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文档简介

1、公共卫生执业医师考试辅导之水痘的症状年中西医助理医师考试之水痘的症状有哪些？(一)临床症状潜伏期：潜伏期约为1221天，平均14天；早期症状：婴幼儿常无早期症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状，12日后才出疹。偶可出现前驱疹。出疹期：发热同时或12天后出疹，具有以下特占：J、皮疹数量较多，数百至数千个不等。先见于躯干、头部，后延及全身。其分布呈向心性，以发际、胸背较多，四肢面部较少，手掌足底偶见。鼻、咽、口腔、外阴等部位的黏膜亦可发疹。皮疹常呈椭园形，35mm,周围有红晕，疱疹浅表易破。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒，然后干结

2、成痂，此过程有时只需68小时，如无感染，12周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。当存在免疫功能缺陷、凝血机制障碍及继发感染等原因时，常形成非典型水痘。皮疹融合者为大疱型，直径可达27cm,易继发金葡菌感染和脓毒血症而死亡;疱疹呈出血性，皮下、粘膜有瘀斑为出血型，可伴有身体其他部位的出血；皮肤大片坏死，全身中毒症状严重者称为坏死型；病变播散累及内脏者称为播散型，多见于免疫功能低下的患者。妊娠头三个月内感染水痘，可导致胎儿先天性畸形，称为先天性水痘综合症。(二)根据患者的临床特点，可将水痘划分为如下类型普通型：占水痘患者的绝大多数，全身症状相对较轻

3、微。病程经历约1周，即可自愈。成人及婴儿患者出疹往往较多，病情也较重，病程可迁延数周。进行性播散型水痘。：罹患白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤，或长期应用各种免疫抑制剂、肾上腺皮质激素的等因为各种原因导致抵抗力下降者，受染后易于发展为进行性播散型水痘。水痘肺炎：患者多为成人，出现于第1病日至第6病日，但病情轻重不一。轻者无明显症状；重症可有高热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难及发绀。胸部体征不明显。水痘肺炎的病理过程大体上与皮疹同步，常随皮疹消退而好转。水痘脑炎：较少见，出现出疹后38天发生脑炎的临床表现，亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周。一般为57岁幼儿，男多于女。临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似。起病缓急不一，早期可无发热及脑膜刺激征，常见头痛、呕吐及感觉异常，或伴有共济失调、眼球震颤、眩晕及语言障碍等小脑症状；严重者可有惊厥、瘫痪、昏睡或昏迷。病后可有精神异常，智力迟钝及癫痫发作等后遗症。重症水痘感染：可导致肝组织灶性坏死，肝细胞及胆管上皮细胞内有典型的核内包涵体，临床表现为水痘肝炎，患者出现肝脏肿大、肝功能异常，可伴有黄疸。水痘并发肾炎、间质性心肌炎等亦有报告，严

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