某地铁工程帷幕注浆报验申请表

1、青岛市地铁1号线工程帷幕注浆报验申请表工程名称：青岛市地铁1号线土建二标 水清沟站-开封路站区间编号：致：上海建通和青岛华鹏联合体工程咨询有限公司青岛市地铁1号线工程07标监理部：我单位已完成了 开封路站-胜利桥站区间 左线ZSK45+511.010-ZSK45+521.010帷幕注浆 工作, 现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、帷幕注浆检验批质量验收记录表2、注浆施工记录表承包单位项目经理日 期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日 期青岛市地铁1号线工程帷幕注浆检验批质量验收记录05010021单位工程名称分部工程名称洞身开挖及支护分项工程名称帷幕注浆验收部位左线 ZS

2、K45+518.010-ZSK45+529.010施工单位中铁十九局集团有限公司项目经理王纪伟施工执行标准名称及编号青岛市轨道交通工程施工质量验收标准（土建工程）施工质里验收标准的规7E施工单位检查评定记录监理单位验收记录主 控 项 目1注浆原材料质量4.2.7.1水泥合格证 1份，合格证编号：H186,试验报告 1份，报告编号：TXLY-SN20170733, 108无缝钢管合格证编号5121305试验单编号TXLY-GC20170108,质量合格2配合比4.2.7.2水：水泥：水玻璃 1:1:0.613注浆效果4.2.7.3回填密实，符合设计要求4混凝土强度4.2.7.4般 项 目1注浆压

3、力、注浆量、注浆时间4.2.7.5注浆压力11.5mpa, 32.293方少时间2注降孔的数量、布置4.2.7.6拱顶以下分三序孔环形布置，数量19个3注浆孔的间距纵向间距500mm4注浆孔的孔深（mt4.84.84.74.84.94.94.87.47.37.37.37.37.57.511.11111.11111.15注浆的范围4.2.7.7浆液未溢出地面，注浆范围符合要求6沉降量30mm173142020292018隆起量20mm9001714176720施工单位 检查结果项目专业质量检查员：年月日监理单位 验收结论监理工程师：年 月 日青岛市地铁1号线工程注浆施工记录表表 QDT SJ-0

4、33编号:单位工程名称分部工程名称施工部包施工单位项目经理注浆材料 及配合比注浆设备型号注浆位置(桩号)注浆 日期注浆压力 (MPa)注入材料量(L)饱满情况备注其他说明：施工员质检员专业技术负责人年 月日年 月日年 月日青岛市地铁1号线工程管棚（导管）报验申请表工程名称： 青岛市地铁1号线土建二标水清站-开封路站区间编号：致：上海天佑工程咨询有限公司青岛市地铁1号线工程06标监理部：我单位已完成了 水清站-开封路站区间右线YK43+858.0-YK43+838.0上台阶管棚（导管） 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、管棚（导管）检验批质量验收记录2、超前导管、管棚施工

5、记录表承包单位项目经理日 期审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日 期青岛市地铁1号线工程管棚（导管）检验批质量验收记录04010011 05010011 07020071单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号青岛市轨道交通工程施工质量验收标准（土建工程）项目施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录主 控 项 目1钢管的质量、 品种、级别、 规格和数量4.2.2.12工作面质量4.2.2.23钢管接长4.2.2.34注浆钻孔配合比4.2.2.45注浆效果4.2.2.56注浆量4.2.2.571注浆压力外插角4.2.2.55%o

6、般 项 目2孔距 50mm3孔深牵长4孔径D+30 40mm施工单位 检查结果项目专业质量检查员：年月日监理单位验收结论监理工程师：年超前导管、管棚施工记录表表 QDT SJ-026编号:单位工程名称分部工程名称施工部包施工单位项目经理序桩/tV -S巨长 度 (m)直径角度间距根压力注浆量施工号号1(mm)（。）(cm)数(MPa)(L)班 次施工员质检员专业技术负责人F月日年 月曰年 月曰洞身开挖开挖报验申请表工程名称： 青岛市地铁1号线土建二标 水清站-开封路站区间编号：致：上海天佑工程咨询有限公司青岛市地铁1号线工程06标监理部：我单位已完成了 水清站-开封路站区间 右线YK43+85

7、8.0-YK43+838.0上台阶开挖工作，现 报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、开挖检验批质量验收记录表2、爆破效果检验表3、隧道洞身开挖围岩地质观察记录表4、隧道开挖断面检查记录表承包单位项目经理日 期审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日 期开挖检验批质量验收记录单位工程名称青岛地铁1号线土建二标水清沟站-开封路站区间分部工程名称洞身开挖及支护分项工程名称开挖验收部位右线 YK43+858.0-YK43+838.0 上台阶施工单位中铁十九局集团有限公司项目经理王纪伟施工执行标准名称及编号青岛市轨道交通工程施工质量验收标准（土建工程）项目施工质量验收标准的规定施工单位检

8、查评定记录符合设计及规范要求监理单位 验收记录主 控 项 目1开挖中线、高程4.2.4.12欠挖4.2.4.2未欠挖，符合要求3边墙基础及隧底地质4.2.4.3微风化花岗岩，隧低无积水无浮渣412加固处理4.2.4.4平均100mm锚杆、钢筋网加固，符合要求般 项 目拱部岩石硬岩102121251887659916114136最大200mm平均150mm11784141278514643654581中硬山 石1721218315187971620320420最大250mm1361907210841374117784216软岩平均150mm/最大200mm平均100mm最大150mm平均100m

9、m/土质/边墙 及仰 拱岩石硬岩12090828020601134646135最大150mm995257931629651478924中硬山 石平均100mm1421613889428962108113最大150mm1352577257983104379452软岩平均100mm/最大150mm平均100mm/土质/最大150mm/3贯通误差平面：30mm/高程：20mm/施工单位 检查结果项目专业质量检查员：年月日监理单位 验收结论监理工程师：年月日爆破效果检验表表QDT SJ-029编号单位工程名称青岛地铁1号线土建二标水清沟站-开封路站区间分部工程名称洞身开挖及支护施工部位右线 YK43+

10、858.0-YK43+856.0上台阶施工单位中铁十九局集团有限公司项目经理王纪伟桩号YK43+858.0-YK43+856.0施工日期2018.03.30本段经过2次爆破，抽查结果如下：炮眼：61个；炮眼延米：93m辅助炮眼深度：1.8m；周边炮眼深度1.5m炸药类别：2号岩石乳化炸药；总装药量36kg;单段最大装药量：0.6kg雷管类别：毫秒雷管；雷管数，90支；雷管段数：1, 3, 5 ,7,9,11爆破进尺：3成眼痕保存率：/围岩稳定情况描述：花岗岩。施工员质检员专业技术负责人年 月曰年 月曰年 月曰隧道洞身开挖围岩地质观察记录表单位工程名称青岛地铁1号线土建二标水清沟站-开封路站区间

11、分部工程名称洞身开挖及支护施工部位右线YK43+858.0-YK43+856.0 上台阶施工单位中铁十九局集团有限公司项目经理王纪伟观察内容状况1、围岩情况2、洞体开挖（内缘）状态3、地下水状况：水位、漏水点部位、里 程、水量花岗岩，等级：II级开挖无欠挖，超挖在允许值范围内无岩性简述：微风化花岗岩。学子面示意图，一4X围岩判定：II级。施工建议：短进尺，支护紧跟开挖，及时封闭成环。施工员质检员专业技术负责人年 月日年 月日年 月日表 QDT SJ-028编号:青岛市地铁1号线工程隧道开挖断面检查记录表单位工程名称青岛地铁1号线土建二标水清沟站-开封路站区间分部工程名称洞身开挖及支护施工部位右

12、线 YK43+858.0-YK43+856.0 上台阶施工单位中铁十九局集团有限公司项目经理王纪伟开挖进尺上台阶2米岩面检查顺次围岩类别允许值花皿f1-66点ZXYX对草图（或照片）：霞、脂点设计实测偏差设计实测偏差X12.91m2.94m0.032.78m2.870.04X22.93m2.96m0.032.85m2.85m0.03X32.90m2.93m0.032.90m2.93m0.03O 90Li_辿X42.85m2.86m0.012.93m2.95m0.03eOT中_A目X52.78m2.79m0.012.91m2.93m0.02己X62.81m2.830.02SCI表 QDT SJ-

13、027编号:施工员:质检员:技术负责人:青岛市地铁1号线工程钢架制作与安装、钢筋网报验申请表工程名称：青岛市地铁1号线土建二标水清沟站-开封路站区间编号：致：上海天佑工程咨询有限公司青岛市地铁1号线工程06标监理部：我单位已完成了 水清站-开封路站区间右线YK43+858.0-YK43+838.0上台阶钢架制作与安 装、钢筋网工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、钢架制作与安装、钢筋网检验批质量验收记录表2、格栅钢架加工检查记录表3、暗挖区间隧道钢架安装记录表4、隐蔽工程验收记录表承包单位项目经理日 期审查意见:项目监理机构专业监理工程师日 期青岛市地铁1号线工程钢架制作与

14、安装、钢筋网检验批质量验收记录05010031单位工程名称青岛地铁1号线土建二标水清沟站-开封路站区间分部工程名称洞身开挖及支护分项工程名称钢架制作与安装、钢筋网验收部位右线 YK43+858.0-YK43+838.0 上台阶施工单位中铁十九局集团有限公司项目经理王纪伟施工执行标准名称及编号青岛市轨道交通工程施工质量验收标准（土建工程）项目施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录网片用小8的HPB300级钢筋。合格证编号：C17091259试验报告编号：TXLY-GJ2017223质量合格。监理单位验收记录主 控 项 目1原材料质量及品种、规格、性能4.2.5.12钢架（格栅）的焊接4.2.

15、5.2/3钢架（格栅）的栓接4.2.5.3/4钢架（格栅）安装4.2.5.4/5钢筋网铺设4.2.5.5筋网铺设平整，与锚杆紧贴且用铁丝搭接， 再焊接固定， 每层钢筋网之间用铁丝搭接，符合要求。般 项 目1钢架加工拱架矢高及弧长+20, 0mm/%/44/+/8/+/1/62墙架长度士 20mm/44/+/8/+/1/634墙架断面断面尺寸+10, 0mm/)/44+/81/1/6钢架 组装高度+ 30mm/5宽度士 20mm/I,/6扭曲度20mm/7钢架安装纵向+ 50mm/8横向士 30mm/1/9高程士 30mm/10垂直度5%o/11保护层厚度-5mm/12钢筋网铺设搭接长度+50,

16、 0mm50343118280232282713钢筋网 制作钢筋间距+ 10mm/14钢筋搭接长度+ 15mm/厂/施工单位 检查结果项目专业质量检查员：年月日监理单位 验收结论监理工程师：年月日青岛地铁1号线工程格栅钢架加工检查记录表表 QDT SJ-030编号:单位工程 名称分部工程名称施工部住施工单位项目经理格栅类型原材料质量情况格栅加工检查示 意图报驳单编P 1 .)材料名称22钢筋14钢筋8钢筋生产厂家名称青岛钢铁 有限公司青岛钢铁 有限公司青岛钢铁 有限公司本次验收数量2编 号主筋直径(mm)主筋间距(mm)焊缝缺陷点数漏焊裂纹气孔烧伤焊渣未焊 透122117无无无无无无22212

17、0无无无无无无施工员质检员专业技术负责人年 月曰年 月曰年 月曰青岛市地铁1号线工程暗挖区间隧道钢架安装记录表表 QDT SJ-031编号:单位工程名称青岛地铁1号线土建二标水清沟站-开封路站区间分部工程名称洞身开挖及支护施工部包水清沟站主体ZSK43+346.65-ZSK43+345.65上台阶施工单位中铁十九局集团有限公司项目经理王纪伟在舁 厅P里程部位施工时间钢架横向偏差(mm钢架纵向偏差(mrm钢架高程偏差(mrm钢架垂直度(mrm相邻钢架 连接情况保护层 (mrm连接筋直 径(mrm1ZSK43+346.65-ZSK43+345.65上台阶12:00-19:002430273%纵向连

18、接 筋连接4022钢架安装示意图施工员:质检员:技术负责人:青岛市地铁1号线工程隐蔽工程验收记录表单位工程名称青岛地铁1号线土建二标水清沟站-开封路站区间分部工程名称洞身开挖及支护施工部位SK43+346.65-ZSK43+345.65上台阶施工单位中铁十九局集团有限公司项目经理王纪伟隐检项目格栅钢架、钢筋网片隐检日期2018.1.4隐检部位水清沟站主体ZSK43+346.65-ZSK43+345.65上台阶编号:表 QDT T-002隐检依据：施工图号 QDM1-03-22-02-SS-JG-04-018、QDM1-03-22-02-SS-JG-04-030设计变更/洽商（编号/）及有关国家

19、现行标准等。主要材料名称及规格、型号：格栅钢架：主筋直径25mm箍筋直径10mm连接筋14mm锚筋18mm格栅连接筋22mm 中隔墙支撑：125b工字钢，钢板380X 350X 10。连接筋：22mm#向间距1mx 1m花形布置。钢筋网片：6 8钢筋网片。锁脚锚管：L=3.5m,（|）42mrmj无缝钢管4组，8根。中空锚杆：L=4m R25空注浆锚杆，11根。隐检结论：符合设计及规范要求施工员质检员专业技术负责人专业监理工程师年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日青岛市地铁1号线工程 锚杆（索）报验申请表 工程名称： 青岛市地铁1号线土建二标 水清沟站-开封路站区间编号：致：上海天佑工程咨

20、询有限公司青岛市地铁1号线工程06标监理部：我单位已完成了 水清站-开封路站区间右线 YK43+858.0-YK43+838.0上台阶锚杆（索）工 性工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、锚杆（索）检验批质量验收记录表2、土（岩）层锚杆（索）钻孔施工记录表3、土（岩）层锚杆（索）注浆施工记录表4、锚杆施工记录表5、锚杆安装施工记录表承包单位项目经理日 期审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师 日 期青岛市地铁1号线工程锚杆（索）检验批质量验收记录05010041单位工程名称青岛地铁1号线土建二标水清沟站-开封路站区间分部工程名称洞身开挖及支护分项工程名称锚杆（索）验收部位

21、右线 YK43+858.0-YK43+838.0 上台阶施工单位中铁十九局集团有限公司项目经理王纪伟施工执行标准名称及编号青岛市轨道交通工程施工质量验收标准（土建工程）施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录锚杆（索）、 水泥质量主 控 项 目11.2.8.1中空锚杆试验报告一份，报告编号：TXLY-MG20170070。水泥出厂合格证一份，合格证编号：P001,试验报告一份，报告编号：TXLY-SN20180150,质量合格。2仰耳形式、女 放数量1.2.8.2中空锚杆布置为拱部喷混部局部布置，纵向间距1.0m,数量40根。3锚杆（索）张 拉、锁定、抗1.2.8.3/4现

22、场注浆量、1.2.8.4|注浆量185.3_升，水泥：砂：水配合比为1.00:1.00:0.45,浆液配合比符合要求。5浆体强度1.2.8.5/般 项 目1锚孔位置高程50371-12-42-47-9-21-4441-362水平 间距士 100-7187-83-124713-561289-593孔深+100, 014763521813719776704钻孔倾斜度士 1o1。0。0。0。-1 -1 1。-1 -1 0。5长度 30mm-4-21131613-13-10-180136锚杆（索）外 观质里1.2.8.7表面光滑无锈迹，符合要求。施工单位 检查结果项目专业质量检查员：年 月日监理单位

23、验收结论监理工程师：年月日土（岩）层锚杆（索）钻孔施工记录表表QDT SJ-012编号单位工程名称分部工程名称施工部包施工单位项目经理设计钻孔直径设计钻孔长度钻孔日期钻机型号锚杆 编号地层类别钻孔直径（cm）套管外径（cm钻孔 时间钻孔深 度（m套管长 度（m钻孔倾角（a 0）备注施工员质检员专业技术负责人年 月曰月月曰年 月曰注：备注栏记录钻孔过程中出现的情况 ，如坍孔、缩颈、地下水及相应的处理方法。土（岩）层锚杆（索）注浆施工记录表表QDT SJ-013编号单位工程名称分部工程名称施工部包施工单位项目经理注浆日期注浆设备锚杆 编号地层 类别注浆起止深 度（mmj）注浆材 料 及配合注浆开

24、始时间注浆终 止时间注浆压力（MPa注浆 量 （L）备注比施工员质检员专业技术负责人年月 日年 月曰年月 日锚杆施工记录表表QDT SJ-014编号单位工程名称分部工程名称施工部住施工单位项目经理锚杆类型锚杆布置形式锚杆单根长（m）锚杆总长 （mj）锚杆直径（mm注浆材料注浆液配比编 号孔位间距（cm孔深（cmj）外露长度（cmj）注浆压力（MPa注浆量（m3）布 置 草 图施工员质检员专业技术负责人年 月曰年 月曰今三月 日锚杆安装施工记录表表QDT SJ-001编号单位工程名称分部工程名称施工部包施工单位项目经理检查内容：1、锚杆的规格、尺寸和外观；2、锚杆的安装；3、锚杆安装的及时性；4

25、、锚杆安装的位置；检查结论：复查意见：施工员质检员专业技术负责人年 月日年 月日年 月日青岛市地铁1号线工程喷射混凝土报验申请表工程名称： 青岛市地铁1号线土建二标 水清沟站-开封路站区间编号：致：上海天佑工程咨询有限公司青岛市地铁1号线工程06标监理部：我单位已完成了水清沟站-开封路站区间右线 YK43+858.0-YK43+838.0上台阶喷射混凝土工 批工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、喷射混凝土检验批质量验收记录（1）2、喷射混凝土检验批质量验收记录（2）3、网喷混凝土工程隐蔽检查记录表4、喷射混凝土施工记录表承包单位项目经理日 期审查意见:项目监理机构总/专业

26、监理工程师日 期青岛市地铁1号线工程喷射混凝土检验批质量验收记录（1）05010051单位工程名称青岛地铁1号线土建二标水清沟站-开封路站区间分部工程名称洞身开挖及支护分项工程名称喷射混凝土验收部位右线 YK43+858.0-YK43+838.0 上台阶施工单位中铁十九局集团有限公司项目经理王纪伟施工执行标准名称及编号青岛市轨道交通工程施工质量验收标准（土建工程）项目施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录出厂合格证一份，编号 H041;试验报告一份，报告编号：TXLY-SN2018025质量合格。监理单位 验收记录主 控 项 目1水泥质量4.2.6.12细骨料质量4.2.6.2试验报告一份

27、，报告编号：TXLY-S2018016赋量合格。3粗骨料质量4.2.6.3试验报告一份，报告编号：TXLY-G2018020航量合格。4外加剂质量4.2.6.4减水剂出厂合格证1份，合格证编号：QDDTJD19011试 验报告1份，报告编号：TXLY-WJJ201800Z6速凝剂出厂 合格证1份，合格证编号：QDTLSNJ045试验报告1份， 报告编号：TXLY-SNJ20180038质量合格。5搅拌用水4.2.6.5饮用水，质量合格。67配合比4.2.6.64.2.6.7C:S:G:W;SNJ:j=1:1.94:1.85:0.350050010混凝土抗压强度抗渗压力/8混凝土 厚度平均60%

28、检查点最小1能计厚度能计厚度/ 3设计厚度8781428083418481468081398082428184408185447986418883378181399混凝土养护4.2.6.9喷完2小时后洒水养护，养护时间不小于 14d, 符合要求。10混凝土温度控制4.2.6.10施工区气温和混合料进入口f射机温度均不低于+5C,符合要求。施工单位 检查结果项目专业质量检查员：年月日监理单位 验收结论监理工程师：年月日喷射混凝土检验批质量验收记录（2）05010052单位工程名称青岛地铁1号线土建二标水清沟站-开封路站区间分部工程名称洞身开挖及支护分项工程名称喷射混凝土验收部位右线 YK43+8

29、58.0-YK43+838.0 上台阶施工单位中铁十九局集团有限公司项目经理王纪伟施工执行标准名称及编号青岛市轨道交通工程施工质量验收标准（土建工程）项目施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位 验收记录般 项 目1混凝土 喷射方式4.2.6.11采用湿喷方式，分段、分片，由下而上依次进行， 符合要求。2混凝土 坍落度4.2.6.12混凝土坍落度为 175mm、170mm、170mm、 165mm、175mm ,符合要求。（带 5或0）175mm、3外观质量4.2.6.13喷射混凝土表面密实、平整、无裂缝、脱落、漏喷、漏 筋、空鼓、渗漏水等现象，符合要求。4混合料存放 时间=20mi

30、n5施工配合比4.2.6.15C:S:G:W;SNJ:j=1:1.85:1.85:0.35:0.05:0.01067每 盘 称 重水泥2%-2%1%2%-1%1%0%2%-2%-2%-1%粗、细骨 料土 3%3%-1%1%-3%1%1%1%3%3%2%8外加剂土 2%-2%-2%-1%-1%0%0%2%-1%1%1%9混凝土 平整度30mm ,且矢 弦比三1/62528142152214141922施工单位 检查结果项目专业质量检查员：年月日监理单位 验收结论监理工程师：年月日网喷混凝土工程隐蔽检查记录表单位工程名称分部工程名称施工部住施工单位项目经理表 QDT SJ-016编号:喷射混凝土

31、：混凝土设计强度等级设计厚度 实测厚度平整度矢弦比锚杆：类型 ,布置形式 ,直径 mm设计间距 mm , 实测间距 mm设计孔深 m ,实测孔深 m ,锚杆数量。钢筋网：直径mm , 网孔尺寸 mm ,搭接长度 mm,焊接（绑扎）质量。设计 层施工员质检员专业技术负责人年 月日年 月日年 月日表 QDT SJ-032喷射混凝土施工记录表单位工程名称青岛地铁1号线土建二标水清沟站-开封路站区间分部工程名称洞身开挖及支护施工部包右线YK43+858.0-YK43+856.0上台阶施工单位中铁十九局集团有限公司项目经理王纪伟原材料、配合比材料名称规格试验单编号砂中砂青岛友泉TXLY-S20170613石5-10mm青岛友泉TXLY-G20170694水泥P - O 42.5青岛即