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六合区中小学生研学旅行活动审批表起止时间 年 月 日至 月 日研学基地及线路参加对象参加人数出行方式自行组织是（） 否（）委托旅行社 是旅游公司名称带队领导学校承担费用金额活动安全员带队领导手机市内交通：车辆和驾驶员是否报公安交警大队车管所备案活动方案提供附件征求家长意见情况（意义、费用、线路、注意事项等）与家长协议书（含安全责任）提供附件与旅行社协议书(含安全责任)提供旅行社业务经营许可证、符合LB/T004和LB/T008的要求、具有AA及以上等级材料复印件，提供近三年无重大质量投诉、不良诚信记录、经济纠纷及重大安全责任事故申明原件。研学情况研学前培训情况（时间、地点、内容）研学后考核方式单位：_ （盖章） 年 月 日安全工作安全预案： 保险情况（提供本次活动师生意外险保单，校方责任险已由省政府统一投保） 贫困生减免情况 中心校审核意见盖 章 年 月 日业务科室审核意见盖 章 年 月 日安管科审核意见盖 章 年 月 日分管领导审核意见签字： 年 月 日主要领导审批意见 签字： 年 月 日说明：1.本审批表制定依据是2016年11月“教育部等11部门关于推进中小学生研学旅行的意见”。2.此表一式四份，一份报办公室备案，一份报安管科备案，一份报业务科室备案，一份学校留存。3.各校（单位）应提前十个工作日上报此表。4.本表格只针对小学四到六年级、初中一到二

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