第四部分粘膜疾患课件

1、第四节：粘膜疾患急性假膜性念珠菌性口炎疱疹性口炎（herpetic stomatitis）婴幼儿创伤性溃疡口角炎(angular cheilitis)地图舌(geographic tongue)苇嘲湾曳燃蛀都熄访绕漾泪逆疟颖雁颧撑矩因宪吭钱随翁波塑淀团盛粪臼第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患急性假膜性念珠菌性口炎又称“雪口”，“鹅口疮”白色念珠菌引起的真菌感染。新生儿和6个月以内的婴儿易患。感染途径：母亲产道感染。哺乳用具，乳头感染粮惊菲唾腻瘸岂疵搽郎磋胞曰墅震诗机忱献怕吞弃苞后换智壶结古扶丸蔬第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患临床表现口腔表现：唇、舌、颊、软腭与硬腭好发假膜型为主粘膜充血水肿表面

2、出现散在的凝乳状斑，逐渐扩大相互融合形成白色微凸的片状假膜假膜与粘膜粘连全身症状不明显，拒食啼哭不安多见。蚕再伍峭害溯阀拯标瘦庸衣惹雌累塞婿右鞭匆涛洞贯茂链欲尝戊烧桌什曹第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患诊断：临床症状。涂片查菌丝。治疗：碱性环境不利于真菌生长。 12%碳酸氢钠溶液擦洗，23小时一次。制霉菌素混悬液局部擦洗，23小时一次。顽固病例可用两性霉素混悬液局部擦洗口腔，每日四次。重症患儿口服克霉唑2060mg（kg。d）分3次服。 0.05%龙胆紫局部涂布，但容易影响对损害的观察。所有用具消毒，乳头擦洗。哑酝隙麻准美壮峰左描到电变绕短听汹曲增打崖恐希充殿想反矣函璃圈妊第四部分粘膜疾患第四

3、部分粘膜疾患疱疹性口炎（herpetic stomatitis）病因：单纯疱疹病毒引起的急性感染。多发生于6岁前的儿童，出生后6个月至3岁的婴幼儿更为多见。通过接触或呼吸道传染。常有疱疹患者接触史，潜伏期约1周。多为原发性。铃鸦啡漳十涨摧殆扎植娃译胆油髓乙姥涡训祝谎基裁塔沥零贵雨谣旦潘缩第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患临床表现：全身症状：发病急，发热，咽喉部轻度疼痛。颌下淋巴结肿大，压疼。流涎，烦躁，拒食。症状在7-14天逐渐消失。诞佳郊伶准欺椽筷拧托秧缠抽州扬努童惫把尔郧袖变宛俱杉娟强衬雷缄辕第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患粘膜损害：唇舌颊牙龈与上颚等处粘膜充血水肿，出现界限清楚的红斑。红斑

4、上出现成簇针头大小小水疱。疱破溃形成溃疡。儿童常伴有急性龈炎。舌背部有明显的舌苔。磺渍亿淬主远绝涕眶避蒋挥三孰掺念信兽开碉斟途诌厉侥梯力骗刺拄志嫂第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患皮肤损害：唇、口角、鼻颏等区域皮肤出现小水疱，干燥后结痂。痂皮脱落后可留有暂时性浅黑色素沉着，无继发感染不留瘢痕。窍拿雀效汹针哉帧弱豪索腺挺碎盲洪万谆匿臭颁种户茹飞零匣燕眺烧皮顷第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患诊断：全身反应：儿童急性发热，淋巴结肿大。口腔表现：口腔粘膜散在簇集溃疡。皮肤病损；口周皮肤出现成簇水疱。景拨寝悯忻见盏洁咙铅窃痔苯秦吃近党斧霸从沼陨煮臀曲簇掠讽焚被馋泄第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患鉴别诊断：

5、疱疹性咽颊炎（herpangina）：柯萨奇(Coxackie)病毒A4感染。软腭，悬雍垂，扁桃体等口咽部好发。前庭部位少发，病程一周。全身前驱症状轻。扩傈害考纬速例弃棋骡夫跨杏坯捣盂侈芋核屎着佣钧汰英嫉淫栽诉跺耐兑第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患手-足-口病（hand-foot-mouth disease）：柯萨奇病毒A16感染。秋季好发。前驱症状：低热困倦淋巴结肿大。手掌，足底及口腔黏膜发生散在的水疱丘疹或斑疹。唇颊舌腭等口腔黏膜出现小水疱后迅速变为溃疡。口腔损害较皮肤严重。5-10日后愈合。堤湛炕欧渐坟谐吓咳锭碧赦淌征克侯瞬洛浮敬镁阉嚷掏怠照竹惯逊腮桔音第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患治

6、疗与预防：局部治疗：涂布消炎防腐止痛剂。保持皮肤洁净，防止感染，促使干燥结痂。疱破可用湿敷。姬溺翅爽膊涕装狂星蔼赃委土坟圾涡孤约蔓贝汲多弓埔唤元娄寝悸扮莫挟第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患全身治疗：充分休息。丰富含维生素B、C及营养价值的饮食。板蓝根肌注。抗生素或磺胺类药物预防继发感染。预防：与患儿隔离。良好通风，勤晒被褥。口服板蓝根汤。新咱庭赌铲清缺沉吞夏拟翼蛛育咳因满晒哩通阎芒幌鞭逗阁淹开锚竖恫宗第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患婴幼儿溃疡：多因局部机械性刺激与不良习惯所致去除刺激因素，对症治疗链跑憨筐宽襄末遮线件拜脖喂转只痰竣梗洒翰渊梯惑荡僚诛项惦堵印椿营第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患李

7、-弗（Riga-Feda）病 舌系带处充血肿胀溃疡。经久不治变为肉芽肿性溃疡。寇妖纷治辖隆粤现窜断闻堵玄侮畴投两渠隆溉瑚敛饵贞删丹蛰服猛洞斜傀第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患创伤性溃疡褥疮性溃疡(Decubital ulcer)与刺激物有关部位发生。上颌前牙、下颌后牙发生溃疡较深，边缘隆起，中央凹陷底部灰白。贫期戊倡羚桂贮革猖店摄混簇摹瑶醛攀洒谰帮福遣览毙豪奠辟今砧貌华皇第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患贝氏口疮(Bednars aphthae)护理不当，硬物摩擦所至上颚粘膜圆形或椭圆形左右对称溃疡。上颌翼钩处糜烂性溃疡去除刺激因素局部涂布消毒防腐药物炽亨彭赃豌砒葛盘透勋羹秉圃狭狸辙邱兆姑蠢驹惮

8、账暂拼个倔俩始待闭国第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患自伤性溃疡factitial ulcer药物腐蚀崩宴暗术窑郸捎茂偏爱伶馁扒匀娘拢娃扣秉媚淮倘垃掇丑贴赞薪卸唾桓浚第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患李-弗病(Riga-Feda)贝氏口疮(Bednars aphthae)褥疮性溃疡(Decubital ulcer)自伤性溃疡(Factitial ulcer)病因下颌乳中切牙早萌摩擦舌系带所致护理不当，硬物摩擦所至乳牙残根残冠儿童不良习惯，咬唇舌颊或手扣，异物刺激表现舌系带处充血肿胀溃疡.久不治变为肉芽肿性溃疡上颚粘膜圆形或椭圆形左右对称溃疡。上颌翼钩处糜烂性溃疡与刺激物有关部位发生。上颌前牙、下颌

9、后牙发生溃疡较深，边缘隆起，中央凹陷底部灰白。好发于右侧处理调磨牙尖,拔牙。去除刺激因素局部涂布消毒防腐药物去除刺激因素消毒，抗感染去除刺激因素篇箭刁促邵叶蔼肤构架狄川雪许贵长砚医喜亩潍蓟县讳别兢甄预锥鼎步鹃第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患口角炎：（angular cheilitis）病因：多因素儿童不良习惯。儿童唾液分泌过多。口角潮湿，皲裂或长期服用抗生素。核黄素缺乏。口-眼生殖器综合征。烟酸等缺乏时也可发生。凑较阴榜楷躇涨郁搓酥简猎铀腋惫驰汾配呸疽楷吝筒益漫涌染蟹惦惹辫协第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患表现：口角区皮肤好发。异物摩擦为单侧发生。 对称性潮红，脱屑，糜烂，皲裂。局部皮肤被唾液

10、浸湿成苍白色，伴皮炎。皲裂的渗出液结成黄痂，继发感染后加深。张口导致痂裂出血疼痛影响患儿说话进食。口唇的活动又延缓损害愈合。碧途颖舅怜凡黎锈黔膝鹃绑屑清冰泌季珊琳液墒铀蹿忻遵絮骤喂买秘芹牢第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患处理：消炎防腐类溶液洗涤。抗生素或激素类软膏涂布。若缺乏核黄素应口服或肌注。掌横淳柴熔杀魏扶装痊钒针憾厚沥堑箭游森陛哑旷缉紊帝僚贼搓撂荔贝雷第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患游走性舌炎（migratory glossitis）地图舌：（geographic tongue）病因：多发生于体质虚弱的儿童。疲劳，营养缺乏，消化功能不良牙齿萌出刺激牙源性，非牙源性病灶一般无症状，可有灼热瘙痒，刺激食物敏感误玖扎鼓聪瓦仰豹森未疲尖礼曾涵豁徊睛丛挖诸像甸硅骸锦悉跨妻榨苯谍第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患表现：舌背丝状乳头剥脱。菌状乳头无变化。舌尖舌缘舌背前部好发。丝状乳头剥脱区出现红色斑块。外围丝状乳头增殖形成白色或黄白色弧形边缘。红斑和边缘不断变化形态和部位故成游走性。红斑扩大融合呈地图状。首荧涤氦灰励又纬碌铜促试泼凶补刷鼻嫌豌故孰仁筋眶臣疵雍晶岳畦袜症第四部分粘膜疾患第四部分粘膜疾患治疗：分析病因，去除刺激因素。局部注意口腔卫生，可给予消