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文档简介

1、胎儿心律失常 胎儿心律失常的诊断胎儿心律失常分类 快速型（心率180bpm） 窦性心动过速 室上性心动过速(房性、交界性) 心房扑动/颤动 室性心动过速慢速型（心率 50% 可呈间歇性发作，间歇性 230 bpm, 需要治疗；2.心率降至230 bpm以下者可通过阴道正常生产；3.SVT 持续发作超过48小时应考虑治疗；4.有胎儿水肿者应治疗5.嘱孕妇卧床休息胎儿SVT洋地黄化治疗足够量的药物给母亲经胎盘到达胎儿达到治疗目的；用药量较常规大。同时密切监测药物在母体血液中的水平；洋地黄血药浓度应在一周左右达峰；血药浓度为平均有效治疗浓度；胎儿SVT洋地黄化治疗 伴心衰时应静脉给药洋地黄化； 过长

2、的达峰时间转律效果差； 转律过程保证足够的洋地黄剂量； 妊娠前半期，胎儿对地高辛的摄取有 限而此期间的SVT较难纠正； 较难纠正的SVT出生后可能为WPW。SVT治疗要点无心功能不全的胎儿，氟卡尼、索他洛尔是很好的二线治疗药物，临床有效率是60-80%；伴有心功能不全或严重房室瓣返流的胎儿，胺碘酮具有最好的疗效近期研究的胎儿心动过速治疗模式经胎盘药物治疗 孕妇口服药物，经胎盘抵达胎儿 直接药物治疗 脐带给药 胎儿肌注给药胎儿重症心律失常室性心动过速治疗： 心得安等药物治疗 出生后新生儿应用 -阻滞剂预防复发； 转律治疗的同时改善胎儿循环功能；如果室性心动过速被认为是与长QT综合征有关，避免药物引起的QT间期延长至关重要，因为药物可能导致心律失常。 胎儿心动过缓治疗窦性心动过缓每12周复查胎儿超声心动图，观察胎儿生长、心室壁肥厚及有无出现胎儿心衰;嘱孕妇休息，通常无需特殊治疗。 胎儿CHB的治疗 心室率30-80 bpm ，如心室率60bpm者，除心脏扩大外无心衰表现者，一般无需宫内治疗，可出生后安装起搏器。 免疫抑制剂的应用和安装起搏器为有前途的治疗方式，使用免疫抑制剂的度CHB 的转律几乎为100%。胎儿CHB的治疗度房室传导阻滞度房室传导阻滞（地米治疗2W后） 结 论 应用多种超声心动图方法可以准确诊断胎儿心律失常及对心律失常分型。 对于如何治疗心律

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