住院护士站软件需求规格说明书

1、住院护士站软件需求规格说明书目 录 TOC o 1-4 h z HYPERLINK l _Toc83363380 1引言 PAGEREF _Toc83363380 h 4 HYPERLINK l _Toc83363381 1.1目的 PAGEREF _Toc83363381 h 4 HYPERLINK l _Toc83363382 1.2背景 PAGEREF _Toc83363382 h 4 HYPERLINK l _Toc83363383 1.3术语与缩写解释 PAGEREF _Toc83363383 h 4 HYPERLINK l _Toc83363384 1.4参考资料 PAGEREF

2、_Toc83363384 h 5 HYPERLINK l _Toc83363385 2项目概述 PAGEREF _Toc83363385 h 6 HYPERLINK l _Toc83363386 2.1软件系统目标 PAGEREF _Toc83363386 h 6 HYPERLINK l _Toc83363387 2.1.2护士站总体流程 PAGEREF _Toc83363387 h 8 HYPERLINK l _Toc83363388 2.2软件系统中的角色 PAGEREF _Toc83363388 h 8 HYPERLINK l _Toc83363389 2.3实现语言 PAGEREF _

3、Toc83363389 h 8 HYPERLINK l _Toc83363390 2.4用户特点 PAGEREF _Toc83363390 h 8 HYPERLINK l _Toc83363391 2.5假定和约束 PAGEREF _Toc83363391 h 9 HYPERLINK l _Toc83363392 3功能需求 PAGEREF _Toc83363392 h 9 HYPERLINK l _Toc83363393 3.1总体功能需求 PAGEREF _Toc83363393 h 9 HYPERLINK l _Toc83363394 3.2用例图 PAGEREF _Toc8336339

4、4 h 11 HYPERLINK l _Toc83363395 3.1.1护士用例模型 PAGEREF _Toc83363395 h 11 HYPERLINK l _Toc83363396 3.3用例列表 PAGEREF _Toc83363396 h 11 HYPERLINK l _Toc83363397 3.4病人管理 PAGEREF _Toc83363397 h 13 HYPERLINK l _Toc83363398 3.4.1病人床位管理 PAGEREF _Toc83363398 h 13 HYPERLINK l _Toc83363399 3.4.2病人转科 PAGEREF _Toc83

5、363399 h 18 HYPERLINK l _Toc83363400 3.4.3病人出院 PAGEREF _Toc83363400 h 22 HYPERLINK l _Toc83363401 3.5医嘱管理 PAGEREF _Toc83363401 h 30 HYPERLINK l _Toc83363402 3.5.1医嘱管理 PAGEREF _Toc83363402 h 30 HYPERLINK l _Toc83363403 3.5.2执行单据打印 PAGEREF _Toc83363403 h 38 HYPERLINK l _Toc83363404 3.6临床护理 PAGEREF _To

6、c83363404 h 41 HYPERLINK l _Toc83363405 3.6.1三测单管理 PAGEREF _Toc83363405 h 41 HYPERLINK l _Toc83363406 3.6.2首次护理记录 PAGEREF _Toc83363406 h 47 HYPERLINK l _Toc83363407 3.6.3护理记录 PAGEREF _Toc83363407 h 71 HYPERLINK l _Toc83363408 3.6.4产前待产记录 PAGEREF _Toc83363408 h 79 HYPERLINK l _Toc83363409 3.6.5血糖测量记录

7、 PAGEREF _Toc83363409 h 82 HYPERLINK l _Toc83363410 3.6.6注射护理记录 PAGEREF _Toc83363410 h 85 HYPERLINK l _Toc83363411 3.6.7产后护理记录 PAGEREF _Toc83363411 h 90 HYPERLINK l _Toc83363412 3.6.8产程进程图记录 PAGEREF _Toc83363412 h 95 HYPERLINK l _Toc83363413 3.6.9护理器械清点记录 PAGEREF _Toc83363413 h 99 HYPERLINK l _Toc83

8、363414 3.6.10输液输血护理记录 PAGEREF _Toc83363414 h 103 HYPERLINK l _Toc83363415 3.6.11压疮护理记录 PAGEREF _Toc83363415 h 113 HYPERLINK l _Toc83363416 3.6.12危重症患者转运护理记录 PAGEREF _Toc83363416 h 122 HYPERLINK l _Toc83363417 3.6.13评估护理记录 PAGEREF _Toc83363417 h 127 HYPERLINK l _Toc83363418 3.6.14其他护理记录 PAGEREF _Toc8

9、3363418 h 139 HYPERLINK l _Toc83363419 3.6.15护理报告记录 PAGEREF _Toc83363419 h 149 HYPERLINK l _Toc83363420 3.6.16手术准备 PAGEREF _Toc83363420 h 156 HYPERLINK l _Toc83363421 3.6.17新生儿护理 PAGEREF _Toc83363421 h 163 HYPERLINK l _Toc83363422 3.7儿童保健 PAGEREF _Toc83363422 h 173 HYPERLINK l _Toc83363423 3.7.1出生医学

10、证明管理 PAGEREF _Toc83363423 h 173 HYPERLINK l _Toc83363424 3.8妇女保健 PAGEREF _Toc83363424 h 177 HYPERLINK l _Toc83363425 3.8.1无计划生育证明上报 PAGEREF _Toc83363425 h 177 HYPERLINK l _Toc83363426 3.8.2母婴阻断 PAGEREF _Toc83363426 h 179 HYPERLINK l _Toc83363427 3.8.3产时保健 PAGEREF _Toc83363427 h 187 HYPERLINK l _Toc8

11、3363428 3.8.4高危孕产妇管理 PAGEREF _Toc83363428 h 192 HYPERLINK l _Toc83363429 3.8.5出生缺陷重点病种干预 PAGEREF _Toc83363429 h 197 HYPERLINK l _Toc83363430 3.9查询统计 PAGEREF _Toc83363430 h 206 HYPERLINK l _Toc83363431 3.9.1病人费用综合查询 PAGEREF _Toc83363431 h 207 HYPERLINK l _Toc83363432 3.9.2查询在院及出院病人 PAGEREF _Toc833634

12、32 h 213 HYPERLINK l _Toc83363433 3.9.3其他查询统计（通用查询表格） PAGEREF _Toc83363433 h 221 HYPERLINK l _Toc83363434 3.10移动护士站 PAGEREF _Toc83363434 h 230 HYPERLINK l _Toc83363435 1.1.1三测单录入 PAGEREF _Toc83363435 h 230 HYPERLINK l _Toc83363436 1.1.2医嘱查询 PAGEREF _Toc83363436 h 232 HYPERLINK l _Toc83363437 1.1.3医嘱

13、执行 PAGEREF _Toc83363437 h 234 HYPERLINK l _Toc83363438 1.1.4统计 PAGEREF _Toc83363438 h 236 HYPERLINK l _Toc83363439 4非功能性需求 PAGEREF _Toc83363439 h 238 HYPERLINK l _Toc83363440 4.1运行需求 PAGEREF _Toc83363440 h 238 HYPERLINK l _Toc83363441 4.2性能需求 PAGEREF _Toc83363441 h 239 HYPERLINK l _Toc83363442 4.2.1

14、精度 PAGEREF _Toc83363442 h 239 HYPERLINK l _Toc83363443 4.2.2高效性 PAGEREF _Toc83363443 h 239 HYPERLINK l _Toc83363444 4.2.3灵活性 PAGEREF _Toc83363444 h 239 HYPERLINK l _Toc83363445 4.3数据管理能力要求 PAGEREF _Toc83363445 h 240 HYPERLINK l _Toc83363446 4.4故障处理要求 PAGEREF _Toc83363446 h 240 HYPERLINK l _Toc833634

15、47 4.5其他专门要求 PAGEREF _Toc83363447 h 240 HYPERLINK l _Toc83363448 5运行环境规定 PAGEREF _Toc83363448 h 240 HYPERLINK l _Toc83363449 5.1设备 PAGEREF _Toc83363449 h 240 HYPERLINK l _Toc83363450 5.2支持软件 PAGEREF _Toc83363450 h 240 HYPERLINK l _Toc83363451 5.3接口 PAGEREF _Toc83363451 h 241 HYPERLINK l _Toc83363452

16、 5.3.1住院医生站 PAGEREF _Toc83363452 h 241 HYPERLINK l _Toc83363453 5.3.2住院收费 PAGEREF _Toc83363453 h 241 HYPERLINK l _Toc83363454 5.3.3药房药库 PAGEREF _Toc83363454 h 241引言目的本文档明确定义了用户对住院护士站的业务需求，包括功能需求和非功能需求，是用户进行系统验收、设计人员进行系统设计和测试人员进行系统测试的主要依据。预期读者为： 项目管理人员； 业务需求人员； 系统分析人员； 系统设计人员； 系统测试人员。背景萝岗区医院门诊收费系统现在只

17、是单一的收费系统，使用全手工录入方式，存在的缺点有：1、录入界面不清晰，都在同一个地方录入，而且不支持多种录入方式。2、不能直接调用其他系统信息，如病人基本资料和收费项目信息。3、不能和其他系统进行交互，如读取状态，收费状态等信息。可能造成各系统数据不一致，重复录入等问题。4、医保系统和收费系统互相切换录入，医保病人收费流程复杂。5、票据关系不规范，手工处理。6、不支持病人使用多种支付方式进行缴费。7、查询报表，和打印单一。术语与缩写解释缩写、术语解 释参考资料财政部、卫生部颁布的医院会计制度和有关财务制度卫生部颁布的医院信息系统基本功能规范GB 3304-1991 中国各民族名称的罗马字母拼

18、写法和代码 GB/T 156571995 中医病证分类与代码 GB/T 16751.3-1997 中医临床诊疗术语治则治法部分 GB/T 20988-2007 信息系统灾难恢复规范 GB/T 22239-2008 信息安全技术 信息系统安全等级保护基本要求 GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码 第1部分 人的性别代码 GB/T 2261.2-2003 个人基本信息与分类代码 婚姻状况代码 GB/T 2261.4-2003 个人基本信息分类与代码 第4部分 从业状况(个人身份)代码 GB/T 2659-2000 世界各国和地区名称代码 GB/T 4658-1984 文化程度代

19、码 WS XXXX2012 电子病历基本数据集 WS XXXX2012 基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范 WS XXXX2012 基于电子病历的医院信息平台技术规范（征求意见稿）电子病历基本架构与数据标准（试行）（卫办发 2009 130号） 疾病分类与代码（修订版）（卫办综发 2011 166 号） 基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）（卫办综发201139号）项目概述软件系统目标（一）护士工作站护士工作站的各种信息应来自入院登记、医生工作站和住院收费等多个分系统，同时提供直接录入。护士工作站产生的信息应反馈到医生工作站、药房、住院收费、检验检查等分系统。医嘱经过

20、护士审核后，方可生效，记入医嘱单，并将有关的医嘱信息传输到相应的执行部门。未经护士审核的医嘱，医生可以直接取消，不记入医嘱单。系统应提示需要续打医嘱单的病人清单，并提醒续打长期或临时医嘱单的页数。系统应提供指定页码的补印功能，保证患者的长期、临时医嘱单的完整性。打印的长期、临时医嘱单必须由医生签署全名方可生效。护士站各种单据打印，应提供单个病人或按病区打印等多种选择。护士站收费时，应提示目前已收的费用，避免重复收费。护士站打印病人检查化验申请单时，应提醒目前已打印的申请单，避免重复。护士填写的药品皮试结果必须在长期、临时医嘱单上反映出来。护士的每一项操作，一旦确认，不允许修改，系统记录的操作时

21、间以服务器为准。网络运行：数据和信息准确可靠，速度快。（二）移动护士站移动护士站包括医嘱执行、录入三测单功能，主要用于临床录入，快捷记录病人状况和执行医嘱。移动护士站系统支持护士采用移动设备在病人床旁就可完成对病人各项护理信息的采集和记录。完成各项生命体征的记录。护士可在无线网络范围内任何区域进行数据读取、查询、查对与执行。该系统的主要功能应包括：1、将现有的护士工作站延伸到病人床旁，优化信息采集流程护士用移动设备在病人床旁完成对病人各项护理信息的采集和记录。数据自动存贮到数据库。完成单一生命体征项目的记录后，自动生成趋势图。医生下达医嘱后，信息会自动转移到移动设备上，可显示提示信息，护士可在

22、无线网络范围内任何区域进行数据读取、查询、查对与执行。2、跟踪医嘱的全生命周期移动护士站系统将现有护士工作站延伸至病人床旁，执行者通过扫描患者腕带条码、药品包装容器条码完成医嘱执行确认和收费，并准确记录了实际执行人，执行时间。3、待执行医嘱按照临床护理路径管理模式管理以医嘱的种类、执行次数为横轴，执行时间、执行人为纵轴，在特定时间段提醒护士对具体患者执行相应的医嘱项目。护士执行完医嘱后，医嘱执行时间和执行人等信息直接记录到数据库。4、查询与统计功能可查看病人基本信息，包括床号、姓名、出生日期、住院号、病情、诊断、医疗费用等病人基本信息。可查询当前班次所有已执行和未执行的全部医嘱。根据移动临床护

23、理系统采集的数据，自动生成病人的床旁护理记录单、生命体征观察单和特别护理记录单，可查阅已出院的和在院病人的病情记录单。根据护理工作的不同，分别进行加权计算，科学的统计护士的工作量，根据需要定制各种报表，并全部自动化管理。5、对护理工作量进行统计，为护士绩效考评提供依据移动护士工作站由于对医嘱进行拆分，使医嘱执行过程中呈现了一对一的对应关系，记录了每条医嘱的执行者，可统计个人、科室、全院的护理工作量，为绩效考评，人力资源调配，提供了可靠的参考依据。2.1.2护士站总体流程图2.1护士站总体流程软件系统中的角色角色名称工作简述护士对病人进行管理、护理及执行医生医嘱工作实现语言采用基于J2EE的3层

24、技术架构，主要编程语言为Java，涉及到与其他系统的无Java直接调用接口，采用Delphi把接口封装成可供Java语言调用的DLL。用户特点系统最终用户为医院收费员，由于是直接和钱接触的，所以系统的安全性和准确性要求都很高。另外收费员一天所需要收费的病人很多，主要是要求提高工作效率和收费速度，系统的操作方便性和快捷要求较高。系统维护人员为计算机专业人员，普遍对计算机网络、普通硬件、常见操作系统和数据库知识掌握熟练，但对编程知识掌握较少，不能进行二次开发。假定和约束开发期限4个月。功能需求总体功能需求（一）护士工作站床位管理1)病区床位使用情况一览表（显示床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、

25、病情、护理等级、陪护、饮食情况）。2)病区一次性卫生材料消耗量查询，卫生材料申请单打印。医嘱处理1)医嘱录入。2)审核医嘱（新开立、停止、作费），查询、打印病区医嘱审核处理情况。3)记录病人生命体征及相关项目。4)打印长期及临时医嘱单（具备续打功能），重整长期医嘱。5)打印、查询病区对药单（领药单），支持对药单分类维护。6)打印、查询病区长期、临时医嘱治疗单（口服、注射、输液、辅治疗等）,支持治疗单分类维护。打印、查询输液记录卡及瓶签。7)长期及临时医嘱执行确认。8)填写药品皮试结果。9)打印检查化验申请单。10)打印病案首页。11)医嘱记录查询。护理管理1）护理记录。2）护理计划。3）护理评

26、价单。4）护士排班。5）护理质量控制。费用管理1)护士站收费（一次性材料、治疗费等），具备模板功能。2)停止及作废医嘱退费申请。3)病区（病人）退费情况一览表。4)住院费用清单（含每日费用清单）查询打印。5)查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单。（二）移动护士站三测单录入:记录和采集病人的生命体征医嘱执行:在临床执行医嘱,并记录执行时间和执行着查询医嘱:通过条件过滤病人医嘱,已执行和未执行的统计: 统计护士工作量,按照科室,个人,全院统计.用例图病人管理3.1.1护士用例模型医嘱管理护理管理儿童保健妇女保健查询统计移动护士站图3.1.2护士用例模型三测单录入医嘱执行查询医嘱统计图3.2用例模型

27、用例列表本系统的用例请参见下表：用例组用例用例编号病人管理1床位管理ZYHS-A12病人转科ZYHS-A23病人出院ZYHS-A3医嘱管理1医嘱管理ZYHS-B12执行单据打印ZYHS-B2护理管理1三测单填写ZYHS-C12首次护理记录ZYHS-C23护理记录ZYHS-C34产前待产记录ZYHS-C45血糖测量记录ZYHS-C56注射护理记录ZYHS-C67产后护理记录ZYHS-C78产程进程图记录ZYHS-C89护理器械清点记录ZYHS-C910输液输血护理记录ZYHS-C1011压疮护理记录ZYHS-C1112危重症患者转运护理记录ZYHS-C1213评估护理记录ZYHS-C1314其他

28、护理记录ZYHS-C1415护理报告记录ZYHS-C1516手术准备ZYHS-C16儿童保健1出生医学证明管理ZYHS-D1妇女保健1母婴阻断ZYHS-E12产时保健ZYHS-E23出生缺陷重点病种干预ZYHS-E34高危管理ZYHS-E4查询统计1病人费用综合查询ZYHS-F12查询在院及出院病人ZYHS-F23其他查询统计（通用查询表格）ZYHS-F3移动护士站1三测单录入YDHSZ-A12医嘱查询YDHSZ-A23医嘱执行YDHSZ-A34 工作量统计YDHSZ-A4病人管理 病人床位管理实现病人床位的安排，床位的借出收回，科室病床占用调整。用例属性编号ZYHS-A1名称床位管理活动者住

29、院护士站护士优先级 FORMCHECKBOX 高 FORMCHECKBOX 中 FORMCHECKBOX 低触发事件右键菜单选择床位管理触发概要描述实现病人床位的安排，床位的借出收回，科室病床占用调整用例描述前置条件病人列表，科室病人列表要有病人。流程图基本流程活动者系统1进入系统，显示住院护士站主界面2选择要操作的病人，右键进入菜单选择病床管理，综合设置 3病人可以在病人列表上面用住院号或者姓名查询得到4弹出综合设置的对话框，显示出选择病人的基本信息，和床位等信息设置框。5逐条选择选项，之后点击确定确认。每个选项有自己的要求，主治医生必选，当前护理级别，病情情况未选择会保存失败。6把护士选择

30、的选项设置等信息存入数据中心。7用例结束可选流程一（床位借出）1右键菜单床位管理床位借出收回 2弹出床位借出/收回界面3.在弹出框左下角选择要借出床位的科室，然后在可借出床位列表中选择要借出的病床，点击床位借出按钮。3系统将信息更新。4用例结束可选流程二（床位收回）1右键菜单床位管理床位借出收回2弹出床位借出/收回界面，系统会更新已借出床位列表数据3.用户在已借出床位列表中选择要收回的床位。点击床位收回。4.选择的床位如果是未占用状态，则收回成功，如果是占用状态则会弹出提示框，收回失败。5用例结束可选流程三（科室病床占用调整）1.右键菜单床位管理科室病床占用调整2.弹出科室病床占用调整界面。3

31、.选中要调整的床位，点击按钮床位占用或者取消占用操作。系统根据点击按钮修改床位占用信息。4用例结束可选流程四（指定主治医生）1右键菜单指定主治医生2.系统弹出病人指定医生界面3.按需要选择下拉框中的医生姓名等信息，选择完毕后点击确定按钮。4.系统把信息保存。5.用例结束。可选流程五（指定主管护士）1右键菜单指定主管护士2.系统弹出病人指定护士界面3按需要选择下拉框中的护士姓名等信息，选择完毕后点击确定按钮。4.系统把信息保存。5用例结束异常流程无结束状况无后置条件无特殊需求需要有包床功能，并自动产生包床费用。床位费绑定相关费用：如空调费、取暖费等概念模型病人档案信息名称类型方式备注病人姓名文本

32、查看病人基本信息自动加载病人住院号文本查看病人基本信息自动加载病人入院时间文本查看病人基本信息自动加载性别文本查看病人基本信息自动加载年龄文本查看病人住院信息自动加载床号文本查看病人住院信息自动加载主诉文本查看病人诊疗信息自动加载病人状态图像查看病人诊疗信息自动加载手术状况文本查看病人诊疗信息自动加载相关用例无设计约束已经被占用的床不能重复被占用。要安排床位后才能开医嘱。界面主界面：床位综合安排。床位借出收回：科室病床占用调整： 病人转科对病人进行转科操作。用例属性编号ZYHS-A2名称病人转科活动者护士优先级 FORMCHECKBOX 高 FORMCHECKBOX 中 FORMCHECKBO

33、X 低触发事件进入病人转科操作界面概要描述对病人进行转科操作。用例描述前置条件用户角色为护士，注册到住院护士站系统，有转科权限。流程图基本流程活动者系统1. 点击转科菜单进入转科操作界面。2选择需要转科病人或者通过住院号、姓名等进行病人选择。3加载病人信息。 4选择病人转入科室，确认后点击转科按钮。病人进行转科并自动停止在本科的医嘱和护嘱。5用例结束可选流程一（病人转入本科）1. 点击病人转入本科菜单进入转科操作界面。2选择需要转入本科的已转出病人或者通过住院号、姓名等进行病人选择。3加载病人信息。 4选择病人转入本科室，并选择病人床位和主治医生，确认后点击转科按钮。病人进行转科。5用例结束可

34、选流程一（病人取消转科）1. 点击病人取消转科菜单进入取消转科操作界面。2选择需要取消转科的已经转出本科的病人或者通过住院号、姓名等进行病人选择。3加载病人信息。 4病人信息核对无误后点击确定按钮。 病人取消转科，继续回到本科。5用例结束异常流程1含有不合理医嘱或者护嘱时会提示处理完成后才能进行转科。结束状况无后置条件无特殊需求无概念模型病人档案信息名称类型方式备注病人姓名文本查看病人基本信息自动加载病人住院号文本查看病人基本信息自动加载病人入院时间文本查看病人基本信息自动加载性别文本查看病人基本信息自动加载年龄文本查看病人住院信息自动加载床号文本查看病人住院信息自动加载主诉文本查看病人诊疗信

35、息自动加载病人状态图像查看病人诊疗信息自动加载现科室文本查看病人住院信息自动加载相关用例无设计约束转科只能转本科病人，只有本科转出病人才能在本科取消转科。本科转入只能选择转入科室为本科或者无科室的病人。 界面主界面：病人出院对出院病人进行操作。用例属性编号ZYHS-A3名称病人出院活动者护士优先级 FORMCHECKBOX 高 FORMCHECKBOX 中 FORMCHECKBOX 低触发事件进入病人出院操作界面概要描述对出院病人进行操作。用例描述前置条件用户角色为护士，注册到住院护士站系统，有病人出院的菜单权限。流程图基本流程活动者系统1. 点击病人出院菜单进入病人出院操作界面2输入需要出院

36、病人的姓名或者住院号，也可以进行选择。3加载病人信息和费用情况。4选择出院原因。5核对无误后点击出院声明按钮。执行病人出院操作。6用例结束可选流程一（病案汇总）1. 点击病人出院菜单进入病人出院操作界面2输入需要出院病人的姓名或者住院号，也可以进行选择。3加载病人信息和费用情况。4. 点击病案汇总按钮。进入病案汇总窗口，显示病人住院费用情况。5用例结束可选流程二（取消出院）1. 点击取消病人出院菜单进入取消病人出院操作界面2输入已出院病人的姓名或者住院号，也可以进行选择。3加载病人信息和费用情况。4. 点击取消出院按钮。取消病人出院。5用例结束。可选流程三（医嘱费用）1. 点击病人出院菜单进入

37、病人出院操作界面2输入需要出院病人的姓名或者住院号，也可以进行选择。3加载病人信息和费用情况。4. 点击医嘱费用按钮。进入医嘱费用窗口，显示病人住院医嘱费用情况。5用例结束可选流程四（科室费用）1. 点击病人出院菜单进入病人出院操作界面2输入需要出院病人的姓名或者住院号，也可以进行选择。3加载病人信息和费用情况。4. 点击科室费用按钮。进入科室费用窗口，显示病人住院各科室费用情况。5用例结束可选流程五（汇总清单）1. 点击病人出院菜单进入病人出院操作界面2输入需要出院病人的姓名或者住院号，也可以进行选择。3加载病人信息和费用情况。4. 点击汇总清单按钮。进入汇总清单窗口，显示病人住院费用汇总情

38、况。5用例结束可选流程六（明细清单）1. 点击病人出院菜单进入病人出院操作界面2输入需要出院病人的姓名或者住院号，也可以进行选择。3加载病人信息和费用情况。4. 点击明细清单按钮。进入明细清单窗口，显示病人住院费用明细情况。5用例结束可选流程七（自费项目打印）1. 点击病人出院菜单进入病人出院操作界面2输入需要出院病人的姓名或者住院号，也可以进行选择。3加载病人信息和费用情况。4. 点击打印自费按钮。进入自费打印窗口。5选择需要打印的自费项目时间段和医嘱类型，点击确定。弹出打印预览窗口。6确认打印预览之后点击确定。打印自费项目。7用例结束异常流程1当存在不合理医嘱时必须修改之后才能进行出院。结

39、束状况无后置条件无特殊需求无概念模型病人档案信息名称类型方式备注病人姓名文本查看病人基本信息自动加载病人住院号文本查看病人基本信息自动加载病人入院时间文本查看病人基本信息自动加载性别文本查看病人基本信息自动加载年龄文本查看病人住院信息自动加载床号文本查看病人住院信息自动加载主诉文本查看病人诊疗信息自动加载病人状态图像查看病人诊疗信息自动加载现科室文本查看病人住院信息自动加载相关用例无设计约束1取消出院只能对已出院但尚未结算的病人进行。界面主界面：病案汇总：取消出院：医嘱费用：科室费用：汇总清单：明细清单：自费打印：医嘱管理 医嘱管理 对医生开的医嘱进行核对并根据医嘱执行操作，同时也可以开出护嘱

40、进行护理。用例属性编号ZYHS-B1名称医嘱处理活动者住院护士站护士优先级 FORMCHECKBOX 高 FORMCHECKBOX 中 FORMCHECKBOX 低触发事件进入医嘱管理界面概要描述对医生开的医嘱进行核对并根据医嘱执行操作，同时也可以开出护嘱进行护理。用例描述前置条件用户角色为护士，注册到住院护士站系统，有对医嘱的操作权限。流程图基本流程活动者系统1. 进入医嘱管理界面。2输入病人住院号或者点击上翻和下翻按钮来选中要操作的病人。3.从数据库中查询这个病人的医嘱和护嘱信息，并在界面中显示病人的护嘱和医嘱的信息和状态。4 按要执行的是长嘱还是临嘱选中医嘱列表，并选中需要执行的医嘱。5

41、点击执行模式按钮进入执行模式以对医嘱进行执行确认。进入执行模式。6确定执行模式中的医嘱是待执行医嘱后点击保存。医嘱执行确认。7用例结束可选流程一（核对医嘱）1. 进入医嘱管理界面。2输入病人住院号或者点击上翻和下翻按钮来选中要操作的病人。3.从数据库中查询这个病人的医嘱和护嘱信息，并在界面中显示病人的护嘱和医嘱的信息和状态。4 按要核对的是长嘱还是临嘱选中医嘱列表，并选中需要核对的医嘱。5点击核对模式按钮进入核对模式以对医嘱进行核对。进入核对模式。6确定核对模式中的医嘱是待核对医嘱后点击保存。医嘱核对。7用例结束可选流程二（录入护嘱）1. 进入医嘱管理界面。2输入病人住院号或者点击上翻和下翻按

42、钮来选中要操作的病人。3.从数据库中查询这个病人的医嘱和护嘱信息，并在界面中显示病人的护嘱和医嘱的信息和状态。4 按要录入的是长嘱还是临嘱选中医嘱列表，并选中需要执行的医嘱。5点击录入模式按钮进入录入模式以对医嘱进行录入。进入录入模式。6按照需要录入护嘱，并在确认之后点击保存。录入成功。7用例结束可选流程三（终止护嘱）1. 进入医嘱管理界面。2输入病人住院号或者点击上翻和下翻按钮来选中要操作的病人。3.从数据库中查询这个病人的医嘱和护嘱信息，并在界面中显示病人的护嘱和医嘱的信息和状态。4 选中长期医嘱列表，并选中需要执行的医嘱。5点击终止模式按钮进入终止模式以对医嘱进行终止。进入终止模式。6确

43、认列表中是待终止护嘱，之后点击保存。终止成功。7用例结束可选流程四（复制粘贴护嘱）1. 进入医嘱管理界面。2输入病人住院号或者点击上翻和下翻按钮来选中要操作的病人。3.从数据库中查询这个病人的医嘱和护嘱信息，并在界面中显示病人的护嘱和医嘱的信息和状态。4 按要复制粘贴的是长嘱还是临嘱选中医嘱列表，并选中需要复制的护嘱。5点击复制按钮复制选中护嘱。6点击粘贴按钮粘贴已复制护嘱。7确认新粘贴的护嘱是需要的之后，点击保存按钮以保存护嘱。8用例结束可选流程五（删除护嘱）1. 进入医嘱管理界面。2输入病人住院号或者点击上翻和下翻按钮来选中要操作的病人。3.从数据库中查询这个病人的医嘱和护嘱信息，并在界面

44、中显示病人的护嘱和医嘱的信息和状态。4 按要删除的是长嘱还是临嘱选中医嘱列表，并选中需要删除的护嘱。5点击删除按钮删除选中护嘱。删除医嘱将被划上红色斜线。6确认划线的护嘱是需要删除的之后，点击保存按钮以保存护嘱。7用例结束可选流程六（查看护嘱）1. 进入医嘱管理界面。2输入病人住院号或者点击上翻和下翻按钮来选中要操作的病人。3.从数据库中查询这个病人的医嘱和护嘱信息，并在界面中显示病人的护嘱和医嘱的信息和状态。4点击医嘱类型列表来查看医嘱。5用例结束可选流程七（打印执行单）1. 进入医嘱管理界面。2输入病人住院号或者点击上翻和下翻按钮来选中要操作的病人。3.从数据库中查询这个病人的医嘱和护嘱信

45、息，并在界面中显示病人的护嘱和医嘱的信息和状态。4点击打印按钮来进入打印执行单页面以打印执行单。进入执行单打印页面。5用例结束可选流程八（查看病人医嘱费用）1. 进入医嘱管理界面。2输入病人住院号或者点击上翻和下翻按钮来选中要操作的病人。3.从数据库中查询这个病人的医嘱和护嘱信息，并在界面中显示病人的护嘱和医嘱的信息和状态。4点击费用按钮来进入医嘱费用清单窗口查看医嘱费用情况。5用例结束可选流程九（查看病人费用明细）1. 进入医嘱管理界面。2输入病人住院号或者点击上翻和下翻按钮来选中要操作的病人。3.从数据库中查询这个病人的医嘱和护嘱信息，并在界面中显示病人的护嘱和医嘱的信息和状态。4点击明细

46、清单按钮来进入病人费用清单窗口查看病人详细费用情况。5用例结束可选流程九（疑问返回医嘱）1. 进入医嘱管理界面。2输入病人住院号或者点击上翻和下翻按钮来选中要操作的病人。3.从数据库中查询这个病人的医嘱和护嘱信息，并在界面中显示病人的护嘱和医嘱的信息和状态。4从下方的医嘱列表中选中需要疑问返回的医嘱，点击鼠标右键，在弹出的菜单项中选择疑问返回。医嘱疑问返回给医生。5用例结束。可选流程十（疑问返回医嘱）1. 进入医嘱管理界面。2输入病人住院号或者点击上翻和下翻按钮来选中要操作的病人。3.从数据库中查询这个病人的医嘱和护嘱信息，并在界面中显示病人的护嘱和医嘱的信息和状态。4从下方的医嘱列表中选中需

47、要疑问返回的医嘱，点击鼠标右键，在弹出的菜单项中选择录入皮试结果。弹出皮试结果录入窗口。5在弹出的窗口中录入皮试结果6用例结束。异常流程结束状况无后置条件无特殊需求Qd的药品默认八点发药。护士需要补录费用的，将补录的内容放在对应的医嘱后。必要时使用的医嘱，如果规定时间内没使用则该医嘱失效，可由护士删除该费用，并通知医生作废。概念模型临时护嘱信息：名称类型方式备注组号文本显示医生输入自动加载执行时间文本显示护士输入项目代码文本显示医生输入自动加载项目名称文本显示医生输入自动加载项目规格文本显示医生输入自动加载剂量数字显示医生输入自动加载剂量单位文本显示医生输入自动加载数量数字显示医生输入自动加载

48、数量单位文本显示医生输入自动加载给药途径文本显示医生输入自动加载用法文本显示医生输入自动加载付数数字显示医生输入自动加载总量数字显示医生输入自动加载执行科室文本显示医生输入自动加载费用科室文本显示医生输入自动加载是否紧急复选显示医生输入自动加载是否代煎复选显示医生输入自动加载是否自带复选显示医生输入自动加载是否婴儿用药复选显示医生输入自动加载是否自费药复选显示医生输入自动加载单价数字显示医生输入自动加载金额数字显示医生输入自动加载医生文本显示医生输入自动加载备注文本显示医生输入自动加载输入人文本显示医生输入自动加载长期护嘱信息：名称类型必输项备注组号文本显示医生输入自动加载首次时间文本显示医生

49、输入自动加载项目代码数字显示医生输入自动加载项目名称文本显示医生输入自动加载项目规格文本显示医生输入自动加载剂量数字显示医生输入自动加载剂量单位文本显示医生输入自动加载数量数字显示医生输入自动加载数量单位文本显示医生输入自动加载给药途径文本显示医生输入自动加载用法文本显示医生输入自动加载付数数字显示医生输入自动加载总量数字显示医生输入自动加载终止时间文本显示医生输入自动加载首日服药次数数字显示医生输入自动加载末日服药次数数字显示医生输入自动加载执行科室文本显示医生输入自动加载费用科室文本显示医生输入自动加载是否紧急复选显示医生输入自动加载是否代煎复选显示医生输入自动加载是否自带复选显示医生输入

50、自动加载是否婴儿用药复选显示医生输入自动加载是否自费药复选显示医生输入自动加载单价数字显示医生输入自动加载金额数字显示医生输入自动加载医生文本显示医生输入自动加载备注文本显示医生输入自动加载输入人文本显示医生输入自动加载医嘱信息：名称类型方式备注组号数字显示医生输入自动加载开始时间文本显示医生输入自动加载开嘱医生文本显示医生输入自动加载医嘱文本显示医生输入自动加载用量数字显示医生输入自动加载用量单位文本显示医生输入自动加载数量数字显示医生输入自动加载数量单位文本显示医生输入自动加载给药途径文本显示医生输入自动加载用法文本显示医生输入自动加载执行时间文本显示医生输入自动加载终止时间文本显示医生输

51、入自动加载执行人文本显示医生输入自动加载下达时间文本显示医生输入自动加载备注文本显示医生输入自动加载皮试文本显示医生输入自动加载相关用例设计约束界面主界面：执行单据打印打印医嘱执行单、瓶签纸等护士执行医嘱的凭据。用例属性编号ZYHS-B2名称执行单据打印 活动者护士优先级 FORMCHECKBOX 高 FORMCHECKBOX 中 FORMCHECKBOX 低触发事件进入医嘱执行打印界面概要描述打印医嘱执行单、瓶签纸等护士执行医嘱的凭据。用例描述前置条件用户角色为护士，注册到住院护士站系统，有执行单据打印权限。流程图基本流程活动者系统1. 点击医嘱打印菜单进入医嘱执行打印界面。2点击选择科室及

52、勾选科室病人，之后选择过滤条件和频率过滤、医嘱类型等为过滤条件。3点击查询按钮。显示符合过滤条件的医嘱。4选择需要打印的医嘱，并选中打印医嘱的打印格式。5点击打印进行医嘱单据打印。显示打印预览。6确认打印内容之后点击确定。打印医嘱执行单。8用例结束异常流程1要选择需要的过滤条件。结束状况无后置条件无特殊需求无概念模型名称类型备注打印状态输入病人基本信息调入组号输入病人基本信息调入类型输入病人基本信息调入病床名称输入病人基本信息调入姓名输入病人基本信息调入住院号输入病人基本信息调入性别输入病人基本信息调入年龄输入病人基本信息调入项目名称输入病人基本信息调入规格选择病人基本信息若有则调入（值域：文

53、盲、小学、中学、中专、大专以上）单价选择默认为患者（值域：患者、家属、朋友、其他）数量选择护士选择，默认为自我照顾（值域：自我照顾、夫/妻、父母、子女、亲戚、朋友、保姆、其他）数量单位输入病人诊断信息调入相关用例无设计约束无界面主界面：临床护理 三测单管理 对病人的体温血液脉搏等的数据进行测量，为医生诊断提供依据。用例属性编号ZYHS-C1名称三测单填写活动者护士优先级 FORMCHECKBOX 高 FORMCHECKBOX 中 FORMCHECKBOX 低触发事件进入三测单填写操作界面概要描述对病人的体温血液脉搏等的数据进行测量，为医生诊断提供依据用例描述前置条件用户角色为护士，注册到住院护

54、士站系统，有三测单填写菜单权限。流程图基本流程活动者系统1点击三测单界面进入三测单2输入病人的住院号或者其他条件，查找出病人。3加载病人数据4按照测量得到的数据将数据填入对应的输入框内，三测单支持手术日数和入院日数的自动计算功能。5核对数据无误后点击保存按钮。保存数据。6用例结束可选流程一（三测单打印）1点击三测单界面进入三测单2输入病人的住院号或者其他条件，查找出病人。3加载病人数据4点击打印按钮。弹出打印预览窗口5查看打印预览，确认后点击确定。打印三测单。6用例结束可选流程二（删除数据）1点击三测单界面进入三测单2输入病人的住院号或者其他条件，查找出病人。3加载病人数据4选择要删除数据的日

55、期，点击删除。 弹出确认提示框。5核对数据无误后点击确定按钮。删除数据。6用例结束可选流程三（三测单集中录入）1点击三测单集中录入菜单进入三测单集中录入界面。2加载全科室的病人。3按照测量得到的数据将数据填入对应的输入框内。4确认无误后点击保存。保存数据。5用例结束可选流程四（儿童专用三测单录入）1点击三测单界面进入三测单2输入病人的住院号或者其他条件，查找出病人。3加载病人数据4按照测量得到的数据将数据填入对应的输入框内，三测单支持手术日数和入院日数的自动计算功能。5核对数据无误后点击保存按钮。保存数据。6用例结束异常流程无结束状况无后置条件无特殊需求三测单的皮试结果为阳性需要标示为红色，可

56、以自定义皮试种类。三测单的呼吸一项颜色改成红色。上级护士可以看见下级护士的三测单录入时间。孕产妇间隔4小时以上有2次体温大于38C时需要提醒。概念模型三测单信息：名称类型方式备注住院号文本显示根据选择的病人自动显示姓名文本显示根据选择的病人自动显示床号文本显示根据选择的病人自动显示日期文本显示自动显示日期入院天数文本显示根据病人入院天数自动显示术后天数文本显示根据手术的日期显示体温测量方式文本输入护士输入，可以默认一种体温数字输入护士输入处理体温数字输入护士输入脉搏数字输入护士输入心率数字输入护士输入呼吸数字输入护士输入上方文档标示文本输入护士输入下方文档标示文本输入护士输入大便数字输入护士输

57、入尿量数字输入护士输入体重数字输入护士输入身高数字输入护士输入血压数字输入护士输入入量数字输入护士输入出量数字输入护士输入皮试文本输入可以自定义其他文本输入备注说明信息相关用例无设计约束无界面主界面：打印三测单：三测单集中录入：首次护理记录护士护理之后填写的护理记录等表单。 用例属性编号ZYHS-C2名称护理记录活动者护士优先级 FORMCHECKBOX 高 FORMCHECKBOX 中 FORMCHECKBOX 低触发事件进入护理记录操作界面概要描述护士护理之后填写的护理记录等表单。用例描述前置条件用户角色为护士，注册到住院护士站系统，有填写和修改护理记录权限。流程图基本流程活动者系统1.

58、点击护理记录菜单进入护理记录界面2选择需要填写护理记录病人或者通过住院号、姓名等条件检索出病人。3加载病人所有的护理记录和科室所有的护理记录。4选择需要填写的护理记录，点击打开。打开护理记录表单。5填写护理记录填写完成后点击保存。6检查护理记录无误后点击提交护理记录。7用例结束可选流程一（打印护理记录）1. 点击护理记录菜单进入护理记录界面2选择需要填写护理记录病人或者通过住院号、姓名等条件检索出病人。3加载病人所有的护理记录和科室所有的护理记录。4选择需要打印的护理记录，点击打开。打开护理记录表单。5点击打印按钮。弹出打印预览窗口。6查看打印预览窗口，预览完成后点击确认。 打印护理记录。7用

59、例结束可选流程二（修改护理记录）1. 点击护理记录菜单进入护理记录界面2选择需要填写护理记录病人或者通过住院号、姓名等条件检索出病人。3加载病人所有的护理记录和科室所有的护理记录。4选择需要修改的护理记录，点击打开。打开护理记录表单。5修改护理记录填写完成后点击保存。6检查护理记录无误后点击提交护理记录。7用例结束异常流程无结束状况无后置条件无特殊需求无概念模型内科首次护理记录单：个人信息：名称类型备注姓名输入病人基本信息调入性别输入病人基本信息调入年龄输入病人基本信息调入科室输入病人基本信息调入床号输入病人基本信息调入住院号输入病人基本信息调入入院日期时间输入病人基本信息调入职业输入病人基本

60、信息调入民族/宗教输入病人基本信息调入教育程度选择病人基本信息若有则调入（值域：文盲、小学、中学、中专、大专以上）资料来源选择默认为患者（值域：患者、家属、朋友、其他）日常照顾者选择护士选择，默认为自我照顾（值域：自我照顾、夫/妻、父母、子女、亲戚、朋友、保姆、其他）入院诊断输入病人诊断信息调入入院方式选择护士选择，默认为步行（值域：步行、扶行、轮椅、平车）过敏史选择护士选择，默认为无（值域：无、有）过敏原选择及输入过敏史为有需要填写（值域：食物（种类）、药物（药物名）、其他（填内容）、不明）医疗费用支付方式选择默认自费（值域：自费、公费医疗、医保、社保、商业保险、他人赔付、其他（特殊方式）护