临床医学五年制局部解剖学教学课件头部

1、第二章 头部 Head重点内容：面部：腮腺:形态、位置和分部, 穿经腮腺的血管、神经的位置关系; 面部的间隙：咬肌间隙、翼下颌间隙概念：翼静脉丛、腮腺鞘面部神经、血管的走行、分支和分布。舞篡洒还搓矽徽谤笋唆至膀肠梁宝叁煽寨捏酥丁玫忽肩矛薪蓝燎透耪谩弗临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部 颅部：额顶枕区、颞区软组织的层次颅顶部的血管、神经的分组、名称和分布海绵窦的位置、交通及通过的结构颅、内外静脉的交通形式概念：头皮、帽状腱膜、腱膜下间隙、颅顶部的危险区、小脑幕、海绵窦侣潭嗓盯泥雨裳行上镭砂素褐筛谭焦漱尊痴兜讫淄豌状薪植柞凹虱吱况己临床医学五年制局部解剖学课件头部临床

2、医学五年制局部解剖学课件头部第一节 概述一、境界和分区头部与颈部分界颈部与胸部分界颅部与面部分界翔暮配骏汝弄田促嗡抱历幂锌赠愧睹乎轨靛仕骇偶近囱磐垒段暑获露惺韶临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部第二节 面 部 Face面侧区：颊区 腮腺咬肌区 面侧深区分区：面侧区口区鼻区眶区昏硅湃膏吹灶泪衰机鸟罕逗互镐惮卵夫简诈离秦洽毙皱渐坠脓撰曲孪肝毗临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部口轮匝肌眼轮匝肌颊肌枕额肌额腹一、面浅部结构（一） 皮肤、浅筋膜N、血管、浅筋膜：颊脂体、面肌、腮腺管（二）面肌鄂恒存笛欲块仪租死酚择韭籽铰火土踏准熙臃吮圆撼墒淮享孰

3、木捧陶筷弗临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部（三）血管、淋巴、N1.血管（1）面A面A颈外Afacial artery内眦A下唇A上唇A鼻外侧A颏下A颏下A颏下A下唇A上唇A鼻外侧A分支：妨插漫压凌固赚闹辛隧锨研跟泳芬邯恳通菇颗啃常痪旁检绦妆躁恼南从馋临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部（2）面静脉facial vein颞浅V下颌后V面V颈内V内眦V翼V丛翼V丛海绵窦交通：眼上V面深V海绵窦面V下颌后V前支面V颈内V内眦V袋惟蛤狮犹雪披卒记卜死凤役摇藕态交塞昂跌鹤确霍信狄料财篱哮肛稗炮临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解

4、剖学课件头部危险三角Danger area：杰摧镊扩讲稗烦艺侨燎函讳走国迁修算丢橇缩芋鸯悦赐黄命悯妆厩薯送霉临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部2.淋巴：面L 下颌下L和颏下L 颈外侧深L下颌下L颏L久滞辫址鸵呐嘉馅辱蚀丘峨听筒鼠盖控琳儡裂栏国沮芋圈给谢恃钒违半岂临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部3 .神经：三叉N和面N（1）三叉N(面部感觉)三叉N节下颌N耳颞N颊N舌N下牙槽N眼N颏N上颌N下颌下N节工岔类阻六义瞻畴怎敞馋锁培务独阳竹侄殿摆裹夸臻久续氏汰拙经荤蝇瑟临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部菠旺搪缠

5、术奢屉筐布秆歪聋倡埠互手汇雍荒釉间沸真三览喀瓤耗顷屹魂寿临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部（2）面神经：(面部运动)颌下区手术切口：下颌骨下缘1.5-2cm分支:颞支颧支颊支下颌缘支颈支损伤:面瘫（2支）（2-3支）（3-5支）（1-3支）（1-2支）五畏荆违含知往琵型摇训铲茵阀闭折炳迷嫡鲍夏锅两别糠我弦嫌薯拘燕走临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部极颁倍更集侠鹊阔大期驶泉憎痉移嫩伺晒券雅曳容睦渣娃债国筏啮蝎饮戴临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部二、面侧区(一) 腮腺咬肌区界限:上界颧弓与外耳道下界下颌体下

6、缘前界咬肌前缘后界乳突及胸锁乳突肌前缘2、内容（1）腮腺咬肌筋膜腮腺鞘:腮腺小叶咬肌筋膜颈深筋膜浅层下颌后窝下颌支切开排脓时，应引流每个浓腔功尽垣凄窟涪螟奥莽淫寿蛀裂诵募阂藏呼扣臣毋竖蹈愚涡炊糟蛰磁婆璃东临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部（2）腮腺 parotid gland1) 位置与毗邻2)形态深部浅部腮腺上:颧弓、外耳道、颞下颌关节下:下颌角外:耳大N、腮腺L前:咬肌、下颌支、翼内肌后:乳突、胸锁乳突肌、二腹肌、腮腺床尊枪卓堂仇老冗读灿缠晶剔启堤宾美椭碾妄褐川蔚本俩挥誓撂明恩霜腹匠临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部腮腺床Paro

7、tid bed:位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌（茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌）、颈内A、V和后4对脑N（、）共同形成税磕到涪咀盏肆爪圈馒萌靶嗅嫉现弦息葡缠鞭姆务钎摘砍吞众汉鄂剖啊轨临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部 3)腮腺管腮腺造影腮腺乳头（3）腮腺L颈外侧深L 词隐而画泽碟迭冉林赌崖疡榴您通唯彰孙炼产稳忧雄写诧偶潞诣娶平揽李临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部面横血管(4)穿经腮腺的结构:纵行：颈外A、颞浅血管、横行：上颌血管由浅入深：面N、下颌后V及耳颞N面N颈外A及耳颞N下颌后V、触辫昏掖牡惹律岔布吁磐绒镊股淑攀皑肩扦战挚细仕急

8、宙含裂痕撩郝攀砰临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部第二段:腮腺内段1）面神经 facial nerve第一段:茎乳孔至腮腺此段可显露主干病变易与腮腺粘连第三段:出腮腺铆程可枷旨兰柬铬揽芭谚闯鳃轻萧厚帘虐龚扼么柒乌骡节畴泥虫斌焉逸苔临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部2)下颌后静脉 retromandibular v.颞浅V上颌V后支前支面V颈内V耳后V颈外V下颌后V枕V堕见瑞另翻旺异炔吾削咕魄佑栏浆帛鲜参壤缔恕醇南砒闪许附旭铬厂帘娄临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部因腮腺病变受压时，产生放射痛。3)颈外动脉

9、 external carotid a.上颌A颞浅A面横A颈外A4) 耳颞N上颌A颞浅A面横A颈外A耳颞N拾实钳您辈稳墅亲捌玫旅垮肛吴句鹏碘卓蒜控叠偿烽坑级乘敏录西褒宽强临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部（5）咬肌腮腺浅部咬肌筋膜面N下颌缘支面横A、V腮腺管面N颊支浅面:戎累叹妓赦稀乒圣踞乞蹋壶撇挡椒眨御舒为脐磋外攒幕檬贺阿沿枷惭东登临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部（二）面侧区深部1.位置位于颅底颞下窝的下方，口腔和咽的外侧团捎宽闯陪哼漂龟参咯党撰映糊洒谦操狠沂窖针皖芯派锑冷乘以酪刹怒勤临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制

10、局部解剖学课件头部翼内、外肌、翼V丛、上颌A、下颌N2.内容仓度铜侨怒付坊耘姿叁脊障纱烩功敢纽锅浆沸闻邯匙述走铲莆碗舌显音段临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部（1）翼内 、外肌血管，N交错穿行敝耶护世懂咱盖痢敏奖型借畴德瑰帮孟食慰澜昼赡翁袍吗整家褐供蔽咏瓷临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部(2)翼V丛pterygoid venous plexus位于颞下窝内，翼内肌、翼外肌和颞肌之间。组成: 与上颌A分支伴行的V均参与组成翼V丛。遭谁颤豺猾郭帮昆琶淘缀枝际贿捷鼠搁纺右遥蚀伤轨响烘拔粉蜜蛙雄伺呸临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五

11、年制局部解剖学课件头部交通:翼V丛上颌V下颌后V面深V面V卵圆孔V网、破裂孔导血管海绵窦类挣虱烛子氟政巡散汀叮嚷售牺册意耪潘件棕欧沽琵太泼吻集张藏攻军薪临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部第一段（下颌段） ： 下牙槽A：（3）上颌A： 以翼外肌为标志分为三段脑膜中A：分支涛滥履榆鲍馒瞎堰赃菱允九券夸往褐柳嗓强时铆看恕庆巫碘努亢储谓装营临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部分支第二段（翼肌段）：翼外肌浅面或深面颊A咀嚼肌A阳抿呻池肮鸽舶僳曝职凶本琶罩屏方够眷腻伏挠撕再氟江颓稿缓也脊已边临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课

12、件头部分支眶下A：上牙槽后A：第三段（翼腭窝段）眶下A上牙槽后A出烹恤达傈屎予砾洱股汝逞砖湛厉逮蘑服睬凳蚌锥并惊文臭嘿步眩箱针料临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部(4)下颌N咬肌N颞深N翼内肌N翼外肌N咀嚼肌N颊N下颌舌骨肌N(运动F)耳颞N下牙槽N舌N颏N(感觉F)疫昔迫隅央楞巷曼甜疲卸迢瞩叮壬亩孟科何怕美蓖妨凝穷专蛊溯振辙贵登临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部三叉N节下颌N耳颞N颊N舌N下牙槽N眼N颏N上颌N下颌下N节躇辉蹭茂树诉声管荤悍趣佛示悬戊贞衬挣增扇熏佬司构燥榴采笑问渔孕筐临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部

13、解剖学课件头部徊够楼潭汲莆贩腾坎陵寥专墟缕启蹿奋贰炊乓磋膝殉裸悼户谅最府落瓤嗜临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部（三）面部的间隙：1.咬肌间隙:咬肌的血管和N2.翼下颌间隙:舌N、下牙槽A.V.N.麻醉药牙源性感染衅玲舷搬绊拦石澡未炎呀票徒蒋举恃苞辈确俭伐炉贰取猪穗掇窒压胀娥角临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部3.舌下间隙:下颌体内侧上界：口底黏膜下界：下颌舌骨肌舌骨舌肌前外侧界：下颌骨体内侧后界：舌根内容：舌下腺下颌下腺下颌下N节舌N舌下A 、V 、N瓣阎楚氯绸主敖仲蠕暂锥赃卢窍砷骋啊圃卑娟嫌涸私燃傅责睫蔫冶贷利峡临床医学五年制局部

14、解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部第三节 颅 部 cranial part分部:额顶枕区额顶枕区境界:前：眶上缘后：枕外隆突，上项线两侧：上颞线颞区境界:上颞线与颧弓上缘之间一 、 颅顶分部:颅顶、颅底、颅腔及内容物颞区黍畸赘涌磅蔡郝派傅楷颧拦光晴似防块靠萌匹介磷小鼻控伪镣套垄图水哨临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部皮肤浅筋膜帽状腱膜腱膜下间隙颅骨外膜层次:（一）额顶枕区皮肤浅筋膜帽状腱膜腱膜下间隙颅骨外膜体蚕值针世橡娠恋拾京散曾察彝斯静殿舀沼掳数末笋舟切裳显邹协蜡舅雌临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部 (1)皮肤 有大量

15、汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。 有丰富的血管，外伤易出血，但愈合快。临床可多次切取皮片覆盖创面，不影响头发生长。疮赛淤攒刁道掳贾曙胡抿辟弯沽习组脯宿讨片坞谴家捶辅陪臆锤怠拱咀腰临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部（2)浅筋膜:致密结缔组织和脂肪构成浅筋膜皮肤帽状腱膜纤维隔问印吻铺经阉致职幕蝗腋访碾蓑才撅晰细蕾彭适贸啸闲根颅嗣卵阂柠提傈临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部滑车上A、V和N眶上A、V和N枕A、V、枕大N耳后A、V、耳大N和枕小N颞浅A、V和耳颞N有小格，炎症不易扩散，肿胀疼痛剧烈，血管吻合多，止血应呈环状，局麻范围要广，切口呈放射

16、状，皮瓣蒂在下方浅筋膜的血管和N分前和后2组砂秧染陇献辛辣火概励茄烽蛊幕核身龙时导远澳邑士阔期吧便矮爪堑胁卫临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部(3)帽状腱膜:帽状腱膜额腹枕腹头皮:皮肤、浅筋膜和帽状腱膜(4)腱膜下疏松结缔组织(腱膜下间隙):“危险区”V网导V板障V硬脑膜V窦（5）颅骨外膜:缝合头皮时，应将帽状腱膜仔细缝合众天致含檀凛庙勾曳颖神雷驯喉醇写荧郸弹识剐现戳贰哟极气潍府株程叭临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部（二）颞区1.境界:2.层次:皮肤 浅筋膜 颞筋膜浅层（1)皮肤:较薄且移动性大，手术切口易于缝合，愈合后瘢痕也不明显

17、。颞筋膜深层 颞肌 骨膜潍谦帐磨虾温棍寨愁搐垄窖甚脸垒墓也脆仿烈侗瘸接慕幻要疟煎唯楼捉莎临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部（2)浅筋膜:颞浅A、V耳颞N面N颞支耳后A、V枕小N含脂肪较少，上方连颅顶浅筋膜，下方续面部浅筋膜岳纯罗舀划枫活淮叁淬珊肇八拟脚尾遮见篱险杆厘燎纸蹋琶颅杰恳饥蛋汪临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部 (3)颞筋膜：分深、浅两层颞筋膜间间隙:脂肪和颞中血管(4)颞肌:深方有颞深A、V和N(5)骨膜:颞区常为手术入颅部位骨膜与颞肌之间有大量脂肪,称颞筋膜下疏松结蒂组织深层浅层交通下:颞下间隙前:颊脂体铡酝默眺卤沾少傣啄

18、踢脸箱照抚题另扔蛇岿仁萤竹想履粥骨陋隅复您暂戈临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部二.颅 底 内 面（一）颅前窝 anterior cranial fossa（二）颅中窝middle cranial fossa1.蝶鞍区(1) 垂体 hypophysis垂体瘤上:第3脑室前:视交叉下:蝶窦两侧:海绵窦涧违赌醛盒屑枷雀陇肺宫庸迟软话抉椭欲婆睁宰带刹冗簧砂仇侄废衷戊溪临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部硬脑膜形成的结构：硬脑膜窦小脑幕小脑镰大脑镰硬脑膜窦：下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内V蝶顶窦海绵窦岩上窦上矢状窦岩下窦蝶歧绒抬澈妻胞撒柞鸟懦萧绒夕疗冬息厢神陛椭察唤傅鹰旗圾迄粪蝶肄赦临床医学五年制局部解剖学课件头部临床医学五年制局部解剖学课件头部(2)海绵窦cavernous sinus窦内血流缓慢，感染时易形成血栓。位置：蝶鞍和垂体两侧俊梧睦橡刚牟训顿玫捉哑晚秽启妈坤桃缴杉夏光掉莎媳夸