外科护理学自考题模拟9

1、外科护理学（二）自考题模拟9（总分:100.00，做题时间：90分钟）一、第I部分 选择题（总题数：30,分数：30.00）糖尿病手术病人术前护理不妥的是（分数：1.00）要了解病人的饮食、用药，以及血糖、尿糖、尿酮体等情况术前将血糖控制在7mmol/L以下 V积极治疗酮症酸中毒预防感染解析：考点考查的知识点为糖尿病病人手术前的护理。解析糖尿病病人术前使用常规胰岛素比较容易调节血糖水平，根据尿糖测定结果决定用量，择期手术病 人，术前血糖宜控制在7.288.33mmol/L和尿糖（土）（+）。抗休克用多巴胺主要是取其（分数：1.00）强心作用收缩血管作用强心和扩张内脏血管作用 V扩张肾血管作用解

2、析：考点本题考查的知识点为休克病人的治疗。解析多巴胺是目前常用于治疗外科休克的血管活性药物，不同剂量所起的作用不同。小剂量多巴胺可以 加强心肌收缩力，增加心排出量；通过兴奋多巴胺能受体，选择性扩张肾动脉和肠系膜动脉，常用于严重 休克的治疗。慎用于缺血性心脏病者，因有引起心律失常的危险。预防破伤风采用主动免疫的方法是（分数：1.00）注射破伤风抗毒素注射人体破伤风免疫球蛋白注射破伤风类毒素 V受伤后注射甲硝唑解析：使用肠内营养液的温度为（分数：1.00）35C左右37C 左右 V39C左右41C左右解析：下列哪项血清白蛋白检测结果提示病人有中度营养不良（分数：1.00） TOC o 1-5 h

3、z 20g/L25g/L V33g/L40g/L解析：考点考查的知识点为营养状况的评估。解析血清白蛋白是反映内脏蛋白质含量的营养评估指标之一。正常值35g/L； 2834g/L为轻度营养 不良；2127g/L为中度营养不良；21g/L为重度营养不良。6.ICU护士与床位的比例为（分数：1.00）1:1 1:21:1 1:32.5:1 3:1 V2.5:1 4:1解析：烧伤病人输液时，判断有效循环血量的最简便的观察指标是（分数：1.00）尿量 V血压脉搏呼吸解析：考点考查的知识点为烧伤病人护理的措施。解析每小时尿量维持在3050ml/h为血容量充足的表现。某男性患者双小腿以下烧伤，估计其烧伤面积

4、为（分数：1.00）12%20% V25%30%解析：考点考查的知识点为成人烧伤面积的估计。解析中国新九分法是将全身体表面积划分为11个9%,以损伤部位占人体总面积的百分比进行烧伤面积 估计。双足面积为7%,双小腿面积为13%。留置尿管的病人，预防泌尿道感染的措施不包括（分数：1.00）在无菌操作下采用密闭式导尿集尿袋每72小时更换一次保持重力引流集尿袋与膀胱在同一水平位置 V解析：甲亢术后病人出现手足抽搐，应限制食入（分数：1.00）肉、蛋类 V钙盐脂肪碳水化合物解析：考点本题考查的知识点为甲亢并发症的护理。解析甲亢术后发生发手足抽搐常因术中误伤甲状旁腺或其血液供应受累所致，血钙浓度下降至

5、2.0mmol/L以下，神经肌肉的应激性显著增高。多发生于术后13天，发生手足抽搐后，病人饮食应限制 含磷较高的食物，因血中钙磷乘积是个定值，血磷较高，可影响血钙浓度。肉、蛋类含磷较高，影响血钙 浓度。关于倾倒综合征病人的饮食护理，不正确的是（分数：1.00）少食多餐餐后散步 V高蛋白饮食避免过甜、过咸食物解析：考点本题考查的知识点为胃部分切除术后并发症的护理。解析倾倒综合征表现为进甜流质饮食后1020分钟，出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶 心、呕吐甚至虚脱，常伴有肠鸣及腹泻，餐后平卧1020分钟，症状多可缓解。腹部损伤病人的首发症状是（分数：1.00）腹痛 V腹胀发热呕吐解析：考点

6、本题考查的知识点为腹部损伤症状。解析腹部损伤病人无论是闭合性还是开放性损伤，无论是实质脏器损伤还是空腔脏器损伤，都会先出现 不同程度的腹痛。给予消化道穿孔的急腹症病人禁食、胃肠减压的主要目的是（分数：1.00）减轻腹胀避免消化液和食物残渣继续流入腹腔 V减轻腹胀和腹痛减轻腹痛解析：女，60岁，结肠癌切除术后7天未排便，下列哪项处理错误（分数：1.00）肥皂水灌肠 V甘油栓剂通便鼓励下床活动多饮水解析：为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是（分数：1.00）谷丙转氨酶谷草转氨酶甲胎蛋白 V癌胚抗原解析：考点考查的知识点为肝癌的诊断。解析甲胎蛋白（AFP）测定是目前公认的确诊率高的原发

7、性肝癌定性诊断方法。如血清AFP持续阳性，并 N400.g/L，同时排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤等，应考虑肝细胞癌。下列哪一项不属于门静脉与腔静脉之间的交通支（分数：1.00）食管下段、胃底交通支前腹壁交通支直肠下、肛管交通支腹膜前交通支 V解析：目前治疗胆囊结石的首选方法是（分数：1.00）手术治疗 V体外冲击波碎石排石疗法溶石疗法解析：急性胰腺炎的病理过程中最先被激活的胰酶是（分数：1.00）胰淀粉酶胰脂肪酶磷脂酶A胰蛋白酶解析：不符合枕骨大孔疝表现的是（分数：1.00）常因腰穿、用力大便等使疝出程度加重多发生于颅后窝病变意识改变出现早 V可突发呼吸骤停解析：考点本题考查的知识

8、点为脑疝的临床表现。解析枕骨大孔疝又称为小脑扁桃体疝，幕下的小脑扁桃体及部分延髓经枕骨大孔被挤入椎管。可突然发 生，因延髓生命中枢受急性压迫，突然发生呼吸停止、昏迷而死亡，意识改变出现晚。小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是（分数：1.00）病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 V病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪解析：考点本题考查的知识点为小脑幕切迹疝的临床表现。解析小脑幕切迹疝出现双侧瞳孔不等大，初起时患侧瞳孔散大，如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散 大、对光反应消失。同时出现运动障碍，表现为病变对侧肢体轻瘫。下列意识障碍表现中，哪项

9、与硬脑膜外血肿的严重程度最为密切（分数：1.00）嗜睡浅昏迷深昏迷中间清醒期 V解析：考点考查的知识点为硬脑膜外血肿的临床表现。解析若原发性脑损伤较重，病人伤后出现一定程度的意识障碍，随后完全清醒或意识障碍好转，但不久 又再次出现昏迷，即出现典型的昏迷一清醒一再昏迷的中间清醒期。若原发性脑损伤严重，则伤后就出现 持续昏迷，且有进行性加重的表现。胸膜腔闭式引流的引流管脱出时应首先（分数：1.00）通知医师紧急处理给病人吸氧嘱病人缓慢呼吸用手指捏闭引流口周围皮肤 V解析：考点考查的知识点为胸腔闭式引流的护理。解析胸腔闭式引流的引流管脱出时应立即用手指捏闭引流口周围皮肤，以防气体溢入胸膜腔。胸膜腔闭

10、式引流术的作用不包括，（分数：1.00）排出胸膜腔的积气、积液促进肺复张防止胸膜腔感染防止胸膜腔出血 V解析：男，60岁，出现进行性吞咽困难半年，诊断为食管癌，拟行手术治疗。下列哪项术前准备是不正确的 （分数：1.00）加强营养做好口腔护理术前3天戒烟 V术前1天晚禁饮食解析：考点本题考查的知识点为食管癌病人的术前准备。解析为预防呼吸道并发症的发生，术前应力劝病人戒烟、加强排痰、使用抗生素控制呼吸道感染；训练 病人有效咳嗽、咳痰和腹式呼吸，预防术后肺炎、肺不张。一般于术前2周戒烟。下列有关我国尿石症发病的描述，不正确的是（分数：1.00）男性多于女性南方多于北方上尿路结石多见老年人发病多 V解

11、析：考点本题考查的知识点为尿路结石的流行病学。解析尿石症发病有明显的地区性，南方较北方多见。男性多于女性，常发生于青壮年男性，上尿路与下 尿路结石发生之比为5:1。前列腺增生病人简便而重要的诊断方法是（分数：1.00）直肠指诊 V尿流率测定B超PSA测定解析：对石膏固定病人的护理措施正确的是（分数：1.00）患肢抬高 V患肢完全制动患肢取休息位肢体出现疼痛时先填塞衬垫解析：考点考查的知识点为石膏固定病人的护理。解析待石膏干固后才能搬运病人，搬运时应给予石膏适当支托，注意用手掌支托，不能用手指支托石膏， 避免在石膏上压出凹陷，形成压迫点；抬高患肢，用枕垫或悬吊法维持石膏固定的位置；注意石膏固定肢

12、 体及病人的保暖；在搬运、翻身或改变体位时，须注意保护石膏，防止折断。骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约多长时间（分数：1.00）68周23周 V812周6个月解析：骨折的专有体征是（分数：1.00）反常活动、畸形、骨擦音 V功能障碍、畸形、骨擦感反常活动、疼痛、畸形畸形、反常活动解析：断离至重建血液循环的时间，一般要求不超过（分数：1.00）5小时6小时8小时 V10小时解析：考点考查的知识点为断肢（指）再植的时限。解析常温下肢（指）断离至重建血液循环的时间一般要求不超过8小时，肌肉较少的手指缺血时间可延长 至10小时。再植时限与断离肢体损伤的程度、环境温度及断肢的保存方法等因素有关。二、第

13、II部分 非选择题（总题数：10，分数：20.00）气管插管的充气气囊压力应小于1mmHg, 一般每2小时放气一次。（分数：2.00）解析：2030 46乳腺癌根治术后患侧上肢肿胀的主要原因是上肢1,主要预防措施是2。（分数：2.00）解析：淋巴回流不畅抬高患侧上肢低位肠梗阻易出现肠腔膨胀、1和2。（分数：2.00）解析：感染中毒为预防肝病病人术后出现肝性脑病，分流术前病人术前3日1,术前晚再做2。（分数：2.00）解析：口服肠道杀菌剂清洁灌肠冬眠低温疗法停止时应先停1，再逐渐停用2。（分数：2.00）解析：物理降温冬眠药物全肺切除术后病人应控制钠盐的摄入，24小时补液量控制在1以内，速度以2

14、滴/分为宜。（分数：2.00）解析：2000ml 2030经尿道前列腺电切术后一般需持续膀胱冲洗1天，冲洗液距膀胱的高度为2。（分数：2.00）解析：3 4060cm前列腺切除术后为预防出血，病人术后1方能离床活动，便秘时禁止2。（分数：2.00）解析：1周灌肠再植术后1周左右，再植肢体血液供应基本平稳，软组织巳愈合。术后2周，康复重点是促进神经功 能的恢复。（分数：2.00）解析：3 61或2最常见的并发症是损伤导致截瘫，可使病人丧失全部或部分生活自理能力。（分数：2.00）解析：脊柱骨折骨折脱位三、名词解释（总题数：5,分数：15.00）甲状腺危象（分数：3.00） 正确答案：（）解析：甲

15、状腺危象：为甲亢术后严重并发症，多与术前准备不充分、甲亢症状未很好控制及手术应激有关， 表现为高热、心率增快、恶心、呕吐、意识障碍等。碱性反流性胃炎（分数：3.00） 正确答案：（）解析：碱性反流性胃炎：胃大部切除术后碱性十二指肠液、胆汁反流入胃，破坏了胃黏膜屏障作用，表现 为剑突下烧灼样疼痛、胆汁性呕吐、体重减轻。机械性肠梗阻（分数：3.00） 正确答案：（）解析：机械性肠梗阻：各种原因引起的肠腔狭窄，肠内容物通过发生障碍。分流术（分数：3.00） 正确答案：（）解析：分流术：用手术吻合血管的方法，将门静脉和腔静脉连接起来，使压力较高的门静脉系血液直接分 流到腔静脉中去，从而降低门静脉压力。

16、胆绞痛（分数：3.00） 正确答案：（）解析：胆绞痛：胆道结石梗阻引起胆道内压力升高，胆囊强烈收缩而发生剧烈绞痛，位于右上腹或上腹， 呈阵发性或持续性疼痛阵发性加重，可向同侧肩背部放射。四、简答题（总题数：3,分数：15.00）气管插管病人如何护理？（分数：5.00） 正确答案：（）解析：（1）对插管的深度做好标记，以便于观察导管是否移位。（2）听诊肺部呼吸音情况，有无单侧支气管插管、肺不张。（3）充气气囊压力应小于2030mmHg：每46小时放气一次，气囊压力不可过大。（4）保持足够的液体量，维持体液平衡。（5）每天进行口、鼻腔护理，随时清除分泌物。简述肠梗阻病人腹痛和腹胀的护理要点。(分数

17、：5.00) 正确答案：()解析：(1)禁食、胃肠减压。应用解痉剂。减轻腹胀。简述经皮肝穿刺胆管造影术后(PTC)的护理。(分数：5.00) 正确答案：()解析：术后平卧46小时，每小时测血压、脉搏、呼吸直至平稳；密切观察有无出血、感染等征象；合理 使用抗生素和止血药物；置管引流者需保证引流管的无菌、密闭、通畅、妥善固定，观察、记录胆汁的色、 质、量，并注意引流管周围皮肤的保护。五、病例分析题(总题数：2,分数：20.00)患者，男，47岁，患十二指肠溃疡6年，近三个星期来又出现上腹部疼痛、暧气、反酸、饱胀。近5天来， 疼痛明显加重呈持续性。今天上午突感恶心，继而呕吐出大量咖啡色胃液，约600

18、800ml，大便稀而呈黑 色，便后头晕、心悸、出汗、乏力、口干、少尿，面色苍白，血压75/48mmHg。问：(分数：10.00)(1).该病人可能出现了什么并发症？(分数：5.00) 正确答案：()解析：该病人并发了大出血。(2).首先应该怎样处理？(分数：5.00) 正确答案：()解析：对该病人首先采取非手术治疗：补充血容量：输液和输血，检测中心静脉压和尿量、血细胞比容；吸氧，改善氧供应，适当应用镇静剂。积极止血：a-胃内灌注冰生理盐水，收缩胃血管，减少胃黏膜血流量。匕胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素。c.应用H 2受体拮抗剂和生长抑素。土胃镜下止血：急诊胃镜检查的同时可施行内镜下止血，包括电凝、激光灼凝、注射或喷洒药物等。检查 前必须纠正病人的低血容量状态。经非手术治疗出血不止或暂时止血又复发者可考虑手术治疗。男性，46岁。因饮酒后腹痛伴呕吐24小时，来院就诊。病人餐后即感上腹饱胀不适，1小时后出现上腹部 偏左疼痛，阵发性加重，向腰背部呈带状放射。呕吐2次，呕吐物为食物残渣及黄色胆汁。体检：T38C， P 100次/分，BP 110/75mmHg，急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染。上腹部及偏左压痛、反跳痛、肌紧张， 肝脏下界未扪及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性。白细胞13.6X10 9 /L，尿糖(+)，血糖5.6mmol/L，