基层医疗机构废物管理课件

1、基层医疗机构医疗废物管理龚瑞娥中南大学湘雅医院医疗废物的定义医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物的分类按照医疗废物的特性、危害性、材质及处置方法分为五大类。1感染性废物2损伤性废物3病理性废物4药物性废物5. 化学性废物感染性废物感染性废物是携带病原微生物具有引起感染性疾病传播危险的医疗废物。主要包括：1）高分子（塑料）类废物：被患者血液、体液、排泄物污染了的废弃的高分子（塑料）类废物:一次性输血器、输血袋、透析器、透析管路、介入导管、阴道窥器、引流装置、引流袋、吸痰管、呼吸管路、氧气面罩、雾化管、鼻导管、

2、导尿管、集尿袋等; 口腔科一次性托盘、一次性口镜；一次性手术衣、一次性外科手套、帽子、口罩；实验室使用的塑料试管、滴管、离心管等。未被血液、体液污染的但需要严格管理的使用后的一次性使用无菌医疗用品，如一次性注射器、一次性输液器等。隔离传染病患者或者疑似传染病患者及病原体不明传染病患者的高分子（塑料）类生活垃圾。感染性废物2）棉纤维类废物被患者血液、体液、排泄物污染了的废弃的棉纤维类废物：引流条、纱布、绷带、棉球、棉签及其他各种敷料；废弃的污染被服等。隔离传染病患者或者疑似传染病患者及病原体不明传染病患者的棉纤维类生活垃圾。感染性废物3）实验室废物微生物实验室的病原体培养基、标本、菌种、毒种保存

3、液和容器。其他实验室的血液、分泌物、脑脊液、胸腹水等标本和容器。损伤性废物损伤性废物是能够损伤人体的废弃的医用锐器。1）废弃的金属类锐器，如注射器针头、缝合针、针灸针、探针、穿刺针、解剖刀、手术刀、手术锯、备皮刀和各种导丝等。2）废弃的玻璃类锐器，如盖玻片、载玻片、破碎的玻璃试管等。3）废弃的其他材质类锐器，如一次性镊子、一次性探针、输液器针头等。病理性废物病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等废物。1）废弃的无法辨认的人体组织、器官；2）动物组织及尸体；3）产妇放弃的胎盘及胎龄在16周以下的死胎。4）病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块。 药物性废物药物性废物是指过期、

4、淘汰、变质或者被污染的一般性药品，及致癌、致畸、细胞毒性和遗传毒性及血液制品的批量过期药物。由于基层医疗机构药物性废物产生量小，可并入感染性废物中处置。化学性废物化学性是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的批量化学物品及使用后的化学性废物。1) 废弃的化学试剂如甲醛、二甲苯等。2) 废弃的消毒剂原液如过氧乙酸、戊二醛等。3) 废弃的重金属类器具与物品：汞血压计、汞温度计、口腔科使用后的含汞物品、显(定)影液等。4) 化学性废物分类集中存放，标签“化学性废物”医疗废物的分类意义科学地区分生活垃圾和医疗废物，达到医疗废物减量化的目的；医疗废物经过合理的分类后，根据其材质和污染程度的不同，采用不同

5、的无害化处置方式进行处理，以最大限度地减少对环境的污染。医疗活动中产生的未被血液、体液、排泄物污染的塑料类医疗用品如输液袋（瓶）、一次性防护用品(如帽子、口罩、手套、防护衣、鞋套等) 、无纺布、塑料类外包装物品；玻璃类如小药瓶、玻璃安瓿；纸类如耦合剂擦拭纸、卫生纸和纸类外包装物品；布类如废弃的未被污染的被服(如床单、被套、枕套等)等不属于医疗废物。一次性注射器和输液器无论是否污染均作为感染性废物处置。医疗废物分类收集原则1. 同种处置方法的废物放入同一种包装容器内，以减少包装容器的使用，尤其是一次性包装容器的使用。2.各种包装容器均应有医疗废物警示标识，并用不同颜色的包装容器或者标识，以区别不

6、同的处置方法。同一种处置方法的废物放入同一种颜色的包装容器中。医疗废物分类收集原则3.盛装医疗废物达到包装物或容器的 3/4 时，必须进行紧实严密的封口。放入容器内的医疗废物不得取出，并密闭运送。每个包装容器均就有中文标签，说明该医疗废物的产生地、种类、产生时间等信息。4尽量减少一次性塑料包装物的使用，采用可重复使用的或非塑料的一次性包装容器。医疗废物分类收集原则5医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性废物，必须首先在微生物实验室进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。6隔离的传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物必须使用双层包装物，并及时封闭。7在盛装医疗

7、废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。医疗废物分类收集原则在医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。医疗废物分类收集容器要求包装袋利器盒周转箱（桶）医疗废物分类收集容器要求 包装袋：用于盛装除损伤性废物之外的医疗废物初级包装， 并符合一定防渗和撕裂强度性能要求的软质口袋。医疗废物包装袋

8、的颜色为淡黄色，并印制有警示标志和警告语。医疗废物分类收集容器要求 利器盒用于盛装损伤性医疗废物的一次性专用硬质容器。利器盒整体为硬质材料制成，封闭且防刺穿，以保证在正常情况下，利器盒内盛装物不撒漏，并且利器盒一旦被封口，在不破坏的情况下无法被再次打开；采用高温热处置技术处置损伤性废物时，利器盒不应使用聚氯乙烯材料；利器盒整体颜色为淡黄色，侧面明显处应印制警示标志，警告语为“警告！损伤性废物”。医疗废物分类收集容器要求 周转箱（桶）：在医疗废物运送过程中，用于盛装经初级包装的医疗废物的专用硬质容器。周转箱（桶）整体应防液体渗漏，应便于清洗和消毒；整体为淡黄色，箱体侧面或桶身明显处应印（喷）制警

9、示标志和警告语。医疗废物运送人员的要求1.运送人员从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。2.运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。3.运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。运送工具的要求运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。医疗废物暂时贮存设施、设备要求不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的

10、时间不得超过2天。远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；防止渗漏和雨水冲刷；易于清洁和消毒；避免阳光直射；设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。医疗废物处置要求医疗废物应当交由取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位处置，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存

11、3年。医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。不具备集中处置医疗废物条件的农村地区，医疗卫生机构应当按照当地卫生行政主管部门和环境保护主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合以下基本要求：（一） 使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理；（二） 能够焚烧的，应当及时焚烧；（三） 不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。医疗废物转移联单要求 1医疗废物转移联单，一式两份，每月一份。 2

12、转移联单由医疗卫生机构废物管理员与处置单位的废物运送人员定按时共同如实逐项填写。 3表格用钢笔或签字笔逐项填写，数字真实清晰，不得任意涂改，双方签全名确认，字迹易于辨认。 4交接时间要具体几点几分，以24小时制为标准。 5交接时，必须认真清点由处置方送来的清洁的完好的周转箱，并记录。 6、交接时严禁将医疗废物倒出翻检。 7、确认包装物与容器外是否有与医疗废物相符的中文标签，内容是否填好，否则不得交接。 8妥善保管转移联单，随时备查。 9交接人员必须作好职业防护。基层医疗机构医疗废物的特点医疗废物的来源医疗废物的种类不同类型的医疗机构或医疗机构的不同科室产生的废物的特征基层医疗机构医疗废物的管理

13、100张以上床位医疗机构建立医疗废物的焚烧点，并作为该区域内小型医疗机构医疗废物代处理单位。配有必要的设施、设备（小型焚烧烧设备及消毒设备），设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。基层医疗机构医疗废物的管理100张以下床位医疗机构按医疗废物分类目录，对医疗废物进行分类, 根据医疗废物的类别分置于专用包装物或容器内, 密闭运输，2天内送往离本单位最近的较大型医疗机构具有医疗废物处置功能的单位处置，并按规定交纳费用。做好交接记录，登记内容应当包括医疗废物的来源（单位）、种类、重量或者数量、交接时间、以及经办

14、人双方面签名等项目。登记资料至少保存年。基层医疗机构医疗废物的管理农村分散网点的自行处置要求1焚烧处置场所不得带入或存放与处置无关的物品和个人生活用品；2作业现场应由两人以上共同实施；3焚烧的医疗废物要保证充分燃烧，余烬应用专用工具运至填埋场处置；4每次处置完毕，应对处置设施、设备、现场及时进行消毒处理；5每次处置工作都应进行记录，内容包括：处置人员、处置医疗废物的种类和数量、处置开始的时间和结束的时间、处置其它需要说明的情况，处置记录保存3年以上。6医疗废物处置设备维修、维护前应当做好消毒和清洗工作。一般病人产生的医疗废物不做毁型和消毒处理。但锐器与其它废物分开。如注射器不能分离的应算做锐器

15、处理。送焚烧的过程一定要用防渗漏的容器运输。传染病人产生的医疗废物不应做毁型和消毒处理，但要做到日产日清日焚烧，运输包装要有特殊警示标识，（注明传染病人医疗废物）。双层黄袋，密闭运送。基层医疗机构医疗废物管理计划建立医疗机构医疗废物管理小组制定医疗废物管理相关部门的职责制定医疗废物管理的有关规章制度定期开展医疗废物管理知识的培训和开展监督、检查与反馈医疗废物管理小组组成：职责：1.负责对全院医疗废物处理的领导、协调与管理，制定全院医疗废物管理的方针政策，召开会议，解决有关问题。2.对医疗废物管理计划和措施进行审定，并监督实施。3.负责医疗废物突发事件的组织、协调、处理与决策等工作。4.提供足够

16、的资金和人力资源，保证计划的顺利实施。 具体落实由医院感染管理部门或后勤部门负责医务人员1.参加医疗废物管理知识的培训，掌握正确的分类与处置方法。2.做好医疗废物的分类收集与处置工作。3.掌握医疗废物泄漏、扩散时的应急处理措施，当接到需紧急处理情况的通知时，应及时协助有关部门进行相应的处置工作。4.接受医院废物管理小组、感染管理科、后勤部门的监督、检查与指导。5.在医疗废物处置过程中做好自我防护。医疗废物运送人员1.参加医疗废物操作技能的培训，掌握正确的包装、转运等方法。2.按照规定时间和规定路线运送医疗废物。3.掌握医疗废物泄漏、扩散时的应急处理措施，并及时协助有关部门进行相应的处置工作。4.在医疗废物处置过程中做好自我防护。 5.负责医疗废物的安全贮存。6.负责医疗废物回收单与转移联单的填写和保存。7.负责有关设施和容器的消毒工作。医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的紧急处理1.确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；2.组织有关