多囊肾的诊疗进展22张幻灯片

1、多囊肾的诊疗进展服从真理，就能征服一切事物多囊肾的诊疗进展多囊肾的诊疗进展服从真理，就能征服一切事物多囊肾的诊疗进展流行病学多囊肾病( polycystic kidney disease,PKD)是人类最常见的单基因遗传性肾脏疾病,也是终末期肾脏疾病的第4位病因。按遗传方式PKD可分为常染色体隐性PKD( ARPKD)和常染色体显性PKD( ADPKD),其中 ARPKD发生率低,为0.0025%0.01%,患者多在婴幼儿时期夭折,极少存活至成年。 ADPKD发病率为0.10%-025%,主要特征表现为双肾出现无数大小不等的液性囊泡,囊肿进行性长大,破坏肾脏的正常结构和功终导致终末期肾脏病。课

2、改专家曾说过：“教学有没有效率，并不是指教师有没有教完内容或教得认真不认真，而是指学生有没有学到什么或学生学得好不好。如果学生不想学或者学习没有收获，即使教师教得很辛苦也是无效教学。同样，如果学生学得很辛苦，但没有得到应有的发展，也是无效或低效教学。”所以我们教师要想教得轻松，学生学得高效，就必须踏踏实实地夯实自身的课堂教学。如何夯实课堂教学真正做到减负增效呢？我认为要做到以下几点。 一、读透教材，巧设问题 （一）读透教材 读透教材，就是教师对自己所教的内容要做到“心中有数”。我们都知道备好课是上好课的前提，但只有读透教材才能备好课。课前我们要理解、读透教材，把握文章的重点，对于文中的知识点要

3、做到心中有数，对于文中涉及的问题的难易程度要了如指掌。只有这样才能做到胸有成竹，教起来才能得心应手。因此，只有我们读透了教材，正确地把握了知识的本质，才能找准提问的切入点，课堂提问才能做到有的放矢，这是有效提问的基础保证。 （二）巧设问题 提问不仅仅是一种教学的方法，更是一门艺术。初中语文课堂教学的实践证明，教师设计的问题到位，提出问题的水平越高的话，学生参加到课堂教学中的热情就越高，还能激发学生思维方面的积极性，让课堂都充满学生的求知欲，迸发出智慧的火花，进而达到较好的教学效果，提升学生思维创新方面的能力。 因此，教师设计提问的难度，既不能低于或等于学生已有的知识水平，也不能与学生已有知识经

4、验脱节。学生只有通过自己的思维劳动取得成果，才能感到由衷的喜悦，同时也会激发学习的积极性和主动性。比如在讲授课文最后一课时，为了学生更好地理解文章主旨我提出了这样的问题：为什么韩麦尔先生竟至于“呆在那儿，头靠着墙壁，话也不说，只向我们做了一个手势”？这是全文的核心部分，是理解课文的关键，我给学生充分的时间进行思考和讨论，最后在学生的讨论中得出了这样的结论“只有自己的祖国强大了，人民才能过上幸福美满的生活”。有效的提问，大大加深了学生对于文章主旨的理解。 问题设得妙更要提得巧，也就是说提问要抓准时机，什么时候提，什么地方提，这些都是有讲究的。我一般在教学过程中，不是一上去就丢给学生一个问题，而是

5、尽可能地创设情境，然后再提出问题，提问要抓住学生兴趣点的。例如我在教授柳叶儿时，先引读第一到三自然小节，了解每当柳叶儿抽芽时，作者总有尝尝柳叶儿的习惯。再引读最后一节，知道作者要告诉人们，没东西吃的时候柳叶儿可以救命。然后再提出问题“我”为什么那么喜欢柳叶儿，为什么说柳叶儿可以救命呢？让学生用心读课文，然后理解作者的特殊习惯。 教师只有读透教材，精心备课，上课时才能心中有丘壑，才能设得巧问得妙，才能更好地让学生投入到课堂教学中来，才能积极主动地从不自觉到自觉地成为课堂教学的主体。 二、明确目标，有效讲授 有效讲授是一门学问，它要求执教者研究学生的心理，研究学生的学习方式，研究学生的学习基础，因

6、势利导，顺势而教；它要求执教者驾驭课堂、调动学生情绪、组织起师生互动；它是执教者教学理念、教学个性和教学风格的展示。有效讲授是任何课堂教学必不可少的，即使是在以学生自主学习为主的课堂活动中，教师的讲授也是必需的。从教学过程来看，在课堂上，选择何时讲授是基于学生情况的选择。在教学中，教师必须动态把握学生的心理反应，了解他们在学习活动中不同阶段的变化，把握学生思维的量与质，在学生思维临界状态之时讲授，这是提高讲授效益的必然要求。如果教师无视学生需要，自以为“我的地盘我做主”，想讲就讲，那即使教师讲得再有艺术性，效果也会大打折扣，甚至会落下个“满堂灌”的罪名。我就听过这样一堂“满堂灌”的课，这位教师

7、在教国宝大熊猫时就无视学生的需要，他先让学生朗读第4节，提出“课文从哪两个方面说明它的可爱？”还没等学生思考好就自己指出了答案，接着又提问“文中用了哪些手法来表现大熊猫喜欢嬉戏，这样写有什么好处？”学生回答得不全面时，教师自己就把答案讲解了一遍，一堂课就是在这样的过程中结束的。学生只是一味地在书上划出老师读的，记下老师讲的标准答案。教师讲得累，学生学得没兴趣。这样满堂灌的讲授是无效的。 有效讲授，还必须注意语文课堂教学中的过渡。语文课堂教学中的过渡，是语文教师在课堂教学过程中适时、巧用导向性话语来衔接教学步骤及教学内容，从而对学生进行知识的传授和能力的培养的一种方法。它是教学各环节及知识点、能

8、力点间的桥梁，是教师发挥主导作用的一种体现，也是教师进行教学设计和实施教学方案所不可缺少、不容忽视的一个问题。语文课堂上当教师改变话题重点或活动时，就会出现过渡。过渡是课堂上的常见现象，它在很大程度上决定了课程的顺利进行。如教学从百草园到三味书屋，从百草园环节过渡到三味书屋，我是这样小结的：“这节课我们共同了解了鲁迅儿时在百草园的一段生活经历，百草园优美的景色，具有传奇色彩的美女蛇故事，冬天有趣的捕鸟活动，表现了儿时鲁迅热爱自然，喜欢自由快乐生活的美好愿望。写作技巧上，我们还领略了作者独具特色的景物描写。接下来让我们一起走进三味书屋，一起感受鲁迅儿时的读书生活。请思考，作者从哪些方面写三味书屋

9、的？三味书屋与百草园在内容上又有什么关系呢？”我在重现教学重点的同时，又很自然地带出下一个课堂教学的环节。这样的过渡既目标明确又水到渠成。 三、时空结合，自主学习 学生是课堂教学的主角，是学习的主人。因此在解决问题的过程中必须舍得给学生以较为充足的时间与空间。有些教师害怕将时间给学生，觉得把时间给学生会白白让时间浪费掉，所以紧紧地攥住时间不放，这样做其实并没有提高课堂效率，反而使学生的活动沦为形式，成为空谈。 在现实的教学过程中，我们教师最重要的是要给学生充足的思考时间，让学生可以静静地思考，给学生更多的空间，让学生与同桌交流，相互组成小组进行讨论。让学生在独立的思考和与同学的交流中让问题顺利

10、地得到解决。这也是我们教师追求的理想境界。如在教学皇帝的新装时，在理清文章的结构顺序后，我就抛出了这样一个问题“你对故事中的哪个人物最感兴趣？说说你的理由，越充分越好。”让他们自己思考，互相讨论。给了学生充分的时间，就有了更多的收获，“我对皇帝比较感兴趣，那两个织工其实是骗子，根本没织衣服，也没给皇帝穿衣服，只是做做样子而已。而皇帝为了炫耀自己，还穿着这件实际上并不存在的衣服去参加隆重的游行大典。这一切，作为常人都能分辨出来，他却上当受骗，所以我认为他是个愚蠢的皇帝。”“我对那两个大臣比较感兴趣，他们明明没看到布匹，却在皇帝面前夸耀那两个骗子，说他们织得布是如何的美丽，其实他们是怕别人说他们蠢

11、，更怕丢了现在的官职，我认为他们是胆小愚蠢的，也是虚伪的。”“我对那两个骗子很感兴趣，我觉得那两个骗子是很聪明的人，因为他们懂得抓住皇帝和大臣的弱点，他们才骗到了那么多的金币和布匹。”“我觉得小孩子很勇敢，他说出了大人们不敢说的真话”从他们的踊跃发言中，很好地理解了文章的主旨。所以给孩子更多的时间，你会有惊奇的收获。 四、合理激励，提高积极性 苏霍姆林斯基在给教师的建议中指出：“你在任何时候也不要急于给学生打不及格的分数。请记住：成功的欢乐是一种巨大的情绪力量，它可以促进儿童好好学习的愿望。请你注意无论如何不要使这种内在的力量消失。缺少这种力量，教育上的巧妙措施都是无济于事的。”课堂上，教师不

12、失时机地向学生送去表扬和激励的话，可以充分调动学生学习积极性，使学生沉浸在愉悦的学习环境中，增强学生自信心，提高课堂教学的效果。我们班里有个女生，各方面能力都比较弱，课堂中属于“沉默寡言”的一类学生。上课时我对症下药，先让她回答比较简单的问题，对她进行合理地鼓励：“你课上的表现进步很大”“你的朗读很精彩”“你思考问题很全面”“你的思维很敏捷”“你的课堂笔记写得真清楚，大家要向你学习”等等。课后，她很不自信地问过我：“老师，你认为我真的表现很好吗？”“是啊，无论是课上回答问题，还是做课后习题，你的表现都很棒啊。”并且让这个女生担任了语文小组长，渐渐的，我发现她回答问题不东张西望求助别人了，即使错

13、了也会积极地找原因，举手回答问题也很积极。她说：“我现在很希望每天都有语文课。”所以合理的激励、适时的表扬，能够增强学生学习的信心，能够提高学生学习的热情，使学生从被动上语文课到积极主动的成为语文课堂上的一分子。 总之，减负增效就应着眼自身的课堂教学，要想夯实自己的课堂教学，教师就必须，多读书读透书，潜心钻研教学方法，想方设法唤醒学生求知的欲望，调动学生的积极性，让学生自主地参与到课堂教学中来。 在高考中高中数学占了非常大的比例，对于文科生来说甚至有“成也数学，败也数学”之说，数学的重要性不言而喻了。高中数学相对来讲是一门比较难的学科，繁杂的公式和缜密的逻辑推理使得好多人望而却步，甚至有一些同

14、学因为害怕和一连串的坏成绩打击，有放弃数学的打算。因此提升学生的兴趣，提高学生的数学水平变得极为重要。 一、分层教学定义 分层教学就是指所有的学生都是有一定的差别存在。认清这些差异，根据不同学生的接受能力和接受水平、性格、智力等因素，进行分层。有针对性的对不同层别的人进行不同水平的指导，令所有的同学都能成长，都能获得最大的进步。 二、分层教学的意义 1.让每个学生学习达到最优 没有实施分层教学的时候，由于每个学生的水平不一样，对老师教授的知识理解能力也不相同。学困生也热爱学习，但是由于起点的差异，他们很努力依然无法理解老师所讲授内容；学习优等生由于对老师讲的内容已经了解了，就会缺乏兴趣。分层教

15、学针对不同层次学生制定不同的学习方法，使得每个层次的人都能学会都有进步，都能达到学习的最佳状态。这样，他们都会感到学习是一件快乐的事。 2.让老师实现教学最优 分层教学是一个双赢的模式，不但学生学好了，对教师教学的好处也很多。教师会根据教学情况进行反思，并不断提高自己的教学能力和教学魅力。从而通过最优的教学模式，快速、高效完成教学任务。 三、高中数学分层教学的模式应用 1.对学生进行分层 分层教学的第一步就是根据学生的情况对学生分层。教师可以根据学生的学习成绩，学习的速度，以及学生自己的意愿等几个因素综合考虑对学生进行分层。不要强制自行分层，分层后征询学生的看法，对于不满意自己分层的学生，教师

16、要适当做一些调整，一定不能挫伤学生自尊心。一般情况下，针对学生的情况可以分为A、B、C三层。A层为学习成绩较好，接受能力较快的学生，B层为学习成绩中等的学生，C层为学困生。当然分层不是固定不变的，可以根据学生以后的成绩和自身的意愿进行适当调整。 2.对授课进行分层 把学生分为三个层次后，在授课方面也应该有所不同。授课上的分层是分层教学中最困难的一个部分，也是最能体现老师能力和智慧的部分。在上课当中，对于A层次的学生，他们学习程度较好，理解能力较强，课堂引用和简单例题几乎人人都会，这时候，教师不应该花大量时间在例题讲解上，而应该尽快带过，尽可能多的讲授一些课外扩展类型的内容。对于B层次的学生，他

17、们基础较差些，根据他们的特点，在课堂引入部分教师可以进行缩减甚至干脆去掉，对例题精细讲解并稍微讲授一些扩展题目。C层次的学生，因为他们水平较差一些，有些人甚至出现了厌学情绪。针对这种状况，教师应该适当加长引入环节，甚至可以加一些小的故事首先吸引住C组同学的注意力。在例题讲解方面，应当充分讲授例题，掰开揉碎了说，让学生充分理解。最终使得各个层次的学生都能有进步。 3.对作业进行分层 针对不同层次的学生，布置作业的时候也应分层，作业分层由易到难。C层学生程度较差一些，尽量留一些课后习题、基础知识的作业，让他们对课堂学习到的知识进行巩固，留作业的量不宜过多，尽量保证大部分学生能做完；B层次学生程度稍

18、微好一些，应该少留一些基础知识，少留一些课外扩展类内容，作业量适当就可以了，不能过多；A层学生程度较好，可以不留基础知识，多留一些扩展类习题，量要适中不能过多。 4.对考核进行分层 考核在教学中扮演着重要的角色，它是检验教学成效的重要指标，也是对教师的教学能力进行测评的主要参考标准。施用分层教学后，不应该像以前一样单纯靠分数判断一个学生学习成绩的好坏，而是根据不同学生层次制定不一样的标准。A层次的学生，考试成绩本来就高，不应该依靠高分判断他们成绩好坏，可以让他们自己和自己作对比，通过自己以前成绩和现在成绩比较，判断进步还是退步。B层次的学生，因为成绩较稳定，变化不大，可以依然通过考试成绩对他们

19、进行考核。C层次的学生成绩较差，成绩普遍低，成绩上升空间大，也不能单纯靠成绩考核，考核主要是看他们进步多少。这样低分也不会太挫伤他们的自尊心，而且进步大了还会受到表扬，从而增强他们对数学的学习兴趣。 高中数学分层教学是一种比较新颖的教学模式，它对提高学生学习数学的兴趣和学习成绩，增强学生的自信有着重要作用，使每个学生在学习当中都能获得提高，降低了差生在所有学生当中的比例。通过对分层教学在新课程下高中数学教学中应用的思考，希望越来越多教师将它应用到教学当中，扩展高中数学教学思路，提高教学质量。 【多囊肾的诊疗进展流行病学多囊肾病( polycystic kidney disease,PKD)是人类最常见的单基因遗传性肾脏疾病,也是终末期肾脏疾病的第4位病因。按遗传方式PKD可分为常染色体隐性PKD( ARPKD)和常染色体显性PKD( ADPKD),其中 ARPKD发生率低,为0.0025%0.01%,患者多在婴幼儿时期夭折,极少存活至成年。 ADPKD发病率为0.10%-025%,主要特征表现为双肾出现无数大小不等的液性囊泡,囊肿进行性长大,破坏肾脏的正常结构和功终导致终末期肾脏病。Q婴儿型多囊肾多囊肾病情发展演变图正常脏解剖早期多蜜解剖图中期多囊肾解剖园晚期多囊胃解剖图并发症ADPKD除累及肾脏外,