正确手术体位摆放及其重要性课件

1、正确手术体位摆放及重要性武威肿瘤医院手术室李晓丽概述 手术治疗是外科疾病的主要手段。为了适应手术需要，病人的体位由手术部位决定的，常将手术病人置于各种不同的体位，手术体位摆放的好坏，不仅关系到术者能否顺利操作，还关系到病人的安全与舒适，合理的手术体位是确保手术成功顺利进行的主要条件，它既要保证充分暴露手术视野，便于术者操作，又要使病人在术中维持正常生命体征，拥有良好舒适度，避免病人组织、神经等损伤发生。手术体位由巡回护士、手术医生和麻醉医生共同参与完成；作为一名手术室护士必须掌握各种手术体位的摆放，全面降低因体位摆放不当给病人和手术室护士带来的风险。手术体位的组成手术体位的组成患者姿势体位垫的

2、 使用手术床的 操作手术体位摆放的标准体位摆放的 标准1、保证患者的舒适与安全； 2、顺应患者的呼吸与循环；3、不过度强拉肢体，防止肌肉、神经受伤； 4、保护受压部位，防止体位不当所导致的并发症；5、妥善固定，防止术中移动； 6、充分显露术野， 便于手术操作；7、保护患者的隐私，不过度暴露患者身体； 8、体位摆放完成、变化及恢复时应复查，保证患者安全；手术体位摆放原则体位固定要牢固,舒适；铺单要平整,干燥,柔软；不影响呼吸循环功能；病人体表不接触金属；四肢勿过度牵引；上臂外展不超过90度，下肢约束带勿过紧；充分显露手术野，便于医生操作；手术前的准备相应体位用物准备就绪，并懂得如何使用。了解手术

3、床特性，机械原理，病人保护方法和正确体位安置方法，如有疑问可询问年资较高的护士或手术医生。摆放前，必须熟悉手术台升降、倾斜、折曲和拆卸某些零件。术前访视时了解病人的皮肤状况，如有皮肤溃破、过敏等特殊皮肤患者，应特别注意。并及时填写压疮预报单，登记在专门本子上。保证床面清洁干燥，床垫平整无异物。常见体位及摆放方法仰卧位侧卧位俯卧位截石位坐位仰卧位-水平仰卧位适用于胸、腹部和下肢等手术；摆放方法及步骤：（1）患者仰卧手术床上，头下垫头圈；（2）双上肢外展于手板架上，束臂带固定，外展角度小于90度;（3）双下肢伸直，双膝下放一软垫，以免双下肢伸直时间过长引起神经损伤，双足垫足跟垫；（4）约束带轻轻固

4、定膝部。水平仰卧位图示仰卧位-水平仰卧位注意事项： 肝、胆、脾手术，术侧垫一小软垫，摇手术床使患侧抬高15，使术野显露更充分； 前列腺摘除术，在骶尾部下面垫一软垫，将臀部稍抬高，利于手术操作；注意仰卧位-垂头仰卧位垂头仰卧位适用甲状腺、颈前路术、腭裂修补、全麻扁桃体摘除、气管异物和食管异物等手术。 方法及步骤： 双肩下垫一肩垫（平肩峰），抬高肩部20，头后仰； 颈下垫一圆枕，防止颈部悬空； 头两侧置小沙袋或头圈，固定头部，避免晃动，术中保持头颈部正中过伸位，利于手术操作； 放置器械升降托盘（代替头架）。其 余同“水平仰卧位”。仰卧位-垂头仰卧位 注意：颈椎前路手术，头稍偏向手术对侧，以便手术操

5、作！仰卧位-侧头仰卧位侧头仰卧位适用耳部、颌面部、侧颈部和头部等手术。方法及步骤：患者仰卧，患侧在上，健侧头下垫一头圈，避免压伤耳郭；肩下垫一软垫，头转向对侧（侧偏程度视手术部位而定）。其余同“水平仰卧位”。颅脑翼点入路、凸面肿瘤摘除术，上头架，将头架各螺丝旋紧，防止头架零件滑脱，影响固定效果。同时，抬高手术床1015。仰卧位-上肢外展仰卧位上肢外展仰卧位适用于上肢、腹部和乳房手术。方法及步骤：患侧上肢外展置于托手器械台架上；外展部不得超过90，以免拉伤臂丛神经。其余同“水平仰卧位” ；侧卧位-胸部侧卧位 下侧下肢伸直，上侧下肢屈曲90度，有利于固定和放松腿部，两腿之间放一大软垫，保护膝及骨突

6、处患者健侧卧90度，双手臂向前伸展于双层托手架上胸部侧卧位适用于肺、食管、侧胸壁结和侧腰部等手术腋下垫一腋垫，距腋窝约10cm，防止上臂受压损伤腋神经，约束带固定双上肢，头下枕一约20cm高的枕垫，使上臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受压 胸背部两侧各垫一个大沙袋（或体位垫）于中单下固定约束带固定髋部侧卧位-髋部侧卧位髋部侧卧位适用于髋臼骨折合并髋关节后脱位、人工髋关节置换术、股方肌骨瓣转位治疗股骨头无菌性坏死、股骨干骨折切开复位内固定、股骨肿瘤、股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折内固定和股骨上端接骨术等。侧卧90患侧向上；腋下垫一腋垫；束臂带固定双上肢于托手架上；骨盆两侧上骨盆挡板或各垫一长沙袋，固定

7、牢靠，以免术中体位变动，影响复位效果；胸背部两侧各上肩托挡板一个，挡板与患者之间用方垫隔开，保持身体稳定防止受压；头下垫一软枕；两腿之间夹一大软垫，约束带将大软垫与下侧下肢一并固定（切口在髋部，上侧下肢不约束）。方法及步骤俯卧位适用手术及方法步骤适用于后颅窝、颈椎后路、脊椎后路等手术方法及步骤患者俯卧，头转向一侧或支撑于头架上双上肢平放，置于身体两侧或自然弯曲置于头的两侧，用束臂带固定双足部垫一个大软垫，使踝关节自然弯曲下垂，防止足背过伸较瘦的患者，双膝下各垫一小软圈，防止压伤膝关节部皮肤骶尾、痣手术，调低手术床尾60度，分开两腿俯卧位图示截石位适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道

8、手术、经阴道子宫切除、直肠等手术患者仰卧两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间垫一棉垫，并用约束带固定两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，过高压迫腘窝，两腿跨度小于45度大于90度时，可引起大腿内收肌拉伤将膝关节摆正，防止腓总神经损伤将床尾摇下截石位患者坐在手术椅或手术台上(将手术台上半段摇起80)，头枕部两侧固定于托架上；坐位鼻部手术、扁桃体切除术方法及步骤颅脑手术经颞部入路三叉神经后根切断术同上，加头圈； 颅后窝及上颈段手术 患者坐在手术椅或手术台上(将手术台上半段摇起80)。低头、前倾，枕颈部伸直，前额颞部用托架固定，双上肢微屈肘、向前固定于托板上。需要时，两下肢缠弹性绷带；方法及步骤体

9、位摆放注意事项手术前认着评估病人全身情况；手术中仔细观察，及时处理，及时汇报，及时记录；病人骨隆突出衬软垫，以防压伤；在摩擦较大的部位，衬以棉垫、油纱，以较小剪切力，特别注意年老体弱病人；摆放各种体位前应通知麻醉师，以保护病人头部及各种管道如气管导管、输液导管等，防止管道脱落，颈椎错位等意外发生；体位安置完成后再次确认床单是否平整、清洁和干燥，病人身体和床面是否成点状接触，防止病人局部受压导致压疮的发生；体位安置完成后检查病人身体间、身体与手术床、身体与金属物品等是否有接触，防止意外烧伤发生；手术中注意保持病人皮肤干燥，防止消毒液、渗液、冲洗液和汗液等浸湿床单，避免压疮及意外烧伤；手术中头地位时尽可能垫高头部，以防止长时间头低位引起的眼部并发症；手术中更换各种手术体位时，应有防止身体下滑的措施，以避免剪切