品管圈教学课件

1、品管圈与护理质量持续改进 闵中心抢救室品管圈小组第1页，共58页。品管圈的概念品管圈与护理质量改进 品管圈的基本步骤 品管圈的成果分享主要内容第2页，共58页。 品管圈（Quality Control Circle,缩写QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成，数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6-10人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。品管圈的概念第3页，共58页。什么是品管圈?5 - 10人相同部门(工作现场)统计技巧头脑风暴第4页，共58页。 品管圈的组成组圈方式由规划单位分派（

2、草创期）自行组圈（成熟期）圈成员辅导员圈长圈员（最好是各层级人员）设定圈名圈徽6 - 10人第5页，共58页。品管圈的组成 辅导员：由直属主管担任了解并认同品管圈的精神、意义和做法并辅导日常活动对部门品管圈给予帮助，解决圈内问题营建部门内自主自发的活动气氛经常关心所属品管圈的活动状况程度评价及鼓励所属品管圈第6页，共58页。品管圈的组成 圈长：品管圈的灵魂人物熟悉品管圈的精神、意义和做法要有“我能把品管圈带好”的企图心领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛关心圈员并建立良好的人际关系，培养后续圈员做好辅导员与圈员间的沟通桥梁第7页，共58页。品管圈的组成

3、圈员：基石了解品管圈的精神、意义和做法积极参加圈会，涌跃发言，认真执行分派的各项工作工作时遵守作业标准，并督促其他工作人员发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反映与其他圈员情感交流、互相合作第8页，共58页。圈名圈徽设定的过程先订圈名、再定圈徽订圈名的方式开一次圈会现场进行头脑风暴，然后投票决定圈名，再一起想圈名意义先请圈员预告相好圈名，于开会前一天将数据交给圈长汇整，然后开一次会，投票或利用亲和图法决定圈名，再一起想圈名意义圈员自行相好圈名及其代表的涵意，制作成PPT 于开会时报告，再由大家投票决定（最佳）第9页，共58页。 设定圈名与圈徽的目的自我认同学习如何进行团队决策练习发表

4、自己的意见对外宣示第10页，共58页。我们实施品管圈的目标持续改善护理管理和服务水平营造护理团队合作及学习成长的环境发挥护士潜能，培养护士管理人才提升各级护士士气建立护理质量提升改善活动之标杆促进护理团队重视质量活动的进行第11页，共58页。头脑风暴法 又称智力激励法、脑力振荡法、自由思考法，由美国奥斯本博士1941于年提出的。 采用会议的方式，利用集体的思考，引导每个参加会议的人围绕某个中心议题，广开言路，激发灵感，在头脑中掀起风暴，毫无顾忌，畅所欲言地发表独立见解的一创造性思考方法。第12页，共58页。 头脑风暴四大基本原则禁止批评不任意批评创意好坏自由奔放即使偏离目标的创意也有帮助追求提

5、案量由量生质，每一个人到少要提一个创意充分活用别人的创意一个构想可以激发其它的灵感，要活用别人的意见第13页，共58页。1.检查表：统计分析表、调查表2.柏拉图：排列图、ABC图、主次因素排列图3.鱼骨图：因果图、特性要因图4.层别法：分类法5.散布图：相关图、相关分析图6.直方图：频数图、Histogram7. 推移图：趋势图、分析用控制图品管七大手法第14页，共58页。QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书计划Plan3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定实施Do 7.对策实施与检讨确认Check8.效果确认无效果有效果9.标准化处置Action 10.检讨与改进第15页，共

6、58页。步骤使用手法主题选定头脑风暴、评价法、亲合图计划拟定甘特图、小组讨论现状把握查检表、柏拉图、流程图目标设定小组讨论、柱状图解析头脑风暴、小组讨论、关联图、亲合图对策拟定头脑风暴、评价法对策实施与检讨头脑风暴、小组讨论效果确认柏拉图、鱼骨图、标准化小组讨论检讨与改进小组讨论成果发表头脑风暴、小组讨论第16页，共58页。品管圈成果报告介绍第17页，共58页。品管圈组成内容圈名：微笑圈 单位：骨科 成立日期： 年 月 日 完成日期： 年 月 日 辅导员:管付岩圈长：李琪圈员: 4名 第18页，共58页。圈员简介成员名单职 称学 历年 龄性 别分 工监督、 指导、培训计划 、 领导、组织 、培

7、训记录 、整理、交流协调、配合其他成员 文字输入文字输入第19页，共58页。微笑圈第20页，共58页。圈徽的意义 静脉输液是临床给药的重要途径之一，也是护理工作中的难点之一，一次性穿刺成功与否直接影响到患者的治疗、抢救及医患纠纷，因此熟练掌握静脉穿刺是每个护士应具备的基本素质。第21页，共58页。 主题选定题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定如何提高静脉穿刺成功率302627261091如何降低留取大小便标本留剩余率26241828962如何避免输液漏签名16291622833如何避免血压漏填体温单16242118794如何提高床单位的清洁率22171620755第22页，共5

8、8页。主题选定方法 本位圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和 丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。第23页，共58页。主题选定理由小儿头皮静脉穿刺是护理工作中的一项 最基本但又最重要的步骤，结合本科室 小儿头皮静脉穿刺这一薄弱环节，以强 化操作技能训练，提高穿刺技术。增强护士爱心、同情心和责任感。培养良好的心理素质，提高护患沟通技 巧。提高工作效率，减轻患儿痛苦，减少医患纠纷。第24页，共58页。圈活动计划表（甘特图） 注： 表示实施线 表示计划线第25页，共58页。改善前数据收集调查时间: 调查地点: 骨科调查方式: 自制调查记录表，观察并记 录每次静脉穿刺缺陷及原因调查者:

9、 全体圈员调查次数: 65次存在缺陷次数: 28次缺陷率: 43%第26页，共58页。静脉穿刺缺陷因素静脉穿刺缺陷包括： 穿刺不熟练 心理因素 病房环境 固定方法不正确 血管因素第27页，共58页。影响小儿头皮静脉穿刺的因素项目频数百分率累积百分比穿刺不熟练 2232.8%32.8%心理因素1826.9%59.7%病房环境1217.9%77.6%固定方法不正确913.4%91%血管因素69% 100.00%第28页，共58页。改善前柏拉图第29页，共58页。总目标设定目标值=现况值-改善值(现况值累计百 分比圈员能力)目标值=43%-(43%77.6%80%) =16.31%圈员能力：根据圈员

10、对品管手法掌握的能力、解决问题的能力，由QCC小组共同商议决定。 第30页，共58页。总目标设定第31页，共58页。分目标设定穿刺不熟练缺陷目标设定：目标值=现况值-改善值(现况值累计百分比 圈员能力)目标值=22-(2232.8%80%) =22-6 =16第32页，共58页。穿刺不熟练缺陷分目标设定缺陷频数第33页，共58页。分目标设定 心理因素目标设定： 目标值=现况值-改善值(现况值累计 百分比圈员能力) 目标值=18-(1859.7%80%) =18-9 =9第34页，共58页。心理因素分目标设定缺陷频数第35页，共58页。人事方 法物解 析第36页，共58页。第37页，共58页。要

11、因分析思想不重视护士操作技能培训力度不够穿刺不过硬认识不足患儿血管不充盈无操作台依赖性精神紧张患肢不便灯管配置不够光线暗血管选择不当固定方法不正确阴雨天夜间害怕疼痛针头型号不匹配环境陌生新进人员年老眼花认识不足家属程度肥胖、脱水长期输液不重视环境其他出汗多不易固定第38页，共58页。因果关连图思想认识不足病房环境沟通不到位工作方法欠佳精神紧张专业技能缺乏0，-5+1，-3+1，-1+5，0+1，-1+2，-1+2，-1+2, -1第39页，共58页。静脉穿刺成功率低因果关连分析结果专业技能缺乏工作方法欠佳穿刺不熟练精神紧张穿刺缺陷率高沟通不到位思想认识不足处置问题点 治标问题点过度现象根本原因

12、第40页，共58页。对策拟定问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者专业技能缺乏理论操作经验不足，实际操作少、担心操作失败，主动性差加强操作技能培训，总结经验，避免生熟的技术和盲目的穿刺9月10月全体护士工作方法欠佳，沟通不到位责任心不强，缺乏耐心做好诱导解释工作，提高患儿的亲近感和家属的信任感，搞好护患关系，使之积极配合9月10月全体护士精神紧张心理压力大，穿刺失败时担心家长过激语言加强自身修养，保持良好的心理素质、沉着稳定，不受患儿哭闹、家属语言刺激的干扰，充满自信心9月10月全体护士病房环境影响穿刺病房光线暗，无操作台设置小儿静脉输液室、移动灯管9月10月全体护士第41页，共

13、58页。问题点一：专业技能缺乏P计划1.制定专科培训计划2.加强操作技能培训3.观看他人操作或录像D实施1.每位护士轮流到儿科学习静脉穿刺，为期一个月2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核3.护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短C确认全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，大家主动操作的积极性提高A处置实施评估效果好实施日期： 对策实施具体内容PDCA第42页，共58页。问题点二：工作方法欠佳、沟通不到位P计划.学习掌握心理护理、沟通方面的技巧.学会换位思考，感受家长的心情D实施.穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具来减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程，

14、耐心、虚心的听取家长的意见.以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解、信任C确认通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高A处置实施评价好实施日期：对策实施具体内容PDCA第43页，共58页。问题点三：精神紧张P计划1.加强自身修养，保持良好的心理素质2.克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理3.学会放松、减轻心理压力D实施1. 上班时保持内心平静、心情愉快2.穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿刺难度大的患儿可放到最后穿刺或请 其他护士3.操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患儿让家长回避，减少家长的情绪给护士带来的压力C确认护士心理素质明显提高A处置实施评估效果好实施日期:对策实施具体内容PD

15、CA第44页，共58页。问题点四：病房环境影响穿刺P计划1.改善病房设施2.加强病房设施管理D实施1. 配备小儿静脉输液室、移动灯管及操作台C确认设施运用良好A处置实施评估效果好实施日期:对策实施具体内容PDCA第45页，共58页。成果检查改善后数据收集调查时间: 调查地点: 骨科调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每次静脉 穿刺缺陷及原因调查者: 全体圈员调查次数: 65次存在缺陷次数: 10 次缺陷率:15.38 %第46页，共58页。影响穿刺成功的因素项目频数百分率累积百分比穿刺不熟练1034.5%34.5%心理因素931%65.5%病房环境413.8%79.3%固定方法不正确310.

16、3%89.7%血管因素310.3%100.00%第47页，共58页。改善后柏拉图第48页，共58页。总目标检查缺陷率第49页，共58页。穿刺不熟练分目标检查缺陷频数第50页，共58页。精神紧张分目标检查缺陷频数第51页，共58页。效果确认 改善前-改善后 目标达成率= 100% 改善前-目标值 改善后-改善前 进步率= 100% 改善前 43%- 15.38% 目标达成率= 100% =93% 43%-16.31% 43%- 15.38% 进步率= 100% =64.2% 43% 第52页，共58页。圈员的成长 第53页，共58页。静脉穿刺操作流程 做好心理护理，操作前应与患者进行沟通，消除顾

17、虑，取得其信任及配合，血管状态差的，可能复扎次数多的患者。 选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉输液的患者注意保护血管，有计划的选择血管进行穿刺，区分动、静脉血管，避免穿刺动脉。第54页，共58页。静脉穿刺操作流程 操作方法：常规消毒，左手拇食指绷紧皮肤，右手拇食指持针柄，对暴露明显的静脉，在距离静脉最清晰点向后移0.3公分处将针头近似与平行刺入皮肤，当针头刺入静脉时阻力减少，有落空感同时有回血证明穿刺成功，或感觉有突破感但无回血时，停止进针，轻轻挤压输液管前端，有回血即证明穿刺成功。对暴露不清晰的静脉，用指尖顺静脉走向探摸，感觉血管走向，于感觉最明显处向后移0.3公分将

18、针头以1015度角刺入皮肤后再缓慢进针，针有落空感或见回血证明穿刺成功。对于静脉的分支，穿刺有一定的难度，宜选择4.5号头皮针头，常规穿刺如无回,血，可用注射器抽吸，亦可推入少量液体，如局部无隆起推之畅通无阻，证明穿刺成功。 在静脉穿刺过程中，做好自我心理调节，克服急躁情绪，不要有畏难的情绪，集中精力，沉重冷静。第55页，共58页。检讨与改进 静脉穿刺是护理工作中的一个重要环节，在开展品管圈的过程中，遇到过这样那样的困难，曾经有过放弃的念头，但是有了老师的讲解和大家的支持，我们克服了困难，对穿刺成功率低原因进行分析，并提出整改措施，现在不仅提高了穿刺成功率，还减少了医患纠纷，提高了患者的满意度和工作效率，感谢大家的关心和支持。第56页，共58页。体 会 通过再次开展