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文档简介
1、第三章 住院患儿的护理2017.031.第1页,共33页。第一节 儿童医疗机构的设置及护理管理 小儿医疗机构(三类):小儿医院、妇幼保健院及综合医院中的儿科2.第2页,共33页。一.小儿门诊预诊处目的:早期检出传染病,避免交叉感染;分诊设置: 门诊候诊室 儿科门诊入口处 传染病隔离室预诊检查:简单问诊、望诊及体检门诊部 挂号处测体温处候诊室诊察室化验室治疗室3.第3页,共33页。一.小儿门诊(二)护理管理 1保证就诊秩序有条不紊 2密切关察病情变化 3预防院内感染发生 4杜绝事故差错 5提供健康教育,宣传普及育儿知识 4.第4页,共33页。二.小儿急诊(一)设置1抢救室2观察室3治疗室4小手术
2、室5.第5页,共33页。二.小儿急诊(二)五要素 急诊抢救的五要素 人、医疗技术、药品、仪器设备、及时间6.第6页,共33页。二.小儿急诊(三)护理管理 执行急诊岗位责任制度 建立并执行各科长见急症的抢救护理常规 加强急诊文件管理7.第7页,共33页。三.小儿病房(一)设置 病室 重症监护室 护士站与医生办公室 治疗室 配奶室 游戏室 厕所与浴室 8.第8页,共33页。三.小儿病房(二)护理管理 1 环境管理 新生儿 2224 55%65% 婴幼儿 2022 55%65% 年长儿 1820 50%60% 2生活管理 3安全管理防跌倒、坠床、烫伤、误吸误服 4预防感染 9.第9页,共33页。第二
3、节住院对患儿及其家庭的影响一、患病和住院对小儿的影响 (一) 小儿对疾病的认识各年龄段小儿对病疾的认识有不同特点 1 运筹前期27岁2 具体运筹期711岁3 形式运筹期11岁成人10.第10页,共33页。第二节住院对患儿及其家庭的影响一、患病和住院对小儿的影响 (二) 住院患儿的主要压力来源1疾病本身及各种治疗所带来的痛苦和创伤 、2治疗限制了日常活动 3对疾病的认识有限而产生情绪反应 4对陌生的环境缺乏安全感 5离开亲人及接触陌生人 6中断学习 7父母的不良情绪反应11.第11页,共33页。第二节住院对患儿及其家庭的影响一、患病和住院对小儿的影响 (三)各年龄阶段患儿对住院的反应婴儿心理反应
4、五个月以前 满足-安静六个月以后 认生-哭闹护理重点多接触-产生好感-耐心.细致的护理-亲人12.第12页,共33页。第二节住院对患儿及其家庭的影响一、患病和住院对小儿的影响 (三)各年龄阶段患儿对住院的反应幼儿心理反应反抗失望 退行性行为否认护理重点沟通技巧-交谈.理解-允许发泄13.第13页,共33页。第二节住院对患儿及其家庭的影响一、患病和住院对小儿的影响 (三)各年龄阶段患儿对住院的反应学龄前期心理反应分离性焦虑-较温和-能转移到游戏.绘画等活动中但有恐惧心理护理重点关心爱护尊重患儿.组织适当游戏14.第14页,共33页。第二节住院对患儿及其家庭的影响一、患病和住院对小儿的影响 (三)
5、各年龄阶段患儿对住院的反应学龄期心理反应 学校.学习的位置.担心与同学分离.耽误学习.恐惧死亡护理要点 开诚公布交谈.介绍有关病情.治疗.和住院的目的与同学保持联系.每日定时学习15.第15页,共33页。第二节住院对患儿及其家庭的影响一、患病和住院对小儿的影响 (四)减轻住院患儿心理反应的护理措施 1 建立良好护患关系 2 减轻分离焦虑 3 提供适当感官刺激 4 减少控制感的丧失 5 减轻疼痛反应及不适16.第16页,共33页。第二节住院对患儿及其家庭的影响一、住院对家庭的影响 (一)家庭对小儿住院的心理反应 焦虑、恐惧 (二)减轻家庭心理反应的护理措施 1、提供支持 情感、物质 2、提供信息
6、疾病的治疗和预后、患儿对疾病和住院的反应、家庭成员对危机的情感反应17.第17页,共33页。第三节 住院患儿的护理一、沟通交流(一)与患儿沟通 1主动介绍 2耐心地倾听与交谈 3诚信 4保护隐私 5尊重情绪和感的变化 6循序渐进 7体态动作平等尊重18.第18页,共33页。第三节 住院患儿的护理一、沟通交流(二)与患儿家长的沟通 1鼓励交谈 2集中问题 3倾听 4移情 5避免阻碍沟通19.第19页,共33页。第三节 住院患儿的护理二、住院患儿的健康评估(一)健康史 1一般情况 2现病史 3既往史20.第20页,共33页。第三节 住院患儿的护理既往史:出生史喂养史生长发育史预防接种史既往健康史过
7、敏史日常活动及心理社会史等注意事项耐心.重点提问.不使用暗示性语言及医学术语21.第21页,共33页。第三节 住院患儿的护理二、住院患儿的健康评估(二)家庭评估 1.家庭结构评估 (1)家庭组成 (2)家庭及社区环境 (3)家庭成员的职业及教育状况 (4)文化及宗教信仰22.第22页,共33页。第三节 住院患儿的护理二、住院患儿的健康评估(二)家庭评估 2.家庭功能评估 (1)家庭成员的关系及角色 (2)家庭中的权威及决策方式 (3)家庭中的沟通交流 (4)家庭中的情感表现及个性化表露23.第23页,共33页。第三节 住院患儿的护理二、住院患儿的健康评估(三)体格检查 1.体格检查的原则(1)
8、环境舒适 (2)恰当的解释 (3)系统的检查 (4)顺序灵活 (5)技术熟练 (6)保护和尊重患儿 24.第24页,共33页。第三节 住院患儿的护理二、住院患儿的健康评估(三)体格检查 2体格检查的方法 (1)一般状况 (2)一般测量 体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤和皮下组织、淋巴结、头部、颈部、胸部、腹部 、脊柱与四肢、外生殖器与肛门、神经系统。25.第25页,共33页。第三节 住院患儿的护理三、住院患儿的健康教育原则 :量力性 、直观性 、启发性 、督导性方法 :直观形象法 、游戏法 、示范法 、提问法 、练习法应注意的问题 :教育应有计划性 、教育时机应恰当 、教育方法应得当教育应有艺术性
9、 、满足特殊患儿的学习要求26.第26页,共33页。第三节 住院患儿的护理四、住院患儿意外和损失的预防(一)预防中毒 1 食物 2 妥善保管药物(二)预防外伤 1 场所 2 生活用品(三)预防异物进入与窒息 1 玩具 2 饮食习惯 27.第27页,共33页。第三节 住院患儿的护理五、出院计划及家庭护理出院计划 评估 疾病的严重性、住院经历、护理患儿的能力、环境设置、需要的支持内容 休息、睡眠、服药、病情观察、疾病预防、育儿知识 28.第28页,共33页。第三节 住院患儿的护理五、出院计划及家庭护理家庭护理 掌握基本护理技能 29.第29页,共33页。第三节 儿科护理技术一、儿科常用护理技术的护
10、理配合护士职责:1 知情同意2 心理准备3 备好用物和仪器设备4 陪伴患儿5 保护患儿隐私6 评估反应并给予护理7 收集标本,整理用物8 观察患儿操作后的反应 30.第30页,共33页。第三节 儿科护理技术二、小儿用药护理(一)药物剂量计算1按体重计算 最基本的计算方法剂量(每日或每次)=患儿体重(Kg)*每公斤体重需要量(每日或每次)2按体表面积计算剂量(每日或每次)=体表面积(m2)*每平方米体表面积需要量(每日或每次)30=体重(kg)0.035+0.130=体重(kg)300.02+1.0531.第31页,共33页。第三节 儿科护理技术二、小儿用药护理(一)药物剂量计算3按年龄计算 简单、不精确4以成
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