实践技能考试时考官所提问的问题及答案

1、实践技能时考官所提问及如果听诊血压时声音减弱与的数字较大，该如何（报告）？（1 分）答：应为 140150/8090mmhg肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分）答：坐位时平第 4 肋软骨，卧位时平腋中线。为什么听诊器头不能塞入袖下？（1 分）答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。两侧瞳孔不等大（一侧缩小）临床意义？（1 分） 答：中枢神经和虹膜的神经支配两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（1 分）答：见于虹膜炎、有机磷、碱药物反应两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？（1 分）答：动眼神经损害发现淋肿大应如

2、何描述？（1 分）答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋？（1 分）答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋。颈下部淋肿大破溃常见于什么疾病？（1 分）答：淋核、肿瘤转移、淋巴瘤淋肿大考虑什么？（1 分）答：、盆腔肿瘤 滑车上淋肿大常见于什么病？（1 分）答：非霍杰金淋巴瘤甲状腺两侧对称性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题？（1 分）答：双侧肿大考虑单存性甲状腺肿，结节考虑结节性甲状腺肿，甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？（1 分）答：因单存性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无

3、眼突、手颤相鉴别气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？（1 分）答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸为什么不能同时触诊两侧颈动脉？（1 分）答：晕厥主动脉瓣关闭不全时，周围检查有何异常？（1 分）答：枪击音，水冲脉，双重杂音有水冲脉者应考虑什么问题？（1 分）答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？（1 分）答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？（1 分）答：1620 次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧下、心衰陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸？见于什么情况？（1分）答

4、：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑、脑炎、脑肿瘤一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？（1 分）答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺化等一侧胸部语颤增强常见于什么病？（1 分）答：大叶性实变期、空洞型肺结核、性肺不张一侧胸部语颤减弱常见于什么病？（1 分）答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气等肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法。（1 分）答：直接和间接叩诊右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？（1 分）答：、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题

5、？（1分）答：68cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺化、气胸、胸水等正常人肺部听诊有何正常变异？（1 分）答：胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变（体征）？（1 分）答：呼吸音减弱大片状时该部听诊有何异常？（1 分）答：肺泡呼吸音增强心前区膨隆常见于什么疾病？（1 分）答：提示心脏增大，多见于性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎脏病增大时，心尖搏动有何变化？增大时，心尖搏动有何变化？（1 分）答：右室增大心尖搏左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏左下移位，可达腋肿中线。主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？（1 分）答：高血压心脏病。心尖搏动最强点在第 4 肋间锁骨中线外，考虑什么情况？（1分）答：增大心尖搏动触不

6、到，可能？（1 分）答：胸避过厚，如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？（1 分）答：可通过心尖搏动触及胸避的时间确仍为收缩期的开始。心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？（1分）答：对心脏叩诊的正确顺序是什么？（1 分）答：略什么叫梨形心？提示什么病变？（1 分）答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄什么叫靴形心？提示什么病变？（1 分）答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？（1 分）答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质三音心率？包括哪些？如何区别？（1 分）答：奔马律？说明什么问题？（1 分）答：见于心肌病、心衰腹部膨隆可见于什么情况

7、？（1 分）答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气腹部凹陷可见于什么情况？（1 分）答：消耗性疾病，肿瘤门脉高压、下腔静脉阻塞、上腔静脉阻塞在腹壁静脉有何不同？（1 分）答：反跳痛检查如何操作？（1 分）答：略炎性包块和肿瘤性包块各特点？（1 分）答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？（1 分）答：检查有无腹水，超过 30004000ml 可查出。肝上下径正常值是多少？（1 分）答：911cm右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？（1 分）答：肝缘聚肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛、脾脏肿大应如何分度？各提示什么病

8、变？（1 分）答：小于肋下 2cm 为轻度，肋下 2cm 致脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度Murphy 征阳性，提示什么？（1 分）答：略胃泡鼓音区（Traube 区）说明什么问题？答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为 513cm，横径为 2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝大等。什么叫移动性浊音？代表什么？（1 分）答：有腹水一侧肋脊角叩击痛考虑什么？双侧肋脊角叩击痛考虑什么？（1 分）答：有肾炎、肾、肾结核等怎样才算肠？（1 分）答：3-5 分钟听不到肠如何区别动脉性和静脉性杂音？（1 分）答：动脉杂音常在腹

9、中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡腹中线部位听到动脉性杂音要考虑什么？如何进一步检查？（1 分）答：腹中动脉瘤或腹主动脉狭窄肱二头肌反射中枢为颈髓 56 节。膝腱反射反射中枢为腰髓 24 节什么叫上运动神经元？什么叫下运动神经元？（1 分）答：下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪），腱反射减弱或 ，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。上运动神经元：一侧大脑中动脉时，对侧肢体会怎样？为什么？（1 分）答：检

10、查神经反射时应注意事项答：检查者叩击力量要均等，两侧要对比腹壁反射意义：上、中或下腹壁反射，分别见于同平面胸髓病损。（1分）双侧上中下部腹壁反射，见于和急性腹膜炎患者。（1 分）一侧上中下部腹壁反射，见于同侧锥体束病损。角膜反射临床意义：直接或间接反射，提示三叉神经病变。（1 分）直接反射、间接反射存在，提示面神经瘫痪。（1 分）两侧角膜反射同时，提示深。提睾反射意义：双侧反射，提示腰髓 12 节病变。（1 分）一侧反射或减弱，提示锥体束损害。（1 分）浅反射除上述三种外，还有哪两种？答：跖反射、反射试述腹壁反射的传导径路。答：（1 分）Kernig 征与 Lasegue 征（直腿高举试验）体

11、检操作时有什么不同？（1 分）答：略举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。（1 分）清洁伤口第一次换药后什么时候第二次换药如果没有污染，第二次换药就是拆线的时间,伤口天天换 (606 楼 大笨笨笨)操作：导尿术，问：第一次过多少？为什么？现场心肺复苏，心脏按压及人工呼吸比率是多少？-人均是 30：2的标准是无论两次碘酊要间隔多久，为什么2 分钟？衣多久一次衣每天更换，如果弄湿了或是污染了立即更换两囊管是通的怎样知道是否停止？问 2 放气的时候注意什么通过胃管抽吸胃液观察有无继续放气之前一定要喝石蜡油 20ml 左右，10 分钟后缓慢放气骨折后小夹板固定的意义：1，避免骨折端在搬运过程中对周围

12、重要组织（2，减少骨折端的活动，减轻疼痛3，便于运送，神经，内脏）的损伤穿了衣能进清洁区么不能进清洁区，衣外面是污染面，内面和衣领是清洁区。答：脑、蛛网膜下腔一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？（1 分）答：正常人能否出现 Babinski 征（+）？（1 分）答：1 岁半前儿童可出现，异常。当一侧肢体锥体束征（+）时，还需做什么体征检查？（1分）湿化瓶的用处其作用:减小机械通气对心肺系统的刺激，提高患者对机械通气的适应性;保持肺泡湿润，增强其活性，促进气体交换;保持气道和气道物的湿润，部用什么，为什么？多少量才能测到液波震颤？碘伏，30004000ml请问浮髌实验阳性见于什么

13、病浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。正常膝内有液体约 5ml,当关节积液超过达50ml 时,浮髌试验方为阳性。如膝关节腔内积血积液,炎染,滑囊炎关节炎等提问（3 个，由考官任选 2 个）（2 分）如果听诊血压时声音减弱与的数字较大，该如何（）？（1 分）答：应为 140150/8090mmhg肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1 分）答：坐位时平第 4 肋软骨，卧位时平腋中线。为什么听诊器头不能塞入袖下？（1 分）答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。提问（3 个，由考官任选 2 个）（2 分）两侧瞳

14、孔不等大（一侧缩小）答：中枢神经和虹膜的神经支配临床意义？（1 分）。两侧瞳孔（针尖瞳）说明什么问题？（1 分）答：见于虹膜炎、有机磷、碱药物反应。两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？（1 分）答：动眼神经损害。提问（3 个，由考官任选 2 个）（2 分）发现淋肿大应如何描述？（1 分）答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压 .各种手术区范围，奉献给大家1）头部手术皮肤范围：头及前额（2）口、唇部手术皮肤范围：面唇、颈及上胸部。（3）颈部手术皮肤范围：上至下唇，下至，两侧至斜方肌前缘。（甲状腺手术）（4）锁骨部手术皮肤中线。范围：上至颈部上缘，下至上臂上 13 处和上缘，两侧过腋（

15、5）胸部手术皮肤范围：（侧卧位）前后过中线，上至锁骨及上臂 13 处，下过肋缘（6）乳腺根治手术皮肤范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。如大腿取皮，则大腿过膝，。（7）上腹部手术皮肤范围：上至、下至耻骨联合，两侧至腋中线。（胃大切手术）（8）下腹部手术皮肤术）范围：上至剑突、下至大腿上 13，两侧至腋中线。（阑尾炎手（9）及阴囊部手术皮肤范围：上至肚脐线，下至大腿上 13，两侧至腋中线（10）颈椎手术皮肤范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。（11）胸椎手术 .体格检查 考官提问：一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？语言震颤增强或减弱的临床意义分别是什么？考生回答：

16、一侧胸部呼吸运动减弱见于胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺化等。语音震颤减弱或，主要见于：肺泡内含气量过多，如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿。语音震颤增强，主要见于：肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶实变期、肺栓塞等；接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，则更有得声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。考官点评： 观察呼吸频率等项目时一般是 1 分钟，至少要 30 秒。语颤的检查要手法准确，要以手掌的尺侧缘或掌面轻放于两侧胸壁的对称部位进行检查。考官提问：

17、肺部叩诊有几种方法？考生回答：常见的叩诊有直接和间接叩诊。考官点评：叩诊手法很重要，在间接叩诊法：用左手示指紧贴于所中手法不正确可能就是导致丢分的直接原因。位的皮肤，作为叩诊板，以右手中指为叩诊指，以腕关节带动进行叩诊。叩击扳指的第二指节前端，每处 2-3 次，力度适中，均匀叩击。直接叩诊法：当病变范围广泛时可右手四指并拢，用指腹直接拍击检查。基本操作【例题】患者，24 岁，2 小时之前口服大量，来院急救。须立即洗胃，请你施行插胃管洗胃术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）考官提问：请描述放置胃管时操作步骤？考生回答：清洁鼻孔、石蜡油润滑导管，由一侧鼻孔缓缓，胃管达咽喉部时，告之作吞咽动作逐步

18、。当胃管4555cm 时，应检查胃管是否胃内。检查方法如下：试抽胃液或向胃管内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊；或将胃管末端置于盛水碗内，观察有无气泡逸出。考官提问：胃管进入气管和胃内有何不同？考生回答：（1）将胃管置于水杯中，如无气泡连续出现，多说明已在胃内，若有气泡连续出现，且与呼吸相一致，表示已误入气管内。（2）向胃管内注入少量空气，同时用听诊器于可判断为胃管进入胃腔。体格检查 考官提问：心脏叩诊顺序如何？考生回答：上腹部听诊，如闻气过水声，心脏叩诊的顺序是先叩左界，后叩右界，由下而上，由外向内。左界叩诊的具体方法是从心尖搏动最强点外 2-3 厘米处开始（一般为第 5 肋间左锁骨中线稍外

19、），由外向内，叩诊由清音变为浊音时用笔作一标记，如此向上逐一肋间进行，直至第 2 肋间。右界叩诊时先叩出肝上界，于其上一肋间（通常为第 4 肋间）由外向内叩出浊音界，逐一肋间向上，抵第 2 肋间，分别作标记。用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离，再测量左锁骨中线至前正中线的距离。考官点评：叩诊时要注意板指放的位置，卧位时与肋间平行，坐位时与肋间垂直。考官提问：如何区别第一、二心音？考生回答：第一心音产生机制：二、缩，心房收缩终末部分共同作用所产生关闭，室壁和大。振动，半月瓣开放，心室肌收特点：音调低（55-58Hz）；强度较响；性质较钝；历时较长（0.1 秒）；与心尖博动同时出现；心尖部听诊

20、最清楚。第二心音产生机制：半月瓣关闭，瓣开放及大壁、肌、的振动所产生。特点：音调高（62Hz）；强度较 S1 低；性质较 S1 清楚；历时较短（0.08 秒）；与心尖博动之后出现；心底部听诊最清楚。考官点评：从听诊的位置，音调、强度、持续时间等方面来进行区别。考官提问：穿好手术衣后，手部应该放置的位置。考生回答：穿好手术衣后，双手应该放在腰平面以上，不应下垂。基本操作考官点评：手术在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好考官提问：术台。手术衣穿毕，绝对无菌区的范围？考生回

21、答：腰带以上，腋前线之前，肩以下考官点评：无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腋前线之前，腰平面以上及袖子。其他部位应视为有菌区。考官点评：取衣时应一次整件地拿起，不能只抓衣领将手术衣拖出无菌区。穿衣时，双手不能高举过头或伸向两侧，否则手部超出视野范围，容易碰触未物品。未戴手套不能触及手术衣的正面，更不能将手体格检查考官提问：胸前衣袋里。传递腰带时，不能与协助穿衣手相接触。血压测量的注意事项是什么？考生回答：应在安静环境休息 5-10 分钟，采取仰卧位或坐位，被测的上肢（一般为右上肢） 露，肘部应与心脏同一水平，上臂伸直并轻度外展，袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，袖带下缘应距肘

22、弯横纹上 2-3 厘米。检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器胸件与皮肤接触，不可压得太重，不得与袖带接触，更不可塞在袖带下。然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动，再将 柱升高 20-30mmHg（2.6-4.0kPa）后，开始缓慢放气，两眼平视 柱缓慢下降，听到第一声响时的数值为收缩压，声音考官点评：检测血压前 30 分钟内时数值为舒，收缩压与舒之差为脉压。吸烟和饮用咖啡并在安静环境下休息 510 分钟。要检查血压计，将 柱开关打开， 柱凸面水平应在零位等等。考官提问：就诊时考生回答：患者见于？急性腹膜炎患者就诊时一般什么？脊柱疾病呢？患者见于

23、极度衰竭或意识丧失者。急性腹膜炎和脊柱疾病的患者多强迫：前者是强迫仰卧位，后者是强迫俯卧位。考官点评：一般检查中，血压的测量和浅表淋要求重点掌握。测量血压时，注意儿童与成人的区别，掌握一些简单的血压异常的疾病；浅表淋结肿大、转移涉及的疾病。基本操作 考官提问：请描述一下导尿术的适应证？考生回答：尿潴留留尿作细菌培养的检查，要注意检查的顺序和淋巴3.留置保留导尿或观察每小时尿量变化4.盆腔考官提问：手术前准备，或测压、注入造影剂或探测有无狭窄。导尿管的位置对导尿量考生回答：影响？位置太深会导致排尿量减少，排不净。如位置太浅会导致导尿管不通畅，影响尿液的排放。体格检查考官提问：局部淋肿大应想到哪些

24、疾病？考生回答：1.非特异性淋炎：如化脓性扁桃体炎、牙龈炎可引起颈部淋肿大。2.淋3.结核：如组织发生干酪样坏死。淋转移：肺癌（可向右侧锁骨上窝或腋部淋群转移）、胃癌、食道癌（多向左侧锁骨上淋4.恶性淋巴瘤考官提问：群转移）。哪些疾病可使气管向健侧移位？结核性胸膜炎初期有大量胸腔积液时气管向哪侧移位？晚期胸膜粘连时气管是否还有移位？考生回答：根据气管的偏移方向可以判断病变的位置。如大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管患侧。早期大量胸腔积液气管推向健侧，晚期胸膜粘连可将气管患侧。考官提问：基本操作行腹腔穿刺放腹水的考生回答：，有哪些注

25、意事项？放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过 3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。考官提问：简述腹腔穿刺术的操作要点？考生回答：操作步骤（1）穿刺部位常规，术者带无菌手套，铺洞巾，用 0.5%利多卡因逐层麻醉至腹膜壁层，当针尖有落空感并回抽有腹水时拔出针头。（2）检查腹腔穿刺针是否通畅，连接乳胶管，以钳夹紧，从穿刺点进针，有落空感时即达腹腔（一般仅 1.52.0cm），放开钳腹水即可流出。若系性穿刺，抽出少量腹水作检查之用即可拔出；若为治疗放液，一般最多不超过 3000-6000ml，放液速度不可过快。（3）放液完毕，拔出针

26、头，覆盖无菌纱布，测腹围，若穿刺腹液渗出，可涂火棉胶封闭创口，然后用多头腹带包扎。考官点评：穿刺。术中密切观察患者状态，有反应时，有肝性脑病、包虫病、囊肿者，停止操作，并作适当处理。腹水流出不畅，可将穿刺针稍作移位或变换体格检查考官提问：。脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？考生回答：小于肋下 2cm 为轻度，肋下 2cm 至脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为重度。引起脾脏肿大的原因，以慢性反复发作的为多见。急染，可见于急毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎等，此类脾脏肿大以轻度至中度肿大为主，多数伴有压痛，控制后短期内一般可恢复正常。慢染的疾病，包括血吸虫病、感性性心内膜炎、

27、结核病等，此类脾肿大可呈中度至重度，质地坚硬，多有久居流行病区史，一般治疗后不易恢复正常，特别是反复发作的考官点评：，可引起脾脏的显著肿大。当出现脾肿大并伴有其它症状时，要仔细观察后再下结论。如伴有发热时，且热型为长期间歇型或驰，可考虑为急性血吸虫病。如果出现脾脏肿大，伴发热、贫血和出血倾向时，多考虑急性白血病。若伴不规则的周期性发热且淋和肝脏肿大的患者，多考虑为病。脾肿大伴发黄疸，考虑是否为溶血性贫血或性肝炎。如果同时出现贫血、胸骨后压痛，皮肤粘膜有现象时，可能为白血病或造血系统疾病。如脾肿大明显，多是慢性粒细胞性白血病的典型临床表现。考官提问：如何检查腹壁静脉考生回答：的血流方向？检查血流

28、方向可选择一段没有分支的腹壁静脉，检查者将手示指和中指并拢压在静脉上，然后一手指紧压静脉向外滑动，挤出该段静脉内血液，至一定距离放松手指，另一指紧压不动，看静脉是否迅速充盈，再用同法放松另一手指，即可看考官点评：流方向。为辨别腹壁静脉的来源，需要检查其血流方向。正常时脐水平线以上的腹壁静脉血流自下向上经胸壁静脉和腋静脉而进入上腔静脉，脐水平以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉而流入下腔静脉。肝门静脉阻塞有门脉高压时，腹壁静脉常以脐为中心向四周伸展，血液经脐静脉脐孔而入腹壁浅静脉流向四方。考官提问：气性坏疽伤口的换药，应准备哪些物品？考生回答：基本操作无菌治疗碗 2 个（盛无菌敷料），弯盘 1 个（

29、放污染敷料），镊子 2 把，剪刀 1 把，棉球，干棉球，纱布，考官点评：条，生理盐水，胶布、3%过氧化氢溶液等。（1）污染伤口换药必须要氧水。（2）换药步骤：双氧水生理盐水碘伏高锰酸钾液。（3）新鲜肉芽和性创口的鉴别。（4）为什么体格检查考官提问：性创口还要无菌操作（防止混合）。触诊时发现肝肿大或缩小分别常见哪些疾病？考生回答：肝弥漫性肿大见于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari 综合征、白血病、血吸虫病、华支睾吸虫病等。局限性肝肿大常可触到局部膨隆，见于肝脓肿、肝肿瘤及肝囊肿等。肝缩小见于急性和亚急性肝坏死、门脉性肝硬化失代偿期。考官点评：触及肝质地对疾病的及鉴别亦有意义

30、。急性肝炎及脂肪肝时肝质地稍韧，慢性肝炎及肝淤血质韧如触鼻尖；肝硬化质硬，肝癌质地最坚硬，如触前额。肝脓肿或囊肿有液体时呈囊，大而表浅者可能触到波动感。肝边缘钝圆常见于脂肪肝或肝淤血。考官点评：正常人腹部外形平坦对称；弥漫性全腹膨隆见于腹水、胃肠胀气或巨大囊肿等；局部膨隆见于肿块或肿大的脏器等；腹部凹陷如舟状者见于恶病质及严重脱水；局限性凹陷见于手术瘢痕收缩。考官提问：叩诊时发现腹腔积液最重要的方法是什么？如何操作？考生回答：移动性浊音检查是判定腹腔积液的重要，方法是先让患者仰卧，腹中部由于肠管内有气体而在液面浮起，叩诊呈鼓音，两侧腹部因腹水积聚叩诊呈浊音。患者向左侧卧时，左侧腹部呈更大范围的

31、浊音，上面的右侧腹部转为鼓音，再向右侧卧时，左侧腹腔转为鼓音，而浊音移至在下面的右侧腹部。这种因基本操作不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。典型病例：患者女性，54 岁，神志不清，呼吸变浅，来院，在抢救中已作气管切开需用呼吸器辅助其呼吸，请你装置人工呼吸器（在医学模拟人上操作，提示：注意操作前准备工作）考官提问：请描述简易呼吸器的操作过程？考生回答：检查呼吸器各管道接口是否紧密，有无漏气，输送气道、呼气道是否通畅。检查电源线。氧气钢瓶内氧压力是否足够（氧气压力应大于 10kgcm 2 ），湿化器是否清洁。吸痰，保持呼吸道畅通。呼吸器与患者气管套管连接呼吸器的调节通气量，一般潮气量为 10

32、15ml/kg。频率 1620 次/分。打开氧气阀门，调节给氧浓度：30%一 35%（低浓度给氧）。通气方式：辅助呼吸正压通气方式。接通电源，开启呼吸器，观察呼吸器工作是否正常两肺部听诊，呼吸音是否对称考官提问请描述运用呼吸器的临床指征？学员回答：呼吸浅、慢不规则，极度呼吸35 次/分。考官提问，呼吸欲停或停止，意识，呼吸频数大于给患者带面罩后，挤压呼吸囊，此时送气是多少毫升？挤压频率是多少？（或问题：给患者带面罩后，挤压呼吸囊，应注意什么？）学员回答：有规律挤压呼吸囊，每次送气 400600ml，挤压频率为每分钟成人 1220 次，小儿酌情增加。考官点评：1.简易呼吸器就是吸氧术的一种简单实

33、现形式，它的适应症和症是必须要掌握的，如果老师提问，务必得分；简易呼吸器讲义中的涉及的数值一定要准确。“简易呼吸器适应于机械通气患者做特殊检查”，2009 年的考官提问过机械通气的适应症，大家了解即可。简易呼吸器的工作原理（作为了解）中，（1）当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，气体强制动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球

34、体完全回复挤压前的原状。为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀体格检查考官提问：出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。如何叩诊肝相对浊音界及绝对浊音界？考生回答：用叩诊法确定肝上界时，一般都是沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩向腹部。叩指用力要适当，勿过轻或过重。当由清音转为浊音时，即为肝上界。此处相当于被肺遮盖的肝顶部，故又称肝相对浊音界。再向下叩 12 肋间，则浊音变为实音，此处的肝不再为肺遮盖而直接贴近胸壁，称肝绝对浊音界。考官提问：何谓肠正常、？肠或肠减弱常见于哪些疾病？考生回答：能描述正常肠能描述肠能描述肠肠蠕动增强

35、时，肠：每分钟 45 次。：每分钟 10 次以上且肠标准：35 分钟听不到肠响亮、高亢。达每分钟 10 次以上，但音调不特别高亢，称肠活跃，见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大时；次数多且肠响亮、高亢，甚至呈叮铛声，称肠，见于机械性肠梗阻，此时腹部可听到高亢的金属性音调。如肠梗阻持续存在，肠壁肌肉劳损，肠壁蠕动减弱时，肠亦减弱。肠明显少于正常，或数分钟才听到 1次，称肠减弱，常见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱（低血钾）、胃肠动力低下等。持续听诊 35 分钟未听到肠，此时应重点听诊右下腹。可用手指轻叩或搔弹腹部，仍无肠，称为肠例题：，见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。基本操作患者，18 岁，经体检及

36、 X 线穿刺术（在医学模拟人上操作）考官提问：为右侧胸膜腔积液，现需作性胸膜腔请描述胸穿时患者考生回答：？模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。考官提问：请描述穿刺点的选择？考生回答：穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第 78 肋间；有时也选腋中线第 67 肋间或由超声波定位确定。考官提问：请描述、铺巾、局麻、无菌操作过程？考生回答：常规皮肤范围，以穿刺点为中心直径约 15 厘米。戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套，5 指戴好。已戴手套的右手，除拇指外 4 指另一手套反折处

37、，左手顺势戴好手套。覆盖洞巾。抽取 2%利多卡因。5 毫升在穿刺点的下一肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。考官提问：请描述术后处理内容？考生回答：术后再监测血压。严密观察；当可能发生胸部体格检查考官提问：、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。一侧大脑中动脉考生回答：时，对侧肢体会怎样？为什么？大脑中动脉主干主要供应额、顶、颞叶外侧、豆状核和内囊，病损时可在病变对侧有严重偏瘫、感觉考官提问、偏盲，有时可有失语，但其浅支病损时无感觉。一侧锥体束征阳性考虑什么？二侧锥体束征阳性考虑什么？考生回答：一侧阳性考虑锥体束受损或更致双侧都失去中枢的抑制而出现。考官提问：中枢病变。双侧阳性为下运动神经传导

38、通路病变基本操作止血带法止血的注意事项有哪些？考生回答：使用止血带的注意事项：必须作出显著标志（如红色布条），注明和计算时间。连续阻断血流时间一般不得超过 1 小时，如必须继续阻断血流，应每隔 1 小时放松 1-2 分钟。要避免止血带勒伤皮肤，勿用绳索、电线等缚扎；用橡胶管（带）时应先在缚扎处垫上 1-2 层。还可用帆布带或其他结实的布带，加以绞紧作为止血带（勿过紧）。止血带位置应接近伤口（减小缺血组织范围）。但上臂止血带不应缚在中 1/3 处，以免损伤桡神经；前臂和小腿不适用止血带，因有两根长骨使血流阻断不全。考官提问：前臂和小腿为什么不适合应用止血带？上臂中 1/3 处为什么不应缚止血带？

39、考生回答：防止损伤神经。防止损伤桡神经。体格检查考官提问：不同部位和时期的震颤各有何临床意义？考生回答：心前区震颤的临床意义时期 部位 常见疾病收缩期 胸骨右缘第 2 肋间 主动脉瓣狭窄胸骨左缘第 2 肋间 肺动脉瓣狭窄胸骨左缘第 34 肋间 室间隔缺损舒张期 心尖部 二尖瓣狭窄连续性 胸骨左缘第 2 肋间 动脉导管未闭考官提问：正常心浊音界如何？考生回答：正常心脏相对浊音界右（cm） 肋间 左（cm）2-32-33-4 7-92.33.54.55-6考官提问：第三心音与舒张早期奔马律有何不同？考生回答：奔马律与 S 3 区别：奔马律：心脏100 次/分，三个音大至相等，不受影响。S 3 ：正

40、常人100 次/分，距S 2 近，坐位、立位减弱基本操作考官提问：人工呼吸如何与胸外心脏按压相配合？考生回答： 单人抢救时，每按压 30 次，俯下做口对口人工呼吸 2 次（30：2）。按压5 个循环周期（约 2 分钟）对作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过 5 秒）与观察呼吸的恢复（35 秒）。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比仍为 30：2。考官提问：人工呼吸时如何疏通气道？考生回答： 人工呼吸应在保持呼吸道通畅的情况下进行。如患者口鼻内有物、泥沙、血块、假牙等异物时，用纱布包住示指口腔进行清除。松开衣领、裤带、等。

41、舌后坠者用纱布或手巾包住拉出或用别针固定在嘴唇上。考官提问：心脏骤停的基础抢救包括哪几项？考生回答：胸外心脏按压术：本法是现场抢救时首选方法。人工呼吸：口对口，口对鼻人工呼吸与胸外心脏按压同时进行。有条件时应尽快进行气管插管，加压给氧。插管如超过 48 小时，最好做气管切开，接上人工呼吸机。实行口对口人工呼吸时频率为 1416 次/分。胸外心脏按压与口对口人工呼吸无论单人还是双人操作时，按压比例均为 30：2 进行。3.心脏按压术：适应症：有血胸、张力性气胸、心脏损伤、脊柱畸形而影响胸外心脏按压者，心包积液及胸外心脏按压无效而又认为值得继续进行复苏者。本法优点是可直接观察心脏情况，按压效果确切

42、。缺点是必须具备高级和设备，还要开胸手术，对心肌易损伤，易可能实现。一般情况下院外急救即现场急救难以实现，急救站、医院派人前来4.心前区捶击法：适用于室性心动过速或室颤早期，呼吸心跳骤停 1 分钟内和完全传导阻滞。伤病者仰卧硬板床或平地上。急救者用握拳的尺侧（小指侧）距患者性胸壁 2030cm 处，迅速捶击胸骨中部 12 次，如无效应立刻放弃。胸外按压必须要与人工呼吸同步进行。婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部，频率 100 次/分钟。按压放松时手掌不要离开原部位，双臂不要屈曲，否则会出现丢分的情况。因抢救需要（如心内注射，做心电图），停止按压不要超过 15s。强调一点，胸外心脏按压与人工呼吸

43、的比例，无论双人还是单人，都是 30：2。体格检查考官提问：考官点评：请描述颈部考生回答：（1）颈部检查的注意事项？检查主要是颈静脉和颈动脉，注意颈静脉有无显露、充盈或怒张，观察颈动脉、颈静脉有无搏动，并在颈部大区，听诊有无杂音。（2）正常人安位或立位时颈静脉是塌陷的，平躺时颈静脉充盈。在坐位或半卧位（上半身与水平面成 45 度）明显见到颈静脉充盈，称为颈静脉怒张。常见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉受压。（3）正常人在安位或立位，颈动脉搏动微弱而不易看到。如安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增加的疾病、常见于甲状腺功能主动脉瓣关闭不全或严重贫血等如颈静脉在

44、心室收缩期显著地搏动，提示考官提问：症高血压、关闭不全。请描述高血压的考生回答：标准和高血压分级？18 岁以上成年人高血压定义为：在未服抗高血压药物情况下收缩压140mmHg 和90mmHg。患者既往有高血压史，目前正服用抗高血压药物，即使血压已低（或）舒于 14090mmHg，仍应为高血压。高血压应依据血压水平分类。如患者的收缩压和舒属于不同的级别，应按两者中较高的级别分类。将血压水平 120139mmHg80 89mmHg 列为正常高值，是根据我国流行病学资料和数据分析的结果。血压水平的定义和分类（mmHg）类别 收缩压 舒正常血压 12080正常高值 1201398089高血压 1409

45、0级高血压级高血压级高血压1401599099160179100109180110单纯收缩期高血压 14090基本操作考官提问：为什么要用湿化瓶吸氧？考生回答：主要是为了湿化氧气，使患者的气管保持湿润状态，增加进氧时间从而增加进氧量，提高血氧饱和度，预防脑缺氧现象的发生。由于气管保持湿润，因而还可以防止痰痂形成，从而减少吸痰次数，不但减轻了医护考官提问：的劳动强度，还能减少吸痰时器械对患者的损伤。面罩吸氧适用于哪些？氧流量是多少？面罩吸法中，低流量吸氧（氧浓度24-28%）和高流量吸氧术（氧浓度大于 60%）各适用于哪些考生回答：面罩吸氧适用于神志清楚的合作者；氧流量是：68L/min。低流量

46、吸氧术：慢性？阻塞性肺部疾病患者；高流量吸氧术：CO考官提问：吸氧过程中，需要调节氧流量时，应怎么办？患者停止吸氧时，撤下仪器，操作顺序是怎么样的？考生回答：当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。，心源性休克患者。先取下鼻导管，再关流量表。考官提醒：2009 年的中，很多人抽到“单侧鼻导管法”和“面罩法”的操作，大家在复习的时候当成重点。吸氧术的目的、症和注意事项是必须要掌握的，考官提问时这分是一定要得的。下面内容作为了解：举例：吸氧术（面罩吸氧法）（5 分）是否先检查吸氧器具（1 分）；面罩安装与患者面部是否吻合（1 分）；氧气瓶阈及流量表开启顺序正确（1 分）；氧气流量调节适

47、当（0.5 分）；氧气瓶阈及流量表关闭顺序正确（1 分）；整个操作流畅、正确（0.5 分）；湿化瓶与中心供氧连接吸氧前在湿化瓶添加灭菌蒸馏水湿化打开湿化瓶阀门观察氧气流量开始吸氧吸氧结束后关闭湿化瓶上氧气阀将中心供氧的旋钮顺时针旋转，轻轻拔下湿化瓶。实践技能考官问答收集完整版（含正确）油污，胶布的去除方法？两次碘酊间为什么要等待？等待时间是多少？，松节油清除。两次碘酊间隔原因是为了充分灭菌，以及等待第一次略风干后 ，。一般等待 1 分钟。再进行第二次胃手术的胃切除术手术范围（问这个手术是否要备皮）？区范围:上界为两侧腋窝处连线，也有为两连线;下界至下肢股骨上 1/3 处（相当于部水平线）;两侧

48、界为腋前线。(上至胸连线，下至、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。）需要备皮。颈动脉按住过几秒？手离开时 间不超过几秒？不能双侧同时按压。单侧按压不超 10 秒，放开不超 1 秒。为什么先清创后缝合？ 先清创后缝合是以免造成。湿化瓶的作用？用氧是纯氧，但也是干氧没有水份，不向自然界空气中含有一定水份存在，干燥的氧气会刺激人的上呼吸道造成不舒适的感觉。所以在吸氧时要先给氧增湿。当 然也可以从增湿瓶观察出氧量的大小,便于调整。问扁桃体肿大如何划分?临*把扁桃体肿大分为三度：I 度：扁桃体肿大不超过咽腭弓线。II 度：超过咽腭弓III 度：肿大达或超过咽后壁中骨折外固定目的？活动性要如何 处理？固定可

49、以保持整复后的位置不变，促进骨折愈合。 急救时外固定能避免二次损伤，并能避免骨折端活动，减轻痛苦。最有效的紧急止血法是加压于处，压住伤口或肢。慎用止血体近端的主要，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制带，但对不止的四肢大破裂，则可用橡皮止血带或充气 止血带，须衬以不料。记录上带时间，每 12 小时松解 1 次，每次 510 分钟。解开止血带时不可突然松开，同时应压住伤口以防大造成休克。股动脉穿刺做血气,穿刺后针头怎么 放置？为什么要把针头放在胶塞内？血气穿刺后，针头应马上扎入木塞，避免接触空气，以免影响结果。为什么肚脐要反复，碘酊和碘伏区别。肚脐反复是因为肚脐内细菌比较多。碘酒也叫

50、碘酊，碘和碘化钾的溶液。能渗入皮）。但不能与红繁殖体、芽孢、真肤杀死细菌（2% 3%碘酒用作皮肤。1%碘酒用作口腔黏膜同用，同用会产生菌、原虫和部分的 碘化 。碘伏具有广谱杀菌作用，可。在医疗上用作杀菌剂，可用于皮肤、粘膜的，也可处理烫伤、治疗性炎、霉菌性炎、皮肤霉菌等。也可用于手术前手和其它皮肤的手、各种注射部位皮肤、器械浸泡以及手术前等。由于与碘酒、酒精相比，碘伏引起的刺激疼痛较轻微 ，易于被病 人接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了不易污染衣物。、红 、碘酒、紫等皮肤粘膜剂。此外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，左前臂外伤 10 小时后清创缝合顺 序，及放条吗伤口已超过 12 小时以上，伤

51、口污染较重，有炎症侵袭深部组织的可能，则不必勉强缝合伤口，可简单清创并用的生理盐水纱布外敷，待二期缝台。考虑可能化 脓较严重，故应该放置条。穿刺后针头怎么放置？为什么要把针 头放在胶塞内？这个分情况的，如果是输液穿刺后针头要留在。因为要输液。如果是腹穿、腰穿等。穿刺后针头放在胶塞内，原因是防止扎到自己活着他人。碘酒和碘伏的区别1碘酒也叫碘酊，碘和碘化钾的溶液。能渗入皮肤杀死细菌（2%3%碘酒用作皮肤。1%碘酒用作口腔黏膜）。但不能与红同用，同用会产生的碘化 。在医疗上用作炎、霉菌性碘伏具有广谱杀菌作用，可繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分杀菌剂，可用于皮肤、粘膜的，也可处理烫伤、治疗性炎、皮肤霉菌

52、等。也可用于手术前手和其它皮肤的手、各种注射部位皮肤、器械浸泡易于被肤粘膜以及手术前等。由于与碘酒相 比，碘伏引起的刺激疼痛较轻微，接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了、红 、碘酒、紫等皮剂。此外，低浓度碘伏是淡 棕色溶液，不易污染衣物。颈动脉不能双侧按压。单侧最好不超过 10 秒。颈动脉搏动触诊检查者以拇指置颈动脉搏动处（在甲状软骨水平胸锁乳突肌 内侧）触之并比较两侧颈动脉搏动。不能同时触诊双侧，避免晕厥。甲状腺触诊分度标准（1）（2）（3）度：不能看出肿大但能触及者度：能看到肿大并能触及，但在胸锁乳突肌以内，度：超过胸锁乳突肌外缘。肩甲角位置？被检查者正坐，双手下垂时，肩胛角的位置相

53、当于第七或第八肋骨的水平胃手术是否要备皮？备皮的原因？需要备皮，备皮关系到术后切口和创口愈合的快慢，直接影响手术效果。 右下腹压痛 反跳痛的 原因 右下腹压痛原因：腹部炎症、淤血、肿瘤、破裂以及对腹膜的刺激反跳痛的原因：是腹膜壁层有炎症的表现，提示腹膜炎。为什么先清创后缝合？ 清创必须要，如果不清创而缝合，会造成加重无法愈合。,以检查疾病的一指检？指检：指检就是医生用一个手指头伸进患者的种简便易行却非常重要的临床检查方法。准确的直肠指检，大致可以确定距肛缘 710cm的、直肠有无病变和病变的性质。颈椎第 7 棘突的位置？ 第 7 颈椎棘突 是颈椎棘突最隆起的一个。当低头时，在项部下方正中线上最

54、突出的一个何为“三凹征”？常见于什么疾病？三凹征：“三凹症”是指呼吸极度，辅助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都强力运动以辅助呼吸活动，此时虽企图以扩张胸廓来增加吸气量，但因肺部气体吸入困 难，不能扩张，致使在吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷，故称“三凹症”。此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部、气管、 大支气管的狭窄和阻塞。人工呼吸潮气量？人工呼吸潮气量一般 500-600ml电击除颤,考官问同步电律与不同步 电律的区别？心电图中 R 波来触一、同步电复律：同步触发装置能利用电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中，避免诱发心室颤动，可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心

55、律失常，称为同步电复律。 术前查心电图并利用心电图示波器检测电复律器的同步性。静脉缓慢注射安定 03 一 05mgkg 或o51mgkg 麻醉，达到睫毛反射开始的深度，电极板放置方法 和部位与操作程序同前，充电到 150 一 200J(心房扑动者则 100J 左右)，按同步放电按钮放电。如心电图显示未转复为窦性心律，可增加电功率，再次电复律。二、非同步电复律：非同步触发装置则可在任何时间放电，用于转复心室颤动，称为非同步电复律。仅用于心室颤动，此时神志多已丧失。立即将电极板涂布导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布分置于胸骨右缘第 23 肋间和左背或胸前部心尖区，按充电揪电到功率达 300J 左右，将

56、电极板导线接在电复律器的输出端，按非同步放电撤钮放电，此时身躯和四肢一下，通过心电示波器观察的心律是否转为窦性。为什么肚脐要反复，碘酊和碘伏区别?肚脐是清洁盲区，藏有很多细菌和污垢，所以要反复，碘酊需要脱碘，碘伏不需要。细胞计数和涂片及培养取多少骨髓？ 1-2ml插胃管患者咳嗽怎么办？ 考虑可能气管，应该拔出。问为什么肚脐要反复，碘酊和碘伏区别。肚脐反复是因为肚脐内细菌比较多。碘酒也叫碘酊，碘和碘化钾的溶液。能渗入皮）。但不能与红肤杀死细菌（2%3%碘酒用作皮肤。1%碘酒用作口腔黏膜同用，同用会产生的碘化 。碘伏具有广谱杀菌作用，可繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分。在医疗上用作炎、霉菌性杀菌剂，

57、可用于皮肤、粘膜的，也可处理烫伤、治疗性炎、皮肤霉菌器械浸泡微，易于被等皮肤粘膜等。也可提供用于手术前手和其它皮肤的手、各种注射部位皮肤、以及手术前等。由于与碘酒、酒 精相比，碘伏引起的刺激疼痛较轻接受，而且用途广泛、效果确切，基本上替代了、红 、碘酒、紫剂。此外，低浓度碘伏 是淡棕色溶液，不易污染衣物。成年人的体型一般分为三种。瘦长型（无力型）：身高体瘦，肌肉少，脖子细长。肩膀窄下垂，胸廓扁平，上腹角（两侧肋骨之间形成的夹角）90。矮胖型人容易患高血压、高血脂症。均匀型（正力型）：身体各部分结构匀称适中，上腹角 90左右。一般正常人多为此体型。基本操作技能的换药部分，提到贴胶布方向应与肢体或

58、躯干长轴相垂 直，如果是斜切口呢？就斜着贴与躯干垂直吗？贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直，其目的是为了敷料的稳定，与切口方向关系不大。卧位与半卧位有区别是什么呢？卧位相对于患者处于完全平躺状态（去枕仰卧位），而半卧位的意思是半坐卧位。三角巾包扎法，1.各部位三角巾包扎法要掌握哪些部位的包扎呢？以前考过哪些呢？三角巾制作简单，使用方便，容易掌握包扎面积大。三角巾不仅是较好的包扎材料，还可作为固定夹板、敷料和代替止血带使用。三角巾急救包使用方法是先把 三角巾急救包的封皮撕开，然后打开三角巾，将其内的敷料盖在伤口上，进行包扎；还可将三角巾叠成带状、燕尾状或连成双燕尾状和蝴蝶形等。这些形状多用 于肩

59、部、胸部、部和臀部等处的包扎。使用三角巾，两底角打结时应为外科结，比较牢固，解除时可将其一侧，边和其底角拉直， 即可迅速地解开。（1）头部包扎法头巾式包扎法：将三角巾底边的中点放在眉间上部，顶角经头顶垂向枕后，再将底边经左右耳上向后拉紧，在枕部交叉，并压住垂下的枕角再交叉绕耳上到额部拉紧打结。最后将顶角向上反掖在底边内或用安全针或胶布固定脑组织湿纱布盖好，然后膨出的包扎法：遇有脑组织从伤口膨出，不可包扎，要先用大块再用纱布卷成保护圈，套住膨出的脑组织，再用三角巾包 扎。头顶下颌包扎法：将三角巾底边齐眉，顶角向后盖头上，两底角经两耳上缘经头后部，在枕部交叉压住顶角，再两耳垂下向前拉，一底角包绕下

60、颌到对侧 耳垂前下，与另一底角耳前上提到头顶打结，再将顶角反折到头顶部，与两底角相遇打结交叉后，又分别经两（2）面部包扎法单侧面部包扎法：将三角巾对折双层，一手将顶角压在伤员健侧眉上，另一手将底边的一半经耳上绕到头后，用底角与顶角打结，然后将底边的另一半反折向下面部，并绕颏下用底角与顶角在耳上打结。面具式包扎法：用于广泛的面部损伤或烧伤。方法是将三角巾的顶部打结后套在下颏部，罩住面部及头部拉到枕后，将底边两端交叉拉紧后到额部打结，然后 在口、鼻、眼部剪孔、开窗。（3）眼部包扎法单眼包扎法：将三角巾折成四指宽的带状巾，以三分之二向下斜放在伤眼上，将下侧较长的一端经枕后绕到额前压住上侧较短的一端后