成中医大中医基础理论重点(共15页)

1、中基重点(zhngdin)一绪论(xln)-学科特性(txng)：自然科学为主体，多学科交融-六气病源学说最早：左传 阴阳风雨晦明-中医形成与发展：内经，难经，伤寒杂病论，神农本草经中医学理论基础：内经首先辨证论治：伤寒杂病论首提四气五味：神农本草经-中医发展：- 晋隋唐：病因病机病候 诸病源候论 巢元方大医精诚：孙思邈脉经：王叔和宋金元：三因学说，内因，外因，不内外因：陈无择火热论，寒凉派：刘完素滋阴派，相火论，阳常有余阴常不足：朱丹溪脾胃为后天之本：李杲（李东垣）邪去正安，攻下派：张从正明清：卫气营血辨证：叶天士（叶桂）三焦辨证：吴瑭 （吴鞠通）戾气学说：吴又可（吴有性）-中医特点：整体观

2、：人与内环境为一整体：五脏为中心的整体观，肝心脾肺肾与六腑，形体官窍为一体。人与外环境为一整体：社会，季节，气候，昼夜和人的生理，病理产生相应的影响。辨证论治：病：疾病的全过程 （哮喘，霍乱，真心痛，痹症，肺癕，中风）证：疾病过程中，某一阶段或类型的病理概括 （脾阳虚，心血不足，肝阳上亢）症：具体的症状 （头痛，水肿，角弓反张）体征：医生运用医学知识所收集到的病史资料 （舌质红苔黄，舌苔薄白）什么叫辨证论治？用四诊方法收数据分析数据，找出疾病的病因，病位，病性，病势，确定为某证依证论治-同病异治，异病同治的概念-同病异治的依据：发病时间不同，发病地区不同，发病阶段不同，发病类型不同，感受病因不

3、同二阴阳(yn yn)阴之概念：静止(jngzh)，内守，下降，寒冷等阳之概念：温热，上升，明亮(mngling)，运动等-分析具体事物的阴阳属性- 絶对性：对象不变，其属性不变- 相对性：比较对象改变，则属性发生改变是因为可分性比较性转化性-说明阴阳之征兆：水火-具体内容：（阴阳可串病机的知识点）-制约：透过消长完成-阴阳平衡，阴平阳秘，健康状态-阴阳失调，疾病状态制约-阳不制阴，阴絶对偏盛（阴盛阳未衰）：实寒证治疗：寒者热之（逆治，正治）阴物质太多，功能障碍，代谢减慢，产生热量减少病机的传变：虚实夹杂证 （阴盛则阳病）-阴不制阳，阳絶对偏盛（阳盛阴未衰）：实热证 （逆治，正治）治疗：热者寒

4、之（逆治，正治）阳物质太多，功能亢进，代谢加快，产生热量增多 病机的传变：虚实夹杂证（阳盛则阴病）-阳虚不制阴，阴相对盛：虚寒证治疗：益火之源以消阴翳；阴病治阳；阴中求阳阳气不足，功能减退，代谢减慢，水湿痰饮积聚；失去兴奋 神疲乏力；失去温煦 有寒象 畏寒；失去气化 导致水湿痰饮；失去推动 脏腑功能低下-阴虚不制阳，阳相对盛：虚热证治疗：壮水之主以制阳光；阳病治阴；阳中求阴阴物质不足，失滋润，失宁静（制约阳热功能下降）潮热，盗汗，五心烦热，舌红苔白，脉细数-概念：阳盛则热，阳虚则寒；阴盛则寒，阴虚则热-阴阳互根：阴根于阳，阳根于阴，每一方都以对方的存在为自己存在的条件-阴阳互藏：阳中有阴，阴中

5、有阳-互根的基础：互藏-阴阳交感的基础：互藏-什么才交感：阴阳(yn yn)运动在和谐状态-阴阳消长：阴阳在一定时间与限度内，阴消阳长或阳消阴长，来彼此达到(d do)平衡状态-概念(ginin)：长的太多，形成实寒或实热证；消的太多，形成虚寒或虚热证-阴阳转化：在一定条件下（物极阶段），可以发生阴阳证候转化-重寒则热；重热则寒：阴阳转化-无阴，阳无以生；无阳，阴无以化：阴阳互根-阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也：阴阳互用-寒者热之，热者寒之：阴阳制约-阳中求阴，阴中求阳：互用 （意义：在温阳的基础上，加一点滋阴药，阴足了可以化生阳气）-阴阳两虚：阴损及阳，阳损及阴形成条件：首先必须先有阴虚

6、或阳虚虚损到影响到肾的功能（因为肾阴肾阳为全身阴阳的根本，当其它脏腑有阳虚或阴虚时，可从肾阴肾阳获得补充不会互损。肾精是肾阴肾阳的共同基本物质，阴虚精的不足阳虚；阳虚精的不足阴虚；造成阴阳互损）-阴阳格拒：形成条件：阴阳偏盛，阳虚不制阴，阴相对盛双方盛衰力量相差悬殊盛的一方盘据在内，把另一方格拒在外-阴盛格阳：真寒假热，治疗：回阳救逆（使用温阳药）-阳盛格阴：真热假寒-阴阳两虚，阴阳双补，阴损及阳，治疗：滋阴为主，兼以温阳；阳损及阴，治疗：温阳为主，兼以滋阴。五行古意引申木曲直升长，升发，条达，舒畅火炎上向上，温热，明亮土稼穑受纳，生化，承载金从革清洁，收敛，肃降水润下滋润，寒凉，向下，闭藏相

7、生相克-肺之母：脾-肝之所不胜：肺-肾所胜之脏；心-心之子所胜：肾五行调节(tioji)机制：制化：生中有克（2生夹1克），克中有生(yu shn)（2克夹1生）。五行(wxng)中，生克关系的结合，生中有克，克中有生，相互生化制约来维持平衡协调的状态。以火为例，生中有克的关系是：木生火，火生土，木克土胜复：透过相克规律来达到调节的机制，有胜气必有复气相生相克关系传变（病理）：-相乘：传给所胜之脏（病较轻）-相侮：传给所不胜之脏（病较重）-相生：母子相及，母病及子（病较轻），子病及母（病较重）-治疗：虚则补其母，实则泻其子 （相生：滋水涵木，益火（肾阳）补土，培土生金，金水相生。相克：抑木扶土

8、，泻南补北，培土制水（水肿），佐金平木）-木火刑金，肝火犯肺，治疗：佐金平木-脾肾阳虚：抑火补土三藏象五脏共同生理特点：化生与贮藏精气（满而不实，藏而不泄）六腑共同生理特点：受盛，传化水谷（实而不满，泄而不藏）心主血脉（运血为主，化生血液为副），主神志，心藏神神的定义广义：整个人体生命活动的外在表现，狭义：人的精神、意识、思维、情感活动、性格倾向等精神活动生理：脉象：和缓有力舌象：淡红润泽面色：红润光泽胸部：感觉舒畅-心火宜降，心欲软而苦缓，心主通明心主神志（五脏六腑之大主）：协调脏腑功能精神活动：精神，意志，思维，记忆（任物者谓之心）其华在面，在体合脉，在液为汗，开窍于舌，寄窍于耳，在志为喜

9、，通应夏季Q：如何理解汗为心之液的临床意义？生理：津血同源 津行于脉中，合营气而为血；血中水分溢于脉外而为津液；津在肌表为汗病理：互损。津液大量耗损时，血中水分溢出，补充津液，造成血虚；大出血时，津液进入脉中补充血液。治疗(zhlio)：夺血者勿汗，夺汗者勿血肺功能(gngnng)：宣：向上(xingshng)，外降：向下，内理解宣降和呼吸通调水道运行血液（朝百脉）的关系主治节：调节呼吸，气机，津行，血行生理：娇脏，华盖，喜清润恶燥湿，肺气宜降病理：以咳喘为主肺只提：肺气虚、肺阴虚，不提肺血虚、肺阳虚肺的病机特点： 表证 里证风寒束肺痰热壅肺风热犯肺寒痰阻肺燥邪犯肺痰湿阻肺- 皮，毛，鼻，涕，

10、悲忧，秋Q：试述肺如何完成水的代谢？生理：输布：将水向上向外达皮肤孔窍，向内向下达各脏腑排泄：向上为汗，向下达肾以生成尿液，排出体外病理：水停滞成痰饮，而影响肺功能Q：如何理解肺为贮痰之器？（肺行水的功能，加上宣发排痰的功能）Q：为何称肺为娇脏？（肺外合皮毛，开窍于鼻，肺位最高，易受外邪侵袭，致宣降失常，产生病变。）脾主运化：水谷，水液-帮助食物消化吸收，精微输布（生血最主要原料，脾为气血之源，后天之本）-转输，将有用之水，输送到四旁（灌溉四旁），无用之水，借助肺肾力量排出体外主统血：固摄血液在脉内运行（靠气的固摄作用）生理：-喜燥恶湿，升清，精微上输，维持体内脏腑位置恒定-气机升降之枢（因位

11、在中焦，脾升胃降）病理：-运化失常：食少，腹胀，便溏，面色萎黄-水液内停易困脾阳气（脾为生痰之源）-脾虚易造成水肿-脾气下陷造成内脏下垂-脾不统血，造成下部或皮下出血肉，四肢(szh)，口，唇，思，涎，长夏脾不主四时(ssh)而旺于四时（脾位中焦，灌溉四旁，散精到其它脏腑）肝喜条达，恶仰郁，为刚脏，体阴用阳主疏泄生理(shngl)：-调畅气机，肝升肺降-帮助血液运行-帮助脾胃运化-调畅情志-与生殖机能有关-肝的升动散特性使肝能调畅气机，肝气升气机随之而升，肝气不郁结，肝气动可疏通经络，肝气散使气机发散病理：-肝气升散不够，疏泄不及肝气郁结；肝气升散太多肝气上逆。均成实证。-肝常有余，肝阴肝血常

12、不足。主藏血生理：-肝贮藏一定血量来补充肝阴肝血以制约肝阳，维持肝疏泄功能的正常。-调节血量以防止出血-精血同源-罢极之本：肝藏血，血濡养筋脉，筋是运动的枢纽筋，爪甲，目，涙，怒，春肾-肾阴：全身的阴精之本，有滋润濡养的作用-肾阳：全身的阳精之本，有温照推动的作用-肾精为肾阴肾阳的共同物质基础-肾：封藏之本，先天之本，阴阳根本主纳气：肾之精气能摄入肺吸入的清气，使呼吸有深度，防止呼吸表浅（肾不纳气：呼吸没深度，呼多吸少，动则气喘，呼吸困难）藏精-先天之精 后天之精-生殖机能-生长发育-天癸：肾精充盛时，产生的一种基本物质，能促进生殖器官发育和维持人体生殖机能活动主水：参与水液代谢的排泄生理：-

13、主宰水液代谢（靠肾气蒸腾气化来完成），生尿，排尿(pi nio)，司膀胱开阖-肾气不足，主宰作用(zuyng)下降，气化作用下降，水液停滞，膀胱开多阖少或开少阖多维持(wich)呼吸功能正常：肺宣降，肾纳气骨，发，齿，唾，恐，冬 （骨生髓，齿为骨之余）六腑胃：受纳水谷，水谷之海，主通下降，喜润恶燥小肠：-生理：受盛化物，泌别清浊，吸收大量水液，小肠主液。（如何理解利小便以实大便的治法）-病理：清浊不分，大便稀薄，小便短少（小肠和尿量多少有关）胆：贮藏胆汁，排泄胆汁（肝之余气为胆汁）大肠：传化糟粕（和肺气降，胃气降，肾气化关系密切），吸收多余水份，大肠主津膀胱：贮尿，排尿（肾气固摄，气化）三焦：

14、气与水的通道，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，孤府，传化之府（玄府：汗孔，血府：脉，血海：充脉，血库：肝）奇恒之府脑：髓之海，元神之府-主灵机，和生命活动，思维，意识，记忆有关 （和肾精生髓，心主神志关系密切）精明之府：头脏与脏关系-心肺：气血，宗气（心肺中间环节）-心脾：血液之生成运行-心肝：血液之运行藏血，精神情志活动-心肾：心肾相交，水火既济 -生理：心火下降，滋助肾阳，使肾水不寒；肾水上升，涵养心阳，使心阳不亢。共同维持心肾功能协调-病理：心肾不交，心火上炎，亢于上；肾水下行，凝滞于下-治疗：泻南补北（泻心火补肾水）-肺脾：气生成输布，水液代谢-肝肺：肝升肺降，气机升降调节-肝肾：精血同

15、源，肾精/肝血互化，互资，互制，藏泄协调-脾肾：先天之精，后天之精，水液代谢藏与腑（经络）之关系脾胃：纳运结合，升降相因，燥湿相济腑与腑：中空，彼此相连，功能(gngnng)联系在一起四气血(q xu)精津液气：构成人体与维持人体生理活动的基本(jbn)物质，活力很强气的生成：精气，谷气，清气气机：气的运动，形式：升降出入气化：新陈代谢；气精血津液各自的新陈代谢可以互相转化（气的运动所产生的物质变化）功能：1.推动（脏腑作功）2.温煦（热量来源，维持体温）3.防御（可防御及驱逐外邪）4.固摄（控制血津运行，精液的分泌、排泄）5.中介（感应传导）元气：在肾中，借三焦之通道分布到各脏腑，成为各脏腑

16、之气，有推动和兴奋的作用宗气：在胸中，贯心脉，濡五脏，助心行血（心跳频率，肢体寒温），助肺司呼吸（呼吺深度，声 音大小，清晰度）营气：在脉中，与津液化生成血液，有营养的作用卫气：在脉外，営卫相随；昼行于日，夜行于阴；散行全身。営卫调和：气血协调，功能正常，维持正常体温，昼精而夜寐，御外邪能力强血液：-由営气+津液生成（和心肺脾胃肾精有关）-営养，滋润，濡润，化神，载气-运行正常：心气推动，肺朝百脉，脾气统血，肝藏血-血液运行动力：气津液：正常人体水液-津：位置浅，易耗损，易补充，清稀，流动性大-液：位置深，不易耗损，不易补充，稠厚，流动性小。一旦耗损，难以补充。-所以脱液一定伤津-输布：肺宣降

17、，脾散精，肝疏泄，肾生成气化，三焦水液通道-生成：脾运化，胃游溢精气，小肠主液，大肠主津-排泄：肺汗，肾膀胱（排尿）-生理：滋润，濡养，化生血，调节阴阳平衡，排泄代谢产物，载气精：来自先天之精(xin tin zh jn)，后天之精-施泄：化气推动脏腑(zngf)作功；发挥生殖机能（肝疏泄的帮助下）；维持生殖；化神；化血；化髓-气为血之帅，意义(yy)，生血，行血，摄血-血为气之母，意养气，载气-精血同源-津血同源-精气互化五经络-循上肢，内，后：手少阳心经-循下肢，外，前：足阳明胃经-手太阴肺经与手阳明大肠：手末端-阳经与阳经交会：头面-阴经与阴经交会：胸腹-足阳明胃经与足太阴脾经：足末端奇

18、经八脉：功能：运行气血，営养各脏腑；沟通联络；感应传导；来调节机能平衡-阳脉之海：督脉-阴脉之海：任脉-血海，12经络之海：冲脉-一源三歧：督，任，冲六体质体质：概念-构成：生理形态结构，心理活动-分类：阴阳平衡偏阴质：易招阴邪，易寒化，易伤阳，抑制沈静偏阳质：易招阳邪，易热化，易伤阴，热象躁动从化：病情随体质而变化七病因病因：导致疾病的原因研究病因的方法：-辨证求因法（审证求因法）：通过分析病人的症状体征，推求病因。病因分类：1.外感性病因：六淫、疠气2.内伤性病因：七情、饮食、劳逸3.病理性病因：痰饮、瘀血、结石4.其它(qt)：1-1六淫（注意病症）Ex：风在症状(zhngzhung)上

19、的特点：汗出,病位上的特点(tdin)：阳位风：-外风(属病因,掌握治病因素和机制)风为百病之长，易合并其它邪气，善行数变(特点)，易袭阳位等-致病易合并其它邪气，变化无常：风-致病病位游移不定：风-内风（属病机,掌握病机特点）Q：热极生风的病机特点：感受热邪，燔灼肝经所出现的动证,在高热的基础上，出现抽搐、角弓反张Q：热极生风与肝阳化风的不同点？-热极生风：热邪燔灼肝经所出现的动证；在高热的基础上，出现抽搐、痉挛、角弓反张 治疗用清热熄风的方法-肝阳化风：肝肾阴虚不制阳，导致肝阳上亢；以头重脚轻、晕倒昏朴、半身不遂治疗用滋阴潜阳的方法外风与内风的关系：外风是感受了外邪的风气,内风是由于脏腑的

20、功能失调,阳气抗逆的变动而致的动证。寒：-易致疼痛的邪气：寒邪（因气血凝滞不通的特性）-易致筋脉收缩而挛急:寒邪 (因寒性收引)Q：寒邪直中又可称寒从中生（错）-寒邪直中：外寒直中脏腑（实寒） 寒从中生：体内阳气不足，失去温煦气化作用而有的寒象（虚寒）Q：外寒与内寒的关系：外寒易伤阳；内寒致阳虚，体表阳气不足，易感外寒。湿：-内湿：脾运化失常，导致水液停聚-四肢沉重不仁，阻遏气机之邪气：湿-易犯人下部之邪：湿火：-外热:首先出现阳热症状,易耗气伤津，生风动血，扰乱精神，易引起肿疡-内热:机体阳热亢盛、邪郁化火、阴虚火旺 邪郁化火产生(chnshng)的机理：导致(dozh)阳气(yn q)郁滞

21、不通而生热证暑：-暑无内暑，只有外感(因其具有明显的季节性)-属阳邪,其性炎热:易见壮热，大汗，大渴，大烦-易伤津耗气-易挟湿邪燥：-温燥，凉燥，外燥，内燥（专指津液不足，失去滋润濡养，病变部位:肺、胃、大肠）1-2厉气致病特点:(1)发病急遽、病情危笃(2)传染性强、易于流行(3)一气一病、症状相似2-1七情内伤致病特点：直接伤及脏腑，扰乱气机，多发为情志病，与病情的变化有关。-扰乱气机：怒则气上、喜则气缓、悲则气消、思则气结、恐则气下、惊则气乱。2-2劳逸致病劳力过度：耗气，伤及筋骨劳神过度：伤及心脾，耗伤气血房劳太过：伤肾精3-1痰饮何谓痰饮: 水液代谢障碍所形成的病理产物 -有形之痰:

22、咳吐出来有形可见的痰液以及皮下的包块 -无形之咳:通过临床症候来确定致病特点:(1)阻碍气机及气血运行(2)影响(yngxing)水液代谢(3)易于(yy)蒙蔽心神(4)致病广泛(gungfn)、变化多端3-1瘀血何谓瘀血:病症特点:疼痛，肿块，出血3-1结石结石：湿热浊邪，久经煎熬,砂石样的病理产物致病特点:其它-虫症-肚脐周围疼痛：蛔虫-接触粪土，嗜食异物：钩虫-生食牛羊肉：绦虫-肛门奇痒，夜甚：蛲虫-肺卫，肺脾肿大：血吸虫其它-药邪形成原因：用药过量，配伍不当，炮制不当，用法不当八发病-机理：-邪正相搏；-何谓正虚生邪而发病：正虚,正气不足，机体功能减退致病理产物积聚，内生五邪而致病-正虚感邪而发病：正虚，感外邪而发病-正气不足是疾病发生的内在因素,邪气是疾病发生的重要条件发病类型-感邪即发-伏发-后发-徐发-继发：在原发病上，发生(fshng)新的疾病-合病：感邪后，多脏腑多经络(jnglu)发病-并病：一病未了(wilio)又生一