穴位埋线疗法及其在胃脘痛中的应用

1、穴位埋线(mi xin)疗法及其在胃脘痛中的应用共四十五页定义(dngy)穴位埋线疗法是根据(gnj)病情需要将特制羊肠线埋藏于相应的经络穴位，利用羊肠线对穴位的持续性刺激作用而治疗疾病的一种方法。共四十五页操作方法常规缝合针埋线法。1.用具的准备：弯头(wn tu)血管钳(1214寸)、持针钳、剪刀、短无齿镊、手术刀(尖头)、腰盘、药杯、针管(510毫升)、三角缝针(大号)，纯羊肠线“00”“0”“1”“2”号各若干，0251普鲁卡因500毫升，龙胆紫一小瓶。无菌操作共四十五页操作方法简易无痛穴位埋线法：常规皮肤消毒，将3号医用羊肠线剪成1cm等长线段，取羊肠线穿进7号注射针头内，将针尖刺入

2、穴位，直刺约30mm提插得气后，用针芯抵住羊肠线（针芯由直径0.35mm长40mm毫针剪成平头改成）缓缓退出针管，将羊肠线留在穴位内，敷无菌棉球以胶布(jiob)固定。共四十五页操作(cozu)常规1、选准穴位，选好进针点（在穴位下0.6寸），作好标记。2、碘酒(din ji)酒精常规消毒。3、局麻：用1-2%盐酸普鲁卡因1至2毫升，在进针点处，打好局麻皮丘。4、再用酒精棉球消毒1次。5、选线，左手持镊夹备用羊肠线线头，将线中央置于局麻皮丘于上。共四十五页操作(cozu)常规6、右手持埋线针，缺口向下压线，双手配合以15度角，将线埋入穴位中，待线头见不到时再进针0.5公分（加速针眼愈合，减少感

3、染机会），快速拔针。7、用酒精小棉球，小胶布保护针眼2天后即可洗澡(x zo)，详见图例：8、向患者交代清有关注意事项。共四十五页埋线方法(fngf)与适应证羊肠线是埋线疗法的主要物质，埋线方法（同针刺进针方法一样）是埋线疗法的主要手段，方法恰当与否，直接关系到疗效(lioxio)的好坏，所以在了解羊肠线的基础上，再来研究埋线方法，是有现实意义的，埋线的方法可分为：穴位埋线、一穴多线埋线、疼点埋线和临时埋线法四种。共四十五页埋线(mi xin)方法与适应证1、穴位埋线：凡能针刺的穴位（除指、趾和眼耳外），如百会、迎香、降压沟（耳背）、天突、长强、涌泉等穴位均可埋线；但一次取穴要少，一般少者一次

4、1-3穴，最多亦可30针左右(zuyu)。一般一穴只埋线一根线。此法适应症：凡针刺能治疗的病，在短时间（10天）内不能治愈者均可适用，埋线方法：见埋线操作常规。共四十五页埋线方法(fngf)与适应证2、一穴多线埋线法：即一个穴位用一个针眼进出，同时分别(fnbi)向几个方向或深层浅层埋入多根线，或一次埋入多根细线，如下图，此法适应症：某些精神分裂症和瘫痪病等，也可适用于短时既要加强刺激量，但又不能用粗线（吸收不了）的部位。共四十五页3、疼点埋线：在最疼点下一寸左右进针，把线埋在疼点之皮下，其适应(shyng)者：有固定疼的血管神经性头痛和小面积肌纤维织炎等。共四十五页4、临时埋线法：即把线埋入

5、穴位后，3至7天内要取出的，适应症：某些急性病，如急性扁桃体炎和扁桃体周围脓肿(nngzhng)，及“穴位埋线麻醉”简称埋麻共四十五页共四十五页穴位(xuwi)埋线的适应症埋线疗法适用于慢性、顽固性、免疫低下等疾病的治疗，特别对半身不遂、肥胖、面瘫后遗症、癫痫(dinxin)、腰腿痛、腰椎间盘突出症、颈椎病、痿证、脊髓灰质炎后遗症、慢性支气管炎、哮喘、便秘、腹泻、慢性胃炎、胃痛、功能性消化不良、高血压、高脂血症、遗尿、尿失禁、神经官能症、免疫功能低下等。穴位埋线疗法对肥胖症有独特疗效。共四十五页埋线疗法(lio f)的主要优点1埋线技术比针刺好学，容易掌握(zhngw)，只要有卫生员的基础即能

6、全面开展；2治疗次数少，一般1至3月治疗1次；3适应症广，凡针刺能治疗的病，在短时间（10天）内不能治愈的都可适用；4见效快；5远期疗效好；6两个效益高；7安全，无副作用。共四十五页埋线(mi xin)疗法的主要优点将医用羊肠线或脐带线，埋入人体的穴位上或组织里，通过它的刺激和被吸附过程，来调节经络脏腑气血功能，促使阴阳平衡，调动人体内在的抗病能力，起到了与针刺疗法和组织疗法基本相同的作用，从而达到(d do)防治疾病目的方法，称之谓“埋线疗法”，又由于“线”犹如针似在穴位上的长期刺激，埋一次线相当于针刺20-30次的效能。因此，亦可称之谓“长效针感疗法”之一。共四十五页埋线(mi xin)器

7、械和方法上的进展1、最初是切割埋线法：用小手术的器械，在膻中穴、手掌等部位进行切割埋线，主要(zhyo)适应症是慢支、哮喘等。此法不能在一个部位上反复切割，故适应症局限。共四十五页埋线器械(qxi)和方法上的进展2、缝合针穿线法：已列入教课书中，此法缺点是：有二个针眼，羊肠线头埋入皮下有时过浅，使针眼愈合困难易引起化脓感染(gnrn)，特别是容易断针。图共四十五页埋线(mi xin)器械和方法上的进展3、套管(to un)针注射式植线法：此法较实用方便，但换线时较麻烦。4、穴位结扎埋线法：略共四十五页埋线(mi xin)方法与适应证5、医用埋线(mi xin)针埋线(mi xin)法：为国内唯

8、一的埋线(mi xin)专用器械；下面作详细介绍：共四十五页注意事项（一）严格注意无菌操作（二）在同一穴位(xuwi)作重复治疗时，应偏离前次治疗的进、出针点。共四十五页注意事项（三）肌腹、肌腱处治疗时，先进行穴位按摩，然后再埋线(mi xin)。（四）术后15天内，少数患者有时出现肿、痛、低热等无菌性炎症反应，一般可不处理，1周左右可自行消失。局部有明显的炎症反应如红、肿、热、痛者，应抗炎治疗。共四十五页穴位埋线疗法治疗(zhlio)胃脘痛1 临床研究 穴位羊肠线埋植 吴观运2取中脘透上脘,胃俞(双)透脾俞(双),气滞型加用肝俞(双), 结果184例胃脘痛病人,痊愈(quny)89例,占48

9、.4%,有效88例,占47.8%,无效7例,占3.8%。该研究经统计发现,病情重及萎缩性胃炎疗效差。共四十五页穴位埋线(mi xin)疗法治疗胃脘痛黄巍3用穴位埋线法治疗胃下垂78例,取胃上穴(脐上2寸,旁开4寸)透神厥,中脘透上脘,胃俞透脾俞,足三里、肾俞、气海。每次选24穴, 每周1次,12次为1疗程,疗程间休息半月。对照组58例,用针刺治疗,选穴同治疗组,重症下垂配关元。各穴均不留针,每次选36个穴位,每日或隔日( r)1次,12次为1疗程,疗程间休息10d。结果2组总有效率相比有显著性差异。共四十五页穴位埋线疗法(lio f)治疗胃脘痛宝生等4取中脘、胃俞、脾俞(双)、足三里(双),

10、共治疗胃及二十指肠溃疡105例,总有效率95%。张广芯等5据陈氏/穴树0原理6创造了/多向埋线疗法0,其特点是在穴树的同一平面上放置多条不同方向羊肠线。为证实其疗效,张氏用以治疗慢性胃炎100例,并与埋线、服药2个对照组相比,结果治疗组疗效最优,经统计学处理,差异有显著(xinzh)意义。共四十五页穴位埋线疗法(lio f)治疗胃脘痛沈智斌7取中脘、足三里穴,将皮肤局麻后,用埋线针把4cm长的羊肠线推至肌肉层,缓慢退出埋线针,按压针孔,用纱布和橡皮封闭(fngb)针孔。每月埋线1次,3次为1疗程。结果25例胃脘痛病人,治愈14例,好转10例,无效1例,总有效率96%。其中以肝胃气滞型和脾胃虚寒

11、型效果明显。共四十五页穴位埋线疗法(lio f)治疗胃脘痛郑景辉等9取双侧胃俞、脾俞。中脘、上脘。结果:治疗上消化道溃疡62例,痊愈48例,显效10例,有效4例,总有效率100%;治疗慢性浅表性胃炎18例,痊愈13例,显效3例,有效1例,总有效率94.4%;治疗贲门(bnmn)失弛缓症12例,痊愈10例,显效1例,有效1例,总有效率100%。治疗胆汁返流性胃炎8例,痊愈4例,显效2例,有效1例,无效1例,总有效率87.5%。共四十五页穴位埋线疗法(lio f)治疗胃脘痛方殿璧等10用穴位埋线方法治疗消化溃疡、慢性胃炎800例并与675例具有相似证型但采用H2受体拮抗剂、解痉、抗酸剂等药物常规治

12、疗作为对照组。治疗组取穴中脘(zhn wn)穴、上脘穴、梁门穴，结果无论近期疗效及远期疗效,治疗组均较对照组有显著性差异(P0101),共四十五页穴位埋线(mi xin)疗法治疗胃脘痛蔡丽娜等11选用中脘、双侧胃俞、脾俞、足三里穴, 结果17例胃痛患者,痊愈(quny)6例,好转9例,无效2例。李素荷12取中脘、梁门左、梁丘双。天枢双、足三里双。共四十五页穴位埋线疗法治疗(zhlio)胃脘痛周淑英等13用穴位埋线治疗胆汁返流性胃炎32例,取胆俞、胃俞、梁门(lin mn)、中脘、上脘、足三里、内关、太冲、阳陵泉，1520d进行1次,4次后疗效评定。总有效率100%。共四十五页穴位埋线治疗(zh

13、lio)胃脘痛的机理即时(jsh)刺激效应 温木生2、徐三文等16认为:通过植线时产生的多种刺激(局麻、针刺、放血等),抑制了相同脊髓节段所支配的内脏器官的病理信息传递;并选择性阻断末梢神经及神经干的冲动传导,使病变部位产生的劣性刺激传导受阻,神经系统获得休息和修复机会而逐渐恢复正常。共四十五页穴位埋线(mi xin)治疗胃脘痛的机理组织疗法效应 植入的羊肠线作为异体蛋白,可进一步加快肌肉(jru)的合成代谢,使肌蛋白、糖类合成增高,乳酸、肌酸分解代谢降低,从而提高机体的营养代谢。共四十五页穴位埋线治疗胃脘(wi wn)痛的机理应激效应 植线后局部(jb)血管轻度扩张,机体应激能力增强,促使病

14、灶部位血管床增加,改善微循环和局部(jb)组织缺血缺氧的状态,促进血液循环及淋巴回流,使局部(jb)新陈代谢正常化,从而加快炎症的吸收,减少渗出、粘连。共四十五页穴位埋线(mi xin)治疗胃脘痛的机理选择性拮抗效应 穴位埋线疗法治疗(zhlio)慢性胃炎患者获效的机理主要是通过选择性拮抗胃黏膜攻击因子,从而调节体内乙酰胆碱(Ach,acetylcholine),提高中枢P物质(SP,substance)含量,并调节环磷酸鸟苷(CAMP)/环磷酸腺苷(CGMP)比值。共四十五页穴位埋线治疗胃脘(wi wn)痛的机理局部组织介质浓度变化 促进胃肠黏膜组织中介质浓度增加,阻断胃酸(wi sun)和

15、胃蛋白酶的自身消化,使受损的胃黏膜得以系统修复。共四十五页穴位埋线治疗(zhlio)胃脘痛的机理研究(ynji)表明:穴位埋线能提高利血平致脾虚大鼠的淋巴细胞增殖能力及巨噬细胞的吞噬能力,从而达到增强其免疫功能的作用。共四十五页穴位(xuwi)埋线治疗胃脘痛的机理周友龙等20通过对大鼠手术形成实验性胆汁返流性胃炎经穴位埋线治疗(zhlio)后,能显著改善胃粘膜水肿、充血及瘀血,减轻炎细胞浸润及腺体细胞增生性改变,还能明显减少肠上皮化生。共四十五页展望(zhnwng)穴位埋线疗法是在传统针灸手法的基础上,在深纳而久留之,以治顽疾0的理论指导下,创造性地利用现代科技手段,以中西医结合的观点和方法(

16、fngf)发展起来的。本法于20世纪60年代应用于临床,在临床各科得到了进一步的应用。共四十五页展望(zhnwng)世界针灸联合会曾指出:研制长效、低创痛针灸疗法,以及提高疑难杂病的针灸疗效将是21世纪针灸发展的重要方向,而穴位埋线疗法由于具有疗效高、安全、简便、治疗次数少等特点,因此必将(b jin)具有广泛的应用前景。共四十五页展望(zhnwng)近十年来穴位埋线治疗胃脘痛取得较为显著的成绩,在临床(ln chun)研究方面,取穴、埋线方法及治疗病种丰富多彩,疗效显著,实验研究也开先河,丰富和发展了针灸学内容,充分显示了祖国医学广阔的前景和旺盛的生命力。然而,穴位埋线治疗胃脘痛的临床(ln

17、 chun)应用时间不长,机理方面的研究也刚迈出步子,尚存在一些问题。共四十五页不足(bz)1 临床研究较为肤浅 没有建立严格的诊断、纳入、排除标准来区分和选择病例,故易产生选择性偏倚而影响疗效的评价,临床观察病例没有进行(jnxng)随机分组及设立对照组,因而有关结果或结论缺乏说服力。共四十五页不足(bz)2 许多报道中疗效评定标准不统一 有的以自觉症状为根据,有的以胃镜、病理检查为标准,并很少注明确切的有效疗程,影响了资料的可靠性和可比性,以及整个(zhngg)研究系统的科学性。因此在今后的临床研究中,应引用较为公认、权威的标准来评定埋线疗法的效果,只有这样,埋线疗法的疗效才能得到大家的承认,埋线疗法治疗胃脘痛的方法才能得到发扬光大。共四十五页不足(bz)3 在所有埋线疗法治疗胃脘痛的报道中,所选用穴位各有特色,但多重视特定穴的使用,如胃的募穴、背俞穴、郗穴及胃经的合穴等等。但如何使用尽可能少的穴位但又取得较好疗效,仍是临床研究的一个重点。另外,埋线的深度,所选用羊肠线的粗细、长度(chngd),埋线的间隔时间等问题都有待进一步研究。共四十五页4 如何借助现代医学新技术、新知识、新方法,从病理生理、病