骨盆骨折护理查房

1、骨盆骨折护理查房相关知识介绍定义以外伤致局部疼痛、肿胀，会阴部、腹股沟部或腰部可出现皮下瘀斑，下肢活动和翻身困难，患侧下肢可有短缩畸形为主要表现，发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折 。骨盆骨折三.病因多为直接暴力、挤压暴力及高处坠落冲撞所致 四.分 类按骨折位置与数量分类、骨盆边缘撕脱性骨折、骶尾骨骨折、骨盆环单处骨折（骨盆环是一个骨性环，由后方正中的骶尾骨与两侧各一块的髋骨组成，髋骨由骼骨、趾骨和坐骨三部分组成，三骨交汇处形成髋、骨盆环双处骨折伴骨盆变形临床表现一.绝大多数有强大暴力外伤史，主要是车祸、高空坠落和工业意外二.常常是严重全身多发性损伤，易伴有低血压和休克 三.发

2、现下列专有体征：1.骨盆挤压分离试验阳性2.肢体长度不对称会3.阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体 四.影像学检查：X光片、CT 并发症1. 腹膜后血肿 常常引起失血性休克和麻痹性肠梗阻2. 尿道或膀胱损伤 3. 直肠损伤 4. 神经损伤 5.腹腔内脏损伤骨盆骨折处理方法对骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息34周即可。对骨盆单环骨折有分离时，可用骨盆兜带悬吊牵引固定 3. 对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位 病史介绍12床，姜文余。65岁患者诉约2h前不慎在家中3米处摔倒着地，急诊来我科行X线检查，右盆骨粉碎性骨折，2017

3、年日入院，2017年12月7日行盆骨骨折切开复位内固定术，现术后第三天，无特殊不适。术前，术后护理问题P1:疼痛 恐惧P2:知识缺乏P3:睡眠形态的紊乱P4:潜在并发症P5:躯体移动障碍P6:有皮肤完整性受损的危险P7:生活自理缺陷P8:有发生失血性休克的可能P1.疼痛 恐惧1：合理应用非药物性止痛措施，分散注意力。2：心理护理,尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系 3: 协助患者取舒适体位，减轻病人疼痛，为病人创造适宜的环境，避免过于噪杂或是寂静。4：患者心理压力大，害怕自己不能恢复正常。护理人员应关心体贴患者，多与之沟通，使其在短时间内尽快接受护理指导，积极配合治疗。5 :疼痛缓

4、解，患者能接受护理指导，并积极配合P2.知识缺乏1：向病人及家属介绍疾病的相关知识，及术前后的注意事项。2：经常和患者交流，增加患者的知识。3: 指导患者进行相应的功能锻炼。4:患者及家属对该疾病有初步的认识，并能配合进行正确的功能锻炼。 P3：睡眠形态的紊乱1:解除紧张的情绪，安抚患者。2:营造安逸舒适的睡眠环境，促进患者入睡。3：减轻患者疼痛等不适感。P4 潜在并发症1：根据医嘱正确使用抗生素。及时换药，操作遵循无菌原则，保持单位的清洁干燥，加强营养，增强抵抗力。2：指导患者进食清淡易消化饮食，多食粗纤维食物。指导腹部环形按摩。指导床上活动，促进肠蠕动。必要时给予缓泻剂。3：指导患者多饮水

5、防止泌尿系统感染。4：指导使用床头手拉棒，做扩胸运动，防止肺部并发症。P5:躯体移动障碍1:协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。2:移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。3:告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力。4:指导并鼓励病人做力所能及的自理活动。5:指导并协助病人进行功能锻炼6:患者在帮助下可以进行部分独立进行躯体活动。P6:有皮肤完整性受损的危险1:制定翻身表，一种姿势不超过2小时,避免局部长期受压。2:翻身避免托、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤,避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑3:使用压力缓解工具：质量好的泡沫

6、褥垫，水褥垫，气垫床等。 骨隆突部位可垫气圈或海绵垫。每次更换体位时应观察容易发生褥疮的部位。4:放取便盆时避免推、拉动作，以免损伤皮肤。5:保持功能体位。6:鼓励摄入充足的营养物质和水分,病情允许鼓励下床活动。P7：生活自理缺陷1：协助病人做好生活护理。2：了解病人的生活习惯，尽可能满足日常生活所需。P8:有发生失血性休克的可能1:密切观察生命体征，听取病人的主诉2:严密监测病人的血压,尿量。功能锻炼不影响骨盆环完整的骨折第2周开始锻炼(1)踝泵练习：用力、缓慢、全范围反复屈伸踝关节(2)股四头肌(大腿前侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多做，可尽量避免肌肉萎缩，同时促进下肢血液循

7、环。(3)腘绳肌(大腿后侧肌群)等长练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多做，可尽避免量肌肉萎缩，同时促进下肢血液循环.(4)床外股四头肌肌力练习：将原坐位改为仰卧位。于双膝下垫枕以使髋微屈，双小腿悬于床外，踝部以沙袋、皮筋等作为负荷，踢腿至膝伸直位，缓慢落下.(5)同时强化上肢肌力，以维持基本身体素质，为体位转移和下地扶拐行走等做准备。但必须在床上进行，必须确保练习时骨盆无受力和移动。功能锻炼伤后34周必须医生确定骨折开始愈合后，方可开始练习。 (1)开始轻柔的髋关节活动度练习：但必须是在床上仰卧进行，同时必须保证轻柔缓慢主动动作。不可勉强进行，更不能由非专业人员帮助暴力推拿。整个练习过程控制在无或微痛范围内。先练习髋关节