神经症(神经官能症)课件

1、神经症（神经官能症） 概念及特点一组轻性精神障碍的总称,包括 癔病，焦虑症，抑郁性神经症， 强迫症，恐怖症，神经衰弱， 疑病症（躯体形式障碍）。 共同特点：1 不健全个性常构成发病基础；2 起病有不同程度的精神因素；3 没有突出的精神病性精神症状，社会适应障碍不明显；4 无相应的器质性损害；5 对疾病有自知力，有治疗要求。 病因和发病机制 病因：外在精神应激因素和内在素质因素两者不可缺少。1 精神应激因素：特点强度不高，持续时间长，复合事件多；事件本身对神经症患者具有某种独特的意义；有认识但无法自拔；心理欲求多。2 素质因素：患者的个性特征决定神经症的易感因素；不同的个性特征决定着患某种特定的

2、神经症亚型。1 精神分析的神经症理论：精神的分域理论：意识、前意识、潜意识人格结构学说：本我、自我、超我2 行为主义的神经症理论： 巴蒲洛夫，斯金纳，华生，沃尔普 学说：交互抑制学说，系统脱敏疗法，厌恶疗法，阳性强化法等发病的心理学机制3 认知心理学的神经症理论：通过对事件的理解和评价才产生情绪反应，认知歪曲是原发的，情绪障碍是继发的。4 人本主义心理学的神经症理论5 森田的神经质理论发病的心理学机制 神经症的临床表现 1 脑功能失调症状精神易兴奋：任何事情均使其浮想联翩或回忆增多，入睡阶段；被动注意增强；感觉过敏。不伴言语和动作的增多。精神易疲劳：精力下降，疲劳感增强；主动注意减弱并不能持久

3、；丢三落四，效率低下即该忘的忘不了，该记的记不住。 情绪症状 1 焦虑：莫名其妙的紧张，不安或恐惧。特点：缺乏客观原因；精神焦虑症状，紧张，大祸临头，惶惶不可终日；运动性不安，坐卧不宁，手足无措，热锅上的蚂蚁；心悸、出汗、尿频、震颤、眩晕、恶心形式：广泛性焦虑；惊恐发作：突然发作的极端焦虑状态，伴窒息感，频死感和自我失控，害怕会发疯感。2 易激惹：易发怒，易烦恼、易委屈等。情绪启动阈值和情绪自控能力双重降低的结果。3 抑郁：神经症的抑郁特点 较轻，很少有精神运动性抑制或绝望自杀的表现；多为持续性的，且明显受环境影响而波动；多合并其他症状存在，尤其伴随强迫或焦虑出现。 强迫症状 特点：1 属我性

4、，患者觉察到强迫观念和行为是自己的2 有意识的强迫和反强迫，即对强迫现象的竭力自我克制和控制。 类型：强迫观念；强迫意向；强迫动作和行为 疑病症状 患者就医的重点常是寻求诊断，及“求证”，常将自己的怀疑冠以某种病名（如某癌症），反复要求检查证实，但对治疗似乎不那么关心。 躯体不适症状即非器质性躯体症状多见头颈部慢性疼痛、头昏、自主神经功能紊乱躯体不适可涉及所有部位，而且经常变动，成为所谓“疑难杂症”。 睡眠障碍以失眠为主，失眠一般分为入睡困难、易惊醒、早醒三种形式神经症以入睡困难为主诉最多见注意：明显而持续出现的早醒应高度怀疑抑郁症的可能性。 神经症的治疗基本原则：心理治疗为主，药物治疗为辅1 心理治疗：各种类型神经症都可应用 焦虑症 认知疗法；恐惧症 系统脱敏疗法；2 药物治疗：控制症状较快，早期和心理治疗合用，有助于缓解症状常见类型焦虑症 1 广泛性焦虑症（慢性焦虑症）经常或持续存在无明确对象或无固定内容的恐惧，紧张不安，惶惶不宁。存在自主神经功能紊乱症状。运动性不安。 2 惊恐发作（急性焦虑症，惊恐症）突出强烈惊恐伴频死，失控感，惊叫奔走。明显的自主神经功能紊乱大于2小时，发作时明显影响日常活动。1月内至少发作3次。强迫症1 强迫观念 强迫疑虑，强迫回忆， 强迫性穷思竭虑，强迫性对立思维。2 强迫意向及动作 强迫意向，强迫计数， 强迫洗涤，强迫性仪式动作恐惧症：回