放射防护远程培训单元三放射卫生防护技术方法(共28页)

1、PAGE PAGE 39单元三放射卫生防护技术方法 HYPERLINK javascript:; 引言 HYPERLINK javascript:; 放射防护的目的和任务 HYPERLINK javascript:; 教学录像及简报 HYPERLINK javascript:; 案例分析一 HYPERLINK javascript:; 案例分析二 HYPERLINK javascript:; 学习活动一 HYPERLINK javascript:; 自我检测 HYPERLINK javascript:; 网上讨论一 HYPERLINK javascript:; 职业照射与工作人员防护 HYPE

2、RLINK javascript:; 教学录像及简报 HYPERLINK javascript:; 案例分析三 HYPERLINK javascript:; 自我检测 HYPERLINK javascript:; 网上讨论二 HYPERLINK javascript:; 医疗照射的质量保证与患者防护 HYPERLINK javascript:; 教学录像 HYPERLINK javascript:; 学习活动二 HYPERLINK javascript:; 自我检测 HYPERLINK javascript:; 网上讨论三 HYPERLINK javascript:; 外照射的防护 HYPER

3、LINK javascript:; 教学简报 HYPERLINK javascript:; 案例分析四 HYPERLINK javascript:; 自我检测 HYPERLINK javascript:; 网上讨论四 HYPERLINK javascript:; 内照射的防护 HYPERLINK javascript:; 教学录像 HYPERLINK javascript:; 案例分析五 HYPERLINK javascript:; 自我检测 HYPERLINK javascript:; 网上讨论五 HYPERLINK javascript:; 场所与环境防护监测 HYPERLINK java

4、script:; 教学录像及简报 HYPERLINK javascript:; 自我检测 HYPERLINK javascript:; 网上讨论六 HYPERLINK javascript:; 物体表面放射性污染的清除 HYPERLINK javascript:; 教学录像及简报 HYPERLINK javascript:; 自我检测 HYPERLINK javascript:; 网上讨论七 HYPERLINK javascript:; 放射性废物处理 HYPERLINK javascript:; 教学录像及简报 HYPERLINK javascript:; 案例分析六 HYPERLINK j

5、avascript:; 自我检测 HYPERLINK javascript:; 网上讨论八 HYPERLINK javascript:; 指定阅读 HYPERLINK javascript:; 参考资源 HYPERLINK javascript:; 本单元关键词 HYPERLINK javascript:; 词汇对照表引言各位同学，大家好！在上一个单元，我们学习(xux)了个人剂量监测的目的、方法和评价的一般原则，亦讨论了监测中常见的问题。在这个单元，我们的课题是放射卫生防护技术方法。我们会学习放射卫生防护的目的，方法及基本技术，希望助你更有效地应付日常工作。放射防护的目的和任务首先，我们来学

6、习(xux)一下放射防护的目的和任务。 具体来说，这部分内容(nirng)包括： 辐射防护的目的；辐射防护的基本原则；辐射防护体系的应用； 请你仔细观看教学录像和简报，然后完成随后的案例分析活动题，最后进行自我检测，以巩固所学。 教学录像及简报以下的录像和简报，会详细介绍放射防护的目的、任务和辐射防护体系的应用。请按一下各个标题开始观看录像或简报。辐射防护的目的和基本原则（录像）各位同学，大家好！在上一个单元，我们学习了个人剂量监测的目的、方法和评价的一般原则，亦讨论了监测中常见的问题。在这个单元，我们的课题是放射卫生防护技术方法。我们会学习放射卫生防护的目的，方法及基本技术，希望助你更有效地

7、应付日常工作。首先，让我们来学习一下放射防护的目的和任务。 根据辐射效应的特点，辐射防护有两个主要目的，一是要防止有害的确定性效应；二是要将随机性效应的发生率降至可接受的水平。那么，甚么是确定性效应和随机性效应呢？确定性效应是指有照射剂量的起点阈值而导致发生的效应，因此只有大剂量照射才会发生这类有害组织反应。确定性效应的例子包括原子弹爆炸以及较大核与放射事故引发的放射病、放射性损伤等。至于随机性效应，则是指效应的发生没有剂量起点阈值，例如辐射诱发癌症及遗传疾病等。在谈过放射防护的目的和任务以后，让我们了解一下辐射防护的基本原则。辐射防护的基本原则主要有三个，包括实践的正当化、防护的最优化和个人

8、剂量约束。辐射防护的第一个基本原则是“实践的正当化”。“实践的正当化”，是指任何涉及辐射照射的行动都必须具备充分理由，即该行动对受照射的个人或社会利多于弊。辐射防护(fngh)的第二个原则是“防护的最优化”。防护的最优化是指个人剂量及受辐射照射的人数，应在合理可行和顾及经济与社会因素的情况下减至最少。如何可以减到最少呢？当中就涉及计算不同厚度铅板的铅当量、防护效率和重量之间的关系。我们(w men)看看以下图表 。表3.1不同厚度铅板的铅当量、防护(fngh)效率和重量之间的关系 铅板厚度 （mm） 铅当量（mmPb） 屏蔽效率 （%） 铅当量增加（mmPb） 屏蔽效率增加（%） 重量增加 （

9、%）防护服重量（kg） 1.00.2598.44.21.20.3098.80.050.4205.01.40.3599.40.050.6206.01.80.4099.60.100.2408.4这个图表说明了对应0.25mmPb铅当量的防护服，可以屏蔽98.4%的辐射，重量为4.2kg；至于0.35 mmPb铅当量防护服，则可以屏蔽99.4%的辐射，重量为6.0kg；当防护服达到0.4 mmPb铅当量时，重量比0.35 mmPb铅当量防护服重了2.4kg，但屏蔽效率仅增加了0.2%。从上面的数据我们可以看到：0.250.35mm铅当量的防护服是最合适的。除了以上两大原则，辐射防护的第三个原则是“个

10、人剂量约束”。个人剂量约束是指个人所受的照射须符合剂量限值，确保没有人需要承受不能接受的辐射危害。相信大家对日本福岛核电站的事故仍然记忆犹新，你又知不知道当地应急人员的剂量约束是多少？我们会在之后的案例分析加以探讨。辐射防护体系的应用（录像）在解释过辐射防护的三大基本原则后，我们会进一步探讨辐射防护体系的应用。由于引入实践而可能产生的照射被划分为两大类，分别是正常照射和潜在照射。正常照射是指可以合理地预期其发生的照射，包括职业照射、医疗照射和公众照射。职业照射是指在工作中的人员受到的照射；医疗照射则泛指患者在接受医学诊断或治疗中所受的照射；而公众成员接受的职业照射及医疗照射以外的所有其它的电离

11、辐射的照射，则称为公众照射。至于潜在照射，是指预期不一定受到，但可能遭受到的照射。潜在照射通常由多因源的事故、运行中操作失误或设备故障等意外情况所导致。照射防护体系的应用可以根据辐射防护的三大基本原则，从职业照射防护体系、医疗照射防护体系及公众照射的防护体系等三个层面进行阐述。首先，我们会介绍职业照射防护体系的应用。职业照射防护体系（简报）职业照射防护体系的应用有两大重点，分别是“ 职业照射防护的最优化”和“职业照射剂量限值”。职业照射防护(fngh)的最优化是指对某种实践中任何特定的源产生的照射。除治疗用的医疗照射外，职业防护与安全均应最优化。职业(zhy)防护的最优化，原则上应把真实照射与

12、潜在照射两者都考虑在内。为此，放射工作单位应制定防护与安全的政策、程序和作出组织安排，并优先考虑控制职业照射的设计措施(cush)和技术措施。放射工作单位更应提供适宜而足够的防护与安全设施、设备和服务，以及相应的防护装置和监测设备，并为其正确使用作出安排。职业照射防护体系应用的另一重点是职业照射剂量限值。职业照射剂量限值只是防护体系的一部分，其目的在于考虑了经济和社会因素之后，使剂量达到合理 低的水平。例如，在我国的基本标准中规定，职业照射的年有效剂量是计算在指定5年内，每年平均为20mSv，但不可作任何追溯性平均 。医疗照射防护体系（简报）除了职业照射防护体系，辐射防护体系的第二种应用，是医

13、疗照射防护体系。在实践医疗照射时，我们应考虑正当性判断、医疗照射的最优化和剂量约束值。医疗照射的正当性判断应是指我们不仅应衡量接受诊断或治疗的患者是否得到的利益能大于危害，亦应考虑所产生的其他照射，例如职业照射和公众照射、以及任何潜在照射。医疗照射的正当性判断应与其他实践按同样方式对待。在应对每一项较复杂的诊断检查与治疗进行时，我们更应进行正当性判断，包括与非照射诊疗方法的比较，以确保患者从中得到的利益大于其可能造成的危害。在医疗照射的最优化方面，由于医疗照射的目的是为患者诊治疾病，照射对患者的危害隐匿于患者直接受益之中，因此医疗照射的防护最优化易被忽视。目前，放射诊断检查还留有很大降低剂量的

14、余地，我们可以用一些简单，而且不需要经济代价或费用很低的措施，即可降低剂量而不损失诊断信息。在医疗照射防护体系中，另一需注意的地方是剂量约束值。医疗照射旨在给受照个人以直接利益。如果此项实践具有正当性，而且防护是最优化的，则患者接 受的剂量将会是符合于医学目的，同时尽量低的水平。如果进一步施用限值，可能反而对病人有害。因此，我们对医疗照射不采用剂量限值，而是以剂量约束值推进 医疗照射防护的最优化水平。在医疗照射中，对患者的剂量约束值应被视为指导水平。指导水平是一个指定量的水平。在高于该水平时，我们应考虑采取相应的行动。对医疗照射而言，因放射治疗给予患者的受照射剂量是根据医疗目的而特定设计的，指

15、导水平仅对放射诊断有间接的指导意义。虽然放射诊断医师或技师在实施放射诊断检查时无法确知该项检查所致患者的受照剂量是否符合该项检查的指导水平，可是，指导水平可以给辐射防护人员和放射诊断人员提供一个研究放射诊断检查最优化操作程序的参考数据。举例来说，放射诊断医师在进行胸部荧光透视时，应首先要求X射线管出线口有足够的铝过滤，以滤掉对诊断无用的软射线； 其次，在不影响诊断信息的前提下，尽量采用小照射(zhosh)野、间断曝光、高kV，低mA透视，来检验患者入射体表剂量是否低于该项检查的指导水平。如果低于指导水平，即可将上述最优化操作程序列入放射诊断医师进行胸部荧光透视的操作规程(cozuguchng)

16、，从而使放射诊断检查符合防护最优化的原则。以下图表是我国电离辐射防护与辐射源安全基本标准(biozhn)中提及的典型成年受检者X射线摄影的剂量指导水平。例如：与我们日常诊断密切相关的胸部照射，正位照射每次的剂量指导水平为0.4mGy。表3.2典型成年受检者X射线摄影的剂量指导水平 检查部位 投照方位 每次摄影入射体表剂量（mGy） 腰椎APLATLSJ103040腹部，胆囊造影，静脉尿路造影 AP10骨盆 AP10髋关节 AP10胸 PALAT0.41.5胸椎 APLAT720牙齿 牙根尖周7头颅APPALAT553引自：电离辐射防护与辐射源安全基本标准我们再看看典型成年受检者X射线摄影的剂量

17、与我省调查情况的比较。从表中可见，对于腰椎，投照方位为正位时，每次摄影入射体表剂量建议为10mGy以下。投照方位为侧位时，每次摄影入射体表剂量建议为30mGy以下。表3.3典型成年受检者X射线摄影的剂量与某省调查情况的比较 检查部位 投照方位 每次摄影入射体表剂（mGy） 我省的调查水平（mGy） 腰椎正位 侧位 10307. 34 5. 7112. 40 9. 32我们曾在广东省内进行有关成年受检者X射线摄影的剂量调查，以下为调查结果。表3.4医院级别与腰椎片受检者受照剂量的比较( mGy) 检查项目 省级医院 市级医院 县级医院 镇级医院 x s x s x s x s 腰椎正位 6.20

18、 3.77 6.93 3.56 7. 01 5.82 8.85 6.87 腰椎侧位 12.56 3.53 12.17 3.12 11.76 4.27 13.21 11.43 我们可以看到剂量满足基本标准的要求。同时，我们也可以看到，镇级医院的剂量要比其他级别医院高一些，这与镇级医院使用(shyng)的设备较差有很大关系。公众照射的防护(fngh)体系（简报）除了职业照射防护体系和医疗照射防护体系，辐射防护体系的第三种应用是公众照射的防护体系。与医疗照射防护有点相似，公众照射的防护体系同样有三大重点，分别是公众照射防护的最优化、公众照射的剂量约束，以及对公众受照剂量的控制。公众照射防护的最优化是

19、公众照射的防护体系的一大重点。实际上，几乎所有公众照射都是使用有约束的最优化过程，以及采用指令性限值来控制的。剂量约束值应当考虑平均剂量，使总照射量不超过公众成员的剂量限值。至于公众照射的剂量约束，我国等效采用ICRP-60的建议。有关慰问者及探视人员的剂量限值方面，应对患者的慰问者所受的照射加以约束，使他在患者诊断检查或者治疗期间所受的剂量不超过5mSv，而儿童所受的剂量应在1mSv以下。最后，对公众受照剂量的控制有以下三个主要途径。第一是制定实施安全保障措施；第二是确保所采用的放射性物质释放控制措施的最优化，以及放射性废物排放的控制最优化；第三则是对封闭场所中放射性污染的控制，需足以保证公

20、众避免受到照射。这三个途径均是在控制公众受照剂量时，需要注意的地方。 HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/03164402?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l print 案例分析一请阅读以下案例，并回答之后(zhhu)的问题： 存辐射威胁“百万妇女乳腺普查工程”暂停金羊网羊城晚报2007年2月报导：“中国百万妇女乳腺普查工程”负责人徐光炜教授正在草拟一个计划今 年在全国范围内再发展210家医院加入乳腺普查计划，以实现“百万妇女参加普查”的预期目标。该乳腺普查计划的一个重要技术条件，就是要采用C

21、R诊断技 术。不过，这一诊断技术遭到了众多辐射防护专家的质疑。专家们称，在没有影像质量控制的乳腺普查之中，如果贸然采用CR技术，参加普查的妇女将受到不必要 和过量辐射的威胁。这种质疑的声音直接导致“乳腺普查”项目失去了政府支持。徐光炜坦承该项目目前基本处于“暂停”状态。思考问题为什么要暂停“百万妇女乳腺普查工程”？案例分析一回馈乳腺(rxin)普查使用的是CR技术，该技术为过渡产品，它对人体产生的剂量并不见得比普通X射线诊断机少。如果没有经过严格的影像质量控制而贸然采用此技 术，对参加普查的妇女可能会造成不必要的甚至过量的辐射威胁，增加其日后罹患癌症的可能性。因此，我们必须先进行严格的论证及监

22、测，确认不会造成额外的威 胁之后，才可继续开展此项目。案例分析二请阅读(yud)以下案例，并回答之后的问题：日本福岛核电站应急(yng j)人员的剂量约束根据国际放射防护委员会1990年的建议书，日本把参与福岛核电站应急作业的人员的剂量控制值定为有效剂量100mSv，眼晶状体的当量为300mSv，皮肤的当量剂量则为1Sv。思考问题上述案例显示了在实践辐射防护中有关个人剂量约束的原则，这其中有什么需要注意的？案例分析二回馈从以上资料可看到，即使是应急照射，我们也必须考虑剂量约束的问题。学习活动一ICRP 在2011年4月发布了新的放射防护建议书（ICRP, 2007），报告中建议：“计划照射情况

23、下，职业照射的眼晶状体当量剂量限值为，在规定的连续五年期间，年平均剂量当量是20 mSv；任何一年中的当量剂量是50 mSv。” 思考问题ICRP对眼晶状体当量剂量限值的修改建议是考虑了辐射防护基本原则中的哪几点？学习活动一回馈ICRP对眼晶状体当量剂量限值的修改建议是考虑了辐射防护基本原则中，有关防护的最优化和个人剂量约束这两点。自我检测多选题1.放射防护的目的和任务 辐射防护的基本原则是 A.实践的正当化 B.防护的最优化 C.辐射检测常态化 D.个人剂量限值 网上讨论一试根据本节所学内容，列举(lij)1个在你周围应用到辐射防护体系的例子。职业照射与工作人员防护现在，让我们进入本单元的第

24、二部分(b fen)，讨论职业照射与工作人员防护。这个部分有两大重点，包括职业照射的剂量限值和控制，以及医用辐射的工作人员防护。具体来说，这部分内容(nirng)包括：职业照射的剂量限值和控制医用辐射的工作人员防护请你仔细观看教学录像和简报，然后完成随后的案例分析活动题，最后进行自我检测，以巩固所学。教学录像及简报以下的录像和简报，会深入介绍职业照射与工作人员防护。请按一下各个标题开始观看录像或简报。职业照射的一般剂量限值和控制（录像）现在，让我们进入本单元的第二部分，讨论职业照射与工作人员防护。这个部分有两大重点，包括职业照射的剂量限值和控制，以及医用辐射的工作人员防护。根据电离辐射防护与辐

25、射源安全基本标准（GB 188712002），职业照射，occupational exposure，是指除了国家有关法规和标准所排除的照射，以及根据国家有关法规和标准予以豁免的实践或源所产生的照射以外，工作人员在其工作过程中所 受的所有照射。被排除的，excluded，是指在本标准的适用范围之外的，特指那些本质上不能通过实施本标准的要求对照射的大小或可能性进行控制的照射情况，如人体内的K-40，到达地球表面的宇宙射线等所引起的照射。人类的各种活动，包括核燃料循环不同阶段的工作，在医学、科研、工业、农业和国防活动中使用辐射源和X射线设备，以及职业性接触含有浓缩的天然放射性核素的物质等，均可能发生

26、职业照射。职业照射涉及广泛的人类活动领域和数量众多的人群，因此为工作人员提供充分的辐射防护，对于安全、可接受地利用辐射、放射性物质和核能是非常重要的。根据GB-18871-2002规定，我们应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值 。 表3.5职业照射的剂量限值 应用 剂量限值 有效剂量 每年20mSv在指定的5年内平均，但不可作任何追溯性平均 眼晶体年当量剂量150mSv 皮肤年当量剂量 500mSv手和足年当量剂量 500mSv引自：电离辐射防护(fngh)与辐射源安全基本标准首先，由审管部门决定(judng)的连续5年内年均有效剂量的限值为20mSv，但大家需注意不可作

27、任何追溯性平均；任何一年中的有效(yuxio)剂量限值为50mSv；在身体各部位，眼晶体的年当量剂量限值为150mSv；皮肤和手脚四肢的年当量剂量限值则同为500mSv。同时，GB-18871-2002亦规定任何一年内有效剂量不得超过50mSv，对未成年人及孕妇的职业照射还有附加的限制。有效剂量限制对防止皮肤的随机性效应提供了充分的保护。为了防止确定性效应，则需要对局部照射附加限制。职业照射的其他附加控制（简报）在此，我们先谈谈对未成年人的职业照射的附加限制。不同年龄对辐射危害的敏感性不同。25岁的受照者的敏感性为55岁受照者的二倍以上。因此，IBSS和我国的BSS中均对未成年人的工作条件加以

28、限制。首先，年龄小于16周岁的人员不得接受职业照射；其次，年龄小于18周岁的人员，除非为了进行培训并受到监督，否则不得在控制区工作；对于年龄为16岁一18岁正接受涉及辐射照射就业和培训的徒工，以及年龄为16岁一18岁、在其学习过程中需要使用放射源的学生，应控制其职业照射使之不超过下述限值。大家需注意这些限值均与成年人的限值不同。针对未成年的徒工及学生，年有效剂量限值为6mSv；眼晶体的当量剂量限值为每年50mSv，而四肢，即手脚，或皮肤的当量剂量限值则为每年150mSv。除了未成年的徒工及学生，另一个需注意有附加限制的职业照射类别是孕妇。妇女的放射敏感性并不比男性高，两性受辐射照射总的危害大体

29、上是类似的，故应与男性在同一防护体系下从事放射性工作在这一点上已取得共识。不过，大家应留意以下对孕妇的职业照射的附加限制。由于胎儿对辐射的敏感性远高于成人，胎儿作为公众的一员，理应得到与公众大致相同的防护。女工作人员和用人单位或雇主都有责任保护胚胎或胎儿。女工作人员在意识到自己已经怀孕时，应立即通知其用人单位或雇主，以便必要时改善其工作条件。用人单位或雇主不得将怀孕视为解雇女工作人员的理由。同时，用人单位或雇主有责任改善职业照射的工作条件，以保证向胚胎或胎儿提供与公众成员相同的防护水平，使胎儿在余下的妊娠时期受到的附加的当量剂量不大可能超过1mSv。医用辐射的工作人员防护（录像）在职业照射与工

30、作人员防护的范畴中，我们(w men)还需注意医用辐射的工作人员防护。据联合国原子辐射效应科学委员会报告，医疗照射是公众所受电离辐射照射的最大人工来源。医疗照射防护已成为涉及所有公众成员(chngyun)及其后代的重要公共卫生问题。在医用辐射技术为人类造福的同时，防护问题越来越引起普遍关注。当代医用辐射的工作者防护的目的，一是尽可能合理地降低个人受照剂量，进一步提高放射工作职业的安全水平；二是降低职业性照射对国民受照总剂量的贡 献，尽可能减少电离辐射的潜在性危害(wihi)。为进一步提高医用辐射工作的安全性，医用辐射工作者需要运用时间、距离和屏蔽防护的原理，自觉地对自身采取有效的防 护措施。在

31、后续章节，我们将会对医用辐射的放射卫生防护做详细的介绍，在此，我们只简单说明X射线诊断检查的工作人员防护。X射线诊断检查所产生的剂量在当今已占据人工电离辐射源致公众剂量负担的百分之80左右。以下，让我们先了解常规X射线诊断设备工作人员的防护。常规X射线诊断设备工作人员防护（简报）常规X射线诊断设备工作人员包括X射线透视操作者及X射线摄影操作者。在操作X射线透视及X射线摄影时，工作人员需留意几个防护重点。首先，是有关透视的工作人员防护。X射线透视操作者要不断提高自己的诊断技术和操作技能，以便缩短透视检查时间。在暗室透视时，应先让眼睛暗适应10至15分钟，提高视觉灵敏度，缩短曝光时间。在进行透视时

32、，操作者应尽量采用小照射野，间断曝光。要绝对避免不必要的长时间照射。此外，X射线透视操作者应使用带有影像增强和闭路电视的X射线机。在明室透视时，切忌无意之中延长透视时间。除此以外，X射线透视操作者要避免使身体任何部位进入有用线束中，并应该绝对避免裸手进行触诊。必须进行压迫时，要使用压杆或戴上不小于0.25mm铅当量的防护手套。在透视时，工作人员更要充分利用铅椅、铅帘等屏蔽防护，穿戴防护衣具。另一种需要防护的常规X射线诊断设备工作人员X射线摄影的工作人员，其防护同样十分重要。当操作X射线摄影时，工作人员需注意执行以下三个防护原则。一是当摄影的工作人员不得不站在机器旁曝光时，应穿戴防护衣具，并使身

33、体避开有用线束的直接照射。二是假若在无防护设施的手术室和病房内，使用移动式X射线装置进行床边摄影时，操作者除穿戴个人防护衣具外，曝光时应距X射线管和患者2m以上。三是口腔科摄影的工作人员要让患者自己用手指固定胶片。X射线工作者应在屏蔽室内或在距X射线管与患者2m以外进行曝光。特殊X射线诊断设备工作人员的防护（简报）除了透视和摄影工作人员的防护，我们还需注意特殊X射线诊断设备工作人员的防护。在进行胃肠透视、支气管造影(zoyng)、心导管检查、心血管造影、尿路造影、胆囊造影等各种特殊造影检查，操作者必须与患者直接接触时，操作者应穿戴防护衣 具，放置屏蔽，使用合适的照射野面积，降低透视脉冲，熟练操

34、作技术，尽量缩短曝光时间，并尽可能远离病人照射区，以减少散射线的影响。此外，当非放射科医生进行放射诊断或治疗性操作时，如骨折复位、手术取异物、心导管检查、心与脑血管造影等操作，都会受到X射线的照射。因此，非放射科医生应与放射科医生一样，采取上述(shngsh)相应的个人防护措施。放射(fngsh)机房的要求（简报）在探讨过操作X射线透视及摄影的工作人员需留意的防护重点后，我们现在再进一步说明放射机房的要求。对于放射机房，应注意适宜的机房面积及良好的通风设施。机房面积以2436平方米(m2)为宜，其大小主要考虑室内必需物品的设置有足够的空间，而且操作方便，并尽可能减少反向散射线的影响。举例来说，

35、若机房面积不足24平方米(m2)，那么，介入手术医生操作位置的背后距墙壁仅有1m多宽，结果来自背后墙壁的反向散射线剂量便会是宽敞机房的23倍了。此外，机房应设有良好的通风设施。为什么呢？由于介入手术操作的曝光时间长，射线会引起室内空气的电离，因而产生多种射介产物，如氮氧化物、臭氧、自由基等，并会导致正负离子平衡失调。这些有 害物质的变化会随着开机曝光时间的增加而增加。同时，因为机房内含铅物品较多，特别是用铅板装修墙壁和顶棚，使机房变成了一个铅房，亦使室内空气中铅含量 增高。再加之射线对人体的照射，在机房内形成多种有害因素。因此，机房内应有良好的通风设施，才可以及时排除空气中的有害物质。案例分析

36、三某医院因业务增加的需要，新购置了2台X射线诊断机，但由于场地有限，只能新建一个X射线诊断机房，医院准备在这个机房安放两台设备。思考问题请从放射防护的角度说明此做法是否可行？案例分析三回馈不可行，如果在同一间机房放置两台X射线诊断设备，容易对工作人员或患者造成误照的情况。在国标GBZ130-2002中也明确指出每台设备必须有独立机房，因此，在一间机房中不可以放置两台X射线诊断设备。自我检测多选题1.职业照射与工作人员防护 对孕妇的职业照射进行附加限制是因为： A.妇女的放射敏感性并比男性高 B.胎儿对辐射的敏感性远高于成人 C.女工作人员和用人单位（或雇主）都有责任保护胚胎或胎儿 D.用人单位

37、或雇主有责任改善职业照射的工作条件，以保证向胚胎或胎儿提供与公众成员相同的防护水平 网上讨论二某医院一影像科女医生准备怀孕，向领导提出调离放射科岗位，请根据本节学习的内容(nirng)，对其要求是否有依据进行讨论。医疗照射的质量保证与患者防护在讨论过职业照射与工作人员防护后，我们会进入本单元(dnyun)的另一部分，探讨医疗照射的质量保证与患者防护。由于本课程第6第8单元将详细讲述医疗照射，本节只进行概述。具体来说，这部分内容(nirng)包括：放射学的质量保证与患者防护临床核医学的患者防护放射治疗的质量保证与患者防护请你仔细观看教学录像，然后完成随后的案例分析活动题，最后进行自我检测，以巩固

38、所学。教学录像以下录像会概要地论述放射学的质量保证与患者防护、临床核医学的患者防护和放射治疗的质量保证与患者防护。请按一下图示开始观看录像。医疗照射的质量保证与患者防护（录像） HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/34013814?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l pt1a 放射学的质量保证与患者防护在讨论过职业照射与工作人员防护后，我们会进入本单元的另一部分，探讨医疗照射的质量保证与患者防护。由于本课程的第6至第8单元将详细讲述医疗照射，我们在本节只进行概述。从放射学的质量保证与患者防护的角

39、度来看，在实践医疗照射中，我们必须留意以下事项。首先，我们应降低每次检查的个体剂量和减少不必要的X射线检查；其次，我们应在实践中参照医疗照射指导水平，结合不同受检者的年龄、身材等具体条件，进行合理的放射实践活动。同时，大家需注意医疗照射指导水平都是以典型成年患者为对象，是在特定条件下确定的，因此，在应用时须注意这些条件是否适用。我们应贯彻正当化的原则，合理应用X射线的具体要求。 HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/34013814?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l pt2a 临床核医学的患者防

40、护在医疗照射的实践中，常有应用核素于患者身上的情况。对于临床(ln chun)核医学的患者防护，我们应注意以下重点。我们应根据诊断(zhndun)信息，运用最优化原则，只有获得的利益大于应用核素的辐射危险，又没有其他更好的方法，才给予核素治疗。在儿童应用时，我们更应仔细(zx)地评估这种利益与危险。此外，大家应留意此类患者需住在适当屏蔽的单独房间内，同时应单独使用盥洗室和类似的设施，亦要注意经常从病房内清除放射性废物。 HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/34013814?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG

41、=zhs l pt3a 放射治疗的质量保证与患者防护 概括来说，针对放射治疗的质量保证与患者防护，患者防护的基本原则有以下几点。首先，是我们要分析、选取最佳治疗方案。若是良性疾病的话，不采用放射治疗。在保证肿瘤组织得到足够的致死剂量的同时，要降低正常组织的剂量。我们要根据病情变化，调整治疗计划，及时处理放射反应。最后，我们还要确定设备、场所和环境的防护水平均符合国家规定和标准。学习活动二某核医学科未有专用病房，在对患者进行注射放射药物后，让患者回住院楼普通病房休息等候。思考问题这种做法是否满足医疗照射患者的防护要求？学习活动二回馈让患者回住院楼普通病房休息等候，可能会对医院内的医护人员、其他患

42、者或公众产生照射，因此这种做法不能满足医疗照射患者的防护要求。该核医学科必须设立专用休息等候室或病房供核医学科候诊人员使用，待患者体内核素达到国标要求后，方可离开。自我检测多选题1.医疗照射的质量保证与患者防护以下对于放射学的质量保证与患者防护说法正确的是： A.降低每次检查的个体剂量和减少不必要的X射线检查。 B.在实践中参照医疗照射指导水平，进行合理的放射实践活动。 C.医疗照射指导水平都是以典型成年患者为对象，是在特定条件下确定的，应用时注意这些条件。 D.贯彻正当化的原则，合理应用X射线具体要求。 网上讨论三核医学科的防护近年越来越受到重视，特别是其对医院内工作人员和其他患者造成的影响

43、已不容忽视。试根据你在本节所学内容，对核医学科该如何重视放射防护问题(wnt)进行探讨。外照射的防护我们已经学习了一些放射防护的基本原则(yunz)，在以下小节我们会学习一些具体的放射防护方法。在这个部分，我们会先探讨外照射的防护。具体来说，这部分内容(nirng)包括：外照射的防护措施屏蔽材料请你仔细观看教学简报，然后完成随后的案例分析活动题，最后进行自我检测，以巩固所学。教学简报以下简报会说明外照射的防护措施和屏蔽材料。请按一下图示开始观看简报。外照射的防护（简报） HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/12050280?OpenDo

44、cument&Login&fclang=c&LANG=zhs l pt1a 外照射的防护措施在之前的小节，我们已经学习了一些放射防护的基本原则。在以下部分，我们会学习一些具体的放射防护方法。现在，我们会先探讨外照射的防护。有关外照射的防护措施，我们可以从时间、距离、屏蔽等方面讨论。 HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/12050280?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l pt2a 距离防护尽量远离放射源所谓距离防护，是指尽量远离放射源。因为空间某处的辐射剂量率与距放射源距离的平方成反比，所以与放

45、射源的距离越大，该处的剂量率越小。以下图表 显示了距离与照射量率的关系，从表中可看到，与放射源的距离越大，该处的剂量率越小。表3.6距离与照射量率的关系 距离 照射量率（2.58 10-4C/kg） 1米 12.52米 3.15米 0.58米 0.2因此，在做放射性操作时，我们应尽可能离放射源远一点，就已经是距离防护。为了实现距离防护，我们可借助于机械手、机器人或长柄钳等来增加人与放射源之间的距离，或用自动、半自动化的方法进行操作。在事故中撤离放射性沾染区亦属于距离防护。 HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/12050280?OpenD

46、ocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l pt3a 时间(shjin)防护除了远离放射源，在实施外照射(zhosh)的防护措施时，我们亦应考虑时间防护。时间防护的意思，是指在剂量率均匀(jnyn)的情况下，人所受到的剂量与照射时间成正比，照射时间越长，所接受的剂量越大。例如：当剂量率为每小时10mGy时，受照1小时，则总剂量为10mGy；在受照2小时后，总剂量则为20mGy。那么，怎样做才可以减少照射的剂量？为了减少照射的剂量，我们要尽量缩短从事放射性工作时间，减少在放射源附近停留的时间。这要求我们在从事放射性工作时，要操作熟练，动作迅速。必要 时，我们可进行一些空白

47、操作训练来提高熟练程度，这样在正式操作时可以减少受照时间。如果一个人操作超过剂量限值，就可以轮换操作，使每个人所受的剂量减 少。 HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/12050280?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l pt4a 屏蔽防护“时间防护”与“距离防护”都是既经济又简便易行的方法，但实际工作中往往单靠这两种办法还是不行的。因此我们必须考虑“屏蔽防护”，也就是在人与放射源之间放置屏蔽物，以达到减弱射线强度的目的。常用的屏蔽材料有铅、钢筋水泥、铅玻璃等。 HYPERLINK /course

48、1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/12050280?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l pt5a 屏蔽材料 屏蔽材料可分为X、射线屏蔽材料及中子屏蔽材料。X、射线屏蔽材料有不同种类，可以包括重金属硬质防护材料如铅、铁、铜、钨等；又或是建筑用墙体防护材料如混凝土、粘土砖、以及复合材料等。除此以外，软质防护材料，例如铅橡胶、铅塑料等，以及透明防护材料，例如铅玻璃、有机玻璃和水等，均可以作为屏蔽之用。对于中子的防护，我们应根据中子能量的大小，选用适当的中子慢化剂或中子吸收剂，还应选用一定的重金属（铅板、钢板等）来屏蔽由于热中子吸收过

49、程中产生的辐射。在选择中子慢化剂时，我们应注意当中子慢化剂屏蔽材料中的含氢量越多，对中子的慢化作用越强。常用的中子慢化剂有水、石蜡、聚乙烯等。至于中子吸收剂，常用的吸收中子材料为锂和硼。在实际应用中，常用价格较低的硼酸和硼砂。案例分析四请观看以下动画，再回答之后的问题：2011年5月17日齐鲁晚报报道：日本文部科学省公布了本月13日以来在福岛第一核电站方圆20公里内的核辐射量检测结果。在核电站西南偏西约3公里的 福岛县大熊町小入野，所测得的辐射强度为每小时84.6微希，以西约2.5公里的大熊町夫泽地区，也检测到每小时63.8微希的辐射强度，其他地点的检测 值为每小时0.539.4微希不等。根据

50、这一结果，核电站方圆20公里仍为高辐射区。目前该区域为警戒区，居民早已疏散。同时，更多的福岛县居民正在陆 续撤离。福岛县的饭馆村和川俣町的部分地区虽然位于核电站30公里之外，但是由于风向等因素，亦成为受核辐射影响的“计划疏散区”，该区域的8000名居 民正陆续撤离。按照要求，所有居民必须在本月底前撤出“计划疏散区”。这一地区也将和核电站20公里区域一样，成为无人区。思考问题根据我们在本节学习的外照射防护方法，并考虑福岛核电站事故的特点，福岛核电站周围居民(jmn)为防止受到照射，应采取什么方式的外照射防护措施最有效？ 案例分析四回馈由于福岛核电站事故(shg)在周边产生的剂量较大，一般的屏蔽防

51、护很难起到作用，时间防护也不可能实现，因此使用距离防护措施应为最有效。自我检测单选题1.外照射的防护 放射源对人体外照射产生的剂量与源到人的距离平方成反比，假设一个放射源在3米处的剂量为18Sv/h，人离放射源9米，请问人受到的外照射剂量为多大？ A.1Sv/h B.2Sv/h C.4Sv/h D.Sv/h 网上讨论四介入科医生必须(bx)使用X射线诊断机在病人身旁曝光，请根据本节所学内容讨论应如何做好外照射防护。内照射的防护在以上我们已讨论了外照射的防护手段，那么，如果吸入了放射性物质，受到了内照射，又应该如何防护呢？在这个部分，我们会谈谈内照射的防护。具体来说，这部分的内容包括：放射性核素

52、进入体内的途径内照射的特点开放形放射性工作防护防护设施请你仔细观看教学录像，然后完成随后的案例分析活动题，最后进行自我检测，以巩固所学。教学录像以下录像会详细介绍放射性核素进入体内的途径、内照射的特点、开放形放射性工作防护和防护设施。请按一下图示开始观看录像。内照射(zhosh)的防护（录像） HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/38785529?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l pt1a 放射性核素进入(jnr)体内的途径我们已讨论(toln)了外照射的防护手段，那么，如果吸入了放射性物质，

53、受到了内照射，又应该如何防护呢？在这个部分，我们会谈谈内照射的防护。当放射性核素进入体内，便会造成内照射。放射性核素进入体内的途径主要有三个，分别是经呼吸道吸入；经食道进入；以及经体表进入。 HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/38785529?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l pt2a 内照射的特点内照射有三大特点，分别是持续性照射、选择性照射和生物半衰期。持续性照射的意思是指核素会滞留在某个器官，长时间产生照射。至于选择性照射，则是指不同核素会对不同的特定器官产生较为严重的影响，例如I-1

54、31，会聚集在甲状腺，主要其对产生照射。内照射的第三个特点是生物半衰期。由于核素排出人体需要一定时间，因此类似于核素的半衰期，不同核素有其不同的在人体体内停留的时间。 HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/38785529?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l pt3a 开放形放射性工作防护由于单元七会详细讲述，在此我们只概述开放形放射性工作防护的四大基本原则，当中包括优选核素与活度；内外照射防护兼顾；以防护设施为主；还有以个人防护为辅。 HYPERLINK /course1621/radss801

55、cw.nsf/cm_lookup/38785529?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l pt4a 防护设施开放形放射性工作防护应以防护设施作为主要防护手段。常用的防护设施包括污染控制设备、防护屏蔽、以及具防护功能的操作工具、贮存设备和运输设备等。我们亦应注意个人防护。现在，让我们看看常用的防护设施。污染控制设备一般包括通风柜及手套工作箱；而防护屏蔽则有不同种类，包括组合式防护屏、直接操作防护屏、和贮源防护屏障等。此外，我们亦应使用具防护功能的操作工具，例如直视操作工具和移液装置；以及特别设计的贮存设备和运输设备，例如容器、贮源室、不同种类的源罐 等。最

56、后，在个人防护方面，大家需留意个人防护不单包括个人防护用品，如铅衣，铅眼镜、报警仪等（图13.8），也包括个人防护规章。案例分析五在日本发生福岛核电站泄漏以后，网络报道：日本福岛核电站泄露严重，为了预防核辐射，中国中部、北部的同胞（尤其是沿海城市）出门时应带口罩、帽子和穿长衣（白色为好）。思考问题请根据内照射进入人体内的途径判断以上说法有哪些不正确。案例分析五回馈为了防止核素进入体内造成内污染，佩戴口罩，帽子，穿长袖衣物等都是正确的做法。可是，衣服的颜色与防止辐射没有(mi yu)关系。自我检测多选题1.内照射的防护 放射性核素进入体内的途径有哪些： A.经呼吸道吸入 B.经食道进入 C.经体

57、表进入 D.经伤口进入 网上讨论五请根据本节学习的内容(nirng)，讨论你单位的核医学科工作场所在辐射防护方面所存在的问题及解决办法。场所与环境防护监测辐射监测是辐射防护工作的重要组成部分(z chn b fn)。辐射监测的目的，主要是控制和评价辐射危害，当中应注意场所防护监测及环境防护监测。具体来说，这部分内容包括：场所防护监测环境防护监测请你仔细观看教学录像和简报，然后完成随后的案例分析活动题，最后进行自我检测，以巩固所学。教学录像及简报以下的录像和简报，会仔细说明场所与环境防护监测的重点。请按一下各个标题开始观看录像或简报。场所监测的目的、项目和程序（录像） HYPERLINK /co

58、urse1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/26054300?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l pt1a 场所监测的目的辐射监测是辐射防护工作的重要组成部分。辐射监测的目的，主要是控制和评价辐射危害，当中应注意场所防护监测及环境防护监测。工作场所监测是为工作人员提供工作环境，以及与其从事的操作有关的辐射水平数据而进行的监测。场所监测的目的有五个。第一，是确认工作环境的安全程度，及时发现辐射安全上的问题和隐患；第二，是评估工作场所的辐射状况，审查控制区和监督区的划分是否适当；第三，是鉴定(jindng)操作程序及辐射防护大纲的效

59、能是否符合规定要求；第四，是估计个人(grn)剂量可能的上限，为制定个人监测计划提供依据；第五(d w)，是为辐射防护管理提供依据，也可为医学诊断提供参考资料。 HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/26054300?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l pt2a 场所监测的主要项目及步骤场所监测的主要项目包括外照射监测、表面污染监测、污染源监测、防护设施效能监测及本底调查。在实践场所监测程序时，应遵从以下步骤。首先，我们应制定监测计划；再就地测量或取样测量：之后再进行数据处理。在完成以上步骤后，我

60、们应评价测量结果，再处理与保存监测纪录。 HYPERLINK /course1621/radss801cw.nsf/cm_lookup/26054300?OpenDocument&Login&fclang=c&LANG=zhs l pt3a 仪器的选择 在选择环境外照射仪器时，我们应注意下列问题：第一，是仪器的能量响应； 第二，是仪器的测量范围； 第三，是仪器的响应时间； 第四，是仪器的稳定性和方向性； 第五，是射线类型 ； 最后，则是监测目的。场所监测的监测方法（简报）在监测方法方面, 目前已有国家标准的监测方法或监测规范可遵照执行。尚无国标者，我们可参照列述的五个原则进行监测。这五个原则分