危重病患者的血管活性药物应用

1、危重病患者血管活性药物的应用血管活性药物的临床应用多巴胺(多巴酚丁胺)标准配制IBW (kg) x 3 / 50 ml其他配制方法PUMCH: 500 mg / 50 ml (10 mg / ml)HK PWHSingle-syringe: 3 mg / 50 mlDouble-syringe: 6 mg / 50 mlTriple-syringe: 9 mg / 50 ml多巴胺(多巴酚丁胺)用药剂量的计算患者体重60 kg医嘱多巴胺10 g/kg/min配制药品抽取原液(无需稀释)最终浓度多巴胺10 mg/ml输注速度?多巴胺(多巴酚丁胺)用药剂量的计算多巴胺10 g/kg/min每分钟用

2、量10 x 60= 600 g/min每小时用量600 x 60= 36000 g/hr= 36 mg/hr输注速度(36 mg/hr)/(10 mg/ml)= 3.6 ml/hr多巴胺(多巴酚丁胺)用药剂量的计算简单方法输注速度= 剂量 x BWt x 60 / 1000 / 10= 10 x 60 x 60 / 1000 /10= 36000 / 1000 / 10= 3.6 ml/hr多巴胺(多巴酚丁胺)输注速度剂量 (g/kg/min)1510152040 kg0.241.202.403.604.8050 kg0.301.503.004.506.0060 kg0.361.803.605

3、.407.2070 kg0.422.104.206.308.4080 kg0.482.404.807.209.6090 kg0.542.705.408.1010.80100 kg0.603.006.009.0012.00血管活性药物的临床应用去甲肾上腺素(肾上腺素)标准配制IBW (kg) x 0.3 / 50 ml其他配制方法PUMCH: 50 mg / 50 ml (1 mg/ ml)HK PWHSingle-syringe: 3 mg / 50 mlDouble-syringe: 6 mg / 50 mlTriple-syringe: 9 mg / 50 ml去甲肾上腺素用药剂量的计算患

4、者体重60 kg医嘱去甲肾上腺素1.0 g/kg/min配制药品以0.9%NS稀释一倍抽取10支去甲肾上腺素, 以0.9% NS 10 ml稀释抽取20支去甲肾上腺素, 以0.9% NS 20 ml稀释最终浓度去甲肾上腺素1 mg/ml输注速度?(去甲)肾上腺素用药剂量的计算去甲肾上腺素1.0 g/kg/min每分钟用量1.0 x 60= 60 g/min每小时用量60 x 60= 3600 g/hr= 3.6 mg/hr输注速度(3.6 mg/hr)/(1 mg/ml)= 3.6 ml/hr(去甲)肾上腺素用药剂量的计算简单方法输注速度= 剂量 x BWt x 60 / 1000 / 1=

5、1.0 x 60 x 60 / 1000 /1= 3600 / 1000 / 1= 3.6 ml/hr(去甲)肾上腺素输注速度剂量 (g/kg/min)0.10.51.01.52.040 kg0.241.202.403.604.8050 kg0.301.503.004.506.0060 kg0.361.803.605.407.2070 kg0.422.104.206.308.4080 kg0.482.404.807.209.6090 kg0.542.705.408.1010.80100 kg0.603.006.009.0012.00血管活性药物的临床应用标准配制PUMCHPWH优点输注速度(m

6、l/hr)即用药剂量(g/kg/min)所有患者配制方法相同更换次数少输注速度(ml/hr)即用药剂量(g/min)所有患者配制方法相同缺点不同患者配制方法不同更换较为频繁计算输注速度复杂实际输注剂量欠精确需要记录配制浓度更换较为频繁血管活性药物的临床应用硝酸甘油(硝普钠)PUMCH: 50 mg / 50 ml10 g/min = 0.6 ml/hr硝酸甘油用药剂量的计算原液浓度: 5 mg/1 ml/支配制方法: 抽取10支(10 ml), 再抽取5% GS 40 ml配制浓度: 1 mg/ml输注速度: 10 g/min = 0.6 ml/h硝普钠用药剂量的计算原液浓度: 50 mg/支

7、(粉剂)配制方法: 抽取1支, 以5% GS 50 ml稀释配制浓度: 1 mg/ml输注速度: 10 g/min = 0.6 ml/h儿茶酚胺依赖患者临床表现更换血管活性药物时血压明显下降解决方法应用双泵前一泵即将结束时开启第二个泵至血压明显升高时关闭第一个泵儿茶酚胺依赖患者血管活性药物DOPAMINE10 ml/hr (10 g/kg/min)维持液TPN170 ml/hr输液速度180 ml/hr (10 g/kg/min)死腔 = 3 ml3 ml / 180 ml/hr = 1 min儿茶酚胺依赖患者血管活性药物DOPAMINE10 ml/hr (10 g/kg/min)维持液TPN

8、35 ml/hr输液速度45 ml/hr (2.5 g/kg/min)死腔 = 3 ml3 ml / 45 ml/hr = 4 min vs. 1 min儿茶酚胺依赖患者血管活性药物DOPAMINE10 ml/hr (10 g/kg/min)维持液TPN530 ml/hr输液速度540 ml/hr (30 g/kg/min)死腔 = 3 ml3 ml / 540 ml/hr = 20 sec vs. 1 min儿茶酚胺依赖患者血管活性药物DOPAMINE10 ml/hr (10 g/kg/min)推注液体速度1070 ml/hr(18 ml/min)输液速度1080 ml/hr (60 g/kg/min)死腔 = 3 ml3 ml / 1080