院登记及收费管理系统715000住院护士工作站820000住院医生工作站920000住院药房管理系统010000住院电子病历管理系统120000药库管理系统215000合理用药管理系统382000检验信息管理子系统465000医学影像归档和通信系统586000设备管理系统69000物资管理系统79000供应室管理系统89000成本核算系统98000绩效管理系统08000院长综合查询系统125000自

17、定义数据分析、数据挖掘工具250000病人自助查询系统35000系统维护平台45000门诊收费单机版53000病案统计接口65000新型农村合作医疗接口75000医保接口85000二、付款计划若中标签订合同后，用户单位将分四期付清款项：第一期：中标签订合同后，用户单位按合同总额预付30%给成交人。第二期：成交人将所有的软件安装到用户单位并经验收合格三天内，用户单位支付合同总额30%。第三期：用户单位对成交人所开发软件投入使用并全部验收合格后，在10个工作日内，支付合同总额的30%款项。第四期：合同总额的10%款项在免费维护服务期满一年后一周内付清。3近三年内同类项目业绩情况一览表客户名称总额实

18、施周期完成时间茂名市中医院150万8个月2008年12月河源市妇幼保健院70万4个月实施中广西钦州市中医院70万2个月2009年10月化州市中医院50万1.5个月2010年4月茂名市茂港区人民医院20万0.5个月2009年2月湛江市中医院70万1个月2007年5月广州市石溪中医院80万2个月2009年11月广州市嘉华医院45万3个月实施中广东省肇庆复退军人医院20万1个月2009年12月广东省肇庆封开市中医院30万1.5个月2010年6月茂名市小良医院5万1个星期2009年12月茂名市七迳医院5万1个星期2009年12月茂名市羊角医院5万1个星期2009年12月茂名市沙院医院5万1个星期200

19、9年12月茂名市坡心医院5万1个星期2009年12月茂名市铁路医院5万2个星期2009年10月技术方案第1章背景分析1.1国内医院信息化发展现状医疗界目前正面临着一个前所未有的变革时期，能否适应和对正在发生的变革做出主动和快速的反应，对每个医院将来的生存和发展至关重要。目前，规划决策社区化、管理职能分离化、信息管理自动化、管理手段法制化、管理人员职业化成为医院管理发展趋势。医院的管理者只有在短期内整合医院内部资源，采用先进管理体系和系统构架，改进医院传统服务模式，同时快速响应市场变化和医疗体系新规则新业务的推出，充分体现从医者“以人为本”的服务宗旨，才能够提高本医院在医疗市场的竞争优势。把先进

20、的信息技术应用到医院的营运和管理已成为国际医疗界的一个必然发展趋势。一个完善的医疗信息资源平台能规范医院的管理和业务流程，提高自动化程度，有效改善营运效率，提升服务质量，同时为医院决策者迅速决策，响应市场提供大量关键资料。建立全方位三级数字化医疗体系，实现医疗三级体系信息一体化和标准化，已是迫在眉睫。政策环境分析随着医疗制度改革的深入，政府和社会医疗保险体系的完善，医疗市场发展机制的健全，各种医疗法规的陆续出台，医院的运作将会越趋规范，受到越来越多的制约，整个医疗行业已经成为大众和媒体的关注焦点。而且，医药分家也进一步压缩了医院的利润空间。市场环境分析随着医保改革的起动和深入，看病就医的既有模

21、式发生了根本变化，医院、病人、保险公司构成一个三方互动的架构，既相互影响，相互促进，也相互制约。随着医疗体系不断完善，保险制度和各种医保产品不断丰富，国外医疗服务竞争者的不断涌入，各级医院在今后几年的竞争将逐步加剧，逐渐从卖方市场变为买方市场。特别是目前医院正处于“更新换代”、“改造就医环境”的建设时期，同时也是医院管理模式改革的关键时刻。如何在这样的市场环境下确保医院的利润空间，提高医院的总体竞争力，是每一间医院都共同面对的问题。除了必须不断提高医院的专业医疗水平外，还必须为病人提供更好的服务，解决“三长一短（挂号、收费、取药时间长、医生看病时间短）”问题，在更短时间内给病人提供更优质服务，

22、特别是为病人解决与医保直接核算的麻烦。2国内医疗信息化建设的发展历程国际医疗界对医疗信息化已达成共识，一致认为医疗信息化分为三个阶段：第一阶段：医院管理信息化第二阶段：临床管理信息化第三阶段：社区医疗信息化对于发达国家来说，他们从上世纪60年代就已经开始开发医疗信息系统，发展的历史比较长，绝大多数医院已经完成第一阶段，医院管理信息系统相当成熟与稳定。大多数大型医院已经成功开发临床管理信息系统，系统的集成化、成熟度和使用经验方面都已经比较成熟，给病人带来优质服务的同时，为医院带来良好的工作效率和经济效益。目前他们已经开始过渡到社区医疗信息化，他们正在为医疗信息的社会化而努力建设着。国内的医疗信息

23、软件行业从90年代初开始发展，我国政府把全面推进医疗信息化建设作为当前和今后较长一段时间医疗卫生行业信息化发展的基本战略。随着我国医疗卫生事业的发展和改革的不断深入，目前已经有不少医院具备医院管理系统，个别医院对临床管理信息化也跃跃欲试。XX医院的HIS目前使用旧版本的HIS产品。总体来说，目前医院管理系统基本稳定。但原系统的功能开发与国内先进的医疗行业信息化历程相比，还有相当大的差距，还处于一个相对落后的时期，教训多而经验少。随着医院业务的发展和改革的不断深入，表现存在以下不足：大部分现有系统功能不能满足医院的进一步需求，在临床、社区应用方面还没有应用；信息化建设程度不高，信息系统仅仅应用于

24、医院门诊和住院管理的部分环节，如：挂号、划价和收费等，没有实现全方位医院信息化管理，信息化的优势难以体现；很多重要的管理和临床信息无法采集，无法为医院管理提供重要的决策支持，不能为医务人员的工作提供有效、快捷、方便的信息支持；原有系统设计不规范，没有针对医院病患的特点进行开发，无法提供有满足医院需求的个性化服务；大多数开发商的开发人员水平层次低，没有大型系统设计经验，技术落后，没有使用先进的技术架构，没有使用先进的工具，导致开发效率低，系统可扩展性差，难以维护和升级；行业缺乏相关权威标准，。由于缺乏全方位医疗信息资源平台的支撑，影响了强大统筹管理协调机制的建立；系统的安全漏洞和系统风险大；项目

25、管理的能力差；传统的“以收费为中心”的医院信息系统已不能适应新形势的要求，“以病人为中心，医疗三级体系信息一体化”将成为XX医院信息化的主要发展方向。12全数字化医疗系统的主要特征医疗体系信息一体化医疗体系信息一体化的最明显特征应当是数字化，即政府卫生部门，一、二、三级医院之间的信息互联，尤其针对我国社区卫生服务的实际情况与管理特点，利用先进的IT技术，设计开发的以居民健康档案为中心，完成社区卫生服务机构的全科诊疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体”功能的计算机管理系统。并使社区居民健康的数据与各级医院的诊疗记录有机地结合起来。利用三级医疗体系丰富的信息资源，可以概括为如下三个方

26、面的信息。第一，大量关于基层医院（社区医院）的业务信息，包括病人/居民的基本资料、健康档案、就医记录以及各种效果评价信息，这些信息应当是累积的、动态的和跨医疗机构，可以向上级医疗部门上传数据的；第二，关于医院运行和医疗服务效益的管理信息，包括财务、设备、人事、医务人员工作数量和质量考核、医院成本测算、绩效评价等；第三，以最便捷高效的方式利用信息资源，经过授权后，用户（上级领导、院长、医生、护士或者居民）在任何一个工作站，或者通过互联网登陆，就可访问各种信息。信息的利用不再依靠临时的报表，而是依赖于日常临床和业务工作中的规范登记（数字化和可提取），进行自动的汇总和分析，保证准确性、及时性和灵活性

27、。通过以信息技术作为基本支撑手段，对医院的管理进行整体调控和优化。医院工作流程科学化、自动化和无纸化首先，根据有关医疗规范制度和专家的研究，对医院的流程进行科学的规范，这其中的多数流程应当为多数医院和医生所接受和遵守；其次，各项流程因为非常合理和可操作性完全设计到医院信息系统内。比如，目前医院传统的流程包括挂号、候诊、就诊、划价、交费、取药等，在数字化医院里面的流程可以减少到挂号、就诊、取药等，因为划价可以根据医生的电子处方和诊疗项目的收费标准、药品价格、医院级别自动产生（提高效率，减少错误），交费也可以在患者的账号上通过授权自动扣除。至于检验、检查、照片等结果因为是数码化的，所以不需要病人去

28、取，会自动根据编号归入病人档案，在医院的任何一个医生或者护士工作站都可以通过网络提取，随时随病人走。以往的上级部门要求的报表，可以无纸化地自动统计和上传。管理信息智能化包括新生儿访视、儿童保健、孕期保健、产后访视、计划免疫、医嘱执行这些项目能够自动预警。系统根据设定的预警界值实时自动提出客观的采购计划，并随时掌握门诊药房、住院药房和药库等的动态库存量；同时，可以自动记录每个医生的用药情况，根据医生、科室、病人、时间等进行分类统计和比较。对于病人流量，医院和医生可以提前获取已经预约病人的基本信息和既往病史，安排时间和会诊，还可以提前查阅有关文献；医生可以通过视频会议系统和有关科室专家（院内和院外

29、）探讨较前沿的学术问题。基于业务数据库的决策支持系统医院决策的范围很广，包括临床诊断决策、治疗决策、医院管理方面的固定资产投资决策、人力资源管理决策、经营方向决策等。在真正意义上的数字化医院里面，各类决策最明显的特点就是以业务基础数据库作为科学的决策信息来源，决策的依据是客观数据，而不仅是即兴的行为。除了拥有业务基础数据库，还应该使用有效的数据分析工具，可以为贵医院度身定制了一套专门反映财务、病人资料、医疗质量、药品、设备使用情况等多个方面的数据分析方案，包括了多种形式的报表分析和图表分析。更值得一提的是，这个决策支持系统提供的各种分析结果都能做到与各基层数据的实时关联，使各部门及决策层能够实

30、现之前根本无法想象的事情一一对各类数据进行真正意义上的实时监控。信息交流非常畅顺如果得到授权，医院的上级和下级之间可以实时地互相访问的病人的信息、学术资料和统计信息。病人则可以通过网络预约医生，病人可以在网上向医学专家实时咨询防病和健康保健之类的问题。病人的健康档案不仅记录每次的就诊、检验、检查、影像、用药、治疗结果，还包括计划免疫、重要的饮食习惯、运动习惯和其他有关健康资讯，而且可以在必要时随时调用。医生可以通过网络获取某种药、治疗方法、诊断技术最新的国内外研究和临床观察进展，并和有关研究机构和人员联系。遇到疑难病人，专家可以使用视频会议系统和其他医院的同行专家“面对面”交流，进行远程会诊、

31、远程学术会议、远程教育等。13全数字化医疗系统的建设意义促进了卫生信息化的建设医院的全数字化医院的成功建设不仅为在全面推广数字化医院创造了条件，而且可改善社区医疗的管理模式，加快医院的改变步伐，促进基层社区保健水平的提高。增强了医院的市场竞争力中国加入WTO以后，医院面临着市场化经济的挑战，医疗服务业务将全面开放，私立医院、外资医院和集团医院将逐渐诞生，医院将迎来市场的竞争，服务的竞争，品牌的竞争。而建立完整的数字化医院，将有助于医院提高管理水平，服务水平和技术水平，提高医院的经营效益，提高医院的核心竞争力。全数字化医院的建设将改革医院传统的管理模式与服务模式，以病人为中心，优化就医流程，更新

32、、转变医院的经营理念，提高工作效率，降低医疗成本，增加决策手段，方便病人就医、改善医患关系，从而全面提高医院的管理水平，全面增加医院的竞争力。加快了医院的现代化进程我们的社会正逐步向现代化的方向发展，而信息化是现代化的基础。中共中央政治局常委、国务院总理、国家信息化领导小组组长温家宝指出，大力推进信息化，是党中央顺应时代进步潮流和世界发展趋势做出的重大决策，是我国实现工业化、现代化的必然选择，是促进生产力跨越式发展、增强综合国力和国际竞争力、维护国家安全的关键环节，是覆盖现代化建设全局的战略举措。无论是从医疗服务行业本身发展的需要，还是社会其他部门发展的需要，以及医学科技发展的需要，都需要“全

33、数字化医院”的建设。方便了市民的求医问药建立全数字化医院，提咼医院的服务水平和服务模式，可以改善就医环境，为病员创造一个全方位、全新的的医疗服务平台，让病人享受更加方便快捷的医疗服务，以满足人民生活水平日益提高的需要。随着医疗卫生改革的不断深入，医疗市场已由买方市场转变为卖方市场，市场竞争的结果使医院不得走向市场，把病人作为顾客，为病人提供更好的服务。因此，需要更好地满足病人的各种需求，为病人提供个性化医疗服务，为病人提供疾病与健康的相关知识,方便病人查询医疗消费信息，保护病人的安全和隐私。提高了医院的经济与社会效益全数字化医院推动了医院新型服务模式的建立，为医院创造出更多的经济效益与社会效益

34、。13信息化系统的总体要求根据医院业务发展、实际应用的需要，必须体现“以病人为中心，以医疗信息为主线”的设计思想，真正达到医院信息化管理的要求，最大限度满足实际工作的需要，支持在线联机事务处理，支持科室信息汇总分析，支持科室经济收支核算，支持医院领导对医疗动态与医疗质量的宏观监督与控制，HIS软件以现行医院体系结构、管理方式和管理程序为基准，充分考虑各业务层次、各管理环节数据处理的实用性。用户接口和操作界面设计尽可能考虑人体结构特征及视觉特征，界面力求美观大方，操作界面力求简捷实用；同时兼顾考虑到要保证整个系统的高稳定性，高性能以及未来的扩充性，建立共享与交换平台实现总院与各分院之间数据的共享

35、与交换。因此，对整个系统的要求如下：1、易用性软件系统应考虑先进性与实用性相结合，要体现出易于理解掌握、操作简单、提示清晰、逻辑性强，直观简洁、帮助信息丰富，而且要针对医院输入项目的特点对输入顺序专门定制，保证操作人员以最快速度和最少的击键次数完成工作。2、安全性（1）系统级安全：数据库设计应阐明用何种方式保证系统安全。（2）应用级安全（工作站的权限验证）：应用系统的安全性主要从以下几个方面考虑：工作站现时是否有权运行系统、操作员现时是否有权使用某系统、数据加密、应用操作系统权限。系统具有抵御外界环境和人为操作失误的能力；有足够的防护措施，防止非法用户侵入；保证不因操作人员的误操作导致系统的崩

36、溃等。（3）操作员的权限验证：系统管理应能根据员工的职务和所承担的工作进行角色划分，通过角色划分进行权限分配，当操作人员超越权限进行登录时，系统应能拒绝并记录在系统日志中。（4）数据加密：除了以上所属的登录/使用验证以外，系统还应能采取了对某些关键数据（如用户代码和密码）进行加密的方法，来提高安全性。（5）数据安全管理机制：要求投标人提出一套完整的数据安全管理措施以及医院计算机网络设备的管理模式。（6）备份与恢复：对存储的数据，应有冗余保护措施，保证用户数据的随时可提取性，对于容错及冗余都有相应的安全保护机制。3、稳定性必须具有基于大型主流数据库系统开发，应用系统至少运行二年以上，且从未出现数

37、据库崩溃的现象。4、响应速度快必须采取全系列负载均衡技术，确保工作站在高峰期操作系统时无感觉等待，对查询操作进行预处理，以加快查询速度。额定用户同时运行时不能出现堵塞现象。5、灵活性与维护性软件系统可根据医院具体的工作流程进行定制、重组和改造，并为医院提供定制、重组和改造的客户化工具。为适应将来的发展，软件系统应具有良好的可裁减性、可扩充性和可移植性；系统的安装、卸载简单方便，可管理性强、可维护性强；软件设计模块化、组件化，并提供配置模块和客户化工具。系统需求变化、系统流程变化、操作方式变化、机构人员变化、空间地点变化（移动用户、分布式）、操作系统环境变化对HIS系统无影响。6、可扩展性采用.

38、NET开放式的系统软件平台、模块化的应用软件结构，确保系统可灵活地扩充其业务功能。建立与现有业务系统近30个应用软件的相关数据连接，医院如果需要连接其他系统，系统提供标准HL7的接口，公司并积极进行技术配合。7、先进性采用IT行业技术先进、性能成熟的软件开发技术和系统结构，面向对象的设计方法，可视化的、面向对象的开发工具。8、一体化保证数据由采集、存储、整理、分析到提取、应用的一体化，实现数据发生地一次性录入，然后被所有对该数据有需求的单位多次重复，不同层次使用，各模块之间要实现数据共享，互联互通，清晰体现内在逻辑联系，并且数据之间必须相互关联，相互制约。医院信息系统是为采集、加工、存储、检索

39、、传递病人医疗信息及相关的管理信息而建立的人机系统。数据的管理是医院信息系统成功的关键。数据必须准确、可信、可用、完整、规范及安全可靠，数据之间无歧义。9、标准化医院信息系统的设计遵循国际医疗信息标准HL7,并符合国家和行业标准，如果没有标准的则按照自行设立标准。因为标准化问题引起的程序修改，公司免费提供服务。10、合法性医院信息系统是一个综合性的信息系统，功能涉及到国家有关部门制定的法律、法规。包括医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、药品、保险、物资、设备等等。因此，医院信息系统首先必须保证与中国现行的有关法律、法规、规章制度相一致，并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对

40、信息的要求，须上报的统计报表与现规定一致。11、系统运行的维护与管理系统在运行过程中，必须建立日志管理、各项管理制度及各种操作规程。系统维护应包括工作参数修改、数据字典维护、用户权限控制、操作口令或密码设置和修改、数据安全性操作、数据备份和恢复、故障排除等。12、数据完整性医院数据库是以个人健康数据、病人医疗数据为主，并包括相关的各种经济数据以及各类行政管理、物资管理等数据的完整集合。数据库应包含医院全部资源的信息，便于快速查询，数据共享。并且，系统在后台自动检查用户的非法输入和操作，以保证数据完整真实地反映业务数据。13、完善的项目管理机制如果没有完善的版本管理机制、完善的工程实施方案以及完

41、善的售后服务体系，就难以保证系统顺利的实施。所以，必须配套完善的项目管理制度以及经验丰富的实施团队。1.4结论为了在日益激烈的竞争中保持优势，把利润空间最大化，实施对业务处理和管理提供支撑的信息系统势在必行。医院需要一个高效，稳定的医疗信息资源平台实现全方位数字化医疗；需要一个健壮，可靠的医疗信息资源平台完成向国际化医院业务模式发展的良性转型；需要一个强大，灵活的医疗信息资源平台,实现医院逐步投资，逐步扩展的战略目标。而且该医疗信息资源平台必须具备前瞻性，规范化，标准化的特点。这一切都正是联胜医疗信息资源平台的规划起点。第二章系统设计2.1设计思想医院信息化工程软件设计的指导思想是要以方便病人

42、为目的、以集约化社区医学为基础、以临床应用为核心、以管理与决策支持为导向，建立一个集医院管理信息系统、临床信息系统、知识系统、决策支持系统为一体的医疗信息资源平台，覆盖医院整个业务过程，实现对医院病人、物资、财务、医疗、管理等所有信息的全方位管理，全面提升医院的现代化水平。211以服务社区、方便病人为目的为方便病人就医，在数字化医院设计中，利用多媒体导诊系统让病人充分了解医院简介、就医指南、医疗常识、收费标准、费用查询等信息，采用大屏幕显示与自动叫号系统，为提供病人就诊与取药提供方便。通过各种方法技术简化病人就医流程，包括使用市民卡或指纹识别等技术，将挂号、划价与收费等环节简化为一体，支持多种

43、支付方式，采用预存款的方式建立病人帐户，检查检验申请实现无纸化自动化等。利用完整、集成的信息系统，充分体现了以病人为中心的设计指导思想。为方便病人的医疗支付，系统设计时要考虑提供功能完善的医疗保险和各种社会保险接口，通过医疗中心、保险中心计算机系统自身的联网以及与银行、保险网络的对接，使病人获得全方位的便捷服务。为了更好地配合医院信息管理的需要，提供个性化、一体化综合服务，加强医院的监督机制和透明机制，在门诊大厅，住院部等公共场所可设置触摸屏，病人可自行进行有关信息的查询，它是医院信息管理的有机组成部分。目的是落实向社会承诺的医院病人费用透明化，同时减轻医院护士的工作负荷。多媒体触摸屏查询系统

44、通过人性化的界面设计，病人只需按照触摸屏上的提示，按相应的数字键即可查询到所需的资料，及时准确地将各种信息数据通过手指触摸查询反馈给病人，操作简单灵活，适合各种层次的病人操作。包括医院简介、乘车路线、医院平面图、病区简介、科室职能和人员构成情况、就诊程序、专家介绍、处方明细和各项诊疗费用的统计及明细查询等信息，使病人了解在医院就诊的全过程。采用自助终端设备,让病人自行进行相关信息的查询与打印也是医院信息化应用的新模式。自助打印包括发票、检查与检验结果与报告、费用清单等内容，当然，这些信息也可由接诊处统一打印，或者在原始信息发生处进行。为体现以病人为中心，数字化医院应建立完整的病人/社区居民电子

45、健康档案，这些档案信息不仅能整合传统纸张所包含个人健康档案、家庭健康档案、门诊病历、住院病历及体检信息，更重要的是集成了社区居民从出生到死亡的主要健康问题，病人在医院就医过程中的全部诊断、治疗、预防、保健等信息，包括个人基本信息、医生与护士所撰写的各种医疗文书记录、用药信息、检验数据、以及病人生命体征的各种原始记录。本医院和上级部门可以通过对病人/社区居民电子健康档案的全面记录，有助于医生对病人病情变化进行全面的了解与分析，为医生全面、客观、及时、准确地作出诊疗决策提供科学依据；有助于上级部门获得和统计居民健康情况。2.1.2以提高管理水平与支持决策为导向数字化医院的设计除要方便病人、满足临床

46、应用外，还得从提升医院的管理水平、提高医院的决策支持能力。在计算机网络管理模式下，医院原有的手工作业方式得到很大的改进甚至废弃,既加快了医院内部的信息流动，提高了信息资源的利用率，又减轻了医护人员的劳动强度。各部门的联系和反馈更加方便、快捷，各环节的工作效率普遍提高，并有利于缩短病人的平均住院日，加快病床周转。通过对医疗经费和卫生物资的有效管理，大大减少了药品、物资的积压和浪费，减少了库存及流动资金的占用，降低医疗成本，节约和充分利用卫生资源。采用统一的药品管理方式和统一的价格体系，把收费行为公开化、透明化，对各个收费环节、部门和医生开处方起到监督作用，对“搭车开药”“人情方”、“大处方”等漏

47、洞进行有效的控制，“跑、冒、滴、漏”的现象得到遏制，促进医院管理规范化。从而提高病人对医院的信任感，增强医院在当地的信誉、知名度和竞争力。医院管理职能部门可随时掌控整个医院或相关部门的医疗动态情况,查询医院各项经济指标、质量指标、数量指标及管理指标，药品使用情况、医护人员工作量，病人及其就医诊疗等信息。可查询的信息包括门、急诊挂号、病人管理及计价收费，住院病人管理，药房、药库管理，医疗信息统计，财务管理与医院经济核算与决策支持等诸多方面。使医院管理从医疗终末管理深入到医疗过程环节的控制管理，及时发现医疗护理过程中各环节的问题，及时采取相应的管理措施，将事后管理变成事前管理，克服了管理中的盲目性

48、和滞后性。数字化医院通过数据挖掘与分析技术，为不同的用户提供不同的查询与决策信息。根据医院的实际情况，系统提供严格的用户角色与权限控制，查询权限可分为不同大类，分别为一般医务人员、科室主任或护士长、机关职能部门和院领导，一般医务人员根据工作需要可以查询与本身业务有关的信息，科室主任或护士长能查看本科室与护理单元的全部信息，机关职能部门根据所管理的业务查看全院相关业务信息，院领导可以查看全院所有信息，并可以将有关信息查询并上报。2.2技术路线2.2.1设计原则1前瞻性、先进性原则系统的设计和所采用的技术必须具备足够的前瞻性和先进性，充分考虑到由于医院业务发展所带来的海量数据处理，确保未来10年内

49、可以满足医院业务运作对整个系统的需求。2实时性原则医院应用系统是业务处理十分频繁、资料交换吞吐量很大的信息系统，业务处理的速度直接关系到医院正常运作和经济效益，以及客户对医院的评价。在正常情况下，系统必须在大业务量的情况下同时保持快速的实时响应能力，以保证整个业务系统的通畅运行。3可靠性原则由于医院诊疗过程要求系统连续无故障运行，一旦系统中断，都会给病患和医院带来不可估量的损失。完全符合规范的数据库和事务处理，保证资料的完整性和一致性。系统设计和软件编程大量使用容错技术和意外处理技术，满足医院中使用人员水平参差不齐的复杂现状。采用软件热备份和容错技术，配合服务器集群，数据库实时复制和热备份，定

50、期资料完整备份，异地备份，均可确保意外情况发生时系统运作的连续性，资料的准确性和完整性。4易维护性原则任何信息系统都牵涉到系统维护的问题，所以在设计和开发系统时，就要把减少系统维护放在重要的地位。通过开发高质量的应用系统，把系统维护量控制在最低水平。为此，联胜研发了客户端软件自动升级技术，既令用户立即获得最新版本，同时又免去逐个升级客户端的烦恼。考虑到各用户分布的地域不同，特别配备了远程登录用户服务器进行系统维护的远程维护功能。对用户提出的系统修改意见能够及时、有效、正确地反馈，将修改后的软件程序及时发送到用户机器上，杜绝了一般用户所担心的系统维护不便的问题，保证以最快的速度对用户需求做出反应

51、，保证了用户系统的正常运转。5扩充性、开放性原则为适应不断飞速发展的医院业务，系统具备了良好的扩展性、开放性和移植性，能随着业务规模的增长和业务种类的增加，方便地增加新的硬件以提高处理能力，增加或修改功能以适应新业务的开展。为此，整个系统内部采用.NET面向对象的多层结构设计，对外提供XML,WEBSERVICE，COM等接口，支持业界通用的标准平台和协议，提供HL7标准接口，以便进行系统集成和系统资料交换。6安全性原则医院业务系统关系到救护病人的生命，系统的安全性属于优先考虑的指标之一。在系统设计阶段必须从各个角度、各个方面充分考虑整个系统的安全性，另外系统中所有的重要操作必须保留操作痕迹，

52、以规范管理。按照每个用户所在的岗位和所需完成的业务，由系统管理员分配权限，每个用户只能看到他/她所允许和应该看到的信息，和进行授权的操作。7经济性原则联胜充分考虑到医院的经济承受能力和成本预算，采用各种先进信息技术，确保医院可以分步实施联胜全数字化医院信息系统，在需要的时候扩展信息平台处理能力。用户可以在平台开始使用时，先建设一个较小型的平台，在运行过程中根据业务的增加逐步扩大医疗信息资源平台规模，而不需要一次性投入大量成本。8无缝集成和平稳过渡原则考虑到医院已实施了部分信息系统，具有一定程度的信息化，联胜全数字化医院信息系统可以在了解现有信息系统的数据库结构后，导入现有信息系统的资料数据，或

53、者与现有信息系统的资料数据实现无缝集成，从而保护医院数字化建设进程的平稳过渡。9易操作性原则快速录入患者资料是医疗信息资源平台必须具备的重要功能之一，采用人类行为工程学原理进行全人性化和个性化设计，通过复杂的软件编程，达到人机界面友好、直观、清楚、统一，通过收集和整理医护人员提出的专业意见优化界面设计。并且，软件提供大量模板工具供用户选择，免去繁琐费时的手工输入，既简化操作，提高软件的可用性，同时又保证资料的一致性。10支持海量储存原则病人门诊和住院信息量巨大，故此，医院信息系统必须提供海量储存能力，否则，无法满足法律、法规和实际应有的需要。11支持大量同时在线用户原则随着信息化水平的不断提高

54、，信息化不断渗透到医院业务流程的每一个环节，使用计算机的医护人员数量将会快速增长，联胜全数字化医院信息系统已经充分考虑到这一发展趋势，在设计、开发和实施等方面，保证了对大量同时在线用户的支持。2.2.2软件结构-面向对象的.NET架构系统架构的原则保证符合软件工程原则的我们系统架构的首要原则，所以我们系统架构要求：层次的清晰和简洁性系统每个部分完成功能和目标必须是明确的，同样的功能，应该只在一个地方实现。如果某个功能可以在系统不同的地方实现，那么，将会给后来的开发和维护带来问题。系统应该简单明了，过于复杂的系统架构,会带来不必要的成本和维护难度。在尽可能的情况下，一个部分应该完成一个单独并且完

55、整的功能。可升级和可扩充性系统必须为将来可能的变化做好准备，能够在今后，在目前已有的基础上进行演进，但不会影响原有的应用。接口技术，是在这个方面普遍应用的技巧。是否有利于团队合作开发一个好的系统架构，不仅仅只是从技术的角度来看，而且，它还应该适用于团队开发模型，可以方便一个开发团队中各个不同角色的互相协作。性能性能对于软件系统来说是很重要的，但是，有的时候，为了能让系统得到更大的灵活性，可能不得不在性能和其他方面取得平衡。另外一个方面，由于硬件技术的飞速发展和价格的下降，性能的问题往往可以通过使用使用更好的硬件来获得提升。2应用服务层应用服务层，通常也被称为业务逻辑层，因为这一层，是应用软件系

56、统业务逻辑处理集中的部分。然而，我将这一层称为应用服务层，而不称业务逻辑层，因为，这一层需要处理的不仅仅是业务逻辑，还包含了其他方面的内容。应用服务层需要处理以下内容：数据的表示方式数据，是软件处理的对象。从某种程度上来说，软件，就是数据结构加算法的说法，是有一定意义的。在面向对象的系统中，数据是用类来表示的，代表了现实世界实体对象在软件系统中的抽象。考虑所谓的MVC模式，这个部分的类属于M-实体类的范畴。由于数据库一般是关系型的，因此，这个部分，还需要考虑类（对象）同关系型数据的映射，即通常所说的0-RMAP问题。数据的存取方式如同上述所说，软件系统处理的实体对象数据需要持久化保存数据库中，

57、因此，我们必须处理系统同数据库的交互，以及数据的存取和转换方式的问题。业务逻辑的组织方式在面向对象的系统中，业务逻辑表现为对象之间的交互。有了上述的实体对象，以及对象的保存策略，就可以将这些对象组合起来，编写我们的业务逻辑处理程序。在业务逻辑的处理中，必须保证处理的正确性和完整性，这将会涉及到事务处理。通常，我们也会把业务逻辑封装成组件的形式，以得到最大的可重用性。对于以上各个方面来说，软件的开发方法是灵活的，可以用不同的方法解决相同的问题，这会诱使开发人员采用他们认为能够表现自己的方法，但是，从整个系统来看，这将会是灾难性的。我们应该尽可能统一，就是，采用统一的数据表示方式、统一的数据存取方

58、式、统一的业务逻辑处理方式等。对象技术是占有统治地位的商业软件范式。由于客户端不能直接访问数据库，而必需通过低层对象获取资料，从而为整个平台带来清晰的层次，更好的可扩充性。2.2.3系统环境对于一个大型系统而言，数据结构远远比采用何种数据库更为重要，是整个系统的核心之一，必须达到至少第三范式以上,才能算是一个完善的数据库结构。但是大部分用户和开发商都没有意识到这点，而是盲目地把注意力放在采用何种数据库上，只有在设计了完善的数据结构后，才需要考虑采用何种数据库。软件开发应采用当前最先进的开发技术，包括开发语言、编程技术、开发工具、数据库、操作系统等。如微软VisualStudio.Net的C#，

59、面向对象技术，使用UML为软件设计工具，UnifiedProcess为软件开发的工程过程等，所有这些都是目前国际最先进的软件技术。系统软件采用市面上主流系统，价位便宜，也容易维护。服务器操作系统采用微软Windows2000/2003等专业服务器操作系统；客户端操作系统采用微软Windows系列客户端软件。A网络环境要求网络层次化的设计对用户是极为重要的。为使网络的总体设计满足医院的商业目标和技术目标，并合理的考虑用户的长远规划，对整个网络成份“分而治之”，先进行层次设计，将设计条理化。层次型网络设计是一种使用分层的、模块化的模型设计企业网的技术。系统结构及配置。系统为多层C/S结构，为应用软

60、件高效安全地运行提供了保障。系统使用双机备份的数据库服务器。网络拓扑为星型以太网结构，网络主干为快速交换1000M光纤，一般桌面为共享100M。网络操作系统为WIN2000系统，桌面终端工作站为中文WIND0WS2000。布线系统主干为光纤，水平为超五类双绞线。B服务器性能要求、配置与分布2台服务器，其中1台做双机热备份，放置在中心机房。配置：标配一个双核IntelXeon5110处理器(1.60GHz,1066MHz前端总线)，可扩至二路处理器，集成4MB(1x4MB)二级缓存，2GB(2x512MB)PC2-5300全缓冲DIMMs（DDR2-667）内存，集成SmartArrayE200