医学现代康复医学的发展简史(PPT-50张)

1、现代康复医学的发展简史及康复医学的重要地位史前期（1910年前）康复疗法温泉、日光、砭针、磁石、按摩、健身运动等康复疾病风湿、慢性疼痛、劳损等疾患史前期- 我国情况素问异法方宜论“其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷”马王堆出土的导引图Mac Auliffe-中国的功夫松弛疗法- 坐禅渐进性肌肉放松，自然训练，自我催眠，静默或冥想，生物反馈辅助下的放松。 史前期（1910年前）Hippocrates - 假足初期的运动疗法、作业疗法、电疗法和光疗法残疾者的职业培训聋人与盲人的特殊教育精神病的心理治疗患者的社会服务1829年法国盲人路易布莱尔 1887年，美国传教士梅里士 盲文与手语形成期(19101

2、946年)1910年，康复一词正式1917年美国陆军成立身体功能重建部和康复部，这成为最早的康复机构1942尔，在美国纽约召开的全美康复会上诞生了康复第一个著名的定义：“康复就是使残疾者最大限度地恢复其身体的、精神的、社会的、职业的和经济的能力。”美国老兵事务部职业康复和就业服务独立生活教育职业咨询雇主信息生活津贴递增原则Number of Dependents Full Time Three Quarter One Half Time No Dependents $547.54 $411.41 $275.28 One Dependent $679.18 $510.12 $341.07 Two

3、 Dependents $800.36 $598.38 $400.92 Each Additional Dependent $58.34 $44.86 $29.93 形成期(19101946年)康复评定方面出现了手法肌力检查等方法治疗方面出现了运动疗法、假肢和矫形器等，电诊断、超声治疗、言语障碍的评定和治疗、文娱治疗等方法亦增添到康复治疗中来病种有截肢、脊髓损伤、脊髓灰质炎、周围神经损伤、脑卒中、小儿脑瘫等第二次世界大战脊髓灰质炎1916年，纽约27 000残疾1952年，仅美国就有约58000个脊髓灰质炎病例，其中三分之一的患者最终瘫痪 1977年，美国254 000WHO，两千万幸存者19

4、56年，葛兰素药厂，三种不同的脊髓灰质炎死菌菌苗混合起来配制最终的疫苗加德英日法澳1.241.232.41.6确立期(1947-1970年)1第二次世界大战后，美国Rusk教授等积极推动康复医学的发展，建立了许多康复中心，康复的热潮逐渐波及西欧和北欧。在这一时期，康复医学的概念得以确立，康复医学成为医学领域一门独立的学科。确立期(1947-1970年)21955年，Rusk教授在美国成立了世界康复基金会(World Rehabilitation Foundation，WRF)。the Father of Modern Rehabilitation Medicine William Joseph

5、 Donovan 确立期(1947-1970年)31922年建立的国际伤残者协会也于1969年更名为康复国际(Rehabilitation International, RI)国际残疾人联盟1999年，International Disability Alliance (IDA) Rehabilitation International (RI) Disabled Peoples International (DPI)Inclusion International (II)IFHOH - HearingWBU - BlindWFD - Deaf WFDB - DeafblindWNUSP -

6、Psychiaty AODP - ArabEDF - EuropeanRIADIS - Latin American 确立期(1947-1970年)41969年，Licht成立了国际康复医学会(International Rehabilitation Medicine Association，IRMA)。这些都标志着康复医学已臻成熟，并已走向世界，得到世界人民和医学界的公认。国际物理与康复医学会1988年，the International Rehabilitation Medicine Association (IRMA), the International Federation of P

7、hysical Medicine and rehabilitation (IFPMR) and the Medical Commission of Rehabilitation International1999年，The International Society of Physical and Rehabilitation Medicine， ISPRM Delisa发展期(1970年以后) - 康复医疗美国纽约大学的康复医学研究所-1982年Rusk康复医学研究所美国Krusen的明尼苏达大学物理医学与康复科全美规模最大的芝加哥康复研究所Rancho Los Amigo国家康复中心（康复

8、工程）Bobath脑瘫中心.ukBerta Bobath Karel Bobath Ludwig Guttmann Jimmy Savile Stoke Mandeville脊髓损伤中心在教学方面，此期间各国已有较成熟的毕业前和毕业后康复专业培训方案。国际康复医学会于1976年发表了教育与培训白皮书，其后三次修订。美国目前已有81个康复医师培训点。1972年世界物理治疗师联合会(WCPT) PT1974年世界作业治疗师联合会确认了130所0T培训学校1973年美国制定了ST的确认标准发展期(1970年以后) - 康复教育发展期(1970年以后) - 康复科研在康复医学研究方面，除建立了IRM、

9、RIC、RLA等大量研究机构外，1990年美国又成立了国家医学康复研究中心。在此之前，美国还建立了国家脊髓损伤资料研究系统、国家颅脑外伤资料库等。发展期(1970年以后) - 康复科研2目前康复医学的研究重点已由较成熟的躯体残疾转向“3A”即失语(aphonia)、失认症(agnosia)、失用症(apraxia)，以及认知(cognition)即记忆、注意、思维残疾的领域，在治疗方面亦更新了不少旧的观点。人们对康复整体的长远效果日益重视，于是创造了一些功能评估的手段。我国康复医学发展与现状-政府11982卫生部 选择若干综合医院和疗养院试办康复医疗机构1987卫生部 康复应和预防，医疗，保健

10、等协调发展1989卫生部 二，三级医院要设立RM科，属临床科室1990中华人民共和国残疾人保障法1991卫生部、民政部、“中残疾”康复医学事业“八五”规划我国康复医学发展与现状-政府21996卫生部：综合医院康复医学科管理规范1996中华人民共和国老年人权益保障法，老年人康复设施做了规定1997预防保健治疗康复健康教育计划生育 六位一体2001国民经济和社会发展第十个五年计划纲要重申“发展康复医疗”2002关于进一步加强残疾人康复工作的意见2015年 “人人享有康复服务”卫生部于1983年批准成立了我国第一个康复医学专业学术团体中国康复医学会1986年中国残疾入联合会系统成立了“中国残疾人康复

11、协会”1988年民政部成立了“全国民政系统康复医学研究会”我国康复医学发展与现状-学术团体我国康复医学发展与现状-康复医疗机构1988年在北京落成的“中国康复研究中心”是现代康复医学在我国起步和形成体系的重要标志之一。目前，我国的康复中心有专科的(如聋儿康复中心等)，也有综合性的(如中国康复研究中心)。我国康复医学发展与现状-康复医学教育发展我国的康复医学事业，首要问题是康复专业人才的培养1982年中山医科大学率先设立了康复医学教研室1984年卫生部确定医学院本科增设康复医学课程，向医学学生普及康复医学知识首都医科大学康复医学院(2000)北京联合大学听力语言康复技术学院(2000)我国康复医

12、学发展与现状-在职培训1983年在石家庄市首次举办了康复医学培训班同年，中山医科大学和南京医科大学被确定为康复医学进修教育基地1989年，在同济医科大学举办了实用康复医师培训班1991年，又在安徽医科大学开办康复治疗培训班我国康复医学发展与现状-康复医学专业著作和杂志的出版发行1984年出版的康复医学是我国第一部康复医学的专著。1986年中国康复医学杂志创刊，随后又相继出版了中国脊柱脊髓杂志、中国心血管康复医学杂志、中国康复理论与实践等。中国康复医学中国康复医学会 康复医学教育专业委员会康复医学工程专业委员会中医、中西医结合专业委员会老年康复专业委员会颈椎病专业委员会风湿病专业委员会脑血管病专

13、业委员会心血管病专业委员会修复重建外科专业委员会运动疗法专业委员会康复治疗专业委员会康复护理专业委员会康复体育保健专业委员会康复心理学专业委员会精神卫生康复专业委员会电诊断专业委员会脊柱脊髓损伤专业委员会疗养康复专业委员会康复医学是一门新兴学科，近半个世纪才在世界上蓬勃发展起来。康复医学的产生和发展顺应了历史发展的大趋势，成为一门具有强大生命力的学科。康复医学的重要地位 预 防医 学 医 学 治 疗医 学(WHO) 保 健医 学 康 复医 学康复医学与临床治疗医学关系专业护理治疗方法、队伍、程序治疗方向基本护理 诊断ICF InternationalClassification ofFunct

14、ioning,Disability and HealthICD-10 InternationalStatisticsClassification ofDiseases & RelatedHealth Problems健康状况康复医学与临床治疗医学区别- 治疗方向康复医学：功能障碍，达到生活自理、重返社会。临床医学：逆转疾病或消除病因，挽救生命治愈伤病。康复医学与临床治疗医学区别- 队伍和程序临床治疗主要是由专科医师和护士负责实施康复治疗应由多学科合作的康复协作组进行，有其特有的工作程序康复医学与临床治疗医学区别-诊断、治疗和护理康复诊断和康复治疗均是专门技术，与临床诊断和治疗不同（如后述）。护

15、理除完成基本护理任务外，还要指导患者在病区开展康复训练，使患者从治疗医学的替代护理转变为介助护理。康复医学的重要地位当代疾病结构的变化人们对健康的认识和要求的变化医学模式的转变社会发展和生活水平提高的必然结果为应对重大自然灾害和战争的必要准备当代疾病结构的变化随着医学科学的发展，人口的老龄化，工交事故和运动损伤的增多，慢性病、老年病及因伤致残者明显增多，疾病的结构发生了慢性化、残疾化和老年化的变化。因而对康复医学的需求逐年增加。据推算，2030年，老年人口将达到人口总数25%人们对健康的认识和要求的变化世界卫生组织提出：“健康是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态，而不仅仅是没

16、有患病或衰弱现象。”医学模式的转变医学的模式由单纯的生物学模式转变为生物、心理和社会医学模式。浙江省第二次全国残疾人抽样调查项目需求已接受服务通过医疗服务获得功能恢复或补偿63.4836.60康复训练与服务22.204.27辅助器具43.745.51我国残疾人康复需求与供给研究（118 176 名残疾人）康复训练与服务辅助器具职业教育与培训需求44927623701766供给1448312790434比率32.23%20.51%24.58%118 176 名残疾人分残疾类别曾接受康复医疗与服务状况（%）视力残疾听力残疾肢体残疾智力残疾精神残疾多重残疾康复训练与服务7.74 7.9852.996

17、.386.5716.82辅助器具14.86 22.9744.770.980.8315.06职业教育与培训9.45 12.6724.1916.596.2228.11社会和患者需要项目主要需求曾接受服务医疗服务与救助1848(77.32%)2255(94.35%)辅助器具1053(44.06%)767(32.09%)贫困残疾人救助与扶持963(40.29%)235(9.83%)康复训练与服务734(30.71%)392(16.40%)无障碍设施406(16.99%)117(4.90%)生活服务331(13.85%)43(1.80%)就业安置与扶持113(4.73%)25(1.05%)北京市肢体残疾

18、人康复需求分析,2008教育费用补助或减免46(1.92%)11(0.46%)法律援助与服务34(1.42%)0信息无障碍30 (1.26%)14(0.59%)文化服务26 (1.09%)23 (0.96%)职业教育与培训12 (0.50%)2(0.08%)其他13 (0.54%)3(0.13%)不选择93(3.89%)83(3.47%)项目主要需求曾接受服务北京市肢体残疾人康复需求分析,2008社会发展和生活水平提高的必然结果人口平均寿命延长，存活者中残疾比例增高工业与交通意外伤害人员增多文体活动日益发展，意外损伤明显增加为应对重大自然灾害和战争的必要准备截至2008年12月25日，四川省已

19、完成医疗康复的地震伤员6132人，出院5302人。伤员截肢、截瘫人数共823人，占总人数的0.9%1976年7月28日凌晨3时42分53秒，大地震突袭了正在睡梦中的唐山，242769人死亡，164851人重伤，其中3817人截瘫 第二次世界大战伤残人数战斗人员死亡2600万人，平民死亡2900万人，共5500万人，为一次大战的5.5倍；伤残3500万人。原苏联军民死亡2750万人，占该国人口的16.5，占二战总死亡数的一半。中国死亡1000万人，占二战总死亡数的18；伤残1200万人，占二战总伤残数的13 我国康复医学发展趋势2015年残疾人“人人享有康复服务”THANK YOU1、不是井里没

20、有水，而是你挖的不够深。不是成功来得慢，而是你努力的不够多。2、孤单一人的时间使自己变得优秀，给来的人一个惊喜，也给自己一个好的交代。3、命运给你一个比别人低的起点是想告诉你，让你用你的一生去奋斗出一个绝地反击的故事，所以有什么理由不努力!4、心中没有过分的贪求，自然苦就少。口里不说多余的话，自然祸就少。腹内的食物能减少，自然病就少。思绪中没有过分欲，自然忧就少。大悲是无泪的，同样大悟无言。缘来尽量要惜，缘尽就放。人生本来就空，对人家笑笑，对自己笑笑，笑着看天下，看日出日落，花谢花开，岂不自在，哪里来的尘埃!5、心情就像衣服，脏了就拿去洗洗，晒晒，阳光自然就会蔓延开来。阳光那么好，何必自寻烦恼

21、，过好每一个当下，一万个美丽的未来抵不过一个温暖的现在。6、无论你正遭遇着什么，你都要从落魄中站起来重振旗鼓，要继续保持热忱，要继续保持微笑，就像从未受伤过一样。7、生命的美丽，永远展现在她的进取之中;就像大树的美丽，是展现在它负势向上高耸入云的蓬勃生机中;像雄鹰的美丽，是展现在它搏风击雨如苍天之魂的翱翔中;像江河的美丽，是展现在它波涛汹涌一泻千里的奔流中。8、有些事，不可避免地发生，阴晴圆缺皆有规律，我们只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改变它的轨迹。9、与其埋怨世界，不如改变自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都强。人生无完美，曲折亦风景。别把失去看得过重

22、，放弃是另一种拥有;不要经常艳羡他人，人做到了，心悟到了，相信属于你的风景就在下一个拐弯处。10、有些事想开了，你就会明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎样，最后收拾残局的还是要靠你自己。11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。1

23、4、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。15、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获;勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋!16、人生在世：可以缺钱，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盗名;可以低落，但不能堕落;可以放松，但不能放纵;可以虚荣，但不能虚伪;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪荡;可以生气，但不能生事。17、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能量的电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要的东西。18、在人生的舞台上

24、，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。1、想要体面生活，又觉得打拼辛苦；想要健康身体，又无法坚持运动。人最失败的，莫过于对自己不负责任，连答应自己的事都办不到，又何必抱怨这个世界都和你作对？人生的道理很简单，你想要什么，就去付出足够的努力。2、时间是最公平的，活一天就拥有24小时，差别只是珍惜。你若不相信努力和时光，时光一定第一个辜负你。有梦想就立刻行动，因为现在过的每一天，都是余生中最年轻的一天。3、无论正在经历什么，都请不要轻言放弃，因为从来没有一种坚持会被辜负。谁的人生不是荆棘前行，生活从来不会一蹴而就，也

25、不会永远安稳，只要努力，就能做独一无二平凡可贵的自己。4、努力本就是年轻人应有的状态，是件充实且美好的事，可一旦有了表演的成分，就会显得廉价，努力，不该是为了朋友圈多获得几个赞，不该是每次长篇赘述后的自我感动，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不过是：但行好事，莫问前程。愿努力，成就更好的你！5、付出努力却没能实现的梦想，爱了很久却没能在一起的人，活得用力却平淡寂寞的青春，遗憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔软的心智、让我们懂得累积时间的力量；那些孤独沉寂的时光，让我们学会守候内心的平和与坚定。那些脆弱的不完美，都会在努力和坚持下，改变模样。6、人生中总会有一段艰难的路，需要自己独自走完，没人帮助，没人陪伴，不必畏惧，昂头走过去就是了，经历所有的挫折与磨难，你会发现，自己远比想象中要强大得多。多走弯路，才会找到捷径，经历也是人生，修炼一颗强大的内心，做更好的自己！7、“一定要成功”这种内在的推动力是我们生命中最神奇最有趣的东西。一个人要做成大事，绝不能缺少这种力量，因为这种力量能够驱动人不停地提高自己的能力。一个人只有先在心里肯定自己，相信自己，才能成就自己！8、人生的旅途中，最清晰的脚印，往往印在最泥泞的路上，所以，别畏惧暂时的困顿，即使无人鼓掌，也要全情投入，优雅坚持。真正改变命运的，并不是等来的机