广东急诊医学模拟题2021年_真题无答案(69)

1、广东急诊医学模拟题2021年（103）（总分99.XX02，考试时间120分钟）A1/A2题型女性，25岁。未婚，闭经溢乳半年。既往体健。影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准。拟行手术治疗。手术入路宜选择开颅经额底入路肿瘤切除开颅经额翼点入路肿瘤切除开颅经侧脑室人路肿瘤切除经口鼻一蝶入路肿瘤切除双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除女性，30岁。右侧肢体乏力，伴头痛和语言笨拙6个月。住院检查：眼底视乳头水肿。右上、下肢肌力4级，左下肢病理征（+）。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后不均匀强化。患者术后复查CT肿瘤缩小65%。疗效评价为显效有效微效无变化以上都不是男性，69岁。头痛、

2、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神志清，血压正常。眼底视盘边缘模糊不清右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有左大脑中动脉闭塞脑干缺血性病灶高血压脑出血颅内压增高脑萎缩枕下棒击伤，当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高。双侧病理征阳性，头颅CT未见明显血肿，最可能的诊断（）脑挫裂伤脑震荡原发性脑干损伤小脑幕切迹疝弥散性轴索损伤脑挫裂伤意识障碍下列哪项不正确（）程度和持续时间与脑挫裂伤部位相关中间清醒期是其特点多在半小时以上伤后立即出现程度和持续时间与脑挫裂伤程度相关男

3、，20岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行头颅CT检查。检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是休克原发性脑干损伤小脑幕切迹疝脑挫伤枕骨大孔疝脑水肿常见于脑性瘫痪颅脑损伤颅底陷入症脑白质营养不良颅内动脉瘤Foster-Kennedy综合征常见于矢状窦旁脑膜瘤蝶骨嵴脑膜瘤镰旁脑膜瘤横窦脑膜瘤鞍结节脑膜瘤当癫痫病灶位于重要功能区时，手术治疗应选择癫痫灶切除术脑皮层切除术多软脑膜下横切术立体定向手术选择性杏仁核、海马切除术动脉瘤破裂后再出血多发生在初次破裂后的哪段时间1周以内第1周末至第2周第2周末至第3周第3周末至第4周第1个月至第2个月儿童鞍区最常见的肿瘤是

4、畸胎瘤胆脂瘤颅咽管瘤垂体瘤生殖细胞瘤后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1.5cm内，主要是为避免损伤延髓小脑扁桃体上颈髓,椎动脉环窦脊髓髓外硬膜下病变最常见的是蛛网膜囊肿脊髓动脉瘤神经鞘瘤脊髓动静脉畸形转移瘤跨越视交叉后上方的颈内动脉分支是脉络膜前动脉脉络膜后动脉大脑前动脉大脑中动脉眼动脉颅裂多发生于鼻根部额部颞部枕部顶部颅咽管瘤的主要治疗方法为手术治疗保守治疗放射治疗化疗免疫治疗幕上的颅内转移瘤最多见于A.额叶B.顶叶C.颞叶D.枕叶E.视丘囊性血管网织细胞瘤最佳手术方法为全切除切除瘤结节囊壁切除囊肿切开减压囊液分流术男性，35岁。头部车祸伤1小时。查体:：BP180/100mm

5、Hg,HR64次/分。躁动。左瞳孔5mm,对光反应消失，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约40m1,中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是开颅清除血肿开颅清除血肿及去骨瓣减压脑室外引流加大脱水药剂量腰池外引流男性，52岁。因头痛、言语不清1个月，加重伴烦躁、频繁呕吐2天入院。查体：生命体征不平稳。头部。MRI显示左侧颞叶大片低密度影，有明显占位效应。本例患者可能发生的脑疝为脑中心疝枕骨大孔疝小脑幕切迹上疝小脑幕切迹疝大脑镰疝高血压脑出血的手术禁忌证，不包括脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷小脑出血，出血量10ral左右，病情进行加重，昏

6、迷年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者颅内压增高三主征是（）头昏、呕吐、偏瘫头昏、呕吐、头痛头痛、呕吐、视乳头水肿恶心、呕吐、视乳头水肿头痛、呕吐、偏瘫小脑幕切迹中通过的是（）A.延髓B.中脑C.脑桥D.小脑E.丘脑自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）动脉硬化颅内肿瘤卒中脑动脉瘤烟雾病脑动静脉畸形男，40岁，右侧面部痛并麻木1年，近3个月出现右耳听力下降，右侧咀嚼力弱，CT示右侧小脑脑桥角区类圆型占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，双侧内听道无改变，脑干听觉诱发电位正常。最可能的诊断是听神经鞘瘤三叉神经鞘瘤脑膜瘤胶质瘤表皮样囊肿脑水肿与急性脑膨出的区别是无本质区别

7、分别为细胞性和渗透压性脑水肿分别为细胞性和脑积水性脑水肿分别为血管源性和渗透压性脑水肿急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多Sturge-Weber病主要表现为头痛蛛网膜下腔出血(SAH)癫痫血管杂音缺血症状导致脊髓损伤最常见的脊柱骨折类型为直接暴力造成脊柱骨折屈曲型脊柱骨折伸展型脊柱骨折纵向压力型脊柱骨折扭转型脊柱骨折动脉瘤破裂形成血肿的发生率，以何者最高前交通动脉瘤后交通动脉瘤大脑后动脉动脉瘤大脑中动脉动脉瘤基底动脉动脉瘤儿童期最常见的颅内先天性肿瘤为畸胎瘤颅咽管瘤髓母细胞瘤表皮样囊肿生殖细胞瘤环枕畸形主要X线诊断方法为脑室造影CT检查颅骨平片血管造影气脑造影脊髓休克时出现血压下降神志丧失尿失禁

8、尿潴留病理反射阳性来自脑神经元的肿瘤分为神经纤维瘤和神经节细胞瘤神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤神经母细胞瘤和神经胶质瘤神经胶质瘤和神经节细胞瘤神经纤维瘤和神经胶质瘤颅内常见转移癌的原发病变是肺癌，消化道肿瘤，膀胱癌消化道肿瘤，皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤子宫、膀胱肿瘤，甲状腺癌，乳腺癌皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤，消化道肿瘤，甲状腺癌及骨肿瘤颅咽管瘤对放射治疗很敏感无效有一定疗效只用于实性肿瘤不可用于囊性肿瘤幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影透镜状低密度影新月形高密度影新月形低密度影不规则高密度影脑挫裂伤后23日，病灶周围常伴有局限性脑水肿是血管源性

9、脑水肿细胞性脑水肿血管源性脑水肿和细胞性脑水肿渗透压性脑水肿间质性脑水肿男性，36岁。摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大。X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。最可能的诊断是急性硬膜外血肿急性硬膜下血肿原发脑干损伤左颞脑挫裂伤弥漫性轴索损伤男性，50岁。病程6个月，左侧肢体乏力起病，逐渐出现头痛和语言笨拙。查体：眼底视乳头水肿，左上下肢肌力4级，左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后无强化。最可能的诊断为脑脓肿星形细胞瘤脑出血脑膜瘤脑包虫病女性，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。查体：神志清，右侧肢体肌力5级。头颅CT提示右侧额叶前部皮层呈双轨征钙化病变，大小约

10、2cmx4cmx3cm。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cmx4cmx3cm，引流入上矢状窦。合理的治疗方案是手术彻底切除动静脉畸形放疗药物抗癫痫+放疗手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫痫药物抗癫痫颅内压增高引起最严重的后果是（）血管源性水肿胃肠功能紊乱Cushing反应脑疝细胞毒性脑水肿脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的（）立即静滴甘露醇积极明确病因，尽早去除病因保持呼吸道通畅腰椎穿刺引流脑脊液脑室穿刺引流脑脊液蛛网膜下腔出血的典型表现为（）动眼神经麻痹偏瘫视力视野障碍颅内杂音突发剧烈头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征（+）男，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓

11、解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中CH值12ng/m1,此时应采取经蝶再次手术开颅再次手术放射治疗药物治疗继续观察女，13岁，自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39aC,神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻及杂音。初步考虑诊断为脑膜炎偏头痛脑肿瘤脑脓肿脑出血鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指视神经、视交叉前间隙视神经、颈内动脉间隙颈内动脉外侧间隙视交叉上间隙小脑幕、动眼神经间隙导致交叉性感觉障碍的病变部位在A.后根B.后角C.脑干D.丘脑E.内囊动眼神经损伤无以下哪项表现瞳孔散大眼睑下垂眼球向下活动受限眼球向外活动受限眼球向上活动受限儿童先天脑积水中症状少见的是头颅异常增

12、大易激惹视盘水肿双眼落日征叩诊破壶音50患者：男性，头部外伤后2小时入院，伤后曾昏迷约30分钟。入院查体：神志清楚，GCS评分：10分，头顶有一头皮血肿约3cmx3cm，头皮无明显裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT:左颞可见一线形骨折，左额颞可见一薄层硬膜下血肿，左颞点、片状高密度，颅内可见少量气体。应诊断为轻型闭合性颅脑损伤中型闭合性颅脑损伤重型闭合性颅脑损伤轻型内开放性颅脑损伤中型内开放性颅脑损伤脊髓压迫症的最常见病因为脊椎疾病脊髓髓内肿瘤椎管内脊髓外肿瘤急性脊髓炎、脊髓空洞症临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于颈段胸段腰膨大圆锥马尾颅内动脉瘤的确诊依据为腰穿为血性脑脊液CT扫

13、描经颅超声多普勒脑血管造影临床表现和体征慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施错误的是头低位使用强力脱水剂卧向患侧多饮水E.补充低渗液体幕上星形细胞瘤多见于A.额叶B.颞叶C.顶叶D.枕叶E.视丘脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后24小时内TOC o 1-5 h z12天24天46天1周后女性，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT示左侧幕上新月形等密度病灶，中线移位。首选的治疗是开颅血肿清除术去骨瓣减压术钻孔引流术保守治疗以上都不对男性，38岁。右耳听力下降1年。CT示右侧小脑脑桥角区类圆形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，右侧内听道扩大。诊断考虑为听神经鞘瘤三叉神经鞘瘤脑膜瘤胶质瘤表皮

14、样囊肿颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是脑组织移位-脑血流减少脑脊液动力学改变颅腔容量增加颅骨密度改度颅内压增高的重要客观体征（）外展神经麻痹视力减退视野减小双侧视乳头水肿头皮静脉怒张幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是（）脑血管痉挛脑水肿枕大孔疝小脑幕切迹疝脑干挫裂伤对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是（）呼吸脉搏血压意识意识脉搏呼吸血压脉搏呼吸血压意识呼吸意识脉搏血压意识呼吸脉搏血压男，50岁，左侧耳鸣3年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可能的定位诊断为鞍区左小脑脑桥角左侧脑桥左侧延髓以上都不是女，60岁，癫痫发作3周，近1周头痛、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。

15、6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑哪种疾病脑转移瘤脑胶质瘤脑梗死脑膜瘤脑炎病人表现为一侧视乳头萎缩，对侧视乳头水肿，以下定位诊断中可能性最大的是松果体区前颅窝脑桥中脑延髓癫痫持续状态的定义是持续的小发作、频发的癫痫大发作长期服药不能控制的大发作频发的大发作，间歇期仍意识不清持续的精神运动性发作对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想单侧颈动脉穿刺造影双侧颈动脉穿刺造影椎动脉穿刺造影经股动脉穿刺造影股静脉穿刺造影高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入

16、深昏迷，生命体征不稳定经保守治疗，病情稳定经保守治疗，病情趋于好转经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显以上都不是69患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有右侧额极损伤左侧额极损伤左侧额中回后部损伤左枕叶损伤右颞叶损伤70.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是上颈段下颈段上胸段下胸段腰段71临床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫，称之为Weber综合征常见于什么部位的损伤四叠体上丘四叠体下丘中脑腹侧部脑桥腹侧脑桥背侧颅内动脉瘤最常见的是前交通动脉瘤大脑中动脉动脉瘤基底动脉动脉瘤颈内动脉动脉瘤前床突旁动脉瘤弥漫性轴索损伤常见于加速性颅脑损伤减速性颅脑损伤挤压性颅脑损伤挥鞭样损伤火器性

17、颅脑损伤幕下血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理TOC o 1-5 h z5ml10ml20ml30ml40ml脑动静脉畸形多发生于额叶顶叶颞叶枕叶基底节目前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是长春新碱甲氨蝶吟顺铂亚硝基脲类（卡氮芥）氟尿嘧啶男性，44岁。右侧肢体无力、言语不清4个月。入院时意识清。行颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。在术前准备中，患者突发剧烈头痛，颈强直，右侧肢体肌力O级，意识障碍。第一步处置最重要的是急诊行肿瘤切除急诊头颅CT检查增加甘露醇剂量检查有无其他并发症择期手术有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重（）头颅X-ray腰穿头颅CT扫描MRI核素扫描全层头皮撕脱伤下列哪项处理不正确（）妥善止血尽早清创防治休克抗感染中厚皮片植皮Brown-Sequad综合征的主要临床表现是病变同侧的痛温觉障碍，对侧的上运动神经元瘫痪病变对侧的痛温觉障碍，同侧