《医疗保障基金使用监督管理条例》培训测试题

1、医疗保障基金使用监督管理条例培训测试题【附答案】1. 医疗保障基金使用监督管理条例自( )起施行。 2020年12月9日2021年3月1日2021年4月1日2021年5月1日(正确答案)2. 医疗保障基金支付范围由( )医疗保障行政部门依法组织制定。 国务院(正确答案)省级人民政府地市级人民政府县级人民政府3. 开展医疗保障基金使用监督检查，监督检查人员不得少于( )人，并且应当出示执法证件。 2(正确答案)344. 医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处

2、( )的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。 造成损失金额1倍以上2倍以下骗取金额2倍以上5倍以下(正确答案)骗取金额3倍以上5倍以下5. 定点医药机构违反本条例规定，造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人( )内禁止从事定点医药机构管理活动，由有关部门依法给予处分。 2年3年5年(正确答案)6. 医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循( )的原则。 合法(正确答案)安全(正确答案)公开(正确答案)便民(正确答案)7. 医疗保障经办机构应当建立健全( )管理制度。 业务(正确答案)财务(正确答案

3、)安全(正确答案)风险(正确答案)8. 医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取下列哪些措施： 进入现场检查(正确答案)询问有关人员(正确答案)要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料，并作出解释和说明(正确答案)采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料(正确答案)聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查(正确答案)9. 医疗保障行政部门进行监督检查时，被检查对象应当 予以配合，如实提供相关资料和信息(正确答案)不得拒绝、阻碍检查或者谎报、瞒报(正确答案)可以找借口拒绝、阻碍检查10. 定点医药机构违反服务协议的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按

4、照服务协议约定 暂停或者不予拨付费用(正确答案)追回违规费用(正确答案)中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务(正确答案)解除服务协议(正确答案)11. 定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理： 分解住院、挂床住院(正确答案)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医

5、药服务(正确答案)重复收费、超标准收费、分解项目收费(正确答案)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施(正确答案)为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利(正确答案)12. 定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格： 诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据(正确答案)伪造

6、、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料(正确答案)虚构医药服务项目(正确答案)其他骗取医疗保障基金支出的行为(正确答案)13. 个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月： 将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用(正确答案)重复享受医疗保障待遇(正确答案)利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益(正确答案)14. 医疗保障等行政部门工作人员在医疗保障基金使用监督管理工作中( )的，依法给予处分。 滥用职权(正确答案)玩忽职守(正确答案)徇私舞弊(正确答案)15. 医疗保障基金使用监督管理实行( )相结合。 政府监管(正确答案)社会监督(正确答案)行业自律(正确答案)个人守信(正确答案)16. 医疗保障基金使用监督管理条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。 对(正确答案)错17. 参保人员可以将自己的医疗保障凭证交由他人冒名使用。 对错(正确答案)18. 医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪