肿瘤病人的护理--PPT课件

1、恶性肿瘤的康复你知道每年的几月几号是世界癌症日?每年全球1200万人被确诊为癌症； 每年全球760万人死于癌症； 预计2030年全世界将有2600万新增病例； 预计2030年癌症死亡人数达到1700万人。中国癌症患病率的四大现状比例高（每4个人死亡有1个人是死于癌症）；人数多（癌症患者总人数3000万）；增长快（癌症患者每年新发病例100万）；种类全（前五位：胃癌、肝癌、大肠癌、肺癌、食管癌）。大量的癌细胞堆积成的一堆废物就是肿瘤正常细胞癌细胞不按DNA的顺序分化DNA信息编码发生改变一 癌症的病因外源性因素:环境污染 ,不良生活方式,慢性刺激与炎症内源性因素:遗传,内分泌,免疫加工食品中隐含

2、着致癌物质常吃腌制类食品易诱发胃癌（亚硝胺）多吃油炸类食品易诱发大肠癌（低纤维）多吃烧烤类食品易生成各种癌（杂环胺）癌的形成原因之一滥用食品添加剂产生致癌物质癌的形成原因之二色素、香料、漂白剂、增味剂、甜味剂（改善食品品质）防腐剂、抗氧化剂（延缓食物变质）增稠剂、乳化剂、消泡剂、膨松剂（便于食物加工）使用非法添加物产生致癌物质癌的形成原因之三大米里添加“石蜡”；粉丝、腐竹里添加“吊白块”；火腿里添加“敌敌畏”；咸鸭蛋、辣椒酱里添加“苏丹红”；水产品、火锅里添加“福尔马林”；银耳、蜜枣里添加“硫磺”；木耳里添加“硫酸铜”；奶粉里添加“三聚氰胺”；猪肉里添加“瘦肉精”。不合理的膳食结构和膳食习惯高

3、油膳食易诱发大肠癌、乳腺癌和前列腺癌；高盐膳食易诱发胃癌；经常吃过烫的食物易诱发食管癌；饮食不规律易诱发胃癌；长期吸烟易诱发肺癌；长期酗酒易诱发肝癌。 癌的形成原因之四癌的形成原因之五不良的生活方式经常不洗澡的人易引起皮肤癌；经常不刷牙的人易引起口腔癌；男子包皮过长易引起阴茎癌或配偶的宫颈癌。细菌病毒的感染乙肝病毒携带者易诱发肝癌；食用黄曲霉素的食物易诱发肝癌；幽门螺旋杆菌易诱发胃癌；肠道寄生虫易诱发大肠癌。癌的的形成原因之六胃溃疡、长期慢性胃炎者易患胃癌；长期便秘和慢性肠炎者易患大肠癌；长期宫颈糜烂或子宫肌瘤易患宫颈癌；长期小叶增生者易患乳腺癌。癌的形成原因之七多年不康复的慢性疾病病理良性肿

4、瘤 良性肿瘤是指机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长，似吹气球样逐渐膨大，生长比较缓慢。由于瘤体不断增大，可挤压周围组织，但并不侵入邻近的正常组织内，瘤体多呈球形、结节状。周围常形成包膜，因此与正常组织分界明显，用手触摸，推之可移动，手术时容易切除干净，摘除不转移，很少有复发。 肿瘤的形态（良性肿瘤）乳头状 囊状 多房性囊状结节状（子宫平滑肌瘤） 结肠管状腺瘤 分叶状脂肪瘤良性间叶组织肿瘤纤维瘤家族性结肠息肉状腺瘤多发性神经纤维瘤病癌前病变图片粘膜白斑萎 缩 性 胃 炎病理恶性肿瘤:边界不清楚，无包膜，偶有假包膜,异型性大，生长较快.常发生出血、坏死、溃疡等; 常有转移 ,手术切除等

5、治疗后较多复发.对机体的影响较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质 . 肿瘤形态（恶性肿瘤） 胆管细胞癌巨块形肝细胞癌溃疡型直肠癌肥厚浸润型膀胱癌息肉型胃癌肺癌肺 癌基底细胞癌（肉眼观）食管癌 临床表现1局部表现: 肿块 疼痛 溃疡 出血 梗阻 转移症状2全身表现:乏力,消瘦, 贫血,恶病质1实验室检查:血CA125,AFP,血清癌胚抗原CEA2影像检查:X线 CT MRI 3 内镜检查4 病理形态学检查确定肿瘤的直接可靠方法诊断手术:首选放疗化疗:CMF生物学治疗 治疗CT检查核磁共振图像诊断方法白细胞总数小于410 （9）L血小板总数

6、小于80 10 （9）L停止化疗预防加强肿瘤的三级预防:一级:病因二级:临床前期三级:临床康复评定分化程度越高恶性度越低，分化程度越低恶性度越高。T：原发肿瘤 N：淋巴结转移 M：远出转移心理评定：震惊-愤怒-磋商-忧郁-接受康复评定疼痛护理:VAS癌症疼痛三阶段疗法 非鸦片类 -辅助药 弱鸦片类-非鸦片类 -辅助药 强鸦片类-非鸦片类 -辅助药疼痛评定康复治疗目标提高生存率、延长生存率、延长生存期、改善生活质量，是对疾病、心理、全身状况、功能及体型外貌的全面康复。分类：预防性康复 恢复性康复 支持性康复 姑息性康复康复原则全面康复综合措施早期开始、长期坚持各专业各各部门密切配合康复(一)心理

7、护理:加强医患沟通,密切观察病人心理反应营养支持:高热量,高蛋白,高维生素,易消化.不能进食者静脉补液等.癌症康复指导影响健康的四大决定因素： 一、内因：父母的遗传因素，占15%； 二、外界环境因素：占17%，其中社会环境 10%，自然环境7%； 三、医疗条件：占8% 四、个人生活方式：占60%。健康四大基石维多利亚宣言中提出的健康四大基石： 合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。16个字能做到： 高血压发病率减少55%， 脑卒中、冠心病减少75%， 糖尿病减少50%， 肿瘤减少1/3， 平均寿命延长10年以上。WHO的三个1/3战略1/3癌症是可以预防；1/3癌症是可以早期经治疗而痊愈；1

8、/3癌症病人也能通过现有的医疗措 施提高病人的生命质量，改善预后。预防癌症的建议癌症是一类可以预防的疾病癌症是一种生活方式疾病2007年WCRF的10个建议与WHO的其他建议相互一致。1.在正常体重范围内尽可能地瘦身体脂肪过多会增加多种癌症的危险性，身体肥胖是一个特别重要的与生活方式有关的癌症决定因素。腰围每增加一英寸，患癌症风险将增加8倍1.在正常体重范围内尽可能地瘦包括结肠癌、乳腺癌、肾癌在内的6种癌症，都已证实与身体肥胖有关。特别是腹部肥胖风险更大。 但好消息是：即便是很少的体重降低也能减少这种危险。控制体重避免体重过重或过轻，在成年后要限制体重增幅不超过5公斤。体质指数（BMI）： 体

9、重(千克) 身高(米)2体质指数标准判定标准： 18.5以下：体重不足； 18.5-23.9：理想体重； 24-27.9：超重； 28以上：肥胖2.每天至少从事30分钟身体活动体力活动本身就可以减少患癌症的危险。每天30分钟的活动量，也只是一个最低限度的要求。应该做到每天60分钟(或以上)的中度身体活动，或30分钟(或以上)的重度身体活动 坚持体力活动每天应进行约1小时的快走或类似的运 动量；每星期至少进行1小时出汗的剧烈运动。有充分证据表明可以预防结肠癌，可能 预防肺癌和乳腺癌，以及可预防那些与 肥胖有关的癌症。哪些运动是有氧运动？特点：强度低、有节奏、不中断、持续时间较长。快走、慢跑、游泳

10、、健身操等；不是的有：散步、做家务等达不到强度； 赛跑、举重等高强度剧烈运动。有氧运动的要领接近而不超过“靶心率”靶心率=(220-年龄)(70%-80%)自我感觉：轻度呼吸急促、感到有点心跳、周身微热、面色微红、津津小汗。持续时间：不少于30分钟，每周3-5次。时时处处巧锻炼颈肩部保健操： 十点十分操 翻手腕操 小鸟飞态 到2020年全球将有70%的疾病是由坐得太久，缺乏运动引起的。时时处处巧锻炼腰部保健操 3.避免含糖饮料限制摄入高能量密度的食物。含糖饮料已成为体重增加的重要素，尤其对儿童而言。它还会刺激大脑中的味觉中枢，让人们更想吃东西。 举例 哈佛大学40年跟踪研究： 每天喝一听可乐

11、每年增加体重20磅（约9公斤） 4.多吃蔬菜、水果、谷类和豆类。 一年四季，坚持每天500克以上的各种蔬菜、水果。可以使你患癌症的危险性降低20%目标：至少每天吃五份“天天五果蔬”吃蔬菜有什么好处？每人每天蔬菜的摄入量从150克增加到 400克，患肺癌的危险性可减低50%；从100克增加到350克，患胃癌的危险性 可减低60%；从50克增加到300克，患胃癌的危险性可 减低50%。大蒜卷心菜大豆 生姜胡萝卜 芹菜洋葱 茶 姜黄柑橘类 （柑橘 柠檬 橙）全麦 亚麻 糙米茄科植物（西红柿 茄子 辣椒）十字花科（茎甘蓝 花椰菜）燕麦 薄荷 芳香物 黄瓜艾菊 土豆 麝香草 细香葱甜瓜 桐蒿 大麦 浆果

12、重要性递增特别推荐具有抗癌作用的食物胡萝卜、红薯(马铃薯)、菠菜、杏、甜瓜番茄花椰菜、甘蓝(卷心菜)、莴笋；大蒜、洋葱、大葱；大枣、猕猴桃、香菇(菌类)、芦笋全麦、糙米、燕麦特别提醒每天达到15种,最好能吃到25-30种左右的食物；选择色彩鲜艳的当季蔬菜、水果；选择有机食品；点菜搭配秘诀：多、远、杂；特别提醒水果有助于预防口腔癌、咽喉癌、食道癌、胃癌、肺癌等多种癌症，吃的时候要尽量完整进食。膳食纤维：吸水和膨胀；防扩散，可抑制其他成分扩散；吸附和刺激肠蠕动。可降低结肠癌、直肠癌、乳腺癌和胰腺癌的危险性5.红肉及加工肉类红肉每天少于80克；可能是导致结肠癌、直肠癌的重要元凶，因此每周摄入最好不要

13、超过500克（生） ；加工肉类，尽可能少吃。 选择鱼和禽肉比红肉更有益健康；反式脂肪选择中等适量的植物油。1口反式脂肪=7口普通脂肪或4口肥肉部分氢化植物油、精练植物油、起酥油、人造奶油、人造黄油、植脂末、奶精等等。6.饮酒任何类型的含酒精饮料是多种癌症的原因之一。可增加口腔和咽、喉、食管以及原发性肝癌的危险性。男性一天不超过两份，女性一天不超过一份（1份相当10-15毫克酒精）。 特别提醒酒精可增加胃肠道、上呼吸道和乳腺癌的危险性。尤其对于女性，酒更是“穿肠毒药”。酒精可引发乳腺癌，而女性的体脂比男性高，对酒精的消耗也就比男性更多，因而喝酒对女性的危害比男性更大。7.保存、加工、制作限制盐

14、高盐饮食会增加胃癌的危险每人每天不超过6克盐（5克）避免盐腌食品少吃剩菜 三餐规律食物贮藏不要食用在常温下存放时间过长、可能受真菌毒素污染的食物。黄曲霉毒素：原发性肝癌不吃发霉的坚果、谷类、豆类食物烹饪减少丙烯酰胺的危害蒸、煮、炖时食物暴露的温度不超过100度；烘、微波、烤时温度可达200度；直接在火上烧烤、油炸，温度高达400度；食物烹饪不吃烧焦的食物鼓励低温烹调烹调过度，熏烤或油炸的肉和鱼可能会增 加胃、结肠、直肠癌的危险性。8.不推荐用膳食补充剂预防癌症富含抗氧化剂和生物活性化合物的植物可降低癌症危险性！ 9. 母乳喂养进行6个月完全母乳喂养这不仅有助于降低母亲患乳腺癌的几率，同时对婴儿

15、也有保护作用。 10.癌症幸存者 癌症患者治疗后应该遵循癌症预防的建议!烟草不吸烟和不嚼烟草烟草是肺癌的主要原因吸烟加饮酒大大增加癌症危险性 少熬夜 利防癌开夜灯睡觉或熬夜:患癌风险高女性:乳腺癌;男性:前列腺癌原因:褪黑素分泌减少建议:睡觉关灯;保持充足睡眠;倒班时在黑房间睡眠. 防癌体检健康体检防癌体检常规项目；内镜检查，可进行活检；影像诊断；肿瘤标志物在防癌体检中的重要应用。 防癌体检计划宫颈癌：20岁后或有3年以上性行为每年一次宫颈筛查。乳腺癌：女性30岁后每月自查一次，35岁以上每年一次B超，40岁以上每年一次X光钼靶检查。 防癌体检计划肺癌:40岁后,烟民千万盯着肺。每半年或1年检查一次胸部X线照片或CT。胃癌：70%早期无明显症状，筛查很重要！胃蛋白酶检查、幽门螺杆菌检查、胃肠X线检查