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1、心脏解剖及应用生理学 心脏 (1)心脏 (2)心脏 (3)心脏血管系统1心脏血管系统2心脏血管系统3心脏血管系统4心脏传导系统1心脏传导系统2窦房结房室结 共同维管束 束支浦肯野氏纤维心脏传导系统3心脏传导系统4心脏传导系统5PQRSTP,QRS,T 一组典型的心电图波形是由下列各波和波段所构成： 正常心电图正常心电图RQTUPSmV+-P波PQ段QRSSTT心动周期1心动周期2心动周期3血流示意图新生儿心肌细胞成人心肌细胞心肌细胞心肌特点自律性传导性兴奋性收缩性 1.自律性特点窦房结自律性最高，约每分钟100次，是心跳的正常起搏点。由窦房结控制的心跳节律称为窦性心律。房室交界自律性次之，约每

2、分钟50次；浦肯野细胞最低，约每分钟25次。窦房结以外的自律组织通常处于窦房结控制之下，其本身的自律性被掩盖而表现不出来，称为潜在起搏点。2.传导性特点兴奋在心内传导具有严格顺序。兴奋在房室交界处传导速度最慢，延搁时间较长，需0.080.10秒，这种现象称为房室延搁。它使心房和心室不会同时兴奋和收缩，而使它们交替兴奋和收缩，从而有利于心室的射血与充盈。兴奋在心室内传导速度最快，传遍整个心室只需0.06秒，这便于心室发生同步式收缩，从而保证一定的搏出量。3.兴奋性特点心肌兴奋性具有周期性变化，包括有效不应期、相对不应期和超常期。有效不应期时间最长，从心肌细胞去极化开始到复极化3期膜内电位约-60

3、mV的时期内。在此期内，不论给予多么强大的刺激，都不能使心肌细胞发生去极化而产生兴奋，即不能产生动作电位。相对不应期：有效不应考，试大网站收集期过后，膜内电位从-60mV-80mV这段时期，心肌的兴奋性逐渐恢复，但仍低于正常，受到阈上刺激才能产生动作电位。超常期：相对不应期过后，膜内电位从-80mV-90mV这段时间，膜电位水平接近阈电位，用小于阈值的刺激就能使心肌产生动作电位，说明此期心肌的兴奋性高于正常。4.收缩性特点“全或无”式收缩。心肌细胞以闰盘连接，其电阻极低，兴奋易于通过和传导，使心肌在收缩时宛如一个功能上的合胞体，一旦产生兴奋，所有心肌细胞发生同步收缩，即“全或无”式收缩。不发生强直收缩。心肌有效不应期特别长，相当于心肌机械活动的整个收缩期和舒张早期。在此期内，不论受到任何强大刺激，均不能引起心肌的兴奋和收缩，故不会发生强直收缩。对细胞外液的Ca2+明显依赖。心肌细胞肌质网不发达，终池贮存Ca2+量少。当血Ca2+升高时，心肌收缩力增强；反之，心肌收缩力减弱。心肌分层心包心肌层纤维心包心包

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