男性生殖保健医学教学课件

1、男性生殖保健WHO男性健康以男性生殖健康为基础，男性生理、心理、社会等各方面的健康状态男人都愿意做”真”男人男性，健康是个问题吗?寿命-预期的寿命比女性短6岁耐受力和抗病力-男性比女性差男性的心血管疾病的发病率高于女性男性在某些遗传、呼吸系统疾病、消化系统方面患病率和死亡率比女性高女性寿命男性的秘诀?男性从事许多危险和高风险职业男性始终做为生活的强者而背负着沉重的十字架男性接受健康检查和疾病诊治的机会还不到女性的一半.帮助男人成功健康地走过人生旅程：这绝对不是一个简单的问题！男人就象一辆车定期维护与全面检修“不管厂家批准与否，在10万英里（甚至5万或6万）试着使汽车发动机盖始终保持封闭，最终会

2、导致大量修理工作。”美国汽车时代，1997年10月男性健康的保持有着同样的道理，如果你不定期检查和维护，你将出现很大的问题。调查显示中国的男科疾病发病率高达53；有70是都市男性白领。 2040岁男性患有前列腺炎的达22患有泌尿生殖感染的达1740岁以上男性：患有前列腺增生及性功能障碍的60患有包皮过长或包茎31 为什么70都市男性白领都患有男科疾病？首先 空气污染造成男性不育症发病率增高。工作环境狭窄，人口密度较高，空气污染比较严重。目前我国成年男性不育症发病率约为10；第二 白领久坐办公室，气血不足，脾气不健，四肢倦怠，肌体软弱无力，而导致性功能障碍和不育症；第三 社会竞争激烈，生活节奏加

3、快，工作压力越来越大。过度紧张、精神疲劳，日积月累，还使人性欲减退，造成男性功能障碍。中国男性发病率较高的疾病主要有三种性功能障碍 男性不育 前列腺疾病前列腺疾病的发病率最高，50以上的男人都被前列腺疾病困扰过。前列腺疾病也呈现低龄化的趋势。 男性健康日我国从2000年起，将每年10月28日定为男性健康日，提倡全社会关注男性生殖健康，让男性享有生殖健康的权利。2001年 男性健康与文明家庭2002年 关注男性健康 计划生育丈夫有责2003年 关心男性健康 普及科学知识2004年 关注男性健康，提高生活质量2005年 关注男性健康，促进家庭和谐2006年 健康与幸福同在，责任与和谐同行2007年

4、 关注男性健康，树立大健康观念2008年 男性健康要科学引导，和谐生活从健康开始2009年 关注男性健康，幸福你我同享2010年 健康家庭和谐2011年 关注男性健康， 创建幸福家庭2012年 关注男性健康，构建家庭幸福2013年 关注男性健康，倡导健康生活方式2014年 关注男性健康，科学合理减压2015年 关心男性健康，普及科学知识男性健康日一、男性性功能障碍(一) 性欲障碍(二) 阴茎勃起功能障碍(三) 射精障碍 (四) 性感觉障碍 性功能障碍是一种多因素形成的性功能不全。不能从性生活中获得愉悦有的完全不能享受性生活对性生活产生厌恶、成为生活障碍和精神创伤 男性性功能障碍包括：性欲障碍、

5、勃起障碍、射精障碍和性感觉障碍。什么是性功能障碍?(一) 性欲障碍患者表现患者性欲低下、性厌恶 。患者可以长时间不与妻子同房，也无性要求影响性生活的和谐，还会导致不育 性欲低下的原因以功能性的为多见 其次为严重或慢性疾病:甲状腺功能减退、心力衰竭、低血糖等青年学生以功能性性欲低下为主。 功能性性欲低下常见原因工作紧张,精力集中, 劳累过度, 个人生活受到 抑制,引起性生活冷淡。心理较脆弱,紧张者,在外界事物,环境的影响下,引起焦急与压抑。 诱发原因：多次性交失败，婚姻不美满,不协调,性生活创伤,不正常的性关系等。过于悲伤,忧愁,愤怒或受到强烈的精神刺激等。 夫妻感情不稳定,发生冲突，夫妻间性吸

6、引力削弱，导致性欲低下。 男性性功能低下是可以治愈的。年青人既不要恐惧，也不要轻视。青年学生中有些人误认为自己性功能低下，多数是缺乏足够的性刺激造成的。自慰、色情放纵等因素也会导致脊髓中枢紊乱，引起性欲低下。功能性性欲低下常见原因(二).阴茎勃起功能障碍(ED)指男子有性欲，但阴茎不能勃起或勃起不坚 勃起后不能维持足够时间，不能进行性交或不能完成性交过程阳痿是男子性功能障碍发病率最高的一种 国内外调查资料，勃起功能障碍患者约占成年男性的10，且随年龄增长而增多。 勃起功能障碍(ED)分类勃起功能障碍可分为：心理性：没有器质性损伤而由勃起机制的中枢抑制引起。器质性：由血管、神经、内分泌或海绵体的

7、异常或病变引起。混合性：由器质性和心理性因素混合引起。1. NIHConsensus Development Panel on Impotence. JAMA 1993;270(1):83-90.2. Benet AE, et al. Urol Clin North Am 1995;22(4):699-709.是心理性还是器质性ED（1）心理性ED病史特点： 起病比较突然，往往在特定的情景及场合下发生，而在另外情景及场合下却能正常勃起，患者仍保持有良好的晨间和夜间勃起。（2）器质性 ED 病史特点： 勃起功能障碍在不知不觉中发生且逐渐加重，或在手术、外伤或服用某种药物后发生，在任何情景和场合下

8、均不能达到满意勃起和维持足够时间，无晨间和夜间勃起，但性欲和夫妻关系正常。勃起功能障碍(ED)致病因素心理及交流异常年龄增长全身性慢性疾病手术与创伤药 物不良生活方式其他因素70%-90%的ED与躯体疾病、服用某些药物或不良生活方式相关勃起功能障碍(ED)的致病因素慢性疾病前列腺炎全身疾病：动脉粥样硬化、糖尿病、心血管疾病、肾功能衰竭、肝功能衰竭神经疾病：早老性痴呆、多发性硬化精神疾病：抑郁症、焦虑内分泌疾病：甲亢、甲低、性腺机能减退、高泌乳素血症 Benet and Melman, 1995勃起功能障碍(ED)的致病因素手术和外伤神经性：脊髓损伤骨盆：外伤、手术、骨盆区放射治疗泌尿外科：前列

9、腺根治切除术 Benet and Melman, 1995年龄超过40岁的男性具有相关基础疾病 长期服用易致ED药物生活紧张，压力过大 ED高发人群特征1. Study. J Urol. 1994; 151:54-61.2. 157:414-426.3.ED的治疗有90%的ED患者未到医院求医自卑与羞怯感成为ED患者到医院向医生求治的最大障碍误以为在非医院途径治疗可使隐私得 到保障误以为目前缺乏有效方便的治疗手段好女人相当于100mg的万艾可伟哥(万艾可)的发现没有性冲动或房事后，阴茎仍纵挺不倒，性勃起超过6小时以上多属器官性疾病，要尽快到医院就医。阴茎异常勃起 (三)射精障碍 (1)早泄 欲

10、性交时阴茎能勃起，但在阴茎未插入阴道之前、正在插入或刚进入阴道不到一分钟即射精，因早泄而阴茎疲软，遂不能完成正常性交。早泄的治疗：多为心理因素，掌握性知识,消除神秘感;解除精神紧张，克服恐惧心理；性交时戴避孕套，可降低阴茎的敏感性；选择性交时间， 保证充足睡眠， 进行文体活动, 增强体质，戒烟、戒酒等。 指阴茎能正常勃起和性交，但无性高潮，也不射精。与阳痿相反。不射精多数为心理精神因素引起的，约占90以上。而器官性原因仅占10。 (2)不射精症性知识缺乏或性无知性交前缺乏语言交流, 性刺激不够,不能达到兴奋射精中枢长期性禁锢 夫妻感情危机初次性交失败遗留精神创伤居住条件差，环境不适心情焦急等

11、不射精原因(3)逆行射精 指射精时，由于膀胱颈关闭不全，精液全部或大部分自尿道口逆流入膀胱，不从尿道口射出，患者仍有射精感，也达到性高潮。性交后排尿，尿中有混浊絮状物，镜检可检出精子。逆行射精患者常常以不育而就诊。 病因多为器官性疾病引起，如青年型糖尿病伴有神经损伤、前列腺炎、尿道狭窄、包茎等。(四)、性感觉障碍 指夫妻性交时不是感到愉快而是感到不适甚至疼痛。男性原因：包皮过长产生的包垢刺激，包皮过敏或包皮炎症，引起疼痛；包茎、包皮口狭窄，阴茎不能外露或包皮嵌顿，引起疼痛；使用避孕套或药膏等引起阴茎过敏、炎症引起疼痛；阴茎硬结症、炎症、外伤后遗症造成阴茎勃起时发生弯曲与疼痛。1.性交疼痛2.射

12、精疼痛 也称痛性射精，指在射精过程中发生在男性生殖器的任何一部位发生的疼痛。常见原因：器官感染、炎症，（前列腺炎、精阜炎、射精管炎、后尿道炎等），引起这些器官水肿充血，射精时这些器官肌肉收缩引起疼痛；泌尿生殖系统结石如小结石嵌在后尿道，泌尿道肿瘤，也会引起射精疼痛。二、男性常见病及预防包茎和包皮过长前列腺炎前列腺增生前列腺癌阴茎癌包皮：双层1.包皮过长、包茎与包皮垢包皮内富皮脂腺，皮脂和尿中的沉淀物合成 “包皮垢。3岁之前长是正常的，青春期时龟头露出包皮过长、包茎包茎和包皮过长的危害妨碍阴茎发育，影响性生活的和谐。包皮垢引起阴茎头及包皮发炎：病菌通过尿道可造成尿路感染。尿道口炎症愈合后可引起尿

13、道口狭小，造成排尿困难。损害肾功能：阴茎发炎引起尿道口或前尿道狭窄，排尿困难。长期排尿难，肾脏功能受损。包皮垢致癌危险：诱发阴茎癌、子宫颈癌。早泄：龟头粘膜隐于包皮，受刺激少，使龟头粘膜神经感觉敏感。性生活勃起后龟头外露，和阴道摩擦时会由于龟头神经过于敏感而触发射精的过早出现，造成早泄。 治疗包皮环割术-整形解除男性的“紧箍咒 ”2.前列腺炎前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症是成年男性常见病，发病年龄15-55岁 前列腺炎分类急性细菌性前列腺炎慢性细菌性前列腺炎非细菌性前列腺炎 2.1急性细菌性前列腺炎急性精囊炎附睾炎输精管炎急性尿潴留.性功能障碍：性欲减退、性交疼痛、阳痿等，血精：炎症

14、侵犯小血管肾绞痛 急性前列腺炎并发症男性泌尿生殖系常见的感染性疾病，致病菌以大肠杆菌为主，约占80%。治疗及预防抗菌药物 热水坐治防止性生活过多，忌性交中断；避免长时间骑自行车、骑马或作骑跨动作；不过多饮酒；切忌受寒、受凉、受湿；重视性生活卫生；不吃辛辣、酸等刺激性食物。 2.2慢性细菌性前列腺炎青壮年男性泌尿生殖系统最常见的疾病主要症状： 会阴隐痛 排尿困难、尿急、夜尿多，尿道口流出前列腺液， （尿道滴白） 性功能障碍：减退、早泄、遗精或阳痿， 有些人可有血精或射精痛。 神经衰弱：头晕乏力、失眠等。慢性细菌性前列腺炎的预防“不是癌症的癌症” 难根治预防是关键 多喝水，多排尿， 忌辛辣刺激食物

15、，戒烟酒，保持大便通畅，减生活规律，起居有常，坚持体育锻炼。 保持外生殖器、会阴部清洁，防感染少穿或不穿紧身内裤。 性生活不正常。过频、性交被迫中断等。过度节制，会产生长时间自动兴奋，造成被动充血。 压迫会阴。骑自车、骑马、久坐等可致会阴部反复损伤和前列腺充血，尤以长时间骑自行车最为常见。不健康生活方式。酗酒、油腻食物等易导致湿热内生，蕴积于生殖器官而使其充血并引起性兴奋。按摩过重。前列腺按摩不适当等引起的外界刺激，如手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血。感冒受凉。引起人体的交感神经兴奋，致尿道内压增加、前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄，产生淤积性充血。2.3非细菌性前列腺炎诱因：前列腺充血、尿

16、液刺激慢性非细菌性前列腺炎的预防控制多锻炼、跑步、健走避免久坐，长期开车少看黄色影视、书籍适度性欲释放清淡饮食避免长时间多次憋尿3.前列腺增生（前列腺肥大症 ）40岁始增生，发展缓慢，50岁以上有症状。3140岁：8%，5160岁：4050%，80岁80%。 症状尿频、尿急，尤其夜尿次数增多。排尿困难：费力，射尿无力，尿线细小，分段排 尿、尿不尽急性尿潴留和尿失禁： 多受凉、饮酒、劳累使前列腺充血、水肿。血尿。 危害：直接损害肾脏导致性功能障碍影响生育 治疗：性激素治疗，针灸中草药治疗，手术切除等。病因：与性腺内分泌紊乱有关雄激素双氢睾丸酮刺激前列腺增生的活性激素。雌激素对前列腺增生亦有一定影

17、响。预防合理膳食，绝对忌酒。 辛辣食物致性器官充血。 饮食清淡。多食蔬果，粗粮大豆。白天适量饮水。 适量食南瓜子：活性成分和锌，对前列腺有保健。 多食番茄。适量运动、避免久坐。久坐使会阴充血，排尿困难防受寒感冒.受凉致交感神经兴奋尿道内压增加.不久坐凉石头。适度性生活.使前列腺充血，肥大加重。慎用药物.如感冒药可加重排尿困难，大剂量时会诱发尿潴留。4.前列腺癌欧美常见的男性恶性肿瘤之一，据报道仅次于肺癌，居第二位，我国前列腺癌发病率远低于欧美，但由于人口老龄化，近年有增长趋势，目前排在男性癌症第四位（前三位：肺癌、肝癌、胃癌）癌基因。有家族性倾向。发病率随年龄增长。性生活过频与手淫过频离婚（丧

18、偶）常吃红肉、高脂肪、牛奶是主要危险因素多吃蔬果和豆类是重要保护因素。吸烟、饮酒肥胖、超重者。前列腺癌的一些病因前列腺癌的预防定期检查。 关键早发现，早治疗可以治愈。50岁以上每年一次检查：直肠指检、前列腺特异抗原(PSA)和直肠超声检查，可疑者做前列腺穿刺活检。戒烟限酒每天1-2番茄。番茄红素可预防。豆类含有植物雌激素，对雄性激素有抑制作用。常吃鱼类蔬菜水果 维生素：A.C.D勿滥用性激素，节制性生活。避免前列腺经常、长期充血，利于预防。经常体育锻炼，增强体质。橘子：红桔素、川皮苷和维C. 患前列腺癌几率降23。花椰菜:对1200位男性研究发现坚持吃，患前列腺癌几率少52。西瓜、番茄:富含番茄红素，前列腺癌几率降32。鸡肉:一块鸡胸肉提供一日所需硒。补充足量硒男性死于前列腺癌的可能性低63。绿茶：茶多酚可以预防、控制前列腺癌前列腺癌的预防5.阴茎