亚洲年龄相关性眼病流行病学调查概览

1、亚洲年事相干性眼病盛行病学观察概览【摘要】比年来，在亚洲举行的多项群体观察为年事相干眼病的盛行病学环境提供了新的信息。亚洲人群屈光不正和青光眼的盛行病学特性已经比力明白，但对糖尿病视网膜病变和年事相干性黄斑变性等紧张致盲缘故原由的研究尚有短缺。本文重要比照年来在亚洲开展的年事相干性眼病盛行病学研究及效果举行综述。【关键词】盛行病学低视力盲白内障青光眼近视糖尿病视网膜病变年事相干性黄斑变性0弁言亚洲是五大洲之首，生齿凌驾天下生齿的一半。据天下卫生构造H预计，亚洲瞽者到达两万万1。关于西方人群视力低下的盛行病学特点及重要病因已经有详细结论，但直到如今，对亚洲人群尚缺乏此类信息。然而，已往的10a中

2、，在亚洲，如台湾、北京、新加坡、印度、印度尼西亚等，也举行了多项关于低视力和年事相干眼病的观察，这些观察的效果弥补了相干信息的空缺，同时也展现了亚洲人群眼病的一些紧张特性。如中国人近视率和闭角型青光眼产生率高于白色人种这一结论有了更准确的理论根据2，3。纵然在同一个国度，也存在着显着的人种差异。好比在新加坡，中国人近视3、急性闭角性青光眼4，5和视网膜分开6产生率要高于印度人和马来西亚人。相识了这些种族差异，有望为疾病病因、发病机制和防范治疗探究提供鼎力大举的帮助。本文重要就比年来在亚洲举行的年事相干性眼病盛行病学观察环境举行总结。1盲与低视力在亚洲对盲目率的观察已经举行了多项研究。对付盲目的

3、尺度，大多数研究接纳的是H尺度，即好眼视力低于3/60，而别的一些研究那么接纳的是美国尺度好眼视力低于3/60。多数研究并没有限定视野尺度。纵然将接纳尺度差异、研究人群构成差异、抽样要领差异等因素思量进去，各研究所得结论也是大相径庭。按照H尺度，新加坡7、马来西亚8和台湾9盲目率别离为0.5%、0.3%和0.6%，与美国0.5%10相称，但低于蒙古1.5%11、孟加拉国1.5%12、印度尼西亚农村2.2%13和印度4.3%14。在亚洲，致盲的两个最重要缘故原由是白内障和屈光不正。与此差异，西方白色人种的致盲缘故原由首推年事相干性黄斑变性agerelatedaulardegeneratin,AD

4、，50%，而玄色人种那么是白内障和青光眼10。但是，青光眼是新加坡和蒙古的首位致盲缘故原由7，11，而包罗AD和近视性黄斑变性在内的视网膜疾病是台湾人的重要致盲因素9。低视力抱病率约为盲目的210倍。未改正的屈光不正正日益受到人们的存眷。在印度Aravind举行的一项观察研究创造，低视力群体中，屈光改正后，70%以上的人视力至少进步1行，而30%以上的人视力进步3行，由此说明未改正屈光不正是低视力的重要缘故原由14。在TanjngPagar观察中，将好眼最正确改正视力进步至少2行者界说为未改正的屈光不正，效果有17.3%的新加坡籍中国人被划入此范畴15。一些证据表白，随社会经济的生长，盲目产生

5、率会相应落落。在马来西亚同一个乡村举行的观察效果表白，1984年该处人群盲目率为1.7%16，10a后那么落至0.7%17。1998年在马来西亚举行的别的一项观察表现，盲目率仅为0.3%8。2年事相干性白内障与低视力和盲目观察效果相似，对白内障盛行病学的各项观察效果也不一。利用晶状体浑浊分级法IIILenspaitylassifiatinIII,LSIII，TanjingPagar观察创造，在新加坡，40岁或40岁以上新加坡籍中国人白内障抱病率为35%18，该效果与在美国威斯康星举行的BeaverDa研究相似19。Sasaki等接纳皮质性白内障同一断定尺度，对冰岛雷克雅末、澳大利亚墨尔本和新加

6、坡3个国度白内障环境举行了比拟研究，效果表现，新加坡白内障抱病率要高于其他两个国度20。该效果提示，白内障的高发病率大概与所处纬度较低，日照时间较长有关。而在新加坡翳状胬肉的高发病率，也从另一方面支持了这种不雅点21。数项研究证明，白内障有必然的高危因素，包罗：女性、社会经济条件差、糖尿并吸烟和低体重指数等。此中的很多伤害因素与西方人群同等，说来岁龄相干性白内障大概具有配合的发病机制。3近视与西方国度比拟，新加坡、台湾和香港青少年近视发病率较高，这已经是一个比力明白的结论。但对亚洲的成人来讲，效果更为庞大。TanjngPagar观察研究表现，对付年事40岁的人，其近视抱病率是同年事白色人种的两

7、倍22。但比来在台湾、北京、印度、孟加拉国和蒙古举行的观察创造，亚洲成人近视抱病率并不比碧眼儿高。新加坡近视抱病率要高于其他亚洲国度，此中缘故原由尚不明晰，但上述研究效果表白，近视在新加坡的“盛行这个看法并不实用于整个亚洲。只管对亚洲人群的各项近视盛行病学观察效果不一，但大部门研究均表示出一个显着的趋势，即随年事的增长，近视抱病率渐渐落落。TanjngPagar观察效果以为，年轻人由于具有更长的眼轴，才使近视率高于年长人群23。但对蒙古农村人群举行的观察效果却与此差异，不但近视率较低，而且年轻和年父老间眼轴长度并无差异24。与总的近视抱病率比拟，更为紧张的大概是对高度近视的观察，由于后者有大概

8、会因近视性变性导致患者失明。西方的大多数观察创造，高度近视-5.0D抱病率一样平常不凌驾2%25，26，但TanjngPagar观察效果却要靠近10%22。同样这一效果也不克不及代表亚洲的其他国度。比来，在北京举行的观察效果表现，高度近视-5.0D抱病率仅有3.3%27，而在印度尼西亚的苏门答腊，其抱病率更低-6.0D，0.6%28。成人近视的影响因素包罗：受教诲程度，城乡居住条件，社会经济指标如收入、职业等，此中的很多因素都是恒久“近间隔事情的代名词。4青光眼全天下约有七万万青光眼患者，此中一半就在亚洲。单单在中国，青光眼患者就靠近一万万2。西方人群的观察研究已经证明，种族因素在青光眼发病中

9、具有紧张意义，尤其是对付原发性开角型青光眼priarypenangleglaua,PAG29。一项来自巴尔的摩的眼科观察效果表现，玄色人种PAG抱病率4%5%是碧眼儿1.1%的4倍30。比年来，关于亚洲人群青光眼盛行病学方面已经举行了几项观察，效果其抱病率由2.1%孟加拉国至5.0%日本不等。以往以为原发性闭角型青光眼priaryanglelsureglaua,PAG是中国人最常见的青光眼范例31,32，但对群体举行的观察研究表现，PAG更为多见。TanjngPagar研究中，PAG占50%，而PAG为30%33。然而，新加坡和孟加拉国的中国人群PAG抱病率显着高于西方人29,30。关于这种差

10、异的缘故原由，尚存争议，但已经有效果证明两者间前房和房角布局存在必然差异34,35。PAG看起来好似更能影响患者视力，因此PAG致盲风险显着高于PAG。终究上，在新加坡和蒙古，青光眼是首位致盲缘故原由33,36。而Fster和Jhnsn已经预言，在中国，双眼青光眼盲90%以大将会由PAG引起2。有关亚洲人群新型青光眼发病率的资料还比力少。在新加坡已经对急性闭角型青光眼的发病环境举行了观察，效果创造，新籍中国人最高12.2/100000/年，而新籍马来西亚和新籍印度人别离为6.0/100000/年和6.3/100000/年4，5。5糖尿病视网膜病变有关亚洲人群糖尿病视网膜病变diabetiret

11、inpathy,DR发病率的资料比力少，且大多来自印度。1992年在台湾举行了相干人群观察，527例40岁以上糖尿病患者中，经临床查抄35%伴有DR37，这一效果与西方人群接纳眼底照相举行观察的效果相似38。但是，迩来在印度举行的观察研究创造DR产生率并没有那么高：AndhraPradesh观察效果为22.4%39，而Aravind观察仅为10.5%40。比来举行的hennai城乡盛行病学研究hennaiUrbanRuralEpideilgialStudy,URES41，对1382例20岁及20岁以上糖尿病患者和354例新近诊断为糖尿病口服葡萄糖耐量试验的患者举行了查抄。效果，17.6%糖尿病

12、患者伴有DR，而新近诊断为糖尿病患者仅有5.1%。关于印度人DR产生率较西方人低的缘故原由，如今尚不明白，有待进一步研究。6年事相干性黄斑变性既往已有文献报道，AD产生率具有种族差异。巴尔的摩眼病观察效果表现，无论是早期AD，照旧晚期AD，碧眼儿总是比黑种人高发。在亚洲，只举行过两项有关AD的群体观察40,42。在印度举行的Aravind眼病观察中，共有4917人40岁或40岁以上担当了观察，此中2.7%被临床确诊为早期AD，0.6%为晚期AD40。而在日本Hisayaa对1486人50岁举行的另一项研究创造42,43，早期AD抱病率为12.7%，晚期AD抱病率为0.87%；排泄性AD是舆图样萎缩AD的3倍；早期和晚期AD5a产生率别离为8.5%和0.8%44。这些效果说明在日本AD患者比率要少于碧眼儿45。研究者推测这大概与日本饮食中含有