对健康危险因素课件

1、21世纪健康新理念健康管理四川省人民医院郑竹虚第1页，共63页。中国居民健康素养调查（卫生部新闻宣传中心2014.12）具备健康素养总体水平：9.4% 健康素养：个人获取和理解健康信息，并运用这 些信息维护和促进自身健康的能力。 2008年卫生部：“中国公民健康素养” 基本知识和理念 健康生活方式和行为 基本技能 倡导：唤起公众对自己健康的责任感 让公众获得追求健康的能力第2页，共63页。现代医学模式转变传统生物医学模式（防病治病）生物心理医学模式（健康管理） （健康促进） （健康维护）全人群健康策略第3页，共63页。认识健康三阶段不病 少病长寿健康生命第4页，共63页。现代健康观 身体健康

2、心理健康 社会适应力健康 健康已超越医学范围，涉及医学、社会 学、经济学、文化学、伦理学。 大健康已成为多领域全社会问题。三者处于完美状态生命质量内涵第5页，共63页。慢性病（NCD）（慢性、非传染性疾病） 心血管疾病 脑卒中 糖尿病 癌症 慢性呼吸系统疾病 人类死亡及过早死亡主要原因 中国：病因83% 死因85% 具有共同可改变的危险因素 发病率上升，干预困难 可防可控第6页，共63页。莫斯科宣言（2010.4全球非传染性疾病防控部长级会议） 全球第一杀手：发达国家63%死因 发展中国家80%死因 3800万/2008年 （心血管病1700万，癌症760万， 呼吸病420万，糖尿病130万）

3、 对人类健康，社会发展，国家经济：重大灾难 慢病防控：可减少数百万人死亡第7页，共63页。WHO、Lacet：NCD科学报告（2011.7） 五项优先干预措施： 加快烟草控制 减盐 健康饮食和体力活动 减少有害饮酒 基本药物和技术广泛普及五项优先防控行动： 领导 预防 治疗 国际合作 监测第8页，共63页。全球政府首脑慢病高峰会（2011.9、纽约、联合国） 慢病：全球重大负担，快速增长 慢病：实现联合国千年发展目标的严重障碍 动员全球：应对慢病危机 强调：全人群健康促进和一级预防第9页，共63页。全国疾病监测系统报告国家卫计委、疾控局、CDC（2014.2） 中国慢病患病、死亡：呈持续快速增

4、长趋势 现有病人：超过3.5亿（占总人口20%以上） 慢病死亡：占总死亡构成86% 慢病负担：占疾病总负担70% 过早死亡：65岁以下慢病占54% 慢病年轻化：日益增长，70%-85%发生 在65岁以下人群 超过5亿人：具有一种或一种以上 与慢病相关危险因素第10页，共63页。最新中国心血管报告（2014.2） 总人群中：心脑血管病持续上升 成人患者：3.5亿（1/3人口） 占慢病：85% 占总死亡：42.8%（350万/年） （中国第一死因） 全部疾病负担：60%第11页，共63页。中国糖尿病调查（2014.3） 糖尿病患病率：9.7%，推算病人为9200万 糖尿病前期患病率：15.5%，推

5、算病人1.48亿 60%糖尿病患者：未被诊断 全球糖尿病患者最多的国家 近6年增加2倍20岁以上人群，2/10有糖调节异常第12页，共63页。精神障碍 2009卫生部精神卫生处： 15岁：终身精神障碍占15% （其中1%为重型精神病， 约1600万精神分裂症） 全国1.5亿人有轻型精神障碍 2010全国第三次精神病流行病学调查： 精神障碍患病率17.5% 推算全国人口1.7亿人 2010世界青少年精神障碍大会 儿童青少年精神障碍问题： 患病率超过国际15-20%的平均水平 精神障碍占疾病总负担1/5，为各种疾病之首位 2/10第13页，共63页。癌症 现有癌症病人600万；每年新发150万 6

6、0%-70%：65岁 40%有遗传背景，60%与不健康生活 方式有关 常见8大肿瘤（肺、肝、胃、食管、大肠、 乳腺、鼻咽、子宫） 5年生存率48% 中国死因：1-2位，年死亡150万第14页，共63页。 慢病危险因素 不可干预: 遗传、年龄、性别 、种族 可干预: 导致所有新发病例2/3 明显增加患者并发症 常有聚集性，影响叠加性第15页，共63页。 烟草使用：全球十亿人吸烟，NCD死因1/6 每天1.5万人死于吸烟相关疾病， 健康不公平性1/2归因于烟草 不健康饮食：高脂，高盐、高糖饮食， 每年导致1400万人死亡 （NCD总死亡40%） 1/3高血压由于食盐过多 缺乏体力活动：每年导致30

7、0万人死亡 （ NCD总死亡8% ） 有害性饮酒：每年导致230万人死亡第16页，共63页。 高血压 糖尿病 腹性肥胖 每日果蔬摄入不足 紧张，焦虑，睡眠不足第17页，共63页。WHO全球健康风险报告（2009.12） 全球：健康风险因素24个（其归因死亡率有差异） 环境风险：空气质量、饮水质量、人居环境 生理风险：高血压、血脂异常、糖代谢异常、肥胖 生活方式风险：吸烟、不合理膳食、缺乏运动、 酗酒、紧张焦虑 行为风险：性侵犯、不良性行为 六大风险因素：造成全球1/4人口死亡主要原因 1/5人口预期寿命限制主要原因 酗酒、饮水不安全、儿童营养不良、高血压、环境不良、 危险性行为第18页，共63

8、页。影响人类健康的因素(WHO 2002) 美国:CDC/2005:进100年美国人增寿30岁,其中5岁 源于医学进步,25岁源于健康促进. 中国:CDC/2005控制危险因素NCD50% 卫生费用减 少4100亿. 遗传: 15% (不可控制) 环境: 17% (个人不可控制) 医疗: 8-10% (有限度) 个人: 60% (可控,可把握)第19页，共63页。2008健康宣言(中华医学会科普分会)7项生命指数 血压： 120/80毫米汞柱 空腹血糖： 5.6毫摩尔升 总胆固醇： .毫摩尔升 腰围： 90厘米(男); 80厘米(女) 体重指数： 24(计算方法:体重(公斤)身高(米)2) 吸

9、烟次数： 0 每周运动： 150分钟(每周5次,每次不少于30分钟)第20页，共63页。健康人群8个标准（欧盟各国政府 2012.10） 不吸烟 适度运动：每次30分，每周5次 健康饮食习惯 不超重 血压140/90mmhg 总胆固醇5.0mmol/L 血糖正常 无过度压力负荷第21页，共63页。健康生活方式（慢病防治基础） 健康饮食 戒烟限酒 坚持运动 良好心态第22页，共63页。全民健康生活方式日每年9月1日 主题：和谐我生活，健康中国人 发起：卫生部 全国爱委会 中国疾控中心 公布：健康生活方式核心信息（2011.9） （卫生部网站） （口袋书）第23页，共63页。健康饮食 （2013中

10、国居民膳食指南） 植物性食品：2/3以上 主食：粗细搭配，粗粮、全麦食品2两/日 蔬菜水果：600克/日 优质蛋白质：牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼 低盐：5克/日 限酒：1两/日 不健康食品：少食或不吃 加工肉类、油炸食品、红肉、 快餐食品、软饮料、不新鲜食品 足量饮水第24页，共63页。我的餐盘（美国农业部 、公共服务部、卫生部2011.6）第25页，共63页。餐盘五部分谷类：30%，（1/2全谷类）蔬菜：27%，多样、多色水果：23%，多样蛋白质：20%，（肉、蛋、豆类）乳制品：牛奶、酸奶 植物食品：80%第26页，共63页。中国吸烟危害健康报告（卫生部2012.5） 吸烟严重危害健康 300种

11、成分对人有害，69种致癌物质 中国每年因吸烟死亡人数100万 因二手烟死亡10万 现吸烟者中，有一半因吸烟提早死亡 吸烟者平均寿命比不吸烟者缩短10年 吸烟是人类最大的可预防的致病危险因素第27页，共63页。戒烟 危害：心血管病、癌症、糖尿病、 呼吸系统病、新生儿畸形（相关：30%疾病发生，20%疾病死亡，80%肺癌死亡） 二手烟：危害70% 吸烟者：70%无戒烟愿望 相关死亡：100万/2008（总死亡1/10） 嗜烟：物质依赖性疾病，社会功能性疾病第28页，共63页。坚持体力活动与适度运动 运动：健康核心 慢病50%与之相关（糖尿病60%， 心血管病30%，癌症35%） 城市居民：35%缺

12、乏体力活动 提倡理念：运动是防病治病最有效的办法 增加运动适应性：点滴积累，不强调单一形式和 项目运动，简单易行 中等量：健走 30分/日，登梯 7分/日，骑车，慢跑 贵在坚持：动则有益，多动更好，日行万步第29页，共63页。中国社区居民心血管健康教育（国家卫计委，CDC，中华医学会心血管学会）（2013） 知晓心血管健康10件事 危险评估 健康饮食 适量运动 控制血压 降低胆固醇 管理血糖 戒烟限酒 维持健康体重 无过度压力负荷 定期检查 心血管健康 总体心血管风险 （卒中，心梗，猝死，心衰） 第30页，共63页。良好心态 宁静淡泊，随遇而安，知足常乐 舍得，戒怒 温馨家庭，天伦之乐 培植兴

13、趣，爱好，快乐人生 广交朋友，笑看天下第31页，共63页。预防癌症（WHO，世界癌症基金会2009） 10大致癌因素： 吸烟、过量饮酒、 职业暴露、环境污染、 不健康饮食、慢性感染、 肥胖、缺乏运动、 免疫抑制、生殖因素与激素第32页，共63页。 防癌措施： 戒烟、限酒、 平衡膳食、纠正不良习惯、 实施母乳喂养、每天运动半小时、 心态平衡、定期体检第33页，共63页。高龄民众健康概念 中国老化居全球之首： 高龄化国家：65岁以上人口占总人口7% 高龄国家：65岁以上人口占总人口14% 2025年：中国65岁以上人口将占总人口20% 健康老人： 定义局限性：1982年：中华医学会老年分会提出 指

14、标15类 评估复杂 高不可攀第34页，共63页。 老年医学新理念： 老年人多数与多种慢病共存 60岁以上，慢病患病率76%-89% 65岁以上平均患7种慢病 用维持功能与慢病和谐共处，取代彻底治疗 成功老化：21世纪老人健康的主流 老人基础的健康 取代以往的健康老人 全社会帮助老人成功老化第35页，共63页。 成功老化的定义：同时具备 日常生活功能正常 认知功能正常 无抑郁症状 良好社会支持 活跃老化： 更高一级的健康指标 延伸成功老化的概念 扩大老年民众对社会参与的重要性 倡导“珍重、照顾、参与”的健康老化理念 是政府制定老年健康政策的参考 活跃老化的定义：成功老化四条 工具性日常生活功能正

15、常 投入老年生产力活动第36页，共63页。健康一二一中国全民健康生活方式行动（2007，9，1）每日一万步吃动两平衡（合理膳食，适量运动）健康一辈子小变化 大效果第37页，共63页。健康新思维 健康在我心中: 健康最重要。 健康要投资。 把握健康,就把握了命运。 健康永远是第一位。 重要和紧迫： 妥善处理。 把握好三架马车: 事业、家庭、健康。 健康：不能寄托于医疗。 积极树立健康意识第38页，共63页。健 康知 信 行第39页，共63页。健康管理近20年从美国兴起的一种医学服务模式近10年在中国开展，尚未形成完整的学科体系第40页，共63页。大健康 对生命实施：全程、全面、全要素呵护 追求：

16、个体生理身体健康 心理精神健康 社会、环境、家庭、人群等各方面健康 实施大健康：树立大健康理念 进行大健康教育 创新大健康技术 发展大健康产业 完善大健康服务 转变传统医疗发展模式： 从单一疾病救治转向“防治养”一体化综合模式第41页，共63页。基本概念 对个人和人群健康，对健康危险因素：全面监测、 分析、评估、控制的全过程，对生命的全程管理。 宗旨：调动个人、集体和社会积极性 目的：有效利用有限资源，达到最大健康效果 特质：整体性、动态性、个体性 了解你的健康：管理你的健康，改善你的健康第42页，共63页。 与健康体检的区别： 强调系统管理 非仅收集生物学信息 与健康教育的区别： 强调量化、

17、个性化、可及性 不同于预防医学治未病： 并非完全属于疾病管理范畴， 是整体性、全面性、动态性， 是更全面、更有效的手段。第43页，共63页。国外健康管理应用领域帮助个人控制疾病危险因素，改善健康状况，减少医疗支出医疗和健康保险受付对象的健康维护(减少赔付)人群健康风险管理第44页，共63页。健康管理最新理念 健康是资源，需要管理，达到最大限度发挥资源作用 健康管理是一个管理过程，其内容： 对个体和群体进行全面检测、分析、评估、 提供健康咨询和指导，对健康危险因素进行干预。 急需健康管理的对象：普通公众人群而非少数人 健康管理需求：可以是影响健康危险因素， 可以是各种慢性病第45页，共63页。健

18、康管理手段：对危险因素进行分析 对健康风险量化评估 对干预过程进行监督指导 健康管理特点：标准化、量化、个体化、系统化 提供个性化、专业化的长期服务 （健康教育、健康促进、健康干预） 健康管理目的：预防和控制疾病发生发展 促进健康 降低医疗费用第46页，共63页。 定位：对人群或个人之健康或疾病。 监测、分析、评估健康维护健康促进健康管理第47页，共63页。 特点 动态 ： 调整、延伸、扩大、个体化多维对象（人群、个人、家庭） 目标（疾病、亚健康、危险因素）干预（医疗、心理、行为方式、生活方式）第48页，共63页。体现： 健康和教育是人类发展两大生产力 中国可持续发展之重要之源 构建和谐社会的

19、基础 个人最根本的财富终身制健康观第49页，共63页。实施政府（主体、责任、职能） 行政手段：组织动员协调多部门（医疗、 保险、财政、社会保障、养老） 立法，预算，机构，监督构建社会公共照料系统社会健康保障体系第50页，共63页。 1、采集有关健康多方面信息： 生活方式，行为方式，心理因素，健康史， 遗传史，生理风险，医学生物学信息慢病危险因素 遗传、年龄、性别 血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病 腹型肥胖、不坚持运动、紧张焦虑、果蔬不足、酗酒健康风险评估健康管理计划第51页，共63页。 2、评估个人或群体健康情况 （多种评估方法，多种评估模型） 健康、疾病、高危、亚健康 潜在疾病风险 5-10年

20、内患慢性病危险的程度总体风险降低策略高危策略防治战线前移第52页，共63页。未来10年心脑血管病风险6% 男性： 40岁+2项危险因素 50岁+1项危险因素 女性： 50岁+2项危险因素 60岁+1项危险因素 肥胖、高血压、冠心病家族史、 高血脂、糖尿病、抽烟第53页，共63页。 3、针对性，个体化：咨询、指导、干预建议 生活方式 行为方式 危险因素 NCD 异常生物学指标 心理状态 个人或群体健康维护、健康促进计划第54页，共63页。 4、追综监测 执行情况，可行性调整，提高依从性， 增加干预效果 掌握健康发展的可能趋势 危险因素流行水平 不同人群分布特点第55页，共63页。 5、建立健康档案，入网管理 定期分析，随访，预见性，可操作性 动员个人参与积极性 提高个人健康紧迫感 （标准化健康管理档案）体现对健康持续、连贯、全程关注第56页，共63页。健康促进特点： 更关注群体、人群、共性 更宏观