感染性疾病诊疗技术及护理常规及记录表_第1页
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文档简介

1、4/4感染性疾病诊疗技术及护理常规一、结肠途径治疗方法及护理一、护理评估1、评估患者的生命体征，询问病史。2、评估患者的心理状况。3、评估肛周的皮肤情况。4、评估患者的排便情况。二、护理措施1、治疗前向患者讲明结肠途径治疗的目的及有关知识，做好心理护理。2、治疗前1天禁食高纤维食物，晚餐宜进食易消化的软食或半流食，以防结肠灌洗过程中纤维堵塞肛管。3、结肠灌洗时密切观察病情变化：面色、呼吸、脉搏、有无大汗及腹痛等，如有异常应减慢灌洗速度，必要时停止操作，通知医生进行处理。4、每次灌洗后应协助患者排便，并观察大便的颜色，注意有无肠出血。5、做好心理护理，缓解紧张情绪。三、健康指导要点1、治疗后指导

2、患者进食少渣饮食。2、指导保持肛门清洁。四、注意事项1、插管时动作一定要轻柔，如遇阻力不能强插，防止引起肠出血及肠穿孔。2、如遇探头堵塞，应拔除，重新更换探头。3、结肠灌洗时要密切观察病情变化；面色、呼吸、脉搏有无大汗及腹痛等，如有异常应减慢灌洗速度，必要时停止操作，通知医生进行处理。五、书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要

3、求简洁、规范。3）护理记录应体现相应的专科护理特点。监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长宽深）、渗出液情况、处理措施及转归。执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。5）及时打印重病护理记录并签名。护理查房记录时间地点主持人查房类型业务 管理 教学主题主查人患者姓名床号护理级别诊断责任护士简述病人情况：（呈阳症状、辅助检查、

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