患者冷热疗法护理课件(PPT 47页)

1、1第1页，共47页。第十七章 患者冷热疗法护理2第2页，共47页。复习上一次课的内容：1、间接输血的注意事项：(1)根据配血单采集血标本，禁止同时采取两个患者的血标本，以免出现差错。(2)严格执行查对制度和操作规程，输血前须经两人核对无误后方可输入。(3)如用库血，认真检查库血质量。(4)输血前后及输入两袋血液之间须输入少量生理盐水。3第3页，共47页。复习(5)输入血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防止血液变质。(6)输血过程中，密切观察有无输血反应，特别是输血开始1015 min内，应耐心听 取患者主诉，如发生输血反应，立即报告医生配合处理，并保留余血以

2、供检查分析原因。2、直接输血的目的： 婴幼儿的少量输血及无血库而患者又急需输血时。4第4页，共47页。掌握：冷热疗法的目的和禁忌症熟悉：1、冷热疗法的定义 2、影响冷热疗法效果的因素 学习目标5第5页，共47页。一、冷疗法(一)目的(二)影响冷效应的因素(三)禁忌证二、热疗法(一)目的(二)影响热效应的因素(三)禁忌证教学内容6第6页，共47页。第十七章 患者冷热疗法护理冷热疗法：是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢达到治疗目的。 提示 应用冷或热治疗疾病时要掌握时间在30 min内。 7第7页，共47页

3、。补充 冷、热疗法的效应（一）生理效应（二）继发效应8第8页，共47页。（一）生理效应 皮肤血管是由小动脉和小静脉交织而成，受交感神经支配(冷-收缩，热-扩张)。当皮肤受到不同的温度刺激后所产生的效应。 9第9页，共47页。冷 疗热 疗血 管收 缩扩 张血 流减 慢增 快代 谢减 慢增 快体 温下 降上 升需 氧 量减 少增 加淋 巴 流 量减 少增 加肌纤维收缩性增 加减 少神经传导速度减 慢加 快（一）生理效应10第10页，共47页。概念：持续用冷或用热1H后，机体为了免受损伤而产生防御作用，此作用能转换冷或热造成的原发性生理效应，而出现的相反的作用。此现象称为继发效应。提示：应用冷或热治

4、疗疾病时要掌握时间 在30 min内。 （二）继发效应11第11页，共47页。一、冷疗法冷疗法： 用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎、退热的治疗方法。方法： 局部用冷(如冰袋、冰项袋、冰囊、冰帽、冰槽) 全身用冷(如乙醇拭浴、温水拭浴)。12第12页，共47页。(一)目的1.控制炎症扩散 局部用冷可使毛细血管收缩，血流减慢，细菌的活力和细胞代谢率降低，在炎症早期应用冷疗法可控制炎症的扩散与化脓。临床常用于鼻腔部位软组织发炎早期，可控制炎症扩散。一、冷疗法13第13页，共47页。一、冷疗法-目的2.减轻局部充血和出血 冷可以使毛细血管收缩，降低血管的通透性，从而

5、减轻局部充血；还可以使血液黏稠度增加，促进血液凝固而控制出血。临床上多用于鼻出血、扁桃体术后和软组织损伤早期的止血。14第14页，共47页。3.减轻疼痛 冷疗法可抑制细胞活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛；同时，用冷后血管收缩，渗出减少，从而减轻局部组织内的张力，减轻对神经末梢的压迫而减轻疼痛。临床用于减轻牙痛、烫伤的疼痛和软组织损伤早期所致的疼痛。4.降低体温 冷直接和皮肤接触，通过传导作用散热，降低体温。临床上常用于高热患者降温。一、冷疗法-目的15第15页，共47页。(二)影响冷效应的因素1.用冷的方法：湿冷的效果优于干冷。2.用冷的部位：躯干用冷的效果优于四肢。3.用冷的时间：持续

6、用冷，机体对冷的耐受性增强、敏感性降低。一、冷疗法16第16页，共47页。(二)影响冷效应的因素4.用冷的面积：面积与效果成正比关系。5.环境温度：环境温度直接影响着治疗效果。6.个体差异：老年人的感觉功能减退，对温度刺激的反应比较迟钝；婴幼儿的体温调节中枢发育不完善，对温度的适应能力有限。因此，对老年人、婴幼儿应用冷疗法时应慎重。 17第17页，共47页。(三)禁忌证1.血液循环障碍2.慢性炎症或深部有化脓病灶 3.组织损伤、破裂4.冷过敏者一、冷疗法18第18页，共47页。(三)禁忌证5.其他冷疗的忌用部位枕后、耳廓、阴囊部 以防冻伤。心前区 以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传

7、导阻滞。腹部 以防腹泻。足底 以防反射性末梢血管收缩而影响散热，或引起一过性冠状动脉收缩。 19第19页，共47页。二、热疗法热疗法： 应用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，使血管扩张，促进血液循环，达到消炎、解痉、止痛、舒适等的方法。方法： 干热法(如热水袋、红外线灯) 湿热法(如热湿敷、热水坐浴、局部浸泡)。20第20页，共47页。(一)目的1.促进炎症的消散和局限 使局部血管扩张，加快血液循环速度，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。2.减轻深部组织的充血和肿胀 使皮肤血管扩张，血流量增多。由于全身循环血量的重新分布，可减轻深部组织的充血与肿胀。二、热疗法21第21页，共47页。(

8、一)目的3.缓解疼痛 温热刺激能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿，解除局部神经末梢的压力，加速组织胺等致痛物质的运出；同时，热疗可使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛，从而缓解疼痛。4.促进伤口愈合 热疗法可增加局部新陈代谢，改善局部血液循环，有助于肉芽组织的生长，加速伤口的愈合。二、热疗法22第22页，共47页。5.保暖与舒适 在体表用热后使皮肤血管扩张，促进血液循环，将热带往全身，使体温升高。当环境温度较低时，局部或全身应用热疗，可增进温暖与舒适，并且还可以促进睡眠。临床用于早产儿、身体虚弱、末梢循环不良的患者。二、热疗法23第23页，共47页。 (二)影响热效应的因素1.用热的方

9、法：应用湿热的温度要低于干热。2.用热的部位：手和脚的皮肤较厚，对热的耐受力强。躯体的皮肤较薄，对热的耐受力较为敏感二、热疗法24第24页，共47页。二、热疗法 (二)影响热效应的因素3.用热的时间：一般在15-30 min之间。应用时间过长所产生的继发效应将抵消治疗效应，同时还会导致不良反应的发生。4.用热的面积：用热的面积与效果成正比关系。25第25页，共47页。二、热疗法 (二)影响热效应的因素5.环境温度：当室温过低时，热散发过快，热效应减低。同时用热的温度与体表的温度相差越大，机体对热的刺激反应也越强烈。6.个体差异：对老年人、婴幼儿应用热疗法时应慎重。 26第26页，共47页。 (

10、三)禁忌证1.急性腹痛未明确诊断前2.面部危险三角区的感染 因此处血管丰富，面部静脉没有静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，应用热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌及毒素进入血液循环，促进炎症扩散，造成颅内感染和败血症。二、热疗法27第27页，共47页。二、热疗法 (三)禁忌证3.各种脏器出血 热疗法使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管的通透性而加重出血。4.软组织损伤或扭伤48h以内 如局部用热，可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀和疼痛。28第28页，共47页。二、热疗法-禁忌证5.其他情况(1)治疗局部有恶性肿瘤者，对热过敏者、开放性伤口、皮肤湿疹、睾丸处和孕妇的腹部慎用。(2)心脏病、末梢血管

11、疾病、糖尿病、局部麻痹、感觉异常者慎用。 29第29页，共47页。实际操作冷疗法热疗法30第30页，共47页。冷疗法1、冰袋、冰帽、冰项袋冰囊的使用法2、冰帽、冰槽的使用法3、乙醇拭浴法4、温水擦浴法31第31页，共47页。用 物目 的注 意 点局部1.冰袋，冰帽、冰项袋、冰囊 降温，止血，镇痛，消炎，阻止发炎化脓。 装入冰袋1/2满或2/3满，无漏水。 放于皮肤薄且有大血管处，注意观察。2.冰槽，冰帽 降温、防止脑水肿，降低脑细胞代谢，提高脑细胞对氧的耐受性，减轻或制止脑细胞的损害。 保护双耳和双眼，密切观察体温的变化，肛温不宜低于33，以防出现心室纤颤并发症。3.冷湿敷 降温，止血，早期扭

12、伤，挫伤消肿。 冰水（18-25），每2-3分钟更换一次敷布，共敷15-20分钟。4.化学致冷袋 可代替冰袋降温 有漏液，嗅到氨味立即更换全身1.温水擦浴 通过传导散热，用于高热病人降温。 水温32-34，冰袋置于头部。（表皮血管收缩防止头部充血），热水袋置于脚底（减轻头部充血）2.酒精擦浴 利用乙醇易挥发及具有刺激血管扩张的作用降低体温。 25%-30%的酒精200300ml，温度27-37左右散热效果强。注意禁忌。32第32页，共47页。(一)干热法1、热水袋2、化学加热袋3、烤灯4、暖箱二、热疗法33第33页，共47页。二、热疗法(二)湿热法1、热湿敷2、无菌热湿敷3、热坐浴4、浸泡34

13、第34页，共47页。方法用 物目 的注 意干热1、热水袋消炎，保温，解痉，镇痛一般水温60-70；老年、小儿、昏迷、知觉麻痹、麻醉未醒者水温50以内。灌水1/2-2/3满。2、化学加热袋两种物质发生反应而产热温度可达76，平均56。3、烤灯消炎，解痉，镇痛，促进疮面干燥结痂、伤口愈合时间20-30分钟，灯距一般为30-50cm，保护眼睛、皮肤。4、暖箱为早产儿提供环境温度注意各种型号的暖箱湿 热1、热湿敷消炎，消肿，减轻痉挛和镇痛水温50-60，每3-5分钟更换敷布一次，热敷时间15-20分钟，疗程3-7天，冬季防感冒2、无菌热湿敷急性化脓性感染伤口无菌操作3、热坐浴减轻或消除会阴肛门部充血、

14、炎症、水肿和疼痛，使之清洁、舒适。温开水或1:5000高锰酸钾，温度38-41，坐浴时间15-20分钟，室温20-22。注意禁忌。4、浸泡消炎，镇痛，清洁，消毒伤口药液或水温43-46，时间15-20分钟；有伤口的按无菌技术操作。35第35页，共47页。36第36页，共47页。37第37页，共47页。干热和湿热的比较： 湿热较干热局部效应强，因为湿热的穿透力强，有明显的温度刺激作用。因此使用时湿热温度应比干热温度低。38第38页，共47页。总结本次上课的主要内容是：冷热疗法的定义及影响因素、冷热疗法的目的及禁忌症，要求同学们认真复习并掌握相关内容。作业 冷热疗法的目的及禁忌症有哪些？ 本章小结39第39页，共47页。复习题1.面部危险三角区的感染禁用热疗是为了防止A.加重病情 B.加重局部出血 C.掩盖病情难以确诊 D.造成严重的颅内感染和败血症 E.导致面部皮肤烫伤（D）40第40页，共47页。复习题2.腹部禁用冷疗是为了防止A.体温骤降 B.心率过速 C.呼吸节律异常 D.腹泻 E.微循环障碍（D）41第41页，共47页。复习题3.用红外线灯照射创面局部的作用是A.消炎 B.镇痛 C.促进创面干燥结痂 D.解痉 E.保护肉芽组织生长（ABCDE）42第42页，共47页。复习题4.不可湿热敷