关于农村医疗卫生存在的问题及对策分析三篇

1、第 页共19页关于农村医疗卫生存在的问题及对策分析三篇篇一：关于农村医疗卫生存在的问题及对策分析一、农村医疗卫生发展存在的主要问题农村医疗卫生工作存在的困难和问题是多方面的，归纳起来，主要有以下几方面：县（市、区）医疗单位的现状不能适应农村发展的需要首先是设施规模不适应。改革开放初期，农村山区县城一般只有三、四万人口农村到县医院就医的人也远没有现在多，因而，一家县医院，一家中医院基本可满足需求。近年来，随着城镇建设的快速发展，县城人口迅猛增加，尤其是在实施新农村合作医疗制度后，农民群众看病的自觉性和主动性得到了激发，致使原有的医院规模、医疗设施根本不能满足人民群众的就医需求。其次是技术水平不适

2、应。由于大、中城市医疗单位的更大的人才需求和优越条件的吸引县级医疗单位的一些医疗骨干陆续“上调”；民营医疗单位的高薪聘请，又拉走了一些医疗人才；又加之分配制度有失偏颇，医疗单位过多地追求经济效益不愿接纳更多的医疗新人，而作为医务人员个人，不愿外出进修深造，不能真正静下心来钻研业务，因而，医疗技术水平不尽人意，甚至有衰退、断代的趋势。农村医疗卫生的“网底”功能脆弱在广大农村尤其是欠发达地区农村，大量的劳动力外出打工、经商，卫生院的服务人口明显减少；加上，相对以往，农村经济发展了，交通条件改善了，生活好起来了，留在村里的人一旦得病，也大多直接往县医院就诊，不愿先在卫生院进行检查，即使有的卫生院设备

3、良好也难以留住病人。由于看病的人少，医师实践的机会就少，实践少了，医务技术提高就慢，甚至逐渐荒废，这种恶性循环导致一部分卫生院业务下滑，甚至难以生存。因为没有更多的学习机会，没有经济收入的保障，工作、生活条件相对较差，因而，乡镇卫生院的人才流失严重，面临着青黄不接的困境。上世纪六、七十年代，曾经广受好评和欢迎的医疗站和赤脚医生，因农村经营体制的改革被冲跨了。此后，由于缺乏集体的支持，加上农村人口减少的影响，许多村的卫生室已经消亡，有的名存实亡。乡镇卫生院、村卫生室是农村三级医疗卫生网的“网底”。网底不结实乃至消失，后果可想而知。农民“看病难、看病贵”的状况未有明显改观“看病难”主要“难”在两个

4、方面：一是难在交通不便。一些居住在大山里的农民，看一次病要步行几十里的山路，时间、精力、财力上都是极大的浪费；二是难在大医院“人满为患”。到大医院就医，非排队等候不可，好多科室没有熟人难以入住。而“看病贵”问题，近几年不仅没有缓解而且有日益严重的趋势。如果得了大病住院，少则让农民投进一年收入，多则背上一辈子都难以偿清的债务。“到医院花钱，钱都不是钱了”，就是人们对医疗花费太高的怨言。政府投入不足，药价居高不下；受收入分配制度刺激，医生开贵药、重复检查的现象短期难以改变。农民群众的医疗负担沉重。新农村合作医疗筹资难，报销额度小，健康保障水平低新农合筹资难问题，在欠发达地区的农村较为突出。一方面，

5、一些农户家庭收入少，资金紧缺，要他拿出几十、几百元钱，的确也不容易；另一方面，一些农民思想认识也有问题，特别是身体状况尚好的农民，觉得自己没有病，这钱交出去是白交了。还有的农民认为，即使患病住院治疗，最高报销额也还达不到一半的比例，仍然负担不起。因此不少农民筹资的自觉性不高，新农合的吸引力还不够强。为此，各级政府只能以行政手段下达指标和任务，统一安排时间，统一组织人员，集中上门收缴。这种运动式的行为能否持续有效姑且不说就当前而言，新农合的筹资情况也是困难重重，因为大量的青壮年外出务工，留守在家的人员又无力支付，乡镇政府工作人员上门做工作，连工作对象都难以遇见，其工作效果只能是事倍功半。二造成当

6、前农村医疗卫生状况的原因自改革开放以来,我国市场经济得到了进一步的发展和完善。但是医疗卫生领域的市场还存在着广泛的缺陷,无法通过市场达到医疗卫生资源的基本配置。从理论上讲,公共医疗卫生领域是具有很大外部效应的纯公共产品,这些公共产品具有非排他性,不能将不付费者从这种服务的利益排除出去,容易产生免费搭车现象,因而私人根本不会提供或不充分提供。公共医疗卫生领域供需双方信息不对称,按照市场经济的理论,这个领域充满市场失灵,所以医疗卫生事业想通过市场达到资源的有效配置是困难的。我国的社会结构是城乡二元经济结构,而城乡二元经济是造成农村医疗卫生现状的重要原因。长期以来工农间的剪刀差致使农村资金的流失,这

7、在很大程度上限制了农村公共产品的建设。随着工业化的进一步发展和经济的增长,工农业之间的!剪刀差非但没有减小,反而变得越来越大,加上农村劳动力转移困难,导致农民收入低,生活贫困,无法承受高价的基本医疗服务。我国公共产品供给的城乡分离的制度让农村公共产品资源难以得到补偿,正是由于农村资金流出多、补偿少,让农村公共产品建设更加滞后。城乡两种体制的存在,是出现当前我国农村医疗卫生事业困境的重要原因。这种重城市,轻农村的公共产品资源配置是造成农村公共产品资源匮乏的直接原因。政府对城乡医疗公共产品资源配置的不平衡,严重影响了当前农村和农业的发展,与建设社会主义新农村的基本精神相违背。医疗费用高也是当前农村

8、医疗卫生的突出问题。当前较高的医疗收费成为制约人们看病的主要因素,是人们普遍关心的问题。农民有病看不起,农村医生文化素质低,农村医疗服务条件差,医疗效果也不令人满意。在以药养医的运行模式下,政府缺乏有效的监管和调控,公立医院的营利倾向严重,医药价格和医疗费用猛涨,医生倾向于给病人开大药方、增加检查项目来提高自己和医院的收入。医疗机构的过分商业化导致个人医疗卫生支出增加,这样就造成了农民遭遇小医院治不了病,在大医院治不起病的状况。在医疗水平日益进步的今天,很多农民却陷入了有病不敢看的境地。三应对农村医疗问题的对策与建议（一）政府层面调整财政支出结构,加大对农村公共医疗的投入力度。改变现有的国家财

9、政支出结构,将农村医疗费用全部纳入预算支出范围,加大财政对于农村公共产品的投资,提高农村医疗卫生费用在农村公共产品中所占的比重。农村的医疗卫生费用是由政府预算卫生支出、社会卫生支出和农民个人卫生支出三部分构成。当前政府预算卫生支出所占比例较小,需要通过调整财政支出结构,进一步加大投入力度,改变城乡医疗资源严重不平衡的现状。相对于经济发展水平较高的城市来说,中国广大的农村地区经济发展水平仍处于较低的阶段。这个时期,政府应该提供农村社会发展所需要的公共产品。中央财政和省级财政要对农村贫困地区卫生机构基础设施建设和设备的购置进行一定的补贴,各级政府也要逐年增加卫生投入,主要用于发展农村卫生事业和卫生

10、服务网络建设,以弥补农村长期以来人均占有卫生资源不足的缺陷。加大城市支持农村、工业反哺农业的力度。国家应该抓住建设社会主义新农村建设的时机,加大以工促农、以城带乡的力度。在国家财政的积极支持下,我国医疗机构改革应大胆创新,勇于实践,选择某个地区进行试点,尝试城市医疗机构与农村的基层医疗机构结成帮扶对子,以此来探索经验,然后全面展开。在结对子的情况下,将支援农村项目作为医务工作者工作考评的指标,树立城市医院领导正确的政绩观,加强城市医疗机构技术人员对农村的对口支援力度。还可以考虑在城市中大量引入市场力量来提供城市公共卫生产品,将部分本来用于城市公共卫生产品建设的财政资金用于农村公共卫生产品建设;

11、同时在城市工业方面的税种中设立附加税,专门用于支持农村公共产品的建设。通过财政补贴或农村医疗保险使农民在城市较大型医院享受一定的优惠政策。积极引导医学人才流向农村。国家也应采取有效措施鼓励医学专业的大学毕业生和城市医疗机构的先进工作者积极投身于广大农村的医疗卫生事业。提高农村地区医务工作者的待遇,加强对他们的培训,培训合格者准许从事农村医疗服务,对农村医疗机构中没有专业证书的医务人员进行清退,对游医、庸医予以严厉打击,保证医疗服务质量,从而更好的维护和保障广大农民生命和健康。加强监督和管理,提高医疗卫生资金的使用效率和收益。由于信息的不对称性,医疗机构乱开药、乱收费的现象普遍存在。在接受医疗服

12、务时,农民因往往医生具有专业医学知识,听从医生的安排。医生可能从医院利益的角度出发鼓励病人过度消费,为病人开好药、贵药,把小病当成大病来医治,这不仅浪费了医疗资源,而且损害了农民的身体健康、增加了农民的生活负担。监管部门应对此高度重视,对医疗机构实施有效监督,确保医疗卫生资金专款专用和高效率使用,切实贯彻国家的政策,使政府对农村医疗投入资金的效益达到最大化。（二）医务人员方面自觉服从组织安排。医生的职责是看病，跟地点没有关系，只要你的医术好自然会有升职的机会。然而，现在一些医生靠左后门，往城里跑。使得农村的医疗问题，雪上加霜。所以，身为医务人员应自觉服从领导的安排，在指定地点行医。自觉诚心诚意

13、为病人服务。现在一些农村医生认为山高皇帝远，高层监管不到，对病人态度恶劣，服务质量极差。医生是公认的白衣天使，应自觉的诚心诚意为病人服务，这也是医生们应尽的职责。坚决杜绝违规行为。现农村还存在无证行医现象，没有经过国家批准，说明该医生的医术没有得到认可，胡乱行医用药可能，危害病人的健康，导致严重的后果，甚至是威胁要生命。所以医务人员应杜绝无证行医。（三）农民自身方面关注新闻，不断扩充自己的知识。农民存在消息滞后现象严重，即使政府已经大力宣传，但他们仍然知之甚少，其重要的因素还在于农民自身，他们过少的关注新闻广播，导致对政策一无所知。所以农民应关注时事，不断扩充对政策的认知程度。积极主动参加新农

14、合医疗制度。政策的有效实施不仅靠政府，还在于人民的主动性。一项政策的出台必定是经过仔细的研究和探讨的，其目的性很明确，为广大人民谋福利。所以积极主动参加这一制度自然能获得一定的实惠。享受应有权利，积极报销医疗费用。农村合作医疗实施，是政府拨款，为农民排忧解难，消除因病致贫等现象出现的有效措施，广大农民应积极响应政府出台的政策，积极报销医疗费用，使合作医疗实施更完善。第 页共19页第8页共19页篇二：关于农村医疗卫生存在的问题及对策分析随着我国经济的不断发展，我国农村居民医疗卫生水平有了显著提高，20XX年底，全国3.16万个乡镇共设3.6万个乡镇卫生院，床位133.4万张，卫生人员139.1万

15、人（其中卫生技术人员118.1万人）。与上年比较，乡镇卫生院减少90个（乡镇撤并后卫生院合并），床位增加4.2万张，人员增加3.1万人。20XX年，每千农村人口乡镇卫生院床位达1.39张，每千农村人口乡镇卫生院人员达1.45人。受政策红利影响，这几年迎来社会办医潮，诊所（医务室）数量激增，从20XX年开始，增长速度放快，两年间增长了近3万家。在诊所火热发展的同时，村卫生室数量却出现断崖式减少，从20XX年的64.5万家降到20XX年的62.2万家，5年时间减少了23469家。20XX年底，全国54.2万个行政村共设62.2万个村卫生室。村卫生室人员达144.1万人，其中：执业（助理）医师38.

16、1万人、注册护士15.3万人、乡村医生和卫生员90.7万人。平均每村村卫生室人员2.32人。与上年比较，村卫生室数减少1.0万个，人员总数有所减少。20XX年，乡镇卫生院诊疗人次为11.2亿人次，比上年增加0.1亿人次；入院人数3984万人，比上年减少63万人。20XX年，医师日均担负诊疗9.3人次和住院1.6床日。病床使用率59.6%，出院者平均住院日6.4日。与上年相比，乡镇卫生院医师工作负荷略有下降，病床使用率下降1.7个百分点，平均住院日比上年延长0.1日。20XX年村卫生室诊疗量达16.7亿人次，比上年减少1.2亿人次，平均每个村卫生室年诊疗量2685人次。二、农村医疗存在的问题1、

17、投入不足，卫生资源配置和利用不平衡近几年来，各级政府对医疗卫生投入总量较以前有了较大增长，但相对于整体经济发展以及农村居民卫生保健需求增加，仍显严重不足，尤其是对农村公共卫生投入，增长缓慢。除总量不足外，各级政府之间的职责分工也不够合理。目前，农村公共卫生服务体系运作主要由地方政府来负担。然而县、乡政府由于财力紧张，根本无力拿出资金来支持农村公共卫生。政府对农村卫生投入不足，一方面造成农村卫生资源数量上不充分，另一方面造成农村卫生资源配置结构和布局不合理，城乡发展不平衡,不能满足农村居民日益增长的卫生服务需求。据调查显示：全国80%医疗资源集中在大城市，其中30%又集中在大医院。而每年到大医院

18、就诊人群，有80%左右是在基层医院即可解决的常见病、多发病。这也是农村居民反映的看病难、看病贵问题的主要原因之一。2、管理体制不顺，三级预防保健网松散在第一次农村卫生革命中发挥了关键性作用的县、乡、村三级医疗预防保健网是我国卫生体系的特点和优势。但是经济体制改革后，农村卫生管理体制发生很大变革。县级公共卫生机构大多由于财政投入不到位，业务经费严重不足，科室设置不全,设备落后，热衷于有偿服务,公共卫生服务技术指导中心龙头作用减弱;乡镇卫生机构由于缺少财政支持、缺乏业务管理能力和专业技术水平不高等因素影响处境尴尬，不能有效发挥枢纽功能；大多数村卫生组织转变为个体诊所，经营管理混乱网底破裂。由于缺乏

19、有效的组织和管理运行机制将三者有机结合起来，一定程度上造成了三级医疗预防保健网关系松散，没有形成衣村卫生服务的层级效应H。3、重治轻防，公共卫生功能弱化由于地方配套政策不够，补偿机制不健全,加之管理松散,衣村基层公共卫生整体功能较低,从卫生资源、管理体制等与其承担的任务不相适应，重治疗、轻预防的倾向依然存在8。县级公共卫生机构热衷于有偿服务，乡镇卫生院不得不以药补医、以医补防而乡村医生又不是国家医疗机构正式人员，其补助金待遇较低，脱岗离职、变动频繁等现象时有发生。加上衣村卫生服务缺乏有效的监督考核机制，医、防功能混乱，疾病防控工作难以有效全面推进。实际上，衣村公共卫生服务被盈利性经营所取代,公

20、共卫生服务公益性未能得到充分体现。4、重硬件轻软件，人力资源严重不足20世纪90年代以来，中央、省、市、县各级政府对县疾病预防控制、妇幼保健和乡镇卫生院投入改造建设资金。从资金使用方向看，约80%的资金投向了房屋等硬件设施建设,人员培训只占投资额的3%,造成卫生技术人才队伍建设跟不上设备设施建设,使得乡镇卫生院相当一部分房屋和医疗设备处于闲置状态，资源浪费严重。更为突出的问题是,衣村基层卫生机构缺乏引进人才、留住人才的条件和机制，卫生人力资源缺乏成为基层卫生机构发展的瓶颈M。据调查，乡镇防保队伍大多数为医疗部门分流人员或非卫生技术人员，很少有大专以上学历人员，有学历的也主要以中专为主，无学历人

21、员几近50%,整体素质不高，更换频繁，严重影响了基层预防保健工作质量。三、农村医疗行业发展建议1、切实加强农村医疗服务机构建设首先，要加强农村医疗卫生服务三级网络的规范化建设，完善农村医疗卫生服务体系的发展规划，加强规划的实施和保障。在继续加强县级医疗卫生机构建设的同时，要重视农村二级网络标准化建设，努力实现农村医疗卫生质量跨越式发展。其次，在基层医务人员培训中，政府应启动以全科医生为主的基层医疗卫生队伍实施计划，进一步完善农村支农制度。再次，应制定农村医疗卫生服务岗位需求计划，并通过独立考试、优先录取、签约服务等方式与高等医学院校进行合作。政府也可借鉴现行的大学生村官培训制度，制订切实可行的

22、鼓励措施，鼓励医学院校毕业生到农村医疗机构就业。2、完善基础设施建设，合理分配医疗资源合理调整医疗基础设施资源配置，优化资源配置。充分发挥政府的宏观调控作用，鼓励城镇医疗机构投资进入农村，在完善农村医疗制度的同时，稳步推进基础设施建设，加大农村卫生服务资源配置力度。3、加大实际经费投入，健全农村医疗保障体系医疗卫生是公共服务，只能依靠政府投入资金，因此，政府应完善相关立法，保证预算中医疗卫生经费支出落实到位，保证医疗卫生支出增幅高于同期一般公共预算支出增幅，严格践行医疗卫生经费预算计划，避免医疗卫生经费预算被用来他用的情况，保证医疗卫生建设经费来源。篇三：关于农村医疗卫生存在的问题及对策分析中

23、共中央、国务院印发了关于加大改革创新力度加快农业现代化建设的若干意见，其中明确提出要进一步“提升农村公共服务水平”，“加强农村基层基本医疗、公共卫生能力和乡村医生队伍建设。”农村基层医疗卫生服务的承担机构一般是村卫生室、乡镇卫生院等基本卫生服务部门。随着社会经济的发展，农村居民的经济收入和生活水平不断提高，农村居民对医疗服务的需求水平也在不断提高，希望获得更高质量的基本医疗服务。基层医疗卫生服务满意度成为评价基层医疗卫生服务机构的一个重要指标，并能在一定程度上反映农村居民当前的医疗需求。本文就农村基层医疗卫生服务满意度这一指标进行深入调查分析，了解基层医疗卫生服务机构的现状以及农村居民当前的医

24、疗服务需求，从现状中发现问题，并提出对策建议。采用整群随机抽样的方法，根据经济发展水平、偏远程度的不同，在四川省宜宾市范围内选择具有一定代表性的乡镇，包括翠屏区下的思坡乡、宗场镇、沙坪镇，宜宾县下的观音镇、高场镇和珙县下的珙泉镇、巡场镇。采用随机抽样方法选择当地居民作为调查样本以问卷调查为主要方式，共发放问卷1200份，回收问卷1154份，实际有效样本1092份，有效率94.6%。农村居民选择医疗机构的倾向性分析通过调研数据统计分析发现，农村居民在感到身体不适时主要采取的措施中，有33%的被调查者选择在乡村医疗机构就诊，比例最高，接近1/3，说明乡镇基层医疗卫生机构在农民的健康保障中发挥了主力

25、军的作用。29%的农村居民选择自己买药吃，对一些常见的小病，很大一部分村民选择自己买药治疗，现在在大多数乡镇里专营药店的分布十分广泛，为农民购买药品提供了更方便的途径。28%的被调查者还是会选择去县级以上的大医院就诊，对部分经济条件较好的农村居民来说，选择大医院似乎要显得更放心点。私人诊所的选择比例不高，只有8%，另外还有2%的居民选择不予治疗。至于为什么选择到当地乡镇卫生院看病的原因（多选）中，选择“离家近”的比例最高，占到60.9%，“收费便宜”占20.7%，“医生医术高”占19.7%，“报销比例高”占17.6%，“服务态度好”占8.7%。可见，离家近是农村居民选择基层医疗机构的最主要原因

26、，这也是基层医疗卫生机构最大的优势。收费、医生医术、报销比例的选择比例均在20%左右，说明在农村居民心目中，基层医疗卫生服务机构在这三方面并不具有很大的优势，对村民的吸引力有限。选择服务态度好作为到当地卫生院看病原因的只有不到10%，这是一个相当低的比例，说明基层医疗卫生机构的服务态度还有很大的提升空间，下文对医护人员服务态度的满意度评价数据中也能看出这一问题。农村居民对乡镇卫生机构的满意度分析总体满意度分析。根据农村居民对当地基层医疗机构总体满意度的调查数据分析，59%的被调查者对当地卫生院评价一般，22%的居民表示满意，3%的居民非常满意，13%的居民不满意，还有3%的居民非常不满意。由于

27、卫生院内外环境、医疗设备齐全度、药品种类齐全度、收费情况、医护人员的医疗水平及服务态度的直接影响，使居民对基层医疗机构的总体满意度保持在一般的状态。整体来说，表示满意的比例不高，这说明基层医疗卫生机构的各方面仍需进一步提高和完善，才能为农村居民创造一个更为满意医疗服务环境，更好为农民健康和农村发展服务。下面分别从影响满意度的各个具体因素进行分析，以对农村基层医疗卫生服务现状有一个全面的认识。内外环境。本次调研中，农村居民对当地卫生院的内外环境（如绿化、卫生等）的主观态度中，有53%的居民感觉一般，25%觉得满意，14%觉得不满意，4%觉得非常不满意，觉得非常满意的仅占4%。对当地卫生院环境评价

28、一般的农村居民占被调查总数一半以上，可见，农村医疗卫生机构的内外环境还需要进一步改善。良好的环境条件能够使就医者保持较好的心情，作为直接影响就医满意度的重要因素，卫生院的硬件环境只有得到进一步改善后，才能为广大农村患者提供一个更好的医疗场所。医疗设备。在全部被调查村民中，53%的农村居民认为当地卫生院的医疗设备齐全度一般，27%的居民认为不齐全，4%的居民认为非常不齐全，觉得“齐全”和“非常齐全”的村民总数相加也仅达到16%。认为当地卫生院的医疗设备齐全度一般的居民占了全部样本中的一半以上，并且还有将近1/3的居民认为医疗设备不够齐全，由此可见，基层医疗机构的医疗设备存在较大不足。由于医疗设备

29、的齐全度不够，从而导致农村居民不能及时、详细的检查身体，使得居民健康不能得到保证，直接影响了当地居民对基础医疗卫生服务的满意度。药品种类。从对当地卫生院的药品种类满足度的调查数据中分析得出，44%的居民认为当地卫生院的药品种类基本能够满足需求，38%的居民认为还差一些，10%的居民认为还差很多，4%的居民认为完全满足，但还有4%的居民认为完全不能满足。认为当地卫生院的药品种类基本满足的居民比例最大，随着国家基本药物制度的实施和逐步完善，乡镇医疗机构的药品供应状况有了很大的改观。但总体来说，还是有一半以上的居民认为当地卫生院的药品在一定程度上存在着不能满足需要的现象。药品是否齐全是决定治疗效果的

30、重要因素，如果药品不能满足居民的需求，就会对治疗效果带来很大的影响。满足农村居民的基本药品需求，也是基层医疗卫生机构必须具备的职责。收费情况。从调查数据分析，有53%的居民对当地卫生院收费情况的感觉一般，22%的居民持不满意态度，19%的居民持满意态度，仅2%的居民非常满意。一半以上的居民对当地卫生院的收费情况评价一般，这是个很保守的态度，但感觉不满意和非常不满意的居民相加还是占了调查总人数的1/4以上，这说明有些地方基层医疗机构的收费情况并不尽如人意，这与国家近几年所提出的解决“看病贵”的政策方向大有不符，影响了农村居民对当地医疗卫生机构的满意度。医疗水平。对当地卫生院医护人员的医疗水平，6

31、1%的居民表示一般，23%的居民表示满意，11%的居民表示不满意，3%的居民非常满意，还有2%的居民非常不满意。被调查农村居民对当地医疗机构医护人员的医疗水平正面评价比例较高，总体来说，农村基层医疗卫生机构的医疗水平基本能够满足居民的要求。对基层医疗卫生机构的医疗水平表示不满意和非常不满意的居民仅为13%，是满意度调查所有分项指标中最低的。基层医疗卫生机构主要承担着常见疾病的诊断和治疗，对一些疑难杂症和危重病人基本都是进行前期简单处理后转往上级医院，在农村居民的日常感受中，乡镇卫生院与其他大医院在处理日常疾病的医疗水平上并没有很大的差距。服务态度。医疗机构从本质上也属于服务机构，农村居民对医护

32、人员服务态度的好坏感觉更为敏锐。从调查数据中分析得出，49%的居民对当地卫生院医护人员的服务态度评价一般，30%的居民表示满意，13%的居民不满意，觉得非常不满意和非常满意的比例相同，均为4%。占比例最大的是觉得医护人员服务态度一般的居民，还有较大部分人对当地医护人员的服务态度满意。总的来说，农村居民对当地医疗机构医护人员的服务态度还是较为满意的。相比大医院，基层医疗卫生机构更为贴近群众，特别在乡村里面，由于亲缘关系的影响，医生和病患之间能够建立一种较为熟悉、信任的联系，有助于双方关系的融洽，表达不满意的比例较低。农村基层医疗卫生服务存在的主要问题新医改实行以来，农村的整体医疗环境发生了巨大的

33、改变，农村居民“看病难看病贵”的问题得到了一定程度的缓解，新医改的实施取得了初步成效。但是医疗体制改革特别是基层医疗服务改革的目的并不只是为了实现一个“量”的变化，更重要的是实现“质”的飞跃。逐步实现城乡居民基本医疗卫生服务均等化，使“病有所医”、“健康有保障”，才是基层医疗卫生服务机构将来的发展方向。居民对基层医疗卫生机构满不满意，就不仅是对新医改实施效果的主观评价，更是当前基层医疗卫生服务机构存在不足和居民需求没有得到完全满足的体现。通过以上数据分析并结合调研实际情况，主要问题存在以下几个方面：基层卫生事业投入不足，资源欠缺。基层医疗卫生服务机构的资源不足包括人力资源的不足与物资、建设方面

34、的不足。近年来，虽然政府对基层卫生事业的投入不断加大，但投入标准仍旧偏低。多数乡村基层医疗卫生服务机构的医疗技术人员学历较低，很多都是中专毕业，医务人员水平有限，队伍结构老化严重。医疗机构大都安于现状，提升发展动力不足，没有主动扩充人员、优化队伍。造成乡村医疗卫生机构人才匮乏、医术不精、服务质量不高等问题。除人力资源匮乏外，基层医疗卫生服务机构还普遍存在着药品种类少且不齐全，医疗设备陈旧、短缺等现象。同时，有些基层卫生院还存在着建设投入不足、病房紧缺等问题。由于这些问题的存在，使部分农村居民宁愿选择到大医院看病，也不在基层卫生院治疗。但到大医院看病，来回的交通费、检查费等又成为农村居民的一大负

35、担，且县级以上医院的报销比例较低，门槛费更高，最终又演变成新的“看病难，看病贵”现象。医护人员服务态度需进一步改善。调查过程中农村居民最常说的一句话：“我们是给他们（基层卫生院）送钱去的，他们的服务态度当然要好咯”。从患者的角度看，我付出了金钱，医院就应该报以良好的服务态度，提供优质的服务但是，部分基层医疗卫生服务机构依旧存在着医护人员服务态度因人而异，摆架子、不耐心、冷漠、过度检查等现象，使得农村居民对医疗机构及医生的评价较低。当然，医院与其他服务机构从性质上存在着区别，但对就医的患者来说，医护人员服务的态度是影响他们对医疗机构是否满意的重要因素。提供医疗服务的层次较低。乡村基层医疗卫生服务机构接诊的病人中常见的疾病基本上只有呼吸道感染、慢性支气管炎、高血压等，除了处理一些简单的小外伤、清创缝合外，很多基层卫生院基本上不开展手术，一般遇到较大的疾病都需要转到上级医院治疗。这一方面有医疗设备不足与技术有限的客观原因，但也存在着基层医疗机构管理者和医护人员怕担责任的主观因素，在一定程度上会耽误