泌尿系统超声诊断

1、关于泌尿系统的超声诊断第一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第一章肾脏疾病的超声诊断第二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 第一节 肾脏的超声解剖 与声象图表现一、肾脏的超声解剖： 肾脏由肾纤维膜、脂肪囊和筋膜包绕。肾内缘凹陷-肾门：肾静脉、肾动脉、输尿管。肾脏分为肾实质和肾窦。第三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 肾实质：皮质位于髓质周围，并深入髓质形成肾柱，主要由肾小球和肾小管组成；髓质含有8 15个肾锥体，其尖端突入肾小盏，称肾乳头。主要由集合管和肾小管组成。 肾窦：肾大盏、小盏、肾盂、血管及脂肪等。第四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月肾血管： 动脉：

2、右肾动脉长于左肾动脉。分成段间动脉、叶间动脉、弓形动脉和小叶间动脉。 静脉：与同名动脉伴行，右肾静脉短于左肾静脉。第五张，PPT共四十九页，创作于2022年6月二、肾脏的正常声象图 肾纵切面或冠状切面呈卵圆形，横切面呈近圆形，包膜光滑。肾实质：皮质呈低回声，髓质(锥体)呈极低回声或无回声。肾窦呈高回声。两者 2：1第六张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 彩色多普勒及能量多普勒检测，能显示出段间、叶间、弓形和小叶间血管。第七张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 第二节 肾脏的位置与探测方法一、肾脏的位置和毗邻关系： 肾位于腹膜后脊柱和腰大肌旁，后有腰方肌。左肾：脾、胃体、结肠、肾上

3、腺、胰腺；右肾：肝、胃窦、十二指肠、结肠、肾上腺。 第八张，PPT共四十九页，创作于2022年6月二、肾脏的探测方法： 1、俯卧位-背部探测-纵切面 -矢状面 2、侧卧位-腰部探测-冠状切面 -横断面 3、平卧位-腹部探测-纵切面 -矢状面 4、立 位-腹腰部探测 5、呼吸运动 使用3 3.5MHz探头。第九张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 第三节 常见肾脏疾病的超声表现 一、肾囊肿 (一) 临床与病理；临床以中老年常见，一般无症状。大的囊肿可引起腰痛、血尿。囊肿单发或多发，囊壁薄，囊内液体澄清。少数囊内伴有出血、感染。 第十张，PPT共四十九页，创作于2022年6月(二)超声表现；

4、 1、位于肾实质内或凸向脂肪囊： 2、圆形、近圆形的液性暗区； 3、囊壁薄，境界清楚； 4、后方伴增强效应。 第十一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 肾囊肿可出现：分隔、多房、出血、钙盐沉着、囊壁钙化、感染等。第十二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月二、多囊肾(成年型) (一) 临床与病理：显性遗传，双肾多节段的肾小管、集合小管扩张。症状多发生在中老年，包括腰痛、血尿、高血压和肾功能不全。 第十三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 (二)超声表现： 1、双侧肾脏弥漫性肿大；2、实质内布满大小不等的液性暗区；3、暗区之间不相通；4、暗区内可 有出血、 感染；5、常伴有肾

5、 结石、多 囊肝等。第十四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月三、肾积水 (一) 临床与病理： 指尿路梗阻导致肾盂肾盏扩张，重度扩张可引起肾实质萎缩。导致梗阻的常见原因有：结石、狭窄、肿瘤等。膀胱以下梗阻常造成双侧肾积水，并导致肾功能不全。第十五张，PPT共四十九页，创作于2022年6月(二)超声表现： 肾窦分离，肾盂(液性暗区)前后径大于8mm。可伴有结石、肿瘤等声象图表现。分为轻、中、重度积水。第十六张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第十七张，PPT共四十九页，创作于2022年6月四、肾结石 (一) 临床与病理： 指肾盂肾盏内结石，单个、多发或双侧。90%结石X线可显示。临床

6、可无症状，但常有血尿。常伴有肾盂积水。 (二)超声表现： 肾盂肾盏内出现强回声光点、光团，单个或多发，形状多样，常伴有声影。常与肾盂肾盏扩张并存。第十八张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第十九张，PPT共四十九页，创作于2022年6月五、肾肿瘤 (一) 临床与病理： 大多数为恶性。肾肿瘤分为肾实质肿瘤和肾盂肿瘤。 肾实质肿瘤常见，在成年多为肾癌(透明细胞癌)，在儿童多为肾母细胞瘤。肾盂癌多为鳞状细胞癌。常有血尿。 良性肿瘤中，常见的是肾实质错构瘤，单个、多发、单侧或双侧；肾盂乳头状瘤少见。第二十张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第二十一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月

7、(二)超声表现：1、肾癌： 单发多见，多呈圆形，肾体积正常或增大； 小肿瘤，回声均匀，可呈低、等或高回声，境界清楚或不清楚； 大肿瘤，回声不均匀，可见钙化、液化。有的呈囊性； 可伴有肾盂积水； 可侵犯肾盂、肾周组织； 可转移至肾门淋巴结、肾静脉、下腔静脉。 第二十二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第二十三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月2、肾盂癌： 、肾盂肾盏内实质性团块，形态 不一， 多呈低 等回声； 、常伴有肾积水； 、可侵犯肾实质； 、常转移至输尿管、膀胱； 、可转移至肾门淋巴结、肾静脉 及下腔静脉。第二十四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第二十五张，PPT

8、共四十九页，创作于2022年6月2、肾错构瘤： 、单个或多发或双侧多发； 、小肿瘤，呈圆形，高回声，边 缘清晰； 、大肿瘤，形态不规则，回声不 均匀，可突入脂肪囊内。第二十六张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第二十七张，PPT共四十九页，创作于2022年6月六、肾结核 早期肾结核，声象图无特异性改变；中晚期，因结核病变程度不同，而出现多种复杂的声象图改变。 、肾脏体积增大，形态不规则，晚期，体积缩小； 、肾实质回声增强、不均匀，内可见单个或多个液性暗区，暗区内可含有细光点，或实质内可见到钙化灶； 、肾盂积水，内含有细光点、絮状物，肾盂肾盏壁增厚、回声增强，形态不规则。第二十八张，PPT

9、共四十九页，创作于2022年6月第二十九张，PPT共四十九页，创作于2022年6月七、肾脓肿 肾脓肿常继发于机体其它感染。伴有全身感染表现、腰痛等。声象图表现为肾实质内单个或多个病灶。 早期：病灶呈稍高回声，境界不清； 脓肿期：病灶内出现含细光点、絮状物的液性暗区，周边为一厚壁，境界清楚； 吸收期：病灶渐小，暗区减少病灶呈稍高回声。第三十张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第三十一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月八、肾周积液与脓肿 肾周积液继发于：尿渗出、淋巴管阻塞等。 声象图表现为：肾脏周围(脂肪囊内)出现液性暗区。 肾周脓肿常继发于机体其它感染。伴有全身感染表现、腰痛等。

10、声象图表现为：肾周液性暗区内含有大量细光点、絮状物。第三十二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第三十三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月九、肾外伤 钝挫伤：肾脏形态正常，体积正常 或增大； 肾脏包膜完整； 肾脏包膜下积液； 肾实质局部回声不均匀。第三十四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月挫裂伤：肾脏形态不完整； 肾脏包膜中断； 肾实质局部回声不均匀； 肾周(局部)积液。第三十五张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 断裂伤：肾脏形态不完整； 肾上段或下段游离，其 内回声紊乱； 断裂处周围可见积液或 破碎组织或血块。第三十六张，PPT共四十九页，创作于2022年6月破

11、 碎：肾脏轮廓不清； 肾脏结构紊乱； 肾区内可见大量积液。第三十七张，PPT共四十九页，创作于2022年6月十、肾炎与肾功能不全 肾损害：由急性肾炎、急性肾功能不全、肾病综合征等引起。 声象图表现为：肾脏肿大，实质回声增强不均，肾盂肾盏无扩张。 慢性肾炎、慢性肾功能不全声象图表现为：肾脏缩小，肾实质回声增强，与肾窦分界不清，肾盂肾盏无扩张。第三十八张，PPT共四十九页，创作于2022年6月第三十九张，PPT共四十九页，创作于2022年6月十一、肾先天性发育异常 1、肾柱肥大： 肥大的肾柱多位于肾上段，并凸入肾窦内，其回声与肾实质相似，境界清楚。 第四十张，PPT共四十九页，创作于2022年6月 2、双肾盂：肾窦分为上、下两段，两段肾窦之间有一与肾实质相等的“桥样”结构，分离的肾盂均可积液，以上段肾盂多见。 第四十一张，PPT共四十九页，创作于2022年6月3、重复肾：双肾盂+双输尿管第四十二张，PPT共四十九页，创作于2022年6月4、异位肾： 异位肾多数位于髂窝内，形状可正常或呈各种形状。第四十三张，PPT共四十九页，创作于2022年6月5、肾缺如：-谨慎诊断！ 一侧肾脏未探及，另一侧肾脏正常 或代偿性增大，其形态、回声均正常。第四十四张，PPT共四十九页，创作于2022年6月6、肾脏发育不良： 肾脏体积小，实质与肾窦比例正常， 回声正常。第四十五张，PPT共四十九页，创作于2