第9章 神经系统功能

1、第9章 神经系统功能第九章 神经系统的功能 四、大脑皮质对躯体运动的调节（一）大脑皮质的躯体运动中枢 大脑皮质是调节躯体运动的最高级中枢。 人类大脑皮质躯体运动中枢主要位于中央前回和中央旁小叶前部。 第九章 神经系统的功能 （一）大脑皮质的躯体运动中枢 运动中枢对躯体运动的调节具有以下特点： 交叉支配，即一侧大脑皮质躯体运动中枢控制对侧躯体骨骼肌的运动，但对头面部骨骼肌的支配多数是受双侧性的，只有面神经核下部支配的眼裂以下的面肌和舌下神经核支配的舌肌受对侧皮质支配 第九章 神经系统的功能 （一）大脑皮质的躯体运动中枢 当一侧内囊损伤时，将引起对侧躯体骨骼肌、眼裂以下面肌及舌肌瘫痪 第九章 神经

2、系统的功能 四、大脑皮质对躯体运动的调节（一）大脑皮质的躯体运动中枢 倒置分布：具有精细的功能定位，其定位安排大体上呈倒立的人体投影分布，即下肢代表区在中央前回顶部，上肢代表区在中间部，头面部代表区在底部，但头面部内部的排列仍为正立位； 第九章 神经系统的功能 四、大脑皮质对躯体运动的调节（一）大脑皮质的躯体运动中枢 各运动代表区的大小与运动的精细程度有关，运动越精细的代表区越大，如手部运动代表区与整个下肢运动代表区的大小几乎相等。第九章 神经系统的功能 四、大脑皮质对躯体运动的调节（二）大脑皮质的运动传导通路 运动传导通路常分为锥体系和锥体外系，前者是指皮质脊髓束和皮质核束，后者则为锥体系以

3、外所控制脊髓前角运动神经元活动的下行通路。皮质脊髓束皮质核束第九章 神经系统的功能 四、大脑皮质对躯体运动的调节（二）大脑皮质的运动传导通路1锥体系 锥体系是管理骨骼肌随意运动的传导通路。 锥体系由上下两级运动神经元组成。 第九章 神经系统的功能 四、大脑皮质对躯体运动的调节（二）大脑皮质的运动传导通路1锥体系 上运动神经元是位于中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞，发出的轴突组成下行纤维束。其中终止于脑干内脑神经躯体运动核的纤维，称为皮质核束；终止于脊髓前角运动细胞的纤维，称为皮质脊髓束。 第九章 神经系统的功能 四、大脑皮质对躯体运动的调节（二）大脑皮质的运动传导通路1锥体系 下运动神经元是

4、分别位于脑干脑神经躯体运动核和脊髓前角的运动细胞，发出的轴突分别组成脑神经和脊神经的躯体运动纤维。 第九章 神经系统的功能 四、大脑皮质对躯体运动的调节（二）大脑皮质的运动传导通路1锥体系 在锥体系活动时，可使脊髓前角运动神经元兴奋，发动随意运动，又可使运动神经元兴奋，调整肌梭的敏感性，间接控制运动神经元的兴奋，以调整骨骼肌的随意运动。第九章 神经系统的功能 四、大脑皮质对躯体运动的调节（二）大脑皮质的运动传导通路2锥体外系 是指锥体系以外的影响和控制骨骼肌运动的传导通路。 锥体外系纤维也起于大脑皮质，下行途中分别与纹状体、红核、黑质、小脑、脑干网状结构等形成广泛联系，最后终止于脑神经躯体运动

5、核和脊髓前角运动细胞。 第九章 神经系统的功能 四、大脑皮质对躯体运动的调节（二）大脑皮质的运动传导通路2锥体外系 锥体外系具有维持肌张力、协调锥体系共同完成躯体随意运动的功能。第九章 神经系统的功能 第四节神经系统对内脏活动的调节一、自主神经的功能特征（一）双重神经支配 人体多数器官都接受交感神经和副交感神经的双重支配。但交感神经分布较广泛，几乎所有内脏器官都受其支配，副交感神经分布相对较局限。一般认为肾上腺髓质、汗腺、立毛肌和大部分血管等，只接受副交感神经支配。第九章 神经系统的功能 第四节神经系统对内脏活动的调节一、自主神经的功能特征（二）功能相互拮抗 交感神经和副交感神经作用于同一器官

6、时，其功能往往是相互拮抗，而这种相互拮抗作用是既对立又统一，使该器官的功能适应不同条件下的需要。 交感神经兴奋可引起心跳加强、加快，而副交感神经兴奋时，则引起心跳减弱、变慢。第九章 神经系统的功能 第四节神经系统对内脏活动的调节一、自主神经的功能特征（三）紧张性作用 内脏运动神经对所支配的器官持续发放低频神经冲动，使效应器官经常维持一定的活动状态，这种现象即称为紧张性作用。 在动物实验中，切断心迷走神经时，心率即明显加快；切断心交感神经时，心率则减慢。第九章 神经系统的功能 （四）生理意义不同 交感神经系统的活动比较广泛，常以整个系统参与反应。当机体环境急剧变化（如剧烈运动、窒息、大失血、恐惧

7、、寒冷等）时，交感神经系统的活动明显增强，同时伴有肾上腺髓质激素大量分泌，即交感一肾上腺髓质系统，其作为一个整体参与反应，机体的这一反应称为应急反应。第九章 神经系统的功能 （四）生理意义不同 机体的应急反应包括： 心跳加强、加快，血液循环加速，血压升高； 皮肤与内脏血管收缩，骨骼肌血管舒张，血流量重新分配； 呼吸加深、加快，肺通气量增多； 代谢活动增强，为肌肉活动提供充足的能力等。 第九章 神经系统的功能 （四）生理意义不同 机体的应急反应活动均有利于机体动员储备能量，以适应环境的急剧变化，维持机体内环境的稳态。 第九章 神经系统的功能 （四）生理意义不同 副交感神经系统的活动相对局限。整个

8、副交感神经系统活动的生理意义在于促进机体的休整和恢复、促进食物的消化吸收、积蓄能量以及加强排泄和生殖功能等。保证机体在安静状态下，基本生命活动的正常进行。 第九章 神经系统的功能 （四）生理意义不同 当迷走神经活动增强时，常伴有胰岛素的分泌，故合称为迷走-胰岛素系统。第九章 神经系统的功能 二、自主神经的递质与受体 突触传递是通过神经递质作用于相应的受体实现的，因此神经递质和受体是化学性突触传递的重要物质基础。第九章 神经系统的功能 二、自主神经的递质与受体（一）神经递质1外周神经递质 外周神经递质主要有乙酰胆碱和去甲肾上腺素。在生理学中，凡末梢释放乙酰胆碱的神经纤维，称为胆碱能纤维。 第九章

9、 神经系统的功能 二、自主神经的递质与受体（一）神经递质1外周神经递质 胆碱能纤维包括：全部交感和副交感神经节前纤维；副交感神经节后纤维；支配汗腺和骨骼肌舒血管的交感神经节后纤维；躯体运动神经纤维。 第九章 神经系统的功能 二、自主神经的递质与受体（一）神经递质1外周神经递质 在生理学中，凡末梢释放去甲肾上腺素的神经纤维，称为肾上腺素能纤维。它主要包括绝大部分交感神经节后纤维。第九章 神经系统的功能 二、自主神经的递质与受体（一）神经递质2中枢神经递质 在中枢神经系统内参与突触传递的化学物质，称为中枢神经递质。 第九章 神经系统的功能 2中枢神经递质 中枢神经递质比较复杂，脑内可作为中枢神经递

10、质的化学物质有几十种，大致可归纳为乙酰胆碱、生物胺类、氨基酸类、肽类与嘌呤类。 此外，气体分子一氧化氮(NO)和一氧化碳( CO)也具有某些神经递质的特征。第九章 神经系统的功能 (二）受体1胆碱能受体 能与乙酰胆碱结合的受体，称为胆碱能受体。 根据其药理学特性，可分为毒蕈碱受体（M受体）和烟碱受体（N受体）两类。第九章 神经系统的功能 (二）受体1胆碱能受体(1)毒蕈碱受体： 毒蕈碱受体是指能与毒蕈碱结合产生生理效应的胆碱能受体，又称M受体。 毒蕈碱受体主要分布于大多数副交感神经节后纤维和少数交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上。 第九章 神经系统的功能 (二）受体1胆碱能受体(1)毒蕈碱

11、受体： 乙酰胆碱与M受体结合后，可产生一系列副交感神经末梢兴奋的效应，称为毒蕈碱样作用（M样作用），如心活动抑制，支气管、消化道平滑肌、膀胱逼尿肌和瞳孔括约肌收缩，汗腺、消化腺分沁增加，瞳孔缩小、骨骼肌血管舒张等。 第九章 神经系统的功能 (二）受体1胆碱能受体(1)毒蕈碱受体： 阿托品是M受体的阻断剂，临床上常用于解除平滑肌痉挛所致腹痛，治疗心动过缓、扩瞳等。第九章 神经系统的功能 (二）受体1胆碱能受体(2)烟碱受体： 烟碱受体是指能与烟碱结合产生生理效应的胆碱能受体，又称N受体。 烟碱受体主要分布于交感和副交感神经节神经元的突触后膜和神经骨骼肌接头处的终板膜上。 第九章 神经系统的功能

12、(二）受体1胆碱能受体(2)烟碱受体： 乙酰胆碱与N受体结合产生的效应，称为烟碱样作用（N样作用）。 第九章 神经系统的功能 (二）受体1胆碱能受体(2)烟碱受体： N受体又分为N1和N21受体分布于神经节突触后膜上；N2受体位于神经-骨骼肌接头的终板膜上。 筒箭毒能阻断N1和N2受体，故能使肌肉松弛，临床手术中作为肌肉松弛药使用。第九章 神经系统的功能 (二）受体2肾上腺素能受体 能与儿茶酚胺类物质（肾上腺素、去甲肾上腺素等）相结合的受体，称为肾上腺素能受体。 肾上腺素能受体可分为型和型两类。第九章 神经系统的功能 (1)肾上腺素能受体（受体）： 受体又可再分为1和2两个亚型。 1受体主要分

13、布在小血管的平滑肌，尤其是在皮肤、胃肠和肾脏等内脏血管平滑肌，也分布于子宫平滑肌、胃肠道括约肌和瞳孔扩大肌。 第九章 神经系统的功能 (1)肾上腺素能受体（受体）： 去甲肾上腺素(NE)与1受体结合主要产生兴奋效应，引起血管、子宫平滑肌、胃肠道括约肌和瞳孔扩大肌的收缩等。此外，也有少数产生抑制性的效应，如NE与胃肠平滑肌1受体结合发生舒张。第九章 神经系统的功能 (1)肾上腺素能受体（受体）： 2受体主要分布在肾上腺素能纤维末梢的突触前膜上的一种自身受体，对突触前膜NE的合成和释放起负反馈性的调节作用。 第九章 神经系统的功能 (1)肾上腺素能受体（受体）： 酚妥拉明是受体阻断剂，它对1和2受

14、体都有阻断作用。哌唑嗪可以选择性阻断1受体，临床上用于降压治疗；育亨宾可以选择性阻断2受体，常作为实验研究用药。第九章 神经系统的功能 (2)肾上腺素能受体（受体）： 受体主要有1和2两种。 1受体分布于心脏；2受体主要分布于冠状血管、骨骼肌血管、脑血管、腹腔内脏血管的平滑肌和支气管、胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌、子宫平滑肌（未孕子宫）上。第九章 神经系统的功能 (2)肾上腺素能受体（受体）： 去甲肾上腺素与1受体结合后主要产生兴奋效应；与2受体结合后主要产生抑制效应。阿替洛尔能阻断1受体，丁氧胺能阻断2受体。第九章 神经系统的功能 三、自主神经的主要功能 自主神经对内脏器官的作用是通过神经末梢释放

15、神经递质与相应的受体结合而实现的，其释放的递质和结合的受体主要是乙酰胆碱和去甲肾上腺素及其相应的受体。主要的递质、受体系统递质 受 体 第二信使 拮抗剂 通道效应 递质主要分布ACh外周： 所有自主N节前纤维、大多数副交感N节后纤维、少数交感N节后纤维、骨骼肌N纤维；中枢： 脊髓前角运动N元、丘脑后部腹侧的特异感觉投射N元、脑干网状结构上行激动系统、纹状体、边缘系统等。筒箭毒十烃季铵Na+和其他小离子阿托品筒箭毒六烃季铵M2(心)Ca2+IP3/DGcAMPIP3/DGcAMPK+N1（肌肉型烟碱受体）N2（N元型烟碱受体）M1M4(腺体)M3递质 受 体 第二信使 拮抗剂 通道效应 递质主要

16、分布NE外周： 多数副交感N节后纤维；中枢： 低位脑干及上行投射到皮层、边缘前脑、下丘脑以及下行到达脊髓后角、侧角、前角的纤维。1多巴胺1(心)2IP3/DGcAMPIP3/DGcAMPcAMPK+酚妥拉明酚妥拉明育亨宾心得宁阿提洛尔丁氧胺D1，D5D2，D3，D4cAMPK+ Ca2+黑质-纹状体、结节-漏斗、中脑边缘系统。5-HT中缝核内及上行投射到纹状体、下丘脑等以及下行到脊髓背角、侧角、前角。5-HT15-HT2cAMPK+K+K+ Ca2+2（突触前膜小肠）第九章 神经系统的功能 第九章 神经系统的功能 四、内脏活动的中枢调节（一）脊髓对内脏活动的调节 脊髓是某些内脏反射活动（如血管

17、张力反射、排便反射、排尿反射、发汗反射和阴茎勃起反射等）的初级中枢。 第九章 神经系统的功能 四、内脏活动的中枢调节（一）脊髓对内脏活动的调节 脊髓高位截瘫的患者，在脊休克过后，上述反射均可逐渐恢复，但由于失去了高位脑中枢的控制，这些反射远不能适应生理功能需要，如排便、排尿反射不能受意识控制；虽然能引起发汗反射，但温热性发汗消失；易发生直立性低血压。第九章 神经系统的功能 四、内脏活动的中枢调节（二）脑干对内脏活动的调节 脑干内具有许多重要的内脏活动调节中枢。其中延髓有生命中枢之称，这是因为心血管活动、呼吸运动、胃肠运动、消化腺分泌等基本反射中枢均位于延髓。 第九章 神经系统的功能 四、内脏活

18、动的中枢调节（二）脑干对内脏活动的调节 在中脑内有瞳孔对光反射中枢；脑桥内有呼吸调整中枢和角膜反射中枢等。故临床上若脑干受损，将立即危及病人生命。第九章 神经系统的功能 四、内脏活动的中枢调节（三）下丘脑对内脏活动的调节 下丘脑是调节内脏活动的较高级中枢，它能把内脏活动与人体的其他生理活动联系起来，使内脏活动与其他生理过程得以协调。 第九章 神经系统的功能 四、内脏活动的中枢调节（三）下丘脑对内脏活动的调节 下丘脑对调节体温、摄食行为、水平衡、情绪反应、控制生物节律、内分泌等生理过程起着重要的调节作用。第九章 神经系统的功能 1调节体温 下丘脑内有调节体温的基本中枢。 下丘脑前部有大量对温度变

19、化敏感的神经元，是下丘脑的温度感受器；下丘脑后部则有能将杌体各部温度感受器传人的信息进行综合分析，从而调节机体的产热与散热过程，使体温得以维持正常。第九章 神经系统的功能 2调节摄食行为 下丘脑外侧区有摄食中枢，而腹内侧核有饱食中枢。摄食中枢与饱食中枢可以相互制约，动物饥饿时前者的发放电频率较高，后者的发放电频率较低。静脉注入葡萄糖后，摄食中枢发放电频率减少，饱食中枢放电频率增多。第九章 神经系统的功能 3调节水平衡 水平衡包括水的摄入与排出两个方面。下丘脑内控制水摄入的中枢与摄食中枢接近，破坏动物的摄食中枢，导致动物出现拒绝饮食、水的摄人也明显减少；刺激下丘脑外侧区可引起动物饮水量明显增多。

20、 第九章 神经系统的功能 3调节水平衡 下丘脑视上核和室旁核还有感受血液晶体渗透压变化的渗透压感受器和合成抗利尿激素的内分泌神经元。破坏下丘脑可引起动物烦渴和多尿的现象。室旁核视上核第九章 神经系统的功能 4调节情绪反应 下丘脑与情绪反应密切相关，正常情况下，其活动受大脑皮质的抑制，切除大脑皮质仅保留有下丘脑以下结构的动物，给予轻微刺激即可表现为甩尾、竖毛、扩瞳、烦躁易怒、呼吸加快和血压升高等“假怒”现象。 第九章 神经系统的功能 4调节情绪反应 下丘脑腹内侧核有防御反应区，慢性刺激该区可引起血压持续升高，该区的持续兴奋与原发性高血压的发生密切相关。 刺激动物的该区可引起防御性反应。刺激下丘脑外侧区可引起动物出现攻击行为，刺激下丘脑背侧区则出现逃避行为。第九章 神经系统的功能 5控制生物节律 人体的各种生