常用化疗药物及方案介绍(PPT 80页)

1、常用化疗药物及方案介绍第1页，共80页。 抗癌药物发展20世纪下半叶 以细胞毒药物为主，新的药物不断出现20世纪末21世纪 Cytotoxics继续发展 新的分子靶点药物(EGFR VEGF) Biotherapy研究 Gene Therapy?第2页，共80页。 肿瘤内科发展的作用使某些不治之症变为可治愈之症 HD ALL 绒癌 睾丸癌 Burkitt淋巴瘤 大细胞淋巴瘤 肾母细胞瘤 横纹肌肉瘤 神经母细胞瘤常见实体癌疗效仍不满意，但已有进步 NSCLC G-I Ca Liver Ca NPC第3页，共80页。化疗在综合治疗中的应用 辅助治疗 新辅助治疗 根治性化疗 姑息性化疗 放化疗同时进

2、行 生物化疗 化疗+单抗治疗第4页，共80页。肿瘤细胞周期Tc ( 细胞周期 )S 期：DNA合成期，DNA含量增加1倍G2期：以S期合成的DNA为模板转录合成 RNA，再翻译合成蛋白质M 期：有丝分裂期，生成两个含有全部遣 传信息的子细胞 G1期：子细胞合成RNA和蛋白质，继续长 大为S期合成DNA作准备第5页，共80页。肿瘤细胞周期第6页，共80页。肿瘤细胞群的组成增殖部分：S期细胞对细胞周期特异性药物 敏感，M、G1、G2期细胞对细胞周期 非特异性药物及放疗较敏感非增殖部分：G0期细胞为延长的G1期，处 在静止状态对周期非特异性药物部分 敏感或不敏感，与肿瘤的复发有关。 C细胞为终细胞，

3、对化疗无意义第7页，共80页。肿瘤细胞数、重量和体积的关系第8页，共80页。化疗敏感性增殖比率=增殖细胞/增殖细胞+G0+C ( 0.5, 0.71 ) 对化疗敏感 ( 女性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。第57页，共80页。第58页，共80页。 食 管 癌常用化疗药物DDPTXTPTX5-FU第59页，共80页。胃 癌我国是胃癌的高发区，发病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多。 早期胃癌症状不明显，且容易与胃溃疡、胃炎等混淆。第60页，共80页。胃 癌第61页，共80页。 胃 癌常用化疗药物 5

4、-FU、紫杉醇、多西他赛、奥沙利铂、卡培他滨、顺铂、吉西他滨、MMC、ADM、EPI等第62页，共80页。结 直 肠 癌肠癌（carcinomaofrectum）是胃肠道中常见的恶性肿瘤;发病率仅次于胃和食管癌;是大肠癌的最常见部分（占60%左右）。绝大多数病人在40岁以上，30岁以下者约占15%。男性较多见，男女之比为2-3：1 。 第63页，共80页。结 直 肠 癌第64页，共80页。CPT-115-FU类 L-OHP 结直肠癌常用化疗药物第65页，共80页。肝 癌肝癌（liver cancer）是指发生于肝脏的恶性肿瘤，死亡率较高，由肝脏内的细胞所引发的癌病，称之为“原发性肝癌”，初期症

5、状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。 第66页，共80页。第67页，共80页。 肝 癌肝癌的常用治疗药物 L-OHP 5-FU类 CPT-11 EPI 靶向药物：索拉非尼第68页，共80页。宫 颈 癌宫颈癌是最常见的妇性生殖道恶性肿瘤之一，在我国宫颈癌的发生占女性生殖道恶性肿瘤的第一位。 HPV感染是导致宫颈癌发生的一个重要原因，HPV检测的病毒含量，与宫颈病变是相关的 。第69页，共80页。第70页，共80页。 宫 颈 癌常用化疗药物BLMNVBDDPPTXEPI第71页，共80页。 卵 巢 癌卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居

6、第三位。但因卵巢癌致死率占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。 卵巢癌的病因尚不清楚，其发病可能与年龄、生育、血型、精神因素及环境等有关。 第72页，共80页。切面可见癌肿内充满乳头状物，部分伴出血及坏死 第73页，共80页。 卵 巢 癌常用化疗药物CTXADM5-FUDDPPTXTXTBLMNVB第74页，共80页。恶 性 淋 巴 瘤淋巴瘤在我国常见肿瘤中占第8位;每年发病24/10万人口;可见于任何年龄，中位发病年龄50以上近60岁。 第75页，共80页。第76页，共80页。 恶 性 淋 巴 瘤 非霍奇金淋巴瘤的常用化疗方案 霍奇金淋巴瘤的常用化疗方案 CHOP、EPOCH ABV

7、D第77页，共80页。除了化疗之外，随着分子生物学的不断发展，对不同肿瘤细胞的生存、增殖和转移等重要发现和现代医学技术的进步，已研制出针对成瘤过程中关键蛋白质或基因的分子靶向药物。这些药物中许多都具有较好的临床疗效，成为恶性肿瘤标准治疗的重要组成成分。第78页，共80页。 化疗联合分子靶向治疗疗效肿瘤 靶向治疗+化疗 疗效B细胞NHL 美罗华+CHOP RR 91%乳腺癌 赫赛汀+紫杉醇 RR 47% 贝伐单抗+紫杉醇 TPF 延长大肠癌 西妥昔单抗+草酸铂+5FU/CF(I线ACROBAT) RR 81% 西妥昔单抗+依立替康+5FU/CF(I线AIO) RR 67% 贝伐单抗+依立替康+5FU/CF