胎儿磁共振影像学诊断课件(1)

1、第三军医大学新桥医院放射科 谢明汛 The imaging diagnosis of Fetal MRI胎儿磁共振的影像学诊断西南医院开展情况 我科开展情况2006年开展胎儿磁共振12每天5例，总病例数超过1万胎儿全系统，12个序列、 20-30min、阅片时间30-60min，5工作日、 ￥75032每天1-2例，总病例数350例团队及设备：高级1、中级2、初级5-8名,1.5T42012年开展胎儿磁共振1优势：起步早、经验及病例积累丰富、临床认可度高、多学科交流合作多。5万事开头难、任重道远5仅胎儿颅脑，6个序列、10-15min、阅片时间10-15min，1工作日、 ￥8103团队及设备

2、：医生3-5名,1.5T4胎儿MRI报告模板2022/7/259部分1、扫描时孕31+1周。宫内单胎。母体中下腹部未见异常。2、胎位：枕左；胎盘：后壁。脐动脉：两条。脐带起源于胎盘中段。宫颈管：4.0mm。3、胎儿双顶径：mm；头围：mm；腹围：324.8mm；小脑横径：46.3mm。侧脑室：mm； 后颅窝池无扩大；股骨：mm，胫骨：mm，肱骨：mm。4、颅脑：双侧丘脑、视交叉、透明隔可见，小脑半球、小脑蚓部、胼胝体、脑沟回发育 良好，脑实质信号无异常。5、胎儿双侧眼球：可见，眼球内缘间距：15.9mm，眼球外缘间距：47.7mm。胎儿双侧耳廓：可 见。双唇、额部、下颌、甲状腺可见。6、胎儿脊

3、柱：脊柱整齐，椎体及椎间盘形态信号无异常，椎管无扩大，未见局限性膨出。7、胎儿胸部：气道通畅，胸腺、双肺形态信号无异常，大血管：无异常；心脏形态大小无异常，室间隔可见，心脏细微结构显示不清。8、胎儿腹部：膈肌完整，肝脏、胆囊、脾脏、肾上腺可见；胃、小肠、大肠可见，形态信号位置无异常。胎儿双肾、膀胱可见。9、胎儿四肢：胎儿四肢可见，自然。皮肤完整。正常单胎1、扫描时孕周？单胎/多胎？子宫肌瘤；椎间盘突出；肾、输尿管积水；腹盆腔占位等。子宫肌瘤母体中下腹部异常：2、胎位：骶左；胎盘：后壁。脐动脉：两条。脐带起源于胎盘中段。宫颈管：43mm。胎位 横位 枕右 臀位胎儿左右判断胎儿性别男性胎儿性别女性

4、 子宫胎盘前置胎盘完全性前置胎盘胎盘低置部分性前置胎盘边缘性前置胎盘完全性前置胎盘（中央型前置胎盘）：胎盘中央或者近中央部完全位于子宫颈内口上方完全覆盖宫颈内口。部分性前置胎盘：胎盘覆盖部分宫颈内口边缘性前置胎盘边缘性前置胎盘：胎盘下缘达宫颈内口但尚未遮盖宫颈内口。胎盘低置胎盘低置：妊娠28周后，胎盘下缘距宫颈内口的距离小于2cm，尚未达到宫颈内口。脐带脐带：由于流空效应可表现为漂浮于羊水中的圈状结构，一般为一条脐静脉（居中）和两条脐动脉（居两侧）。单脐动脉脐带绕颈脐带绕颈一周脐带绕颈二周胎儿双顶径、枕额径、头围、腹围、小脑横径、侧脑室后角、后颅窝池、股骨、胫骨、肱骨。3、测值（标准层面）双顶

5、径、枕额径测量标准层面丘脑平面、双侧侧脑室前角可见，不包括颅骨外的软组织丘脑平面（不包括颅骨外的软组织）头围测量标准层面头围=（枕额径+双顶径）x1.6侧脑室后角测量平面胎儿任何孕周 小于10mm小脑横径测量平面两侧小脑半球之间的最大径线后颅窝池测量平面小脑蚓部后缘到枕骨内侧壁之间的距离10mm腹围的测量腹围=（前后径+横径）x1.57胎儿腹部最大横切面，胎儿胃及肝内门静脉同时显示肢体的测量不包括骨骺，双侧、多次测量 妊娠胎龄估计（整体评判胎儿的发育情况）4、颅脑：双侧丘脑、视交叉、透明隔可见，小脑半球、小脑蚓部、胼胝体、脑沟回发育良好，脑实质信号无异常。 横断位 矢状位 冠状位后颅窝池增宽后

6、颅窝池增宽、小脑半球、小脑蚓部发育不良 胎儿左侧额叶发育不良、Galen静脉池囊肿双侧额叶发育不对称，左侧额叶体积缩小，脑回缩小密集，左侧额部硬膜下腔增宽。Galen静脉池囊肿5、五官：胎儿双侧眼球：可见，眼球内缘间距：15.9mm，眼球外缘间距：47.7mm。胎儿双侧耳廓：可见。双唇、额部、下颌、甲状腺可见。眼球内、外缘间距测量平面两眼眶最大横切面胎儿眼发育异常眼眶体积小，左侧眼球小，右侧眼球未见显示左眼球胎儿鼻发育异常左侧鼻孔小，鼻翼增厚突起，左侧鼻道狭窄“猪鼻子”泪囊、鼻泪管扩张，泪囊突出泪囊突出鼻泪管扩张胎儿唇腭裂上唇皮肤不连续，腭部结构不连续，直接与口腔相通（羊水）胎儿正常甲状腺T1

7、WI 高信号 蝶形6、胎儿脊柱：脊柱整齐，椎体及椎间盘形态信号无异常，椎管无扩大，未见局限性膨出。胎儿正常脊柱、椎管胎儿腰椎脊柱裂腰椎椎管开放 7、胎儿胸部：气道通畅，胸腺、双肺形态信号无异常，大血管：无异常；心脏形态大小无异常，室间隔可见，心脏细微结构显示不清。支气管胎儿双侧胸腔积液8、胎儿腹部：膈肌完整，肝脏、胆囊、脾脏、肾上腺可见；胃、小肠、大肠可见，形态信号位置无异常。胎儿双肾、膀胱可见。胃泡肠道膀胱直肠胎儿先天性膈疝 Ferdinando Maggioni, et al. & J Headache Pain. 2007:123-126正常肺心脏胃泡肾胎儿先天性膈疝肠道疝入胸腔纵隔心影

8、移位胎儿先天性膈疝9、 胎儿四肢：胎儿四肢可见、自然、皮肤完整。胎儿右膝、右踝恒定过伸、内翻胎儿MRI报告模板2022/7/259部分扫描时孕31+1周。宫内单胎。母体中下腹部未见异常。胎位：骶左；胎盘：后壁。脐动脉：两条。脐带起源于胎盘中段。宫颈管：4.0mm。胎儿双顶径：mm；头围：328.4mm；腹围：324.8mm；小脑横径：46.3mm。侧脑室：mm； 后颅窝池无扩大；股骨：mm，胫骨：mm，肱骨：mm。颅脑：双侧丘脑、视交叉、透明隔可见，小脑半球、小脑蚓部、胼胝体、脑沟回发育良好，脑实质信号无异常。胎儿双侧眼球：可见，眼球内缘间距：15.9mm，眼球外缘间距：47.7mm。胎儿双侧耳廓：可见。双唇、额部、下颌、甲状腺可见。胎儿脊柱：脊柱整齐，椎体及椎间盘形态信号无异常，椎管无扩大，未见局限性膨出。胎儿胸部：气道通畅，胸腺、双肺形态信号无异常，大血管