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文档简介

1、急性亚硝酸盐中毒重庆医科大学附一院急诊科 刘琼 概述 临床表现诊断 治疗白色晶状体，外观很像食盐苦井水、过夜蒸锅水含较多硝酸盐和亚硝酸盐 腌制肉类、新鲜腌制咸菜或变质陈腐蔬菜含较多硝酸盐工业用盐 概述定义：亚硝酸盐吸收后血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白，血红蛋白失去携氧功能，组织缺氧从而出现一系列临床症状的中毒性疾病。 概述毒理亚硝酸盐与血红蛋白结合产生高铁血红蛋白（Met Hb) 使血红蛋白失去携氧能力 组织缺氧对周围血管有直接麻痹作用 概述 生活性中毒 意外中毒 概述临床表现发病时间一般在食后1-3h起病短者仅10-15Min长者可达20h临床表现症状严重程度取决于Met Hb含量发病速度患者

2、心脏、呼吸和造血系统对缺氧的代偿能力临床表现Met Hb含量达到40%时心悸 乏力 呼吸困难 发绀(具特征性 紫蓝色发绀 典型者青面燎牙) 临床表现临床表现Met Hb含量达到60%时心肌损伤 意识障碍 昏迷 甚至死亡临床表现主要的特征性表现呼吸困难 发绀 实验室检查亚硝酸盐定性阳性血高铁血红蛋白含量增高 诊断要点病史 有亚硝酸盐接触史临床表现 呼吸困难，发绀、意识障碍、抽 搐是其主要的特异性表现实验室检查 1)亚硝酸盐定性阳性 2)血高铁血红蛋白含量增高 典型病例拾荒者不明毒物中毒 医大学生中毒 治疗急性中毒治疗原则终止毒物接触清除进入机体尚未吸收或已被吸收的毒物特殊解毒剂对症治疗，及早防治

3、并发症急性亚硝酸盐中毒治疗要点立即终止毒物接触 一般治疗 口服中毒者应彻底洗胃 清除毒物急性亚硝酸盐中毒治疗要点应用特效解毒剂亚甲蓝(美蓝) 12mgkg稀释后l015分钟内缓慢静脉注射必要时1小时后重复，24小时总量一般不超过600mg 急性亚硝酸盐中毒治疗要点急性亚硝酸盐中毒治疗要点对症支持治疗吸氧补液(葡萄糖，大剂量VitC)能量合剂等 急性亚硝酸盐中毒治疗要点防治脑水肿 控制抽搐防治脑水肿：20%甘露醇控制抽搐首选安定：1020mg静推 急性亚硝酸盐中毒治疗要点中、重度中毒患者 中毒者年龄大 合并有心肺基础疾病患者 转诊指征人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我

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