智慧药学平台建设方案

1、智慧药学平台建设方案(一)项目背景世界卫生组织的调查指出，全球住院患者中有5%是因为用药不当而入院，因药物不良反应死亡者为0.24%2.9%,全球非意外死亡人员中，1/7死于不合理用药。因为使用不当，有近50%的药品没有疗效。无疗效药物产生的直接副作用是一些疾病对药品产生抗药性。我国不合理用药占用药者的12%32%。每年约5000万的住院患者中，至少有250万人因为不良反应住院，其中50万人是严重不良反应，每年所以死亡19万人。在我国180万聋哑儿童中，约100万人是因为用药不当引起的，并且还在以每年2万4万人的速度递增，起因是因为滥用耳毒性药物。我国现有高血压患者2.7亿人，但高血压治疗符合

2、规范、血压控制良好的仅有5%,癌症符合治疗规范者仅为20%。用药不当导致增加患者的经济负担，贻误病情，甚至危及患者生命，加剧医患关系的紧张，同时浪费有限的医药卫生资源和医保资金，造成不良社会影响。(一)总体目标在XX区全民健康信息化上一阶段建设成果的基础上，通过对原有面向基层医疗机构的区域处方审核平台进行扩容升级，聚焦新技术、新思想、新成果，面向医疗管理、药学服务和公共卫生支撑，开发基于“互联网+药学的大数据应用达到全区药政药学管理一张网，实现药政监管标准化、处方审核标准化、药学服务标准化。实现从“数字健康走向“智慧健康支撑对XX区医疗卫生信息化发展；实现XX区各医联体内药学服务、药学知识、药

3、学人员、药学数据资源跨医疗机构、部门、跨区域共享。全面提升行业治理和服务能力，为实现“健康XX”提供强有力的支撑与保障，助力医药卫生体制改革。XX区内16家公立医院及10家基层社区卫生服务中心缺少对药品的智慧管理，需建立基于专业结构化的海量临床用药知识库，立足于临床，与患者个体、临床诊断联动，开放的可视化知识库规则管理，实现医院坚持安全有效、经济合理的原则合理用药，保证患者健康，保证医院临床用药质量的闭环管理。药师是患者安全、有效、经济用药的指导者。通过药师工作站建设完善医院药品管理的工作模式，各家医疗机构的药师负责本单位的药品管理、处方审核和调配、合理用药指导等工作。1、药政管理以数据为核心

4、，通过对监管数据实时上报，为区卫生健康部门药政监管提供管理抓手，实现对基本药物、抗菌药物、精麻药物、阳光用药、处方审核质量等的监管提供信息化的支撑。2、处方审核通过大数据及人工智能的方式，从药物与药物、药物与诊断、药物与患者病生理及药物用法用量，实现对全区公立医疗机构患者合理用药的事前监控、事中干预、事后分析全流程管理。提升全区公立医疗机构药事管理和药学服务能力建设。3、药学服务“患者为中心，电子药历为核心；建立贯穿患者从入院到出院整个就诊周期的药学服务体系，将药师、医生、护理人员等角色的工作通过流程化的监控模式紧密的联系起来，使药师日常工作流程化、标准化、闭环化。支持业务包含：药学查询、药学

5、会诊、药物疗效评估、用药建设、用药教育、ADR监测、个体化用药管理、药历文书等。让药师的工作回归临床，深度参与干预、指导、教育、修正患者的用药方案。突出个体化、精准化用药。（三）项目建设原则1、整体规划原则智慧药学平台信息系统建设在以“互联网+药学的基础上必须强调整体规划和顶层设计，在明确区卫健局对药政管理及各级医疗机构整体战略定位和发展目标的前提下，确定项目的发展目标与建设管理的具体计划，以避免建设的无序和低效。2、遵循标准原则智慧药学平台信息系统建设理应充分重视国际上和国家发布的各种行业标准，尽量在统一标准和规范的原则下开展，相关技术、标准、协议和接口等均须遵循国家、省、市标准及有关规定，

6、保证信息的标准化、规范化和开放性、实用性及安全性，促进信息资源共享和信息系统的互联互通。3、业务主导原则智慧药学平台信息系统建设需在对区卫健局、各级医疗机构业务的充分理解的基础上，先建“三个模型（概念模型、功能模型、信息模型）”和“三个架构（业务架构、系统架构、信息架构）再通过IT手段实现医院智慧药学平台信息系统建设，坚持以业务为主导。4、高效运行原则智慧药学平台信息系统应具有较高的数据处理能力，对于医院的各类窗口业务支持系统，系统响应时间与服务响应时间设计均应充分考虑医院业务的特殊性,充分考虑一线窗口服务人员、患者及其家属的心理感受。整体系统应满足医院各部门7*24小时的业务服务要求，并充分

7、考虑业务峰值的业务服务需要，同时还需满足区域卫生信息资源共享的各种要求及公共服务访问的各种要求。5、兼容性和扩展性原则智慧药学平台信息系统设计应具有灵活、强大的扩展能力，需充分考虑医院业务带来的流程变动，还应能够提供与其他医疗机构、各政务应用系统（如区级全民健康信息平台、区政务服务数据管理局云共享平台、社保、公安民政等）数据共享的接口。其次，系统需充分考虑医院临床药学发展在临床科研数据分析上的需求。6、信息安全原则智慧药学平台信息系统应符合国家卫生行业的有关信息安全的法律法规及技术要求，必须满足网络安全等级保护2.0的相关标准，其中区级平台达到3级的标准，三级医院达到三级的标准，二级及以上医院

8、达到二级标准。在系统设计和建设过程中加强领导，落实责任，综合使用法律、经济和技术手段，强化信息安全管理，制定并不断完善医院信息系统应急处理预案，确保信息系统的平稳运行及患者的医疗信息的隐私安全。7、经济适用原则智慧药学平台信息系统建设一方面需要根据业务发展规模保障充足的资金投入，另一方面要强调资金的使用效益，确保经济适用。在建设中秉承精简结构、总体设计、分期建设的原则，力求在实现医院信息化工作目标的前提上避免浪费。（四）项目建设范围及内容针对规划目标，统筹XX区医药卫生体制改革在公共卫生、医疗服务、计划生育、医疗保障、药品管理以及卫生综合管理等方面的需求，以服务医改，便民、利民、惠民为宗旨，以

9、居民健康档案和电子病历为核心，以卫生健康业务为主线，确定本次的建设范围及内容：1、建设范围以区卫健局为中心，建设范围覆盖全区4家三级医院、10家二级医院、2家一级医院、10家社区服务中心及其下属站点。编号单位名称级别1XX区卫健局2南方医科大学XX医院三级3广州中医药大学XX医院三甲4广东医科大学XX妇女儿童医院三甲5XX区伍仲珮纪念医院三级6暨南大学附属口腔医院二甲7暨南大学附属XX医院二甲8XX区伦教医院二甲9广州中医药大学XX医院附属勒流医院二甲10南方医科大学XX医院附属陈村医院二甲11XX区北涪医院二甲12广州医科大学附属XX医院二甲13广东医科大学附属第三医院二甲14南方医科大学X

10、X医院附属杏坛医院二甲15广州中医药大学XX医院附属均安医院二甲16区慢性病防治中心-级17区马洲医院一级18XX区大良社区卫生服务中心19XX区容桂社区卫生服务中心20XX区伦教社区卫生服务中心21XX区勒流社区卫生服务中心22XX区陈村社区卫生服务中心23XX区北滔社区卫生服务中心24XX区乐从社区卫生服务中心25XX区龙江社区卫生服务中心26XX区杏坛社区卫生服务中心27XX区均安社区卫生服务中心2、建设内容2.1卫健局药政大数据平台2.1.1处方审核监测2.1.1.1当日处方审核信息当日处方总量、问题处方总量、系统拦截处方总量、人工审核处方总量、警示处方总量。当日处方总金额、问题处方总

11、金额、系统拦截处方总金额、人工审核处方总金额、警示处方总金额。2.1.1.2问题处方排名排名前五的问题类型、排名前五的诊断、排名前五的药品、问题处方最少的前五名医疗机构。2.1.1.3其他监测信息当日审方药师、问题申诉、当日接入审方中心医疗机构处方流量监测。2.1.2药物使用监测通过建设药品、耗材监测网络，实现对如下指标的实时监控管理：2.1.2.1基本用药目录监管品规总数（设置上限提示）2.1.2.2抗菌药物目录监管具体目录（设置上限提示、调整周期提示）、更替品种标识2.1.2.3门诊药品大数据分析门诊用药大数据监管：主要包括人均药费、均次处方额、人均处方数、药品组成等。门诊基药大数据监管：

12、主要包括基药使用率、基药费用率、基药金额、品种占比、金额占比等。门诊抗菌药物大数据监管：主要包括抗菌药物金额、抗菌药物处方比例、抗菌药物费用率、抗菌药物联合使用率、特殊抗菌药物使用率和送检率、抗菌药物酶抑制剂复合制剂使用情况等。门诊注射药物大数据监管：主要包括注射药物金额、注射品种、注射处方数、注射处方率、注射费用率等。辅助用药、中成药使用大数据监管：均次处方辅助用药、中成药使用总金额比例不超50%o重点监控品种每个品种的使用量、金额，每月辅助用药、中成药重点监控品种使用金额排名前10位的药品。2.1.2.4麻精药品大数据分析实行在釆购、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁等环节全过程批

13、号跟踪门（急）诊麻精药品使用情况。2.1.2.5住院药品大数据分析住院用药大数据监管：主要包括人均药费、床日药费、药费排名等。住院基药大数据监管：主要包括基药金额、人均基药额、基药费用率、排名品种占比、金额占比等。住院抗菌药物大数据监管：主要包括抗菌药物金额、人均抗菌药物金额、抗菌药物使用率、抗菌药物费用率、特殊抗菌药物使用率和送检率，抗菌药物酶抑制剂复合制剂使用情况等。住院注射药物大数据监管：主要包括注射药物金额、人均注射药物金额、注射药物使用率、注射药物费用率等。住院抗菌药物使用强度大数据监管：主要包括抗菌药物总消耗，抗菌药物使用强度等。2.1.2.6国家医保谈判抗癌药大数据分析国家医保谈

14、判抗癌药大数据监管：主要包括药库配备情况，门诊、住院使用情况。2.1.2.7急（抢）救药品大数据分析急（抢）救药品大数据监管：主要包括配备、使用、库存低限提示等情况（按市统一目录）2.1.2.8医用耗材大数据分析医用耗材临床使用量动态监测：使用量及费用排名前十位的医用耗材，高值医用耗材特别是植入介入类的使用量、金额。卫生耗材消耗：百元医疗收入（不含药品收入）卫生材料消耗（设上限20元）。医保患者使用的植（介）入耗材信息。品种范围依据医保编码，包含植入器材、非血管介入手术器材、血管介入手术器材等。2.1.3阳光用药数据监测2.1.3.1门诊用药根据广东省阳光用药政策提供门诊用药相关的药品使用情况

15、统计功能；并提供导出为excel；2.1.3.2住院用药根据广东省阳光用药政策提供住院用药相关的药品使用情况统计功能；并提供导出为excel；2.1.3.3单品种用药根据广东省阳光用药政策提供单病种用药相关的药品使用情况统计功能；并提供导出为excel；2.1.3.4指标监控根据广东省阳光用药政策提供全院指标、住院指标、门诊指标、药品分类指标、门诊科室指标、住院科室指标等情况查询；2.1.3.5直报系统可实现阳光用药数据直报导出功能。2丄4抗菌药物数据监测2.1.4.1抗菌药物分级管理提供抗菌药物分级管理抗菌药物授权管理抗菌药物不合理使用情况监控抗菌药物用药目的监控其他抗菌药物监控功能2.1.

16、4.2抗菌药物使用情况分析病人使用抗菌药物情况明细（住院）、抗菌药物使用情况明细、科室手术切口报表科室病人送检报表医嘱抗菌药超标情况查询、是否有外购抗菌药物查询抗菌药会诊监测未送检在院病人信息抗菌药物联合使用情况明细出院病人基本等信息列表及查询2.1.4.3抗菌药物指标统计住院抗菌药物指标统计手术抗菌药物指标统计住院手术切口抗菌药物指标统计各个科室住院、门诊等相关的抗菌药物的指标2.1.4.4抗菌药物图形分析监测医院每月分级、分类、分规格抗菌药物的用量、数量、金额、联合用药率监测医院每月术前0.5-1.0小时给药占手术比监测医院每月累计DDDS的变化趋势图、柱状图、饼状图2.1.4.5抗菌药物

17、使用排名分析：抗菌药物利用指数排名抗菌药物使用频度排名抗菌药物数量、金额、用量排名科室、医生抗菌药物利用指数排名科室、医生某品种抗菌药物用量排名科室、医生人均抗菌药物费用排名科室、医生抗菌药物使用强度排名科室、医生抗菌药物使用率排名等进行分析以上所有数据均提供导出至excel02.1.5基本药物数据监测国家基本药物配备占比（釆购品种）全院国家基本药物目录内药品的实际使用金额国家基本药物使用金额占比（国家基本药物目录实际使用基本药物金额与全部药品金额数之比）（）全院/住院/门诊/急诊基本药物使用量及排序全院/住院/门诊/急诊基本药物使用金额及排序（科室，医生）各医疗机构临床医生使用基药金额的比例

18、及排名门诊/急诊基本药物用药使用率门诊/急诊基本药物占处方药物种类的百分率2.1.6静脉输液统计监测急诊患者静脉输液药品使用率住院患者静脉输液药品使用率住院患者静脉输液药品平均每床日使用袋（瓶）数全院/住院/门诊/急诊静脉输液用药占药品比例全院（科室/医生）静脉输液使用量及使用金额全院/住院/门诊/急诊静脉输液药品使用金额排序2.1.7审方规则监管中心因为理论数据与临床实际情况的偏差，可能会导致出现假阴性和假阳性的结果。为了减少类似的无效警示，用户能够根据临床实际情况或医院管理规定，对药物适合症、用法用量、剂量、给药途径、重复用药、药理分类，特殊人群（儿童、成人、老人、性别、妊娠、哺乳）用药、

19、相互作用、配伍禁忌进行规则调整或屏蔽设置，包括中成药。在对某药品的某一问题进行屏蔽设置之后，审方将不会弹出警示信息。2.1.7.1适合症通过该设置功能，对药品适合症进行扩充与调整，根据用户需求对无适合证用药问题进行级别调整，或者问题屏蔽。2.1.7.2用法用量通过该设置功能，对药品的常规用法用量（单次量，单日量，频次）和极量规则进行扩充与调整，当医生开具处方（医嘱）药品用法用量超过设置规则时，系统将发出警告提醒医生。2.1.7.3给药途径通过该设置功能，对药品的给药途径规则进行扩充与调整，当医生开具处方（医嘱）药品给药途径错误或涉及禁用慎用时，系统将发出警告提醒医生。已分析出的给药途径问题进行

20、级别调整，或者问题屏蔽。2.1.7.4重复用药通过该设置功能，对药品的主成分和辅助成分的修改添加，已分析出的两两药品所含成分相同的同成分类进行级别调整，或者问题屏蔽，并自定义提醒的文本内容。2.1.7.5药理分类通过该设置功能，对药品的药理分类进行修改添加，已分析出的两两药理作用分类属于一类的药品规则进行级别调整，或者问题屏蔽，并自定义提醒的文本内容。同类药品可精准到某科室是否合用，进行规则调整。2.1.7.6特殊人群通过该设置功能，对药品关于不同年龄、性别的人群禁慎用进行规则增加，或进行级别调整、问题屏蔽，并自定义提醒的文本内容。2.1.7.7配伍禁忌通过该设置功能，能够允许用户对于两两药品

21、之间的配伍禁忌（禁用、慎用）和相互作用（禁用、慎用、提示）判断规则进行扩充，并能自定义提醒的文本内容；同样，能够屏蔽已有的判断规则。2.1.7.8孕周通过该设置功能，能够精准设置药品在妊娠期具体周期的用药特殊性（禁用、慎用）。或进行级别调整、问题屏蔽，并自定义提醒的文本内容。2.1.7.9问题级别设置对于不同类型的提醒信息系统会提供默认级别（如：配伍禁忌禁用为重要提醒级别，肝功能不全慎用为一般提醒级别）；通过该工具，用户能够将所选类型的问题提醒级别在“重要提醒”，“一般提醒”和“其它信息三个不同级别间进行调整，来满足医院对于问题注重程度的自定义要求。2.1.7.10药品超常规量审核规则自定义在

22、“药品超常规量审核”描述的功能中，药品的常规量范围值使用的是药品知识库中维护的默认值。此外，用户通过系统提供的设置工具，自定义药品的常规用量和判断规则。可设置内容包括：在指定患者年龄段、给药途径、用药量的计算方式的条件下，可设置药品单次用量、单日用量和使用频次的范围；以及发生问题时提示的内容。2.1.7.11屏蔽规则管理对于申请的屏蔽进行审核的功能。2.1.7.12阻断问题类型设置返回his一个标识需要阻断开药流程。2.1.7.13药品要点提示自定义通过该设置功能，能够允许用户对于药品的要点提示内容进行修改。2.1.7.14规则复制功能系统支持将其它药品已有的自定义规则复制到被选择的药品上。2

23、.2医院端功能2.2.1药学首页集中展示临床药学所注重的信息与内容：出入院人数、特殊病生理患者分布及注重级别，药品使用情况分析（抗菌药物、特殊药物）、工作量统计、最新消息与待办事项等，能导出并生成报表。患者人员信息展示：显示在院总人数、出院人数、入院人数；肝功能问题人数、肾功能问题人数、其他特殊病生生理患者人数；药学一级注重人数、二级注重人数、三级注重人数；相关患者的科室分布等。药品使用信息展示：能够自由定义需要注重的药品，并按时间科室等方式展其使用情况，如抗菌药物的DDD、金额、前N名医生、科室的用药。展示医院药事管理各项指标：分级显示院级药品使用指标（药学部及院领导端）、科级药品使用指标（

24、科主任端）、医生药品使用指标（在医生端）药师工作量统计：汇总一个时间内临床药师开展的查房、会诊、用药建议、用药咨询、前置审方、处方点评、药学评估、药学监测等主要工作量信息。最新消息与待办事项：以滚动的方式显示尚未处理的用药咨询、会诊、查房等信息。222患者管理支持查询患者电子病历、手术（手术名称、切口部位、术中预防抗菌药物信息）、费用、医嘱、护理记录和检验检查等信息，可供药师调用；提供住院患者信息白板，显示特殊患者状态、是否注重管理患者和基本信息等；可支持检验检查结果导出。以时间轴的方式全方位展示一位患者的就诊信息，包含医嘱、检验检査等，患者注重级别、特殊病生理、过敏标示、特殊药物使用标示与监

25、测、问题医嘱监测、处方重整、消息提示、药学服务工作量等。患者管理：根据临床药师所分管的病区，以床头卡的形式显示患者的药学相关核心信息。包含患者床位号、姓名、诊断、问题医嘱、肝功能、肾功能、其他特殊注意事项、药学监护级别。可査询患者单次或多次检验、检查的结果指标，对同一检验、检査项目的多次结果可进行事件干预与事件相关性的发展趋势分析。可查询通过点击诊断可药品进行知识库内容的检索。可展示患者从入院到今以做的所有药学服务项目工作量统计按照处方管理办法三大类28小项的要求，展示患者问题医嘱的分布情况。药品使用情况分析（抗菌药物使用情况；国家基本药物使用情况；重点监控药品使用情况；中成药/辅助药品使用情

26、况；抗肿瘤药物使用情况等）。处方与医嘱调配情况（门诊/住院次均药費、审方情况、调配工作量情况等）。特殊使用药品情况分析（门诊静脉用药情况、雾化治疗情况等）。对特殊人群的标注（孕产妇、儿童、G6PD等）。对区黑名单患者作提示。223用药分析引擎（事前监控）2.2.3.1系统的功能实现，参考以下规范中的相关要求：电子病历系统功能规范电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准三级综合医院评审标准实施细则2.2.3.1.1要点提示功能用户开立处方/医嘱时，系统针对用户所选择的药品进行“要点提示帮助用户节省通篇阅读药品说明书的时间，用户仅需要几秒的时间即能迅速了解药品说明书中包括禁用、慎用和注意事项等在

27、内的重点内容，以及部分有特殊使用要求的药品提示信息；方便用户准确、规范的使用药品。“要点提示”包括以下子功能：药品说明书摘要提示：将药品说明书的全文内容进行提炼，对用药过程中需要注意的事项进行摘要提示。孕产妇提示，储存条件提示等。兴奋剂提示：以兴奋剂目录为依据，对否含有兴奋剂物质的药品进行提示所含兴奋剂名称，使医生接诊的患者为运动员时，能够避免使用此类药品。食物与药物信息提示：当选择的药品与常见的食物存在明显相互作用时，系统进行提示。方便医生告知患者，在服药期间饮食需注意的事项。2.231.2药物相互作用审查对患者同时使用的处方/医嘱中的药品两两之间或是药品所含成份之间存在的相互作用进行提示，

28、包括详细信息及参考文献。提示信息有严重程度之分，至少需要3个或以上的警示级别。两两药物间的相互作用分析与给药途径有关。2.2.3.2系统审核完整性要求（可支持跨科/跨天处方审方）2.2.3.2.1门诊处方：同一处方内多种药品、同一天开具的不同处方上的多种药品之间均应实现审核功能（如重复用药、相互作用、配伍禁忌等）；22322住院医嘱：同一天执行有效的所有长临医嘱的药品之间均应实现审核功能（如重复用药、相互作用、配伍禁忌等）；22323同时实现西药、中成药和中草药的同平台审核。上述要求应在不要求医生特别的开具处方/医嘱的操作时均可实现。2.2.3.2.4注射药物配伍审查对将会在同一容器中混合的注

29、射药品进行配伍审查，对混合后会导致药液浑浊、变色、稳定性出现问题等配伍问题进行提示，提示内容包括详细信息及参考文献。提示信息有严重程度之分，至少需要3个或以上的警示级别。配伍禁忌将作为“重要警示进行提示，配伍问题将作为“一般提示注射药物间的配伍分析与给药途径有关。门/急诊按处方中的同一组号中的注射药品进行分析。住院对同一天内医嘱中同一组号的注射药物进行分析。提供肠外营养处方审核2.2.3.2.5药物过敏史审查根据药品说明书内容，结合患者的过敏信息分析处方/医嘱中的药品是否存在患者应禁用或是慎用的药品。提示信息有严重程度之分，至少需要3个或以上的警示级别。过敏禁用作为“重要警示”进行提示，过敏慎

30、用作为“一般提示2.2.3.2.6年龄与性别用药审查根据药品说明书内容，结合患者的“年龄”、“性别”及“年龄+性别”信息进分析，对于存在的问题进行提示。提示信息有严重程度之分，至少需要3个或以上的警示级别。禁用作为“重要警示进行提示，慎用作为“一般提示2.2.3.2.7妊娠期妇女用药审查根据药品说明书内容，结合患者生理状态进行分析，当患者处于妊娠期时，对处方中的药品进行妊娠期用药审查，对于存在的问题进行提示。提示信息有严重程度之分，至少需要3个或以上的警示级别。禁用作为“重要警示”进行提示，慎用作为“一般提示此功能可根据患者的妊娠周期进行分析。2.2.3.2.8哺乳期妇女用药审查根据药品说明书

31、内容，结合患者生理状态进行分析，当患者处于哺乳期时，对处方中的药品进行哺乳期用药审查，对于存在的问题进行提示。提示信息有严重程度之分，至少需要3个或以上的警示级别。禁用作为“重要警示”进行提示，慎用作为“一般提示2.2.329肝功能不全患者的用药审查根据药品说明书内容，结合患者肝功能状态进行分析，当患者肝功能不全时，对处方中的药品进行肝功能不全用药审查，对于存在的问题进行提示。提示信息有严重程度之分，至少需要3个或以上的警示级别。禁用作为“重要警示”进行提示，慎用作为“一般提示气2.2.3.2.10肾功能不全患者的用药审查根据药品说明书内容，结合患者肾功能状态进行分析，当患者肾功能不全时，对处

32、方中的药品进行肾功能不全用药审查，对于存在的问题进行提示。提示信息有严重程度之分，至少需要3个或以上的警示级别。禁用作为“重要警示”进行提示，慎用作为“一般提示2.2.3.2.11药品超剂量审查根据药品说明书内容，对处方/医嘱中的药品用量进行分析，当单次量/单日量超过药品说明书规定的极量时，系统进行“重要警示”提示。超剂量审査功能与选择的给药方式有关，不同的给药途径极量会有所不同。2.2.3.2.12给药途径审查根据药品说明书内容，对处方/医嘱中的药品选择的给药途径进行分析，对于存在给药途径选择问题进行提示。提示信息有严重程度之分，至少需要3个或以上的警示级别。当选择了禁用的途径，系统作为“重

33、要警示进行提示，选择了不在说明书提示范围内的给药途径，则为“一般提示”。223213对同种、同类、同成份的药品进行审查对患者同时使用的处方/医嘱中的药品进行两两之间进行重复用药分析，包括是分析是否存在同种药、同类药和所含的成份是否相同的分析。审查顺序依次为“同种-同类一同成份，并对最先分析到的内容进行提示。此类信息作为“一般提示同种药：是指药品的活性成分相同且进入体内的方式相同的药品。同类药：是指按药理作用分类同属于一类。同成分：是指含有相同成分的药品。中成药的审查：同类的或两两禁忌提示2.2.3.2.14对抗菌谱相同的抗菌药品进行审查对患者同时使用的处方/医嘱中抗菌药品抗菌谱进行分析，对药品

34、两两之间抗菌谱相同进行提示。此类信息作为“一般提示2.2.3.2.15适合症审查根据患者的疾病诊断信息，审查处方（医嘱）中药物的适合症是否与患者的疾病情况相符。推荐用药审查：如开具非基药物，系统自动提示有相近的基药。2.2.3.2.16越权用药审查审查医生开出的处方药品是否在其能够使用的权限范围内，如监控医生越级使用抗菌药物、越级使用特殊管制药品等。2.2.3.2.17手术期用药审查审查在手术期内使用抗菌药物的品种是否合理，使用抗菌药物的时机和时限是否合理。2.2.3.2.18细菌耐药率提示对医生处方（医嘱）中药品的本院耐药情况进行提示包括哪些细菌对处方药品耐药和耐药率。2.2.3.2.19辅

35、助用药组最大品种数分析药师可设定辅助用药药品组，以及每组里面同时最大的用药品种数，超过设定值时，审方软件会进行提示。辅助用药、重点监控药品限量使用，超过设定值时，审方软件会进行提示。2.2.3.2.20超说明书管理审核以全院、科室为单位对超说明书药品使用登记、审批、管理功能。2.2.3.2.21药物禁忌症审查本审查功能将病人的疾病情况与药物禁忌症关联起来，如果处方药物的禁忌症与病人疾病情况相关时，说明病人存在使用某个药物的禁忌症，系统即发出警告提醒医生可能需要调整病人的药物治疗方案。2.2.3.2.22中草药审查严格按照中国药典安全范围应用有毒药物，必须严格控制其用量，对超出限量的药物进行提示

36、。中药配伍禁忌有“十八反”“十九畏”，相反、相畏的药物一起使用会增加药物的毒性及不良反应的发生，甚至危害患者的健康，出现配伍禁忌时给予提示。设置中成药和中草药除诊断外的中医证型。中成药审查：使用中成药适合症与中医诊断相符。2.2.3.2.23老人专项审查老年人患者合理用药指导工具STOPP和START用药审核规则、老年人潜在不适当用药beers标准规则知识库与审查功能。224处方前置审核（事中干预）2.2.4.1该系统的功能实现，参考以下规范中的相关要求电子病历系统功能规范电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准2.2.4.2门诊前置审方功能模块可对门诊医生开出的处方进行专业药师审核，并将审

37、核结果及时提示给医师,能够有效降低医生开药错误、不规范的情况。可支持移动审方。“门诊前置审方功能包括以下子功能：2.2.4.2.1系统登录用于前置审方药师的身份验证。2.2.4.2.2系统设置前置审方中心系统的全局设定，包括前置审方中心功能开关、前置审方超时时间设定、前置审方科室设定、药师的前置审方科室分配。设置是否开启前置审方：关闭前置审方后，前置审方功能将暂停，处方将自动审核通过。设置前置审方的超时时间：从处方提交开始计时，超过了超时间，处方将自动通过。设置前置审方的问题级别：（重要警示、一般提示、其他），设置的问题级别的处方将进入前置审方中心人工审核，其他的将自动审核通过。设置前置审方科

38、室：只有设置的前置审方科室创建的处方才会进入前置审方中心。药师分配前置审方科室开关：打开开关，则药师将只看到自己被分配的科室创建的处方;关闭开关，则药师能够看到所有设置前置审方的科室创建的处方。药师分配前置审方科室：设置药师审核处方的科室。检查检验相关设置：设置与检验检查的危机值。快捷键F8打开系统设置。22423门诊.待审核处方自动提醒当系统检测到有新的待审核处方时，系统会以气泡提示、声音提示的方式提醒药师有新的待审核处方。22424门诊.待审核处方查询查询当前待审核的门诊处方信息。显示待审核处方列表。显示处方的概要信息：就诊号、处方号、处理状态、上次审核人、剩余超时时间、提交时间、患者姓名

39、、问题代码、问题标题、处方内容、科室、用药备注。每个处方自动倒计时功能。显示处方是否急诊处方。显示处方是否重审处方。通过处方号、就诊号模糊搜索。处方按紧急、是否重审、处方时间排序。处方超时则自动冻结该处方的审核操作。2.2.4.2.5门诊待审核处方患者查询查询当前待审核门诊处方的患者信息。显示待审核处方患者列表。显示患者姓名、科室、医生、问题处方总数。通过患者姓名、就诊号模糊搜索。2.2.4.2.6门诊查询患者待审核处方查询指定患者的待审核处方信息。显示所选择患者的待审核处方。同v门诊待审核处方查询22427门诊.前置审方倒计时对每条待审核处方进行倒计时，超时的处方将自动审核通过。门诊-前置审

40、方通过。门诊-打回处方。2.2.4.2.8门诊-处方优先审核对于急诊的处方、打回重新提交的处方将排序靠前，优先审核。输入常用的前置审方意见保存。删除不需要的前置审方意见。2.2.4.2.9门诊查询历史审核处方查询已经完成审核的处方信息。显示处方的概要信息：处理状态、就诊号、处方号、提交时间、患者姓名、问题代码、问题标题、处方内容、科室、用药备注。通过就诊号、处方号模糊查询。通过开始时间、结束时间限定查询通过前置审方状态筛选查询：审核通过、审核未通过、超时自动通过、自动审核通过分页显示处方列表不同审核状态的处方显示不同颜色2.2.4.2.10门诊-批量审核处方快速审核处方，通过多选待审核处方一次

41、性审核通过或者打回。2.2.4.2.11门诊-审核意见预设置用于设置打回处方、医嘱时所填写的审核意见。2.2.4.2.12门诊查看处方详情查看处方的详细信息，包括患者基本信息、处方详情、处方问题详情、前置审方历史。自动锁定处方，其他药师打开该处方将显示“处方已被XXX锁定”，将已只读方式阅览处方，不能进行前置审方操作。显示患者基本信息：门诊号、患者姓名、性别、年龄、出生日期、科室、医生、体重、身高、诊断信息、用药备注。显示处方详情：处方号、药品名称、规格、给药途径、单次用量、用药方法、服药天数、开处方医生工号、开处方医生、患者当前科室、用药组号、药品编码。双击药品名称查看药品说明书。显示处方问

42、题详情：以树形结构显示处方中药品名称、药品分析问题。显示审核历史：列表显示处方的审核记录，包括审核时间、审核意见、审核状态、审核人。前置审方处方导航患者导航2.2.4.2.13门诊查看药品说明书在处方详情中能够点击药品名，在弹出的窗口中查看药品的详细说明书。2.2.4.2.14门诊.锁定处方查看处方详情时将自动锁定处方，其他人只能查看该处方，不能进行前置审方操作。2.2.4.2.15门诊-处方导航用于查看处方详情时，不关闭窗口查看其它处方详情或者查看其它患者的处方。2.2.4.2.16门诊-前置审方通知通知医师前置审方结果，包括前置审方通过、前置审方打回；医师可在通知界面填写用药理由并且重新提

43、交审核。通知进入前置审方中心。通知前置审方被打回。通知前置审方通过。前置审方互动。2.242.17门诊-报表系统提供报表分析，体现处方的审核情况及药师的对于合理用药把关的价值。比如：处方的审核的通过率、医生对于前置审方的认同率；根据若干条件查询前置审方记录，并且支持Excel导出功能。2.2.4.2.18门诊前置审方上下班若当前药师下班或者暂时没有时间前置审方，可暂时关闭被分配科室的前置审方功能，处方将自动审核通过。也能够恢复这些科室的前置审方功能。对其他科室不会产生影响。2.2.5住院前置审方功能模块可对住院医生开出的处方进行专业药师审核，并将审核结果及时提示给医师,能够有效降低医生开药错误

44、、不规范的情况。住院前置审方功能包括以下子功能：225.1患者信息全景视图为临床药师提供全处方浏览，可按病区、科室、处方（医嘱）状态、诊断、药品、患者信息、危机值等查询浏览处方（医嘱）等；可进行以处方（医嘱）为中心或以患者为中心的视图切换；对有潜在用药风险或危机值超预警线的处方（医嘱）或患者图标用不同的分级颜色显示出来，提示临床药师进行重点注重。2.2.5.0系统登录用于前置审方药师的身份验证。2.2.5.3系统设置（管理员登录）前置审方中心系统的全局设定，包括前置审方中心功能开关、前置审方超时时间设定、前置审方科室设定、药师的前置审方科室分配。设置是否开启前置审方：关闭前置审方后，前置审方功

45、能将暂停，处方将自动审核通过。设置前置审方的超时时间：从处方提交开始计时，超过了超时间，处方将自动通过。设置前置审方的问题级别：（重要警示、一般提示、其他），设置的问题级别的处方将进入前置审方中心人工审核，其他的将自动审核通过。设置前置审方科室：只有设置的前置审方科室创建的处方才会进入前置审方中心。药师分配前置审方科室开关：打开开关，则药师将只看到自己被分配的科室创建的处方；关闭开关，则药师能够看到所有设置前置审方的科室创建的处方。药师分配前置审方科室：设置药师审核处方的科室。检查检验相关设置：设置与检验检查的危机值2.2.5.4住院-待审核医嘱自动提醒当系统检测到有新的待审核医嘱时，系统会以

46、气泡提示、声音提示的方式提醒药师有新的待审核医嘱。2.2.5.5住院-待审核医嘱查询查询当前待审核的住院医嘱信息。显示待审核医嘱列表显示医嘱的概要信息：住院号、医嘱号、处理状态、上次审核人、剩余超时时间、提交时间、患者姓名、问题代码、问题标题、医嘱内容、科室、床位、用药备注每个医嘱自动倒计时功能显示医嘱是否重审通过住院号、医嘱号模糊搜索医嘱按是否重审、医嘱时间排序医嘱超时则自动冻结该医嘱的审核操作2.2.5.6住院-待审核医嘱患者查询查询当前待审核住院医嘱的患者信息。显示待审核医嘱的患者列表显示患者姓名、住院号、问题医嘱总数、科室、医生、诊断通过患者姓名、住院号模糊搜索2.2.5.7住院-查询

47、患者待审核医嘱查询指定患者的待审核医嘱信息。显示所选择患者的待审核医嘱同v住院待审核医嘱查询2.2.5.8住院-医嘱审核倒计时对每条待审核医嘱进行倒计时，超时的医嘱将自动审核通过。2.2.5.9住院-医嘱优先审核对于打回重新提交的医嘱将排序靠前，优先审核。2.2.5.10住院-查询历史审核医嘱查询已经完成审核的医嘱信息。显示医嘱的概要信息：处理状态、住院号、医嘱号、提交时间、患者姓名、问题代码、问题标题、医嘱内容、科室、床位、用药备注通过住院号、医嘱号模糊查询通过开始时间、结束时间限定查询通过前置审方状态筛选查询：审核通过、审核未通过、超时自动通过、自动审核通过分页显示医嘱列表不同审核状态的医

48、嘱显示不同颜色2.2.5.11住院-批量审核医嘱快速审核医嘱，通过多选待审核医嘱一次性审核通过或者打回。住院-医嘱审核通过住院-打回医嘱2.2.5.12住院审核意见预设置用于设置打回处方、医嘱时所填写的审核意见。输入常用的前置审方意见保存删除不需要的前置审方意见2.2.5.13住院查看医嘱详情查看医嘱的详细信息，包括患者基本信息、医嘱详情、医嘱问题详情、医嘱审核历史。自动锁定医嘱，其他药师打开该医嘱将显示“医嘱已被XXX锁定”，将已只读方式阅览医嘱，不能进行前置审方操作。显示患者基本信息：住院号、患者姓名、性别、年龄、出生日期、科室、主治医生、体重、身高、床位号、诊断信息、用药备注显示医嘱详情

49、：医嘱号、药品名称、规格、给药途径、单次用量、用药方法、服药天数、开医嘱医生工号、开医嘱医生、患者当前科室、开嘱时间、停嘱时间、用药组号、药品编码双击药品名称查看药品说明书弹出窗口显示药品的详细说明书显示医嘱问题详情：以树形结构显示医嘱中药品名称、药品分析问题显示审核历史：列表显示医嘱的审核记录，包括审核时间、审核意见、审核状态、审核人医嘱审核医嘱导航患者导航2.2.5.14住院查看药品说明书在医嘱详情中能够点击药品名，在弹出的窗口中查看药品的详细说明书。2.2.5.15住院-锁定医嘱查看医嘱详情时将自动锁定医嘱，其他人只能查看该医嘱，不能进行前置审方操作。2.2.5.16住院-医嘱导航用于查

50、看医嘱详情时，不关闭窗口查看其它医嘱详情或者查看其它患者的医嘱。2.2.5.17住院前置审方通知通知医师前置审方结果，包括前置审方通过、前置审方打回；医师可在通知界面填写用药理由并且重新提交审核。通知进入前置审方中心通知前置审方被打回通知前置审方通过前置审方互动2.2.5.18住院-报表系统提供报表分析，体现医嘱的审核情况及药师的对于合理用药把关的价值。比如：医嘱的审核的通过率、医生对于医嘱审核的认同率；根据若干条件查询医嘱审核记录，并且支持Excel导出功能。2.2.5.19住院-前置审方上下班若当前药师下班或者暂时没有时间前置审方，可暂时关闭被分配科室的前置审方功能，医嘱将自动审核通过。也

51、能够恢复这些科室的前置审方功能。对其他科室不会产生影响。2.2.6处方抽查点评（事后分析）2.2.6.1该系统的功能实现，参考以下规范中的相关要求：处方管理办法处方点评管理规范全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案2.2.6.2处方/医嘱抽取与预处理生成疑似不合理明细记录根据用户设定的条件，并根据卫生部印发处方管理办法及医院处方点评管理规范（试行）要求，对处方进行预处理，将处方的问题归入“三大类28小项，并生成医院处方点评管理规范（试行）要求的“处方点评工作表”。可用于处方抽取的条件包括：时间段范围范围（门诊、急诊、门急诊、住院）科室（复选）医生级别（复选）医生（复选）药理分类（复选）药品（复选

52、）抽取数量抽取百分率2.2.6.3对抽取的处方/医嘱进行审核、点评点评组成员根据系统预处理结果，可全部或是有选择性的进行点评，并对系统处理的结果进行人工确认，同时可输入点评意见，形成最终结果。2.2.6A处方/医嘱抽查情况统计与汇总对抽查情况进行数据统计，可了解处方/医嘱的抽查情况，包括“系统分析的疑似问题处方数、“占样本的比例及“人工确认的问题处方数及“占样比的比例”，点击“系统分析的疑似问题处方数”与“人工确认的问题处方数”可进一步了解问题处方的具体问题分布情况，并可查看处方点评结果。包括：“系统预处理结果的统计及占样本的百分比及“人工点评结果的统计及占样本的百分比。2.2.6.4.1处方

53、评价工作表通过计算机处理结合人工点评，根据医院处方点评管理规范（试行）要求，生成“处方点评工作表，包含：抗菌药物专项点评工作表围手术期抗菌药物专项点评工作表2.2.6A.2其他专项点评（1）门急诊处方点评功能（2）住院病人医嘱点评功能（3）门急诊抗菌药物处方点评功能（4）住院病人抗菌药物专项点评功能（5）围手术期抗菌药物专项点评功能（6）门急诊处方专项药品点评功能，包括血液制品、糖皮质激素、高警示药品、中药注射剂、质子泵抑制剂等药品（7）住院病人专项医嘱点评功能，包括血液制品、糖皮质激素、高警示药品、中药注射剂、质子泵抑制剂等药品（8）门急诊处方抗肿瘤药物专项点评功能（9）住院病人抗肿瘤药物专

54、项点评功能（10）住院病人特殊抗菌药物（万古霉素等）专项点评功能（11）住院病人人血白蛋白专项点评功能（12）门（急）诊中药饮片处方专项点评功能（13）门（急）诊中成药处方专项点评功能（14）用药排名医嘱点评功能，应能对使用前N位药品的科室、（开嘱）医生或特定药品使用前N位的科室所开具医嘱进行点评（15）住院用药医嘱点评功能，可按用药时间、开嘱医生抽选患者医嘱进行点评（16）出院带药医嘱点评功能（17）门（急）诊基本药物专项点评功能（18）抗菌、碳静霉烯、酶抑制剂、I类切口、激素、抗肿瘤、促排卵药品、终止妊娠药品、肠外营养、血液制品、基药、麻精、重点监控药、前十、辅助、中成药等点评。（19）点

55、评工作可分工与汇总（20）点评的格式可自定义，根据各医疗机构实际情况定制开发。2.2.7药学知识库该模块所提供的知识内容均以知识库中已收录的信息为查询范围。2.2.7.1药物咨询提供药品说明书内容的查询，能够根据药理分类查询药品说明书，也可按关键字查询药品说明书。药品说明书应确保为最新版。查询范围限定在知识库中已收载的药品说明书内。227.2药物相互作用与配伍问题提供药品两两之间的相互用与注射剂两两之间的配伍问题查询。药品按关键字进行查询，选择范围限定在知识库中已收载的药品内。2.2.7.3适合症查询提供适用与诊断的药品查询，并可按人群、年龄段、孕周期及病生理状态过滤患者禁/慎用的药品。药品范

56、围限定在知识库中已收载的药品内。查询药品分西药与中药，西药适合症查询是以标准ICD-10疾病代码或名称作为关键字，进行精确查询。中药是以查询的关键字对药品说明书中的主要内容栏目进行模糊查询。对于查询到药品，点击药品名称能够查看相关药品说明书。2.2.7.4抗菌药物分类及禁慎用症查询提供抗菌药物的大类查询，并可按人群、年龄段、孕周期及病生理状态过滤患者禁/慎用的药品。抗菌药物范围限定在知识库中已收载的药品内。对于查询到药品，点击药品名称能够查看相关药品说明书。2.2.7.5肝、肾功能不全用药量调整的相关查询提供肝功能不全、肾功能不全患者用药剂量调整方法。可按药理分类查询药品，也可按关键字查询药品

57、。2.2.7.6FDA妊娠期药物安全级别查询功能提供药品在妊娠期间用药时的危害性等级查询，釆用美国食品药品管理局(FoodandDrugAdministration,FDA)的妊娠期用药(drugsinpregnancy)分类标准，分为A、B、C、D、X级。可按关键字查询单个药品的妊娠期用药危害等级，也可查询某个危害等级的所有药品。2.2.7.7抗菌药物指导原则相关查询提供根据卫生部颁发的抗菌药物临床应用指导原则中病症、病原体与药物三之间的关系的查询。可通过关键字，从三者中的任意一方开始查询之间的关联关系，并可查询相关药品说明书。抗菌药物范围限定在知识库中已收载的药品内。2.2.7.8临床检验

58、查询提供检验项目及其正常参考值及检验结果相对应的临床意义的查询。2.2.7.9常用医学公式提供多种常用医学公式，包括：配药量公式、循环系统、儿科学、实验室检验、神经系统、呼吸系统、泌尿系统、营养、体液及电解质、临床常用单位换算、妇产科学、营养性疾病、实验标准化与质量控制、药理学。2.2.7.10中药用药禁忌查询提供服用中药时需要注意的事项、最佳用药时间、及特殊人群如何正确选择中药等相关信息查询。2.2.7.11文献支持提供循证医学文献内容查询，为保证投标人提供的内容来源不侵犯第三方知识产权且内容权威，所以投标人除满足合理用药库知识库功能外，还需提供如下内容授权2.2.8药学查房药学查房模块除满

59、足PC端使用外，还需提供移动药学查房app,解决药学查房时信息查询、意见反馈和信息录入等工作；提供患者白板、特殊人群标识和注重患者标识等功能；支持直接调用患者信息360,支持内容自动填充功能。提供查房自定义模板，支持表单、文本、图像等多媒体数据录入。临床药师可新增、修改查房记录；临床药师在查房时可方便调阅患者其他诊疗信息;查房中，临床药师可对患者进行注重度调整、特殊病生理监测状态调整、书写详细的查房日志等，系统支持临床药师根据学科、疾病特点构建相对应的查房模版。查房记录可自动生成电子药历中的查房日志、用药建议可直接推送给管床医生。2.2.8.1患者信息集：为方便临床药师查房时对患者信息的查询与

60、浏览，系统以自动弹出和收缩的方式展示患者就诊信息，包含医嘱、检验、检查、电子病历信息等。2.2.8.2查房模版：支持编辑器定义模版。最大成度上使内容结构化，方便教育、科研对数据的二次利用2.2.8.3内容填充：支持自动从医院HIS、LIS、EMR等系统中抓取患者的诊疗信息进行相关内容的填充，以提高临床药师工作效率。2.2.8.4支持Pad移动查询、支持语音输入与语音输入后转换成文字。2.2.9药学评估支持患者肝功能、肾功能、疼痛、体能、骨髓抑制及专科类的估计。如医院集成平台系统能推送LIS相关数据，系统可实现自动评估。支持自定议评估量表。2.291肝功能评估肝功能Cild-Pugh分级，根据肝