直肠的解剖结构_第1页
直肠的解剖结构_第2页
直肠的解剖结构_第3页
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文档简介

1、直肠的解剖结构位置与形态直肠位于盆腔后部，上平第3骶椎高度接乙状结肠，向下 穿盆膈延续为肛管。成人的直肠平均长12cm,其下份肠腔明 显膨大称直肠壶腹。直肠并不直，在矢状面上有两个弯 曲，上部的弯曲与骶骨曲度一致，称骶曲；在下部绕尾骨 尖的弯曲，称会阴曲。在冠状面直肠尚有左、右左侧的弯 曲。在作直肠或乙状结肠镜检查时，应注意这些弯曲，缓 慢推进，以免损伤肠壁。直肠的毗邻直肠的后面借疏松结缔组织与骶、尾骨和梨状肌邻接，在 疏松结缔组织内除骶正中血管、骶外侧血管、骶静脉丛 外，还有出骶前孔的骶、尾神经前支，骶交感干及奇神经 节等。直肠前面的毗邻有明显的性别差异，在男性，直肠 上部隔直肠膀胱陷凹与膀

2、胱底上部和精囊相邻，如直肠膀 胱陷凹中有炎性液体，常用直肠指检以帮助诊断有时可穿 刺或切开直肠前壁进行引流。直肠下部（即腹膜返折以 下）借直肠膀胱隔（Denonvilliers筋膜）与膀胱底下部、 前列腺、精囊、输精管壶腹及输尿管盆部相邻。在女性， 直肠上部隔直肠子宫陷凹与子宫及阴道穹后部相邻。直肠 下部借直肠阴道隔与阴道后壁相邻。直肠两侧的上部为腹 膜形成的直肠旁窝，两侧的下部（在腹膜以下）与盆丛， 直肠上动、静脉的分(属)支，直肠侧韧带及肛提肌等邻 贴。直肠内面观直肠腔内由粘膜和环行平滑肌形成的半月形横向皱襞，称 直肠横 襞 (transverse folds of rectum)，般有三

3、条：上直 肠横襞位于乙状结肠与直肠交界附近的左侧壁，距肛门约 12cm ；中直肠横襞最大且恒定，居直肠右前壁，相当于腹 膜返折线的高度，距肛门约9cm,此横襞具有定位意义； 下直肠横襞多位于左侧壁，距肛门6cm。在进行肠腔内器 械检查时，也要注意这些横襞，以免伤及(图1)。图-1直肠结构和内面观直肠血管、淋巴及神经直肠动脉血管由直肠上动脉、直肠下动脉及骶正中动脉分 布，彼此间有吻合。直肠上动脉(superior rectal artery)为 肠系膜上动脉的直接延续；行于乙状结肠网膜根内，经骶 骨岬左前方下降至第3骶椎高度分为左、右两支，由直肠 后面绕至两侧下行，分支前与乙状结肠动脉之间有吻合， 分布于直肠。直肠下动脉(inferior rectal artery)多起自髂 内动脉前干，经直肠侧韧带进入直肠下部，主要分布于直 肠（图2）。直肠的淋巴多伴随相应的血管回流，直肠上部 的淋巴管沿直肠上血管引流，向上注入肠系膜下淋巴结。 直肠下部的淋巴管向两侧沿直肠下血管注入髂内淋巴结； 部分淋巴管向后注入骶淋巴结；部分淋巴管穿肛提肌至坐 骨直肠窝。直肠与肛管的淋巴管通过吻合支彼此相通，淋 巴道转移是直肠癌主要的扩散途径，手术要求彻底清除。 直肠的神经为内脏神经分布，交感神经发自肠系膜下丛和 盆丛；副交感神经发自

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