病理学期考练习(共81页)

1、PAGE PAGE 11练习(linx)1 细胞和组织的适应(shyng)与损伤重点内容(nirng)提示自测练习一、选择题（一）A1型选择题1从同一胚叶的一种分化成熟细胞或组织转变为另一种成熟细胞或组织的过程称为A间变B化生C增生D再生E瘤性增生2全身营养不良时，最早发生萎缩的器官或组织是A.心肌B.肝C肾D肺 E脂肪组织3引起脑萎缩的常见原因是脑动脉粥样硬化脑脓肿C颅内压升高D恶性肿瘤转移至脑E乙型脑炎4哪一项不是引起萎缩的原因 A肾盂积水B幽门狭窄C垂体功能低下D四氯化碳中毒E慢性肝淤血5器官肥大时不伴有细胞增生的是心脏乳腺C肾D扁桃体E前列腺6老年性前列腺肥大属于 A功能性肥大B内分泌

2、性肥大C代谢性肥大D代偿性肥大E假性肥大7下列哪项是代偿性肥大 A.妊娠子宫B.哺乳期乳腺C.甲状腺机能亢进患者的甲状腺肿大E.地方性甲状腺肿E.一侧肾摘除，对侧肾肥大8下列器官若发生增生，哪一个不受激素作用甲状腺 肾上腺唾液腺前列腺E. 乳腺9化生见于A.胃粘膜上皮B.支气管粘膜上皮C 宫颈粘膜上皮D 结缔组织E 以上均可发生10化生不可能发生于A 膀胱粘膜上皮B 支气管粘膜上皮C 神经纤维D 纤维组织E 胃粘膜上皮11下列哪项不属于细胞(xbo)和组织的适应性反应 A 肥大(fid)B 增生(zngshng)C 萎缩D 变性E 化生12引起细胞损伤的机制中，下述哪项不常见 细胞骨架受损线粒

3、体氧化系统受损蛋白质转录、翻译、合成系统受损细胞膜系统受损E. DNA受损13下列细胞器中，哪一个对缺氧最敏感A 溶酶体B 光面内质网C 线粒体D 粗面内质网E 高尔基体14重度细胞水肿可继发A 凝固性坏死B 凋亡C 溶解性坏死D 干酪样坏死E 纤维素样坏死15脂肪变性原因中，下列哪一项不正确 A 四氯化碳中毒B 缺氧C 饥饿D 败血症E 食过多脂肪16电镜下，肝细胞脂肪变的脂滴形成于 A 胞浆基质内B 线粒体内C 内质网内D 高尔基体内E 溶酶体内17下列哪种器官最易发生脂肪变性 A 心脏B 肺脏C 肝脏D 脾脏E 肾脏18哪种疾病不易发生玻璃样变性 A 肾小球肾炎B 动脉粥样硬化C 高血压

4、病D 酒精性肝炎E 支气管炎19结缔组织玻璃样变不可能发生于下列哪种疾病 A 结核的小干酪样坏死灶B 纤维素性心外膜炎C 矽肺D 纤维型星形胶质细胞瘤E 动脉粥样硬化症20关于血管壁玻璃样变，下述哪项是错误的 A 常见于高血压病B 常见于肾、脑、脾、视网膜细动脉C 血管壁变硬、管腔狭窄D 常引起组织缺血E 玻璃样物质由免疫球蛋白和基底膜样物构成21关于细胞内玻璃样变，下述哪项是错误的? A. 肾近曲小管上皮内的玻璃样小滴由重吸收的血浆蛋白构成B. 浆细胞内的玻璃样小体由免疫球蛋白构成C. 肝细胞内的Mallory小体由前角蛋白构成D. Mallory小体多见于酒精中毒时E. 近曲管上皮玻璃样变

5、多见于肾盂肾炎22细胞坏死的主要形态标志是线粒体肿胀胞质脂褐素增多C. 自噬泡增多D. 胞质嗜酸性增强E 核碎裂(su li)23死后组织自溶与生前组织坏死(hui s)区别的主要病变依据是 A 组织轮廓(lnku)存在的情况B. 细胞核溶解消失情况C. 胞质结构崩解情况D. 胞内氧化酶丧失情况E. 病变周围有无炎症反应24不属于凝固性坏死的病变是脑脓肿肾梗死C 脾梗死D 心肌梗死E 淋巴结干酪样坏死25下列哪一器官易发生液化性坏死 心脏肺脏肝脏脾脏E. 脑26下述哪种坏死属液化性坏死 乙型脑炎引起的脑坏死心肌梗死肠梗死淋巴结干酪样坏死E. 脚坏疽27干性坏疽的叙述，下列哪项是正确的 发生机制

6、为动脉闭塞而静脉回流受阻腐败菌感染一般较重全身中毒症状重坏死区与周围组织没有界线E. 多见于四肢末端28下述哪项不符合湿性坏疽 合并腐败菌感染具有恶臭味常有全身中毒症状坏疽组织呈污秽黑褐色E. 坏死组织与健康组织之间界限清楚29关于细胞凋亡，下列叙述中哪一项不正确 凋亡见于许多生理和病理过程发生单个细胞坏死或小灶状坏死凋亡坏死不引起炎症反应可见凋亡小体形成E. 凋亡坏死是由酶解作用所致30肺结核时，肺脏可出现溃疡空洞瘘管窦道E. 糜烂(二)A2型选择题30. 有一学生，咽痛，高烧数天，尿蛋白(+)，此时患者的肾脏会出现什么样病变 A. 近曲小管上皮细胞混浊肿胀B. 肾小管上皮细胞脂肪变性C.

7、肾小管上皮细胞纤维素样变性D. 肾小球入球动脉玻璃样变E. 肾小管上皮坏死32. 男性，68岁，糖尿病史10年。近一年来左下肢行走后疼痛，休息后好转。近两个月左拇趾变黑，皱缩，知觉消失。此种坏死是A. 固缩坏死B. 干性坏疽C. 湿性坏疽D. 气性坏疽E. 液化性坏死33. 糖尿病患者的肝细胞内出现大小不等的空泡，散布于细胞浆中，严重的可见融合为大的空泡，将细胞核推向一边，这些变化符合 A. 肝细胞水肿B. 肝细胞内糖原沉积C. 肝细胞固缩坏死D. 肝细胞坏死E. 肝细胞脂肪变性34. 男性，40岁，吸烟史20年，每日40-60支。近日咳嗽加重，X线显示左上肺阴影。支气管镜粘膜活检，可见鳞状上

8、皮及少量肺组织。引种(ynzhng)病理变化属于A. 支气管粘膜(zhn m)萎缩B. 支气管粘膜(zhn m)鳞状上皮化生C. 支气客粘膜鳞状上皮增生D. 支气管鳞状细胞癌E. 支气管粘膜肥大35. 男性，23岁，24小时前因车祸引起左下肢胫骨及腓骨开放性、粉碎性骨折，入院清除固定后12小时，出现左小腿及左足青紫、肿胀，患者出现发热和全身不适。次日肿胀加剧，累及左大腿，伤口流出伴有气泡的恶臭脓汁，肿胀区按之有捻发音。左小腿的坏死为A. 干性坏疽B. 湿性坏疽气性坏疽液化性坏死E. 干酪样坏死(三)B型选择题A. 萎缩B. 肥大C. 增生D. 化生E. 变性36. 慢性萎缩性胃炎 37. 骨化

9、性肌炎 A. 小儿麻痹患者下肢肌肉萎缩B. 肾盂积水时，肾皮质变薄C. Simond病时，甲状腺、肾上腺等萎缩D. 青春期胸腺退化E. 食管癌患者恶病质状态38. 内分泌性萎缩 39. 压迫性萎缩 A. 化生B. 机化C. 分化D. 再生E. 增生40. 肉芽组织取代坏死组织、血栓以及渗出物的过程 41. 组织细胞从胚胎期不成熟细胞到正常成熟细胞的生长发育过程 42. 同一胚叶分化成熟组织转化另一种成熟组织的过程 43. 组织损伤后，由其邻近的健康细胞分裂增生完成修复的过程 A. 增生B. 再生C. 化生D. 肉芽组织E. 肥大44粘膜糜烂的愈合 45机化血凝块 A. 凝固性坏死B. 液化性坏

10、死C. 气性坏疽D. 干性坏疽E. 湿性坏疽46. 肠扭转 47. 深部开放损伤合并产气菌感染 48. 心肌梗死 49. 脑脓肿 50. 血栓闭塞性脉管炎累及左下肢，静脉通畅 二、问答题1试述肝脂肪变性的原因、发生机制、病变及后果。2试述萎缩的基本病理变化。3细胞变性和坏死有何异同？其后果如何？4坏死有何形态特点？有哪些类型？请举例说明。5. 试述坏死(hui s)的基本病理变化。参考答案一、选择题1.B2.E3. A4. D5. A6. B7. E8. C9. E10. C11. D12. A13. C14. C15. C16. C17. C18. E19. D20. E21. E22. E

11、23. E24. A25. E26. A27. E28. E29. E30. B31. A32. B33. E34. B35. C36. A37. D38. C39. B40. B41. C42. A43. D44. B45. D46. E47. C48. A49. B50. D二、问答题1（1）原因(yunyn)：与感染、酗酒、中毒、缺氧、营养不良等有关。（2）发病机制(jzh)：肝细胞质内脂肪酸增多；甘油三酯合成过多；脂蛋白和载脂蛋白减少。（3）病变：眼观表现为肝体积增大，边缘钝，颜色淡黄，质软有油腻感；光镜下可发现肝细胞体积大，胞浆内有圆形空炮(kn po)，可将核挤至一侧，肝窦狭窄甚至

12、闭塞。（4）后果：重度肝脂肪变可继发肝坏死和肝硬化。2 肉眼观察：萎缩的器官体积或实质变小，重量减轻，颜色变深，质地变硬，但外形改变可不明显；光镜观察：实质细胞体积缩小、数量减少，间质增生；电镜观察：细胞器减少、自噬小体增多，出现脂褐素。（1）细胞变性和坏死是细胞损伤的两种轻重程度不同的表现形式。（2）细胞变性表现为细胞浆中出现异常物质或正常物质的数量异常增多。如肝细胞气球样变，是胞浆内水份增多，细胞肿胀，胞浆透明淡染、核可肿胀淡染但仍具有活力。（3）变性是可复的，当病因消除，变性细胞可在结构和功能上复原。坏死则不同，细胞一旦坏死，细胞新陈代谢即停止，在光镜下看到细胞核发生核浓缩，核碎裂，核溶

13、解。胞浆也有变化。（4）变性细胞可恢复正常，也可进一步过渡为坏死；而坏死细胞只能由机体反应机制清除。（l）坏死的特点是细胞核发生核浓缩、核碎裂、核溶解消失等改变。（2）坏死的类型有：凝固性坏死，如肾梗死。特殊凝固性坏死，如：淋巴结干酪样坏死；足干性、湿性坏疽。液化性坏死：如脑脓肿、脑软化。特殊液化性坏死。如：急性胰腺炎时酶解性脂肪坏死及脂肪组织挫伤时发生的外伤性脂肪坏死。核固缩、核碎裂、核溶解；胞浆红染，胞膜破裂，细胞解体；间质胶原纤维肿胀，崩解、液化、基质解聚；坏死灶周围或坏死灶内有炎症反应。练习(linx)2 损伤(snshng)的修复重点内容(nirng)提示自测练习一、选择题（一）A1

14、型题：1以下哪种组织细胞的再生能力最强A. 平滑肌细胞B软骨细胞C神经细胞D骨细胞E腺上皮细胞2下列哪种组织或细胞缺乏再生能力A. 心肌细胞B神经纤维C横纹肌细胞D软骨细胞E神经细胞3下述哪些细胞属稳定细胞A. 男性及女性生殖管道被覆上皮细胞B. 淋巴造血细胞C. 肾小管上皮细胞及肝细胞D. 神经细胞、心肌细胞和骨骼肌细胞E. 表皮细胞和间皮细胞4下述哪些细胞属于不稳定的细胞A. 神经细胞和心肌细胞B. 汗腺和皮脂腺的上皮细胞C. 涎腺和内分泌腺的腺上皮细胞D. 骨母细胞和平滑肌细胞E. 表皮细胞、呼吸道及消化道粘膜上皮细胞5下列细胞的再生能力由强到弱排列正确的是A平滑肌细胞间皮细胞骨骼肌细胞

15、神经细胞B间皮细胞骨骼肌细胞平滑肌细胞神经细胞C神经细胞骨骼肌细胞间皮细胞平滑肌细胞D间皮细胞平滑肌细胞骨骼肌细胞神经细胞E以上都不对6下述哪种修复属完全性再生A. 胃溃疡愈合B. 皮肤溃疡愈合C. 肺空洞愈合D. 肝细胞点、灶状坏死愈合E. 心肌梗死灶的修复7完全再生与不完全再生的根本区别取决于 A. 上皮细胞损伤的多少B. 再生过程是否由上皮细胞完成 C. 再生过程中有无纤维组织参与D. 组织缺损的大小 E. 再生的组织是否保持原有组织的结构和功能 8肝细胞坏死时，不论范围大小，只要下列哪种结构完整，则可进行完全再生A. 肝血窦B. 肝小叶中央静脉C. 界板区肝细胞D. 肝小叶网状支架E.

16、 门管区9骨折正常愈合最重要的条件是A. 缝合骨断端B 增加局部循环血液C 正确的复位与固定D 充分的患肢活动E 饮食的营养配合10肉芽组织转变为疤痕(b hn)组织与下列哪一项无关A. 中性(zhngxng)白细胞逐渐消失B 纤维母细胞逐渐(zhjin)减少C 组织细胞演变为纤维细胞D 毛细血管减少E 间质液体逐渐吸收11下列哪一项不属于肉芽组织的功能A. 抗感染B. 保护创面C. 填补伤口D. 机化凝血块E. 伤口收缩12肉芽组织的抗感染力增强主要是由于A. 大量新生的毛细血管B. 纤维结缔组织增生C. 大量炎症细胞D. 病原菌少E. 大量的肌纤维母细胞13伤口的肉芽组织过度生长，高出皮肤

17、表面，其原因是A. 全身营养不良B. 维生素C缺乏C. 年龄较大D. 缺乏微量元素E. 局部感染及异物14伤创愈合过程中，伤口收缩与下列哪种细胞有关A. 肌纤维母细胞B 纤维细胞C 平滑肌或骨骼肌细胞D 纤维母细胞E 巨噬细胞15一期愈合的下列叙述中正确是 A. 创面大边缘不齐B. 需多量肉芽组织填平伤口C. 创面不洁易感染，炎症反应明显D. 见于手术即时缝合的切口E. 愈合时间长，形成较大瘢痕16除下列哪一项外,均为一期愈合A. 组织缺损少B. 无感染C. 适量的肉芽组织D. 表皮再生E. 过量的疤痕组织(二)A2型选择题17肉眼观察肉芽组织呈颗粒状的主要原因是A. 新生的毛细血管网呈袢状弯

18、曲 B. 新生的毛细血管灶性集聚C. 大量炎细胞灶性集聚 D. 感染、炎性水肿E. 成纤维细胞灶性集聚18. 男性，20岁，剧烈运动时，不慎将右踝骨骨折，其骨折愈合的过程，下述哪项正确A. 骨折处由软骨代替B. 骨折处由纤维组织代替C. 骨折处由骨组织代替，但不能恢复原状D. 骨折处由纤维组织、软骨组织、骨组织混合增生代替E. 骨折处经血肿形成、纤维性骨痂、骨性骨痂、骨痂改建几个阶段达到完全愈合(三)B型选择题A. 不稳定细胞B. 稳定细胞C. 永久性细胞D. 与瘢痕抗拉力弱特性有关E. 与瘢痕收缩特性有关19. 再生过程中骨骼肌细胞属于 20. 再生过程中肝细胞及皮脂腺细胞属于 21. 再生

19、过程中胃粘膜上皮细胞属于 22. 再生过程中汗腺上皮细胞属于 23. 再生过程中平滑肌细胞属于 24. 再生过程中神经细胞属于 二、问答题简述肉芽组织的肉眼(ruyn)与镜下特点、功能及转归。试述肉芽(ru y)组织形成过程中，血管生成的分子调控机制。换药时发现患者伤口苍白，底部有一层污秽的渗出物，试问(shwn)这是什么现象？一期和二期愈合的主要区别是什么？怎样才能获得一期愈合？何谓再生？有哪些类型？参考答案一、选择题1.E2.E3. C4. E5. D6. D7. E8. D9. C10. C11. E12. C13. E14. A15. D16. E17. A18. E19. C20.

20、B21. A22. B23. B24. CPAGE PAGE 117二、问答题肉眼特点：鲜红色、颗粒状、湿润、柔软、鲜嫩；镜下特点：大量新生毛细血管、纤维母细胞、各种炎症细胞；功 能：抗感染保护创面，填补创口及其他组织缺损，机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其他异物；转 归：间质的水分逐渐减少，炎细胞减少消失，部分毛细血管闭塞、消失，少数毛细血管改造演变成小动脉、小静脉，纤帷母细胞变为纤维细胞，产生大量胶原纤维最后形成瘢痕组织。生长因子：许多生长因子具有促进血管生成活性，如血管内皮生长因子，能介导内皮 细胞增殖和迁移，促进毛细血管腔形成。细胞外基质：如整合素促进血管的生成；蛋白水解酶促进内

21、皮细胞迁移。感染性肉芽组织或不良肉芽。区别要点：条件、过程、结果。要获得一期愈合必须使创伤情况满足一期愈合的条件。机体部分细胞和组织丧失后，健康的同种细胞通过分裂增生来完成补充恢复的过程为再生。类型：生理性和病理性再生，包括完全再生和不完全再生。练习(linx)3 局部(jb)血液循环障碍试题重点(zhngdin)内容提示自测(z c)练习一、选择题（一）A型选择题1 下列哪种情况容易形成(xngchng)血栓血流加快 血流缓慢戒烟 术后活动过多 输新鲜血2 淤血简称充血 由细动脉扩张引起 常见于炎症反应初期心衰可以导致 主要病理变化是瘀点和瘀斑形成3 淤血局部不应该肿胀 暗紫红色 温度升高

22、水肿 实质细胞萎缩4 栓塞脑动脉的栓子最可能来自于下肢静脉 肠系膜上静脉 脑静脉 左心室 肺动脉5 贫血性梗死多见于心、肾、脾梗死灶边缘无充血出血带 发生于贫血病患者梗死灶内血管数量少边缘继发出血则转为出血性梗死6 透明血栓的结局应该是。发展为静脉石 机化再通 栓子聚集为巨大固体质块 溶解以上都可以7 下列哪项不属于梗死。肾锥形凝固性坏死 脑软化 四肢坏疽 地图状心肌坏死脂肪坏死8 贫血性梗死发生在组织结构致密，但侧支丰实的部位 组织结构疏松，但侧支丰实的部位 组织结构致密，但侧支不丰实的部位组织结构疏松，但侧支不丰实的部位E组织结构疏松，侧支情况不论的部位9最常发生血栓栓塞的器官是心 肾 脑

23、 肺 脾10大量空气迅速进入子宫静脉窦的后果是猝死 肺小灶性出血性梗死 子宫气性坏疽 关节肌肉疼痛左心腔形成大量血性泡沫11锥形梗死见于心、肾、脾 肺、肾、脾 肠、肾、心 脑、肺、肠以上所有器官12白色血栓的主要(zhyo)成分为红细胞白细胞血小板纤维素白细胞和纤维素13严重淤血不会(b hu)导致漏出性出血(ch xi) 破裂性出血局部组织代谢增强 组织坏死梗死14下列哪项属于病理性充血饱餐后的胃肠粘膜充血 宫颈粘膜糜烂潮红 运动中骨骼肌充血妊娠子宫充血情绪高涨时面部皮肤涨红15心衰细胞见于左心衰竭时肺泡腔 肺水肿时肺泡腔 右心衰竭时肺泡腔淤血时脾脏内肝淤血时肝脏内16右心衰竭时主要引起肺、

24、肝、胃肠淤血肺、脑、胃肠淤血肝、脾、胃肠淤血肾、肺、胃肠淤血脾、肺、胃肠淤血17下列哪项符合混合血栓动脉血栓的起始部 毛细血管内血栓 静脉血栓尾部 静脉血栓体部心瓣膜上赘生物18出血性梗死常发生在肾 心脑肠脾19槟榔肝的特点不包括肝细胞萎缩肝细胞脂肪变性 肝细胞肥大 肝细胞肿胀肝窦扩张20下列哪项因素与血栓形成无关心内膜炎 血管内膜炎 血小板量大 癌细胞释放组织因子血流流速快21血栓的结局不包括血栓自溶 溶解、吸收机化 钙化再通22肺动脉血栓栓塞猝死的死亡机制不包括A冠状动脉痉挛 B肺动脉痉挛 C支气管痉挛 D支气管动脉痉挛 E肺梗死23肉芽组织取代血栓的过程称为血栓钙化 血栓硬化 血栓机化

25、血栓化生 血栓融化24急性左心衰竭患者常发生A 胸腔积液肺水肿 下肢水肿 肝淤血 脾淤血25大量(dling)空气迅速进入血液循环引起死亡的原因是心肌梗死(xn j n s) 心脏(xnzng)破裂 肺梗死 脑梗死 急性心功能衰竭和呼吸功能衰竭（二）A2选择题26DIC死亡时，死者肺、肾组织切片可以见到红色血栓 白色血栓附壁血栓微血栓 混合血栓27死者肺动脉主干有血栓闭塞性栓塞，请问栓子来自于谁左心房球形血栓左心室附壁血栓 门静脉血栓 右心或静脉系统肺静脉28某潜水员迅速从海底升到水面时发生死亡，其死亡原因您应首先考虑为肺气肿 CO2栓塞 空气栓塞 肺不张氮气栓塞29某患者槟榔肝多年，现合并了

26、肝硬化。该肝硬化属于色素性肝硬化 门脉性肝硬化 胆汁性肝硬化 坏死后性肝硬化淤血性肝硬化30慢性右心衰竭患者，现下肢水肿，肝、脾肿大。请问患者肝脏肿大的原因可能是肝脂肪变性肝淤血肝纤维结缔组织增生 肝淤血和脂肪变性肝细胞增生（三）B型选择题长骨骨折 沉箱病 术后长时间卧床 羊膜腔破裂 肿瘤转移静脉栓子通过房中隔缺损31气体栓塞 32血栓栓塞 33肿瘤细胞团栓塞34羊水栓塞35脂肪栓塞36交叉栓塞(四) C型选择题血栓形成 动脉栓塞两者均有 两者均无37淤血原因38梗死原因39动脉性充血原因促使血小板粘集抑制血小板粘集两者均有两者均无40PGI241TXA2二、简答题1 心衰细胞是如何形成的？2

27、 为什么静脉比动脉更容易形成血栓？3 肺褐色硬化是如何发生的？4 手指淤血眼观有何基本病理变化？不及时纠正会如何？5 槟榔肝病理变化有什么特点？6 急性(jxng)肺淤血红细胞漏出的机理有哪些方面？7 淤血局部为什么容易发生血栓(xushun)形成？8 肺梗死(n s)眼观及镜下观有何特点？9 肾梗死眼观及镜下观有何特点？10病理上如何证实羊水栓塞症的发病？三、问答题1 简述淤血、血栓形成、栓塞、梗死的关系。2 肾贫血性梗死与肺出血性梗死病变有何异同？为什么？3 淤血的原因有哪些（须举例说明）？ 4 举例说明白色血栓与红色血栓形态学及对机体的影响上的异同之处。5 举例分析血栓形成的条件。6患者

28、女性，13岁。因低烧、胸闷不适并轻度腹泻数天到医院就诊，在给予庆大霉素输液过程中发生死亡。尸检主要发现心脏有弥漫性炎症细胞浸润和灶状心肌纤维坏死。临床调查证实输液速度过快。问题：你认为死者生前应该存在哪些局部血液循环障碍？这些局部血液循环障碍与心脏的病变有何联系？该患者肺脏眼观及显微镜下可能发生的病理变化有哪些？该患者肝脏的病理变化如何？死者生前临床表现如何解释？患者死亡的主要原因、直接原因、死亡机理及死亡诱因分别是什么？参考答案一、选择题1.B2. D3. C4. D5. A6 D7. E8. C9. D10. A11. B12 C13. C14. B15. A16. C17. D18.D1

29、9. C20. E22. A23. C24. B25. E26. D27. D28. A29. E30. D31. B32. C33. E34. D35. A36. F37. A38. C39. D40. A41. B三、简答题1 答：慢性(mn xng)左心衰慢性(mn xng)肺淤血漏出性肺泡(fipo)出血巨噬细胞吞噬漏出的红细胞并将其消化及将血红蛋白转化为含铁血黄素巨噬细胞内形成含铁血黄素颗粒心力衰竭细胞形成。2 答：（1）静脉比动脉更受到损伤。如：发生静脉炎、静脉穿刺、静脉血液含氧量低而毒性代谢产物多等。（2）静脉血流比动脉缓慢并容易停滞及起旋涡。（3）血液凝固性高。如：血液经过毛细

30、血管后粘性增加，凝血物质浓度增高等。3 慢性肺淤血时，发生漏出性出血，大量心衰细胞形成导致肺褐色改变。长期肺淤血发生间质纤维结缔组织增生导致肺质地变硬。4 肿胀、紫绀、温度下降。向前发展组织水肿，组织内压增高可导致动脉供血受影响有可能引起梗死。5 槟榔肝眼观肝脏表面切面红黄斑点相混杂如槟榔切面一般。显微镜下淤血肝组织与脂肪变性肝组织混杂共存。6 长期而严重的淤血导致局部小静脉和毛细血管流体静压升高；同时血管内皮及血管壁因缺氧和毒性代谢产物的作用而损伤导致血管壁通透性增加从而引起漏出性出血。7 因为：血流缓慢，轴流消失，血小板得以靠边被激活；血流缓慢常意味着淤血，质量低劣的血液使血管内皮容易损伤

31、；血流缓慢在局部被活化的凝血因子会更多，血液凝固性增加。8 眼观：梗死灶肿胀、暗红，呈锥体形。锥体底贴肺膜，尖端指向肺门方向。镜下观：组织凝固性坏死并弥漫性出血。9 眼观：切面灰白、干燥、粗糙，形状为三角形，三角形底贴肾被膜，尖端指向肾门，病灶边缘暗红。镜下观：组织凝固性坏死，其与正常组织交界处有充血出血带。10尸检后取组织做切片，发现组织（特别是肺、肾等组织）小血管内有胎毛、胎粪小体、胎脂、角化上皮以及粘液小体等羊水成分的存在。尸体血液离心沉渣涂片检查也有可能发现类似成分。另外尽可能发现微血栓证实羊水栓塞后DIC的发病。此外还要注意过敏性休克的病理变化。四、问答题1 答：淤血(yxu)血流缓

32、慢(hunmn)内膜缺氧(qu yn)等而受损及血液凝固性增高血栓形成加重淤血淤血严重血流停滞组织梗死 梗死累及血管内膜引起内膜炎组织梗死血栓栓塞血栓脱落 血栓形成2 答：（1）肺、肾动脉血管呈锥形分支，其梗死灶均呈锥形。（2）肺肾组织致密性不同，发生淤血的机会不同，所以梗死分别为出血性和贫血性性质。梗死灶在眼观上分别为红色和白色，镜下梗死组织有弥漫性出血及无弥漫性出血。肺肾动脉分支情况锥形分支锥形分支梗死灶形状锥形锥形淤血前提多存在少见组织结构疏松致密梗死性质出血性贫血性梗死灶颜色红色白色梗死灶弥漫性出血有无3 答：内阻如静脉血栓形成阻塞静脉管腔。外压如肠扭转、肠套叠静脉管壁受压。心衰如二尖

33、瓣狭窄并慢性左心衰竭导致肺静脉血液回流左心障碍，血液因此淤积在肺的小静脉和毛细血管。4 答：相同均为活体时心血管腔内血液凝固发生后形成的固体质块；阻塞心血管腔，影响血流。不同红色血栓为延续性血栓的尾部，白色血栓为头部或单独存在；大小、颜色、质地、形状及与血管壁的附着程度不一；红色血栓更易导致栓塞，白色血栓还更容易引起器官变形。5 答：心血管内膜受损伤如局部心血管内膜炎（心梗累及内膜，动脉粥样硬化斑块表面溃疡形成）或全身缺氧、毒血症。从而内皮屏障功能破坏，血小板被激活。血流变缓慢和起漩涡如淤血时：血流缓慢，血流轴流破坏，血小板得以靠边被激活；内皮细胞容易损伤而暴露胶原；局部活化的凝血因子和物质浓

34、度增高。血液凝固性增高如严重创伤后，大手术后，分娩前后时：机体动员更多的血小板、纤维蛋白原、凝血因子。6 答：心脏炎性充血水肿；肺、肝、脾、胃肠等急性(jxng)淤血。病原及炎性代谢产物作用引起心肌炎性充血水肿；心肌炎性损害，心衰发生导致肺、肝、脾、胃肠等急性(jxng)淤血。肺急性充血水肿眼观：肺肿大饱满(bomn)，被膜紧张，边沿钝圆，手感沉重，颜色暗红，切面溢出多量血水。镜下观：肺泡腔积聚粉红色水肿液（HE），红细胞漏进肺泡腔；肺泡壁小静脉和毛细血管开放，血管断面密度增加，血管扩张并充盈血液。肝脏肿大、饱满、被膜紧张、重量增加、颜色暗红；切面血液横溢。镜下中央静脉及周围中央带肝窦为主要的

35、血管扩张并充盈血液。感染低烧。心肌炎性损害及充血肿胀，肺淤血肿胀、通气及换气障碍胸闷。胃肠淤血泻。主要死因心肌炎（主要疾病）。直接死因急性肺水肿（主要疾病的合并症）。死亡机理心、肺功能急性衰竭导致的氧循环衰竭。死亡诱因输液速度过快，引发心衰急剧加重。练习4 炎 症自测(z c)练习一、选择题（一）A型选择题1 炎症反应最重要(zhngyo)的特征是血管(xugun)扩张血浆渗出白细胞游出 纤维素渗出红细胞漏出 2 金黄色葡萄球菌感染引起的炎症，其主要炎细胞是淋巴细胞单核细胞浆细胞 中性白细胞嗜酸性白细胞3炎症时与疼痛和发热有关的介质是C3a 阳离子蛋白质 5-羟色胺前列腺素 白细胞三烯B44无

36、趋化作用的物质是组胺 C5a细菌产物 白细胞三烯B4 层粘连蛋白5浆液性炎的渗出液内所含的蛋白质主要是补体 球蛋白 组蛋白 白蛋白 纤维蛋白6下列哪项符合假膜性炎浆膜的浆液性炎 粘膜的浆液性炎 粘膜的化脓性炎 粘膜的纤维素性炎浆膜的纤维素性炎7下列何部位的假膜性炎可以危及生命心脏 结肠 气管 咽喉 降结肠8下列哪项属于假膜性炎急性细菌性痢疾 阿米巴痢疾 肠伤寒 肠结核 十二指肠溃疡9下列哪项符合绒毛心心瓣膜有串珠状赘生物 心肌间有阿少夫小体 心包脏层与壁层粘连 心包脏层有大量纤维素渗出心包壁层有大量纤维素渗出10炎症时渗出到疏松组织中的液体称为漏出液 渗出液 淋巴液 积液浆液11下列哪项符合脓

37、肿的定义是局限性化脓性炎多由金黄色葡萄球菌引起 常发生于疏松组织是弥漫性化脓性炎 病灶界限不清12深部脓肿(nngzhng)向皮肤表面穿破后常形成A 坏疽(huij) B 溃疡(kuyng) C 瘘管 D 窦道 E 表面化脓13容易形成瘘管的是肺脓肿 肝脓肿 脑脓肿 肾脓肿肛周脓肿14化脓菌感染时浸润的白细胞主要是淋巴细胞 浆细胞 中性白细胞 单核巨噬细胞 嗜酸性粒细胞15病毒引起的急性炎症最常出现的炎细胞是中性白细胞淋巴细胞浆细胞 嗜酸性白细胞巨噬细胞16寄生虫感染时浸润的细胞是多核巨细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞中性白细胞单核细胞17泡沫细胞由什么细胞演化而来中性白细胞淋巴细胞 浆细胞 嗜酸性白

38、细胞巨噬细胞18下列哪项常见于慢性炎症 肥大细胞淋巴细胞中性白细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞 19上皮样细胞来源于巨噬细胞淋巴细胞 肥大细胞中性粒细胞浆细胞20菌血症常见于急性炎症的早期 急性炎症的后期 慢性炎症 慢性炎症后期炎症恢复期 21下列哪项不符合炎性息肉多见于子宫颈常有蒂与粘膜相连属于增生性炎症突出于粘膜表面 属于急性炎症 22白细胞游出过程中最先发生的是白细胞附壁 趋化作用白细胞穿过基底膜 白细胞作变形运动白细胞粘着 23下列哪项属于变质坏死和增生增生和变性变性和渗出变性和坏死坏死和渗出 24下列哪项不属于渗出性炎脓肿 、卡他性炎出血性炎假膜性炎 肉芽肿性炎25蜂窝(fngw)织炎好

39、发的部位是心脏(xnzng) 阑尾(lnwi) 大脑 小脑 扁桃体 (二)A2型选择题26某患者颈部淋巴结肿大，病理活检证实为肉芽肿性炎，这种炎症最不可能的原因是化脓菌 异物 真菌 寄生虫 结核杆菌27某中年男患者咳嗽1年，支纤镜检查支气管粘膜粗糙，病理活检见支气管壁有由类上皮细胞组成的结节状病灶，这种细胞的特点是细胞核大有异型常见核分裂像有极强的吞噬功能常见于风湿病常见于结核病 28某病人患急性病毒性肝炎，肝穿刺活检除见肝细胞坏死外，尚可见较多淋巴细胞浸润，据此，你认为下列哪项是错误的过敏性炎症常见嗜酸性粒细胞浸润 中性粒细胞常是急性炎症的标志 急性炎症不可能有淋巴细胞浸润慢性炎症常有淋巴细

40、胞浸润E 巨噬细胞可以改变本身的形状（三）B型选择题中性白细胞 嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞浆细胞单核细胞29可形成多核巨细胞30出现于新鲜梗死灶边缘31寄生虫感染肉芽组织 肉芽肿纤维组织纤维素 纤维素样坏死32伤口愈合早期33绒毛心时的主要渗出物34由巨噬细胞增生构成（三）C型选择题渗出液漏出液两者均有 两者均无35局部组织水肿36水肿处皮肤红肿热痛皮肤、粘膜多发性出血点 器官内形成多个脓肿两者都有 两者均无37毒血症38败血症39脓毒血症二、问答题1 炎性渗出物的成分有哪些？各有何作用？有何不利影响？2 急性炎症的结局是什么？3 渗出性炎症的类型有哪些？各型的主要特点是什么？4 脓肿和蜂窝织炎

41、有何不同？脓肿穿破后可引起哪些病变？5 试述炎症时血管通透性升高的发生机制。6 某男青年运动时踝部扭伤，随后局部出现红、肿、热、痛，不能行走。（1）为什么变红？变热？（2）肿胀的原因(yunyn)是什么？（3）为什么会出现(chxin)疼痛？（4）踝部功能障碍的原因(yunyn)是什么？参考答案一、选择题1C2D3D4E5D6D7C8A9D10B11A12D13E14C15B16B17E18B19A20A21E22A23D24E25B26A27E28C29E30A31B32A33D34B35C36A37D38A39C二、问答题成 分：液体和细胞。作 用：液体可稀释毒素，消灭病原体，阻止病原体扩

42、散，有利于巨噬细胞吞噬功能的发挥等。渗出的细胞有吞噬作用，参与免疫反应。不利影响：压迫，阻塞，粘连。结 局：痊愈 迁延不愈转为慢性 蔓延扩散：局部蔓延、淋巴道扩散，血道扩散（可引起菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症）。类型和特点：浆液性炎：以血清渗出为其特征。纤维素性炎：以纤维蛋白渗出为主。化脓性炎：以中性粒细胞大量渗出，不同程度组织坏死和脓液形成为特征。表面化脓：中性粒细胞主要向粘膜表面渗出，深部组织无明显炎细胞浸润。积脓：脓液蓄积于浆膜腔、胆囊、输卵管腔内。脓肿：为局限性化脓性炎症，组织坏死溶解，有脓液和脓腔形成。蜂窝织炎：为弥漫性化脓性炎，范围广，界不清，好发于疏松组织。出血性炎：渗出物

43、中含有大量红细胞。不同点包括：致病菌、病变部位、病变范围、有否坏死溶解、界限、愈合疤痕。脓肿穿破可引起溃疡、窦道、瘘管。血管通透性升高的发生机制：内皮细胞收缩；穿胞作用；内皮细胞损伤；新生毛细血管的高通透性。6、 变红和变热：因血管扩张充血，血流加快血量增多，代谢增强，产热增多，引起颜色变红，变热。肿胀：因局部充血，液体渗出所引起。疼痛：因感觉神经末梢受压迫或牵拉及炎症介质的作用所致。功能障碍：因肿胀和疼痛限制了病人运动。练习5 肿 瘤自测(z c)练习一、选择题：（一）A1型选择题1 肿瘤性增生(zngshng)与炎性增生的根本区别是炎细胞(xbo)浸润有核分裂像生长旺盛有肿块形成增生细胞不

44、同程度地失去分化成熟的能力2 有关肿瘤间质，以下哪项不正确多数肿瘤的间质成分不是特异的一般由结缔组织和血管构成 可由肿瘤细胞诱导产生 不影响肿瘤自身的生长 E 恶性肿瘤的间质成分不会发生转移3 以下哪项与恶性肿瘤生长的关系最为密切实质 间质 肿瘤周边肿瘤中心 细胞类型4 肿瘤的异型性主要反映肿瘤的生长速度 肿瘤的性质肿瘤的组织起源肿瘤的分化程度肿瘤的复发情况5 下列哪项属于肿瘤的组织结构异型性瘤细胞失去正常的层次与排列 瘤细胞形态大小不一 核大,大小不等,核畸形病理性核分裂像染色深, 核膜厚, 胞浆多，嗜碱性6 良性肿瘤的异型性主要表现在瘤细胞排列异常瘤细胞大 瘤细胞核大 核浓染E 出现病理性

45、核分裂像7 一般说来，可通过下列哪项指标预示恶性肿瘤的生物学行为核染色质 细胞浆多少分化程度临近小动脉体外瘤细胞生长率8 下列哪种肿瘤不是间叶来源黑色素瘤血管瘤 横纹肌瘤 神经纤维瘤骨瘤9下列哪种肿瘤是上皮组织发生的良性肿瘤畸胎瘤乳头状瘤血管瘤胶质瘤 脂肪瘤10下列疾病中，与肿瘤无关的是霍奇金病鲍文病室壁瘤 葡萄胎 白血病11显微镜下判断恶性肿瘤( xng zhng li)最重要的指征是瘤细胞(xbo)多形性 核分裂像多侵袭(qnx)血管肿瘤边缘有淋巴细胞浸润肿瘤边界不清 12下列组织除哪项外均是转移瘤常见部位A肺 B肝C肾 D骨骼肌 E淋巴结13左锁骨上淋巴结转移性腺癌最可能的来源是A乳腺癌

46、 B卵巢癌C胃癌D肝癌E食管癌14原位癌的概念是A没有发生转移的癌 B光镜下才能见到的微小癌C癌的直径约0.5cm大小D上皮组织癌变,癌组织未突破基底膜E早期癌15抗癌基因,即肿瘤抑制基因的特点有A是正常细胞的固有基因 B其编码的蛋白质能抑制细胞的生长CRb基因和p53基因是两种常见的抗癌基因D抗癌基因突变可能引起细胞的肿瘤性转化 E以上都是 16光镜下鉴别癌与肉瘤的主要依据是A瘤细胞的分化程度B有无病理性核分裂像C是否有假包膜D是否为浸润性生长E肿瘤实质与间质的关系17肉瘤转移常经过A淋巴管栓塞 B血管栓塞C沿淋巴管直接生长D沿血管直接生长 E脱落种植在体腔18骨肉瘤的好发部位是：A头面骨

47、B脊椎骨 C扁骨 D长骨 E指（趾）骨（二）A2型选择题19女性，33岁。发现右下腹包块3个月。手术见右卵巢被一囊性肿物取代，囊壁部分区域较硬，似为骨组织，囊内含毛发、皮脂样物。该肿物最可能是A良性畸胎瘤B恶性畸胎瘤C囊腺瘤D囊腺癌E癌肉瘤20男，40岁，反复鼻塞2年。鼻腔镜示中鼻甲粘膜局部隆起形成一有蒂的肿物，灰红色，表面光滑，大小为233cm。镜下见粘膜上皮及腺体增生，间质水肿，血管扩张充血，有淋巴细胞浸润。该病变最可能是A过敏性鼻炎B炎性息肉C炎性假瘤D乳头状腺瘤E息肉状腺瘤21临床触诊，乳腺肿物为圆形，界清，可移动。取活检组织，镜下见乳腺小导管增生，管腔有的变细长，管腔周围有多量纤维组

48、织增生，并疏松染成淡蓝色。此瘤可能诊断为A乳腺腺瘤B乳腺腺病C乳腺纤维腺瘤D乳腺纤维瘤E以上都不是2220岁女性，左卵巢(luncho)肿物1010cm，切面大部分为实性，有多个(du )小的囊性区。镜下见成熟表皮、毛囊和皮脂腺结构，另外还见到支气管柱状上皮，纤维脂肪组织以及少量甲状腺组织。尚可见成片的幼稚的神经组织。此瘤可诊断为A成熟(chngsh)畸胎瘤B未成熟性畸胎瘤C错构瘤D毛发瘤E混合瘤23在HE染色切片中，见癌细胞弥漫浸润于胃粘膜下层及肌层，有大量淡蓝色均质无结构物质，其中有小堆癌细胞，部分癌细胞核偏在于一侧，胞浆内同样见上述蓝染物质。该切片应诊断为A腺癌B髓样癌C腺鳞癌D未分化腺

49、癌E粘液腺癌 (三)B型选择题A 癌前病变B 原位癌C 早期浸润癌D 浸润癌E 转移癌24皮肤鳞状细胞癌浸润皮下组织25子宫颈上皮内瘤变I级A 乳腺导管内癌B 结肠腺瘤性息肉病C 胃粘膜内癌D 卵巢交界性粘液性囊腺瘤E 食管鳞癌侵及深肌层26进展期癌27早期癌28原位癌 HTLV-1病毒 EB病毒 乙肝病毒人类乳头瘤病毒 HIV29鼻咽癌30成人T细胞白血病（ATL）（四）C型选择题A早期经淋巴道播散B早期经血道播散C两者常有 D两者均无31结肠腺瘤性息肉32宫颈原位癌浸润性生长转移 两者均常有 两者均无33皮肤乳头状瘤34皮肤基底细胞癌35皮肤鳞状细胞癌 二、问答题1 以喉乳头状瘤和鳞状细胞

50、癌为例，说明良恶性肿瘤的区别。2 以食道癌为例，说明恶性肿瘤的浸润性生长可引起哪些后果。3 以胃癌为例，叙述恶性肿瘤的扩散途径。4 分析在哪些情况下，良性肿瘤也可对机体造成致命性影响。5 根据所学的知识，试提出肿瘤预防和治疗原则。6 男、40岁，烟民。体检发现右肺上叶肿物一周。胸透：右肺上叶实性阴影，3X4cm，边界较清楚。肺内及肺门无其他阳性发现。即往身体健康，无慢性病及传染病史。（1）列举种可能出现此相似眼观表现的疾病？ （2）叙述各疾病相应的主要病理特征。（3）针对(zhndu)所提出的可能性，你认为还需做哪些进一步的检查？参考答案一、选择题1E2D3B4D5A6A7C8A9B10C11

51、C12D13C14D15E16E17B18D19A20B21C22B23E24D25A26E27C28A29B30A30D32D33D34A35C二、问答题1根据肿瘤的组织学特征和生物学行为，进行(jnxng)良恶性肿瘤的鉴别。此题应结合具体肿瘤类型和其生长部位逐项回答。2食道癌浸润性生长引起(ynq)的后果有：造成食道管腔狭窄(xizhi)，引起进行性吞咽困难。压迫毗邻的气管、支气管，神经，血管等，引起相应表现。如呼吸困难。食道上段肿瘤向后可破坏颈椎，产生高位截瘫；食道下段肿瘤向下可破坏胃，导致溃疡，出血，甚至穿孔，中段肿瘤浸润造成食管支气管瘘，继发肺部感染，当大出血或血液流入气管内时，可致

52、窒息。造成转移：经淋巴道引起锁骨上窝淋巴结肿大；经血道引起肺等器官转移3胃癌的扩散途径有：直接扩散，可沿整个胃壁生长，也可扩散到临近器官和组织，如肝脏，胰腺及大网膜等。淋巴道转移，为胃癌转移的主要途径，最常见转移到胃小弯侧的冠状静脉旁淋巴结，及幽门下淋巴结，前者可进一步扩散到腹主动脉旁淋巴结，肝门处淋巴结而达肝内，后者可到达胰头上方和肠系膜根部淋巴结。转移到胃大弯淋巴结的肿瘤可进一步扩散到大网膜淋巴结。晚期，癌细胞可经胸导管转移到锁骨上淋巴结。血道转移，常经门静脉转移到肝脏，其次是肺脏，骨和脑。种植性转移，癌组织浸润至浆膜后，癌细胞脱落到腹腔，种植于大网膜，腹壁和盆腔器官腹膜上。在卵巢形成的转

53、移性粘液癌，称为Krukenberg瘤。4良性肿瘤对机体影响的主要表现为局部压迫和阻塞，其影响的发生主要与其发生部位和继发变化有关。发生在腔道，重要器官，颅内的肿瘤由于阻塞或者压迫可引起严重后果。常见的继发改变是由糜烂，溃疡导致的感染。此外，内分泌的肿瘤因能分泌激素导致机体内分泌功能紊乱。5肿瘤的防治应该遵循三期预防的原则：一期预防，即预防肿瘤的发生。对某些已经明确有致癌或促癌的理化及生物因子以及遗传特性,采取积极的预防措施可以降低肿瘤的发生率。二期预防，对肿瘤强调早发现早治疗，可提高治疗效果。三期预防，对晚期病人采取综合治疗措施，提高病人生活质量。6根据病人的年龄，性别，病变特征，考虑其可能

54、的病种类型有结核瘤，肺癌，转移瘤，针对这些疾病可进一步做以下(yxi)检查：（）结核菌素皮试，结核抗体(kngt)检测（）痰液涂片，查找(ch zho)异型细胞。（）纤维支气管镜活检，经皮肺部穿刺细针穿刺细胞学检查。（）手术切除，做病理检查练习6 心血管系统疾病自测(z c)练习一、选择题（一）A1型选择题1 动脉粥样硬化早期脂纹斑点内泡沫(pom)细胞多数来源于A 平滑肌细胞(xbo)转型B 中性白细胞吞噬氧化LDLC 纤维母细胞吞噬氧化LDLD 血中单核细胞E 血管内皮细胞2 冠心病心肌梗死最常发生的部位是A 左室侧壁 B 左室后壁及室间隔后1/3部分C 心尖部左室前壁及室间隔前2/3部分

55、D 左室前壁后壁E 右室前壁及室间隔前2/3部分3 冠状动脉粥样硬化好发部位，最常见的是A 左前降支B 右主干C 左主干D 左旋支E 后降支4 动脉粥样硬化最危险的复合病变是A 血栓形成B 斑块破裂出血 C 斑块内出血D 钙化E 夹层动脉瘤形成5 主动脉粥样硬化最严重的病变部位是A 升主动脉B 降主动脉C 腹主动脉前壁D 腹主动脉后壁E 胸主动脉6 脑动脉粥样硬化最好发的部位是A 大脑后动脉 B 大脑前动脉 C Willis环和大脑中动脉 D 基底动脉 E 小脑动脉7 下列哪项因素与发生高血压无关A 遗传因素 B 日均摄盐量过高 C 膳食中钙钾摄入量过高 D 社会心理应激 E 肥胖缺乏体力活动

56、8良性高血压病细动脉主要病变是A 内膜纤维组织大量增生 B 血管内皮增生 C 内膜玻璃样变D 纤维素样坏死 E 内膜钙化9风湿性心内膜炎最常被累及的部位是A 心房内膜 B 二尖瓣及主动脉瓣同时受累 C 二尖瓣D 三尖瓣 E 肺动脉瓣10风湿病最具特征的病变是A 风湿性肉芽肿形成 B 浆液及纤维素渗出形成“绒毛心”C 胶原纤维素样坏死 D 纤维母细胞大量增生E 纤维化和玻璃样变性11亚急性细菌性心内膜炎赘生物的特点A 细小数目多串珠状排列 B 常在三尖瓣形成C 常见于肺动脉瓣上 D 常在正常瓣膜上形成E 赘生物大，息肉状，灰黄，脆，易脱落造成(zo chn)栓塞12最易发生(fshng)高血压病

57、脑出血的血管是A 大脑(dno)后动脉 B 基底动脉 C 大脑前动脉D 大脑中动脉 E 豆纹动脉13恶性高血压病的病变特点是A 小动脉玻璃样变性 B 细动脉玻璃样变性 C 小动脉纤维化D 细动脉纤维化 E 细动脉壁纤维素样坏死14心肌梗死所致的心脏破裂最常发生于A 梗死后4-5小时 B 梗死后1天 C 梗死后二周内，平均7天D 梗死后一个月 E 梗死发生后1-4小时15 下 述 哪 项 因 素 与 动 脉 粥 样 硬 化 的 发 病 机 理 有 关A 低 密 度 脂 蛋 白LDL B 高 密 度 脂 蛋 白HDLC 球 蛋 白 D 球 蛋 白E 免 疫 球 蛋 白A16良性高 血 压 病代偿期

58、心 脏 的 主 要 改 变 是A 心 肌 间 质 有 肉 芽 肿 形 成 B 心 肌 有 梗 死 灶C 左 心 室 壁有 疤 痕 形 成 D 左 心 室 心 肌 肥 大，重量增加E 四个房室均扩张肥大17风 湿 性 心 内 膜 炎 心 瓣 膜 上 的 赘 生 物 表 现 为A 大 而 不 易 脱 落 B 小 而 不 易 脱 落C 大 而 易 脱 D 小 而 易 脱 落E 大 小 不 均 常 易 脱 落（二）A2型选择题18有一心脏标本，肉眼观察，见二尖瓣增厚变硬，瓣膜联合处粘连，主动脉瓣处有一穿孔，另一瓣膜上有息肉状较大赘生物，灰褐色，左室乳头肌表面附有小的赘生物。此标本疾病是A 风湿性联合瓣

59、膜病 B 风湿性联合瓣膜病合并亚急性细菌性内膜炎C 主动脉梅毒累及瓣膜合并亚急性细菌性心内膜炎D 先心伴有瓣膜损伤合并亚急性细菌性心内膜炎 E 以上都不是19男性，57岁，厨师，因工作劳累，突然感前胸剧痛并向左肩部放射，出冷汗，伴有恶心呕吐，发作后半小时入院。查体患者心率缓慢，皮肤苍白而潮湿，心电图显ST段升高。X线检查，胸部未见异常。诊断为急性心肌梗死，其产生的常见原因是A 冠状动脉血栓栓塞B 冠状动脉粥样硬化合并血栓形成C 主动脉瓣狭窄致心肌供血不足D 冠状动脉痉挛 E 冠状动脉炎症性疾病20女性病人，35岁 曾患游走性四肢大关节炎数年，近半年来心悸气短，近一个月两下肢浮肿，查体颈静脉怒张

60、，肝大肋缘下3cm，听诊二尖瓣区可闻及收缩和舒张期杂音。本患者的疾病正确诊断应为A 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄B 二尖瓣关闭不全C 二尖瓣狭窄和关闭不全D 二尖瓣狭窄和关闭不全合并右心衰E 心力衰竭21女性患者35岁，既往有先天性心脏病史。近日因咽喉炎有低烧，未入院治疗，前天清晨，起床活动后，即突然感左上肢无力，迅速发展致左下肢麻痹不能行走，检查血压(xuy)130/70mmHg，左上下肢瘫痪，左心腔扩大，心前区闻及病理性杂音，该患者应考虑为A 风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄(xizhi)B 感染性心内膜炎C 冠心病D 先天性性心脏病E 先天性心脏病合并(hbng)感染性心内膜炎脑栓塞22有一风湿病