改进气管切开吸痰方法

1、QC成果(chnggu)汇报石化总院 脑系科共二十三页改进气管(qgun)切开吸痰方法课 题 名 称共二十三页小组(xioz)名称改进气管切开的吸痰方法(fngf)小组 共二十三页一 小组(xioz)概况气管切开者都是危重患者，此时自身免疫力已处于低谷状态，很容易引起内源性感染，加之气管内吸痰作为一种侵入性操作，就有可能将气管套管中的细菌带入气管深处，又容易引起外源性感染。因此，护理人员吸痰操作方法不当，容易将痰液人为推入下呼吸道而引起气道阻塞,致低氧血症发生。因此我们成立了QC小组围绕对气管切开患者改进吸痰方法开展了一系列的PDCA活动 。小组成员科室护士长担任(dnrn)组长，成员由科室全

2、体护士组成。共二十三页小组成员(chngyun)情况序号 姓名 年龄 文化程度 职务职称 组内分工 备注 1欧绿风34本科护士长 组长2金爱玲 46中专 主管护师 组员 3李冬玲 35 大专 主管护师 组员4李吉萍 33大专主管护师组员本科在读5李 瑞 30本科护师组员6白 洁 26大专护士 组员本科在读7张 瑞 25大专护士组员本科在读 8张 娟 25本科护士组员9柯 林 27本科护士组员10赵 玲26大专护士组员本科在读共二十三页二选题(xun t)理由改进吸痰法 ，减少人为造成肺部感染的机会。减少吸痰时低氧血症的发生。减少气道粘膜的损伤。由于吸痰彻底，从而延长(ynchng)了吸痰间隔时

3、间，减少了日吸痰次数和护士工作量。减少多的抽吸而刺激呼吸道粘膜,使分泌物增加的危险。共二十三页三现状(xinzhung)调查本小组(xioz) 对2009年12月-2010年3月气管切开的8位患者进行了分析，见表如下：共二十三页序号 因素 判断标准 检查 人数 验证人 1肺部感染 体温37.8 将吸痰管反折无负压下插入气管内1517 cm处（支气管分叉处），松开反折部分边吸痰边旋转吸引退出。 2李冬玲 2粘膜损伤 痰中带丝及吸痰次血或血数 同法吸痰 3李冬玲3低氧血症SpO290 同法吸痰 0李冬玲 综上调查不难看出吸痰的优良率只有37.5%。所以只有改善(gishn)吸痰方才有可能提高吸痰的

4、优良率。共二十三页四 活动(hu dng)计划 内容 月 1234567891011选题 现状调查 原因分析 要因确认 制定对策 实施对策 检查效果与巩固共二十三页五 确定主要(zhyo)原因 小组成员对现场调查及平时工作的回忆进行分析，对提高吸痰的优良率的末端(m dun)因素进行了逐个确认，并编制了要因确认表如下。共二十三页序号 因素 判断标准 验证人 要因判断1操作前洗手李吉萍非2吸痰时间长每次15秒以上粘膜损伤 李吉萍非3吸痰管多次使用一根管吸2次以上交叉感染李吉萍非4将吸痰管反折无负压下插入气管内1517 cm处（支气管分叉处），松开反折部分边吸痰边旋转吸引退出。体温37.5肺部感染

5、 李吉萍是5同法吸痰痰中无血或无血丝 粘膜损伤李吉萍是6同法吸痰SpO290%低氧血症李吉萍是7同法吸痰每次吸痰间隔 2小时 2小时工作量增大李吉萍非8带教生吸痰李吉萍非共二十三页经过全体小组成员对要因检查结果的确认，最终确定以下三个因素造成主要原因(yunyn) 肺部感染 粘膜损伤 低氧血症。改进气管切开吸痰方法势在必行共二十三页六制定对策(duc)、目标必须改进气管切开吸痰方法 采用先吸取气管套管内口的痰液，再将吸痰管反折（不产生负压）下插至气管内1517 cm处（支气管分叉处），上提吸痰管1 cm松开反折部分，边吸边旋转退出。彻底清除呼吸道分泌物，减少吸痰次数，预防(yfng)肺部感染，

6、防止气道粘膜损伤、低氧血症的发生是目前小组护理人员的重要课题。将气管切开吸痰的优良率目标定为50%。共二十三页七目标(mbio)实施1 组织护理小组人员加强新技术(jsh)的学习。共二十三页注意无菌技术操作原则，严格执行无菌操作规程。先吸气管内再吸气管外的痰液，吸痰管要求每次更换，切不可重复使用。采用先吸取气管套管内口的痰液，再将吸痰管反折（不产生负压(f y)）下插至气管内1517 cm处（支气管分叉处），上提吸痰管1 cm松开反折部分，边吸边旋转退出。每次吸痰时间不超过15 s，两次吸痰间隔时间超过35 min。共二十三页 2 生命体征的监测 吸痰时要注意观察患者的病情变化。患者的面色、呼

7、吸、心率、血氧饱和度等情况。同时要注意观察患者痰液的色、质、量。如有异常应及时(jsh)向医生汇报。共二十三页八 实施(shsh)后的效果 1 本小组对2010年度气管切开吸痰的患者22人进行综合分析后已达到(d do)预期目标，22人中其中3人死亡，其余见表如下。共二十三页序号 因素 效果 人数 百分比 总百分比 1先吸取气管套管内口的痰液，再将吸痰管反折（不产生负压）下插至气管内1517 cm处（支气管分叉处），上提吸痰管1 cm松开反折部分，边吸边旋转退出。肺部感染 2 10.5 2同法吸痰 粘膜损伤 4 21.1 3同法吸痰 低氧血症2 10.5 4同法吸痰每次吸痰间隔2小时 542.

8、1 共二十三页总结： 1.上表可看改进(gijn)气管切开吸痰方法后，吸痰的优良率达57.9% (见下图) 。 2.减少了患者住院(zh yun)时间，降低了住院(zh yun)费用（没统计）。共二十三页 3.小组成员(chngyun)通过此次活动提高了各方面的能力。效果见如下 共二十三页九下一步(y b)打算 进一步巩固已取得的成绩，并不断发展完善。各成员齐心协力，力争(lzhng)将吸痰的优良率在上一台阶达85%。共二十三页欢迎(hunyng)指正谢谢(xi xie)共二十三页内容摘要QC成果汇报。石化总院 脑系科。气管切开者都是危重患者，此时自身免疫力已处于低谷状态，很容易引起内源性感染，加之气管内吸痰作为一种侵入性操作，就有可能将气管套管中的细菌带入气管深处，又容易引起外源性感染。因此，护理人员吸痰操作方法不当，容易将痰液人为推入下呼吸道而引起气道阻塞,致低氧血症发生。因此我们成立了QC小组围绕对气管切开患者改进吸痰方法开展了一系列的PDC