孕期保健、合理营养及控制体重课件

1、孕期保健、合理营养及控制体重目录孕期保健指导孕期合理营养及控制体重目 的优生提高生育质量（智力，体质）减少和防止出生缺陷一 孕前保健优生的起点精神心理健康生活、工作、个人嗜好补充叶酸特殊人群必要的化验双方健康状态的评估前言著名产科专家Eastman曾经指出：在当今时代进行产前检查来拯救产妇生命是其他任何手段都无法比拟的规范化产前检查对于早期识别高危妊娠和胎儿异常，及时采取干预措施，进一步降低孕产妇死亡率和出生缺陷率具有重要价值。一 孕前保健一.健康教育和指导1.有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。2.合理营养，控制体质。3.有遗传病、慢性病、和传染病准备妊娠的孕妇，应给予评估及指导。4.既往发

2、生过神经管缺陷的孕妇，则补充4mg叶酸。5.补充叶酸。6.避免接触有毒有害物质和宠物。7.保持心情舒畅合理运动方式孕前检查传染性疾病：乙肝、梅毒、艾滋病等筛查妇科白带常规，宫颈细胞学检查（一年内未检查者）TORCH筛查血尿常规、血型（ABO和RH）、肝肾功能、血脂常规、空腹血糖，OGTT（高危人群）甲状腺功能、地中海贫血筛查。妇科超声、心电图、胸片检查是对孕妇本身身体状况的了解。孕期孕周的划分及预产期孕期保健的日常安排要根据产前检查的目的来决定。第1次 孕6-13+6周 第2次 孕14-19+6周 第3次 孕20-24周 第4次 孕24-28周 第5次 孕28-32周 第6次 孕32-36周

3、第7-11次 孕36-41周 末次月经 Lmp 1月10日 预产期 1+9 10月17日10+7孕36周前每月检查一次，36周后每周检查一次 首次（妊娠6-13+6周）产前检查流产的认识和预防生活方式的指导避免接触有毒有害物质和宠物慎用药物保持心理健康继续补充叶酸至孕3个月，有条件继续服用含有叶酸的复合维生素。每次体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、胎儿大小、水肿有无、2-4周查血尿常规。首次（妊娠6-13+6周）产前检查血尿常规、血型、肝肾常规、空腹血糖传染性疾病：乙肝全套、输血前常规地中海贫血筛查、甲状腺功能检查血清铁蛋白检查（Hb28孕期体重增长孕期增重 25斤孕早期 1公斤孕中期 每周

4、4-6两孕晚期 每周8两-1斤（五）孕妇每日饮食“九个一”标准一至二杯合适的奶制品（250500ml）一分粮食（250300 g）粗细搭配一斤蔬菜（250 g绿叶）一至二个水果（150300 g）一百克豆制品（100 g）一百克肉类（无腿两条腿四条腿）一个鸡蛋一定量的调味品油2025g、盐6g、不用或少用糖一定的饮水量2000毫升（68杯/250ml ）孕前期及各孕期饮食标准（卫生部疾控局、中国疾控中心营养与食品它全所、联合国儿童基金会、中国营养学会妇幼分会）1、孕前期谷类薯类及杂豆：250-400g，水1200ml。蔬菜类：300-500g，水果类200-400g。禽畜类：50-75g，鱼虾

5、类：50-100g，蛋类：25-50g。奶类及奶制品：300g，大豆类及坚果：30-50g。油：25-50g。盐：6g。2、孕早期谷类薯类及杂豆：200-300g（杂粮不少于1/5），水：适量。蔬菜类：300-500g（以绿叶菜为主），水果类100-200g。鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）：150-200g。奶类及奶制品：200-300g，大豆类及坚果：50g。油：15-20g。盐：6g。 3、孕中末期谷类薯类及杂豆：350-450g（杂粮不少于1/5），水：适量。蔬菜类：300-500g（以绿叶菜为占2/3），水果类200-400g。鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）：200-250g。奶类及奶

6、制品：250-500g，大豆类及坚果：60g。油：20-25g，盐：6g。4、哺乳期谷类薯类及杂豆：350-450g（杂粮不少于1/5），水：适量。蔬菜类：300-500g（以绿叶菜为占2/3），水果类200-400g。鱼、禽、蛋、肉类（含动物内脏）：200-300g。奶类及奶制品：300-550g，大豆类及坚果：60g。油：25-30g，盐：6g。(六) 孕期不宜选择的食物1、含铅、铝超标的食物（如皮蛋、膨化食品、 油条、粉丝、烤羊肉串等）2、腌制的食物（香肠、火腿、咸肉）3、含咖啡因的食物（浓茶、咖啡、巧克力等）4、霉变、腐败的食物（发霉的谷类、花生等）5、不适合孕妇的食品及保健滋补品：螃

7、蟹、山 楂、桂圆、人参、鹿茸、蜂皇浆6、刺激性的食物：火锅调料、酒（七）孕妇应克服的不良饮食习惯 1、过食冷食 2、饥饱不一 3、不吃早饭、晚饭过于丰盛 4、狼吞虎咽 5、偏食挑食 6、光食素食 7、盲目节食 8、贪食 9、饭后懒于活动（八）孕期须适当控制体重1、两个人的营养不等于摄取“两份食物”，现代人营养过剩大于营养不足。2、孕期的体重增长应控制在1015公斤，平均公斤，孕前肥胖者为 810公斤。3、足月新生儿的平均体重以公斤左右为宜，分娩时较容易通过产道。4、如体重增加过快过多，则应在营养医生指导下，调节饮食，在保证营养素摄入的前提下，限制高糖，高脂食物，控制和减缓体重的增加。 5、孕妇

8、体重控制标准：体重指数（BMI）=体重（Kg）/身高2（m2） 中国人标准 推荐孕期体重增长（Kg）消瘦 18.5 12.518 正常 23.9 11.516 超重 2427.9 711.5 肥胖 28 7（九）如何预防妊娠肥胖及糖尿病孕期是女性容易发生肥胖和糖尿病的生理阶段。如怀孕后不注意饮食控制，过分进补，可致营养过剩，体重猛增，这对孕妇和胎儿健康均不利。而妊娠期糖尿病可致孕妇羊水过多、妊高症、感染、眼及肾脏损害、酮中毒、难产并危及胎儿。为预防妊娠期肥胖及糖尿病，应坚持限量，少油，忌糖，低盐的饮食原则，并保持孕期适当的运动。 定时，定量进食，宜少食多餐，每日4-6餐为准，加餐不加量。主食（

9、米、面）量250-300克/日，建议粗细搭配。每日食用500克以上的蔬菜，增加纤维的摄入。尽量选用含糖量低的水果，最好在两餐之间食用。避免吃加糖，糖醋，油炸，油煎及勾芡的食物。烹调宜采用清蒸、水煮、凉拌、炖煮等方法。调味宜清淡，盐每日控制在6-7克，不可太咸。炒菜须吃植物油，需限量，每人每天20-25克。（十）孕妇如何补钙孕妇缺钙易患骨质疏松症，胎儿缺钙易发生骨骼畸形。因此，孕期应注意钙的补充：摄取含钙丰富的食物：首选奶类，牛奶中的钙含量为120毫克/100克，且吸收利用率高，其余为豆制品、虾皮、小鱼干、鱼片、鱼松、黑芝麻、芝麻酱、绿叶蔬菜。尽量少吃腌制的食品，因其含磷高，影响钙的吸收。少吃食

10、盐，可减少尿中钙的排出。 强化钙的食品及钙补充剂不可乱用。保持一定的户外活动时间，促进钙的吸收。 鱼汤、骨头汤中含钙量极少，为16-37毫克/100克，补钙效果差，因脂肪含量较高，易造成钙的丢失和孕妇体重过度增加，血脂增高，故不宜多食。以此补钙属于误区，应予改变。孕期补钙注意事项不能空腹口服钙剂，应与进食同时服用或饭后半小时服用，晚上服钙剂不能跟牛奶同服，会钙质浪费补钙同时要补充维生素D补钙同时要多喝水胃酸缺乏者不宜选用碳酸钙，可选用柠檬酸钙或枸橼酸钙食物来源：奶、虾皮、芝麻酱、蔬菜、鲫鱼等在高危人群组中补钙能降低子痫前期等严重并发症孕中、晚期钙的用量：1000-1200mg/d（十一）怎样防

11、治妊娠期贫血妊娠期孕妇对铁的需求增加，如果体内缺铁，会影响血红蛋白的合成，继而影响血液运送营养物质的功能，造成孕妇和胎儿营养不良，孕中期易发生贫血，应尽早防治。1. 食物补充铁是防治贫血的基础措施，由于动物性食物中铁的吸收率高于植物性食物，可以有所侧重。2.富含铁的食物主要有：鸭血、鸡血、肝脏、蛋黄、禽畜瘦肉，黄豆制品，黑芝麻、菌类（香菇、黑木耳）、藻类（海带、紫菜）、绿叶蔬菜。因肝脏胆固醇和维生素A含量较高，每周食用50-100克为宜。可用鸭血炖豆腐，加些蔬菜食用补铁效果较好。3.茶、咖啡、含咖啡因的可乐饮料会影响铁质的吸收，不宜饮用。4.发现贫血的孕妇应按医生的要求服用铁质补充剂，尽快纠正贫血。5.强化铁的食品及保