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广西壮族自治区河池市（）城市规划区私人住mgXMSU申填表：年 月 日编巧* 申请人姓名地 址工作单位联系电话建设地址工程投资土地使用证号土地所有权性质设计单位施工单位原宅土地使用证号土地使用面积m2有情房屋所有权证号房屋所有权证血积m2层数住况现有总散面积违法建筑面积m2结构称谓姓名年龄工作单位与职务申申请内容建设性质底层占地面积（itf）用地面积（m2 ）层数建筑面积（m2）结构申请人单位意见:邻户意见:（改扩建）社区或村委会意见:左：右：签章:签章:盖章年 月 日年 月 日年 月 日（乡）意镇人民政府初审见单位盖章经办人:年 月 日城理 市部 规门 划审 业核 A?力 息管见单位盖章经办人:年 月 日审 定 意 见 城市建设行政主管部门单位盖章经办人:年 月 日发证经办人领证经办人

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