妇产科要点(共19页)

1、妇产科名词解释:1.妊娠(rnshn)仰卧位低血压综合症: 指妊娠晚期(wnq)孕妇仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、 HYPERLINK /view/271999.htm t _blank 胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同(b tn)程度血压下降，当转为 HYPERLINK /view/5214739.htm t _blank 侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。严重者可危及母儿的生命。 2.挖空细胞: 是由 HYPERLINK /view/1839989.htm t _blank 鳞状细胞的“底层细胞”（幼稚细胞或储备细胞）在受到 HYPERLINK /view/501348.

2、htm t _blank 人乳头瘤病毒（human papillomavirus， HPV）所致的损害后，加速受损细胞的成熟化而形成的表层鳞状细胞.3.鳞状上皮化: 子宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。4.鳞状上皮化生：暴露于子宫颈阴道部的柱状上皮受阴道酸性影响，柱状上皮下未分化的储备细胞开始增殖，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，被复层鳞状细胞所替代。5.HELLP综合征：以溶血(hemolysis，H)、肝酶升高(elevated liver enzymes，EL)和血小板减少(low platelets，LP)为特点，是 HYP

3、ERLINK /subview/33344/9897377.htm t _blank 妊娠期 HYPERLINK /subview/6632/6632.htm t _blank 高血压疾病的严重并发症。多数发生在产前。可分为完全性和部分性。其临床表现多样，典型的临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐，体重骤增，脉压增宽，但少数患者高血压、蛋白尿临床表现不典型。6.过期妊娠：平素月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称为过期妊娠。7.PCOS：多囊卵巢综合征是一种最常见的妇科内分泌疾病之一。临床上以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。8.子宫

4、脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，称子宫脱垂。9.Braxton Hicks 收缩：又称无痛性宫缩。孕12至14周起，子宫有无痛性不规则收缩，随着妊娠周数的增加，这种收缩的频率和幅度也相应增加。这种收缩是稀发、不规则和不对称的，收缩时，子宫内压力不超过525mmHg，一般不引起痛感，也不使宫颈扩张，称为Braxton Hicks收缩。10.原发性闭经(b jn)：指年龄(ninlng)超过13岁，第二性征(d r xn zhn)未发育或年龄超过15岁，第二性征已发育，月经未来潮者。11.宫颈微偏腺癌：又叫宫颈恶性腺瘤，属高分化子宫颈管黏膜腺癌

5、。癌性腺体多，大小不一，形态多变，呈点状突起伸入子宫颈间质深层，腺上皮细胞无异型性，常伴有淋巴结转移。12.窦状卵泡：在雌激素和FSH的协同作用下，颗粒细胞间积聚的卵泡液增加，最后融合形成卵泡腔，卵泡增大直径达500um,称为窦状卵泡。13.复发性自然流产：指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。14.衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。15.DUB（功能失调性子宫出血）：是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，分为无排卵性和有排卵性两大类。16.紧急避孕：无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救

6、避孕法，包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药。17.绝经过渡期：指绝经前的一段时期，即从生殖年龄走向绝经的一段过渡时期，包括从临床上或血中激素水平最早出现绝经的趋势开始至最后一次月经。18.FGR（胎儿生长受限）：又称宫内生长受限（IUGR），是指胎儿大小异常，在宫内未达到其遗传的生长潜能。胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同龄正常体重的第10百分位数。19.Asherman综合征; 是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层，肌层，局部创面形成而致黏连。多次人工流产，术后感染及术后 HYPERLINK /view/2854376.htm t _blank 卵巢功能低下易引起。临

7、床出现 HYPERLINK /view/29079.htm t _blank 闭经、月经过少和不育者。20.卵巢早衰:40岁前，由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤，发生卵巢功能衰竭。21.卵巢巧克力囊肿：也叫卵巢子宫内膜异位囊肿，异位子宫内膜侵犯卵巢皮质并在其内生长，反复周期性出血，形成单个或多个囊肿，其囊液呈暗褐色、似巧克力样糊状，故叫卵巢巧克力囊肿。22.羊水栓塞：指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症，可发生于分娩和妊娠10-14周钳刮术时。 23.玻璃(b l)样变：又称透明(tumng)变性，为最常见子宫肌瘤变性，肌

8、瘤剖面漩涡结构消失，由均匀透明(tumng)样物质取代。24.转化区：也称移行带，因其位于子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部，又称鳞-柱状交接部。二、问答题1.雌激素的生理作用：(1)促使子宫肌细胞增生和肥大,肌肉变厚,血运增加,并使子宫收缩力增强,增加子宫平滑肌对催产素的敏感性. (2)使子宫内膜增生、修复 (3)使子宫颈口松弛,宫颈粘液分泌增加,质变稀薄,易拉成丝状. (4)促进输卵管发育,加强输卵管节律性收缩的振幅. (5)使阴道上皮细胞增生和角化，维持阴道酸性环境（6）阴唇发育丰满. (7)使乳腺管增生,乳头,乳晕着色，促进第二性征的发育 (8协同FSH促进卵泡发育(9)通过对下丘脑的正负

9、反馈调节,控制脑垂体促性腺激素的分泌. (10)对新陈代谢有一定作用,促进钠与水的潴留,促进肝脏合成高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白的合成，降低血循环中胆固醇的水平，维持和促进骨基质代谢。2.闭经的诊断步骤3.子宫肌瘤的手术指征，常见的变性(binxng)有哪些？1）月经过多致继发贫血(pnxu)，药物治疗无效；2）严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转(nizhun)引起的急性腹痛3）体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状4）能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因5）疑有肉瘤变常见的变性有：玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化。4.无排卵型功血患者其子宫内膜出血(ch xi)的自限性机制缺

10、陷，其内膜的病理变化。1) 组织脆性增加：子宫内膜受单一(dny)雌激素的刺激，腺体持续性增生，间质缺乏孕激素作用反应不足，致使子宫内膜组织脆弱，容易自发破溃出血；2）子宫内膜脱落不全致修复困难(kn nn)：由于雌激素的波动，子宫内膜脱落不规则和不完整。子宫内膜某一区域在雌激素作用下修复，而另一区域发生脱落出血，使内膜再生和修复困难。3）血管结构和功能异常；破裂的毛细血管密度增加，小血管多处断裂，加之缺乏螺旋化，收缩不力造成流血时间延长、流血量增多。4）凝血及纤溶异常：多次组织破损，活化纤维蛋白溶酶，引起更多的纤维蛋白裂解，子宫内膜纤溶亢进，凝血功能缺陷。5）血管舒张因子异常：PGE2含量和

11、敏感性更高，血管易于扩张，出血增加。5.羊水栓塞发病的病理生理机制。1）肺动脉高压：羊水内有形物质直接形成栓子，经肺动脉进入肺循环阻塞小血管引起肺动脉高压；羊水内含有大量激活凝血系统的物质，启动凝血过程，弥散性血管内形成的血栓阻塞肺小血管，反射性引起迷走神经兴奋，加重肺小血管痉挛。羊水内抗原成分引起型变态反应，反射性地引起肺内小血管痉挛。这种变态反应在引起的肺动脉压升高时有时可起主要作用，肺动脉高压可引起急性右心衰竭，继而呼吸循环功能衰竭。2）过敏性休克：羊水中胎儿有形成分为致敏原，作用于母体，引起型变态反应，所导致的过敏性休克。3）弥散性血管内凝血（DIC）：羊水中含大量促凝物质可激活外源性

12、凝血系统，在血管内产生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原，致使DIC发生。羊水中亦含有纤溶激活酶，而纤维蛋白原下降同时可激活纤溶系统。由于大量凝血物质的消耗和纤溶系统的激活，产妇血液系统由高凝状态迅速转变为纤溶亢进，血液不凝固，发生严重产后出血及失血性休克。4）.急性肾功能衰竭 ：由于休克和DIC，肾急性缺血导致肾功能障碍和衰竭。6.子宫内膜癌期行淋巴结切除的指征。1）.可疑的盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结转移；2）.特殊病理类型：如浆液性腺癌、透明细胞癌、癌肉瘤、未分化癌等；3）.子宫内膜样腺癌G3；4）.肌层浸润深度大于等于1/2；5）.癌症累及宫腔面积超过50%。7.药物避孕的作用

13、机制有哪些。1）抑制(yzh)排卵；避孕药中的雌孕激素负反馈抑制(yzh)下丘脑释放GNRH，从而抑制(yzh)垂体分泌FSH和LH，同时直接影响垂体对GNRH的反应，不出现LH峰，抑制排卵。2）改变子宫颈黏液性状，使精子不易穿透；3）改变子宫内膜形态与功能：使子宫内膜与胚胎发育不同步，不适于受精卵着床；4）改变输卵管的功能：输卵管上皮纤毛运动、肌肉阶段运动和输卵管液体分泌均受到影响，改变受精卵在输卵管内正常运动，干扰受精卵着床。 8.格拉夫卵泡从外到内解剖层次。1)卵泡外膜：为致密的卵巢间质组织。2）卵泡内膜：从卵巢皮质层间质细胞衍化而来，富含血管。3）颗粒细胞：细胞间无血管，营养来自卵泡内

14、膜。4）卵泡腔：腔内充满大量的卵泡液和雌激素。5）卵丘：呈丘状突出于卵泡腔，卵细胞深藏其中。6）放射冠：直接围绕卵细胞的一层颗粒细胞。7）透明带：在放射冠和卵细胞之间的一层很薄的透明膜。9.产后出血常见的原因有哪些？(1)产后 HYPERLINK /s?wd=%E5%AE%AB%E7%BC%A9&hl_tag=textlink&tn=SE_hldp01350_v6v6zkg6 t _blank 宫缩乏力：由于种种因素，使产后子宫肌纤维收缩及缩复不良，这是产后出血中最常见的一种，占70%75%。(2)胎盘滞留：胎儿娩出30分钟后，胎盘尚未娩出者称为胎盘滞留，又分为胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎

15、盘粘连、 HYPERLINK /s?wd=%E8%83%8E%E7%9B%98%E6%A4%8D%E5%85%A5&hl_tag=textlink&tn=SE_hldp01350_v6v6zkg6 t _blank 胎盘植入、胎盘残留几种类型。胎盘不能及时排出会影响 HYPERLINK /s?wd=%E5%AD%90%E5%AE%AB%E6%94%B6%E7%BC%A9&hl_tag=textlink&tn=SE_hldp01350_v6v6zkg6 t _blank 子宫收缩，从而引起产后出血。(3)软产道损伤：分娩过程中，软产道与胎儿大小不相适应或胎儿娩出过快，可造成软产道裂伤，导致血管断

16、裂而出血。如 HYPERLINK /s?wd=%E5%AD%90%E5%AE%AB%E9%A2%88&hl_tag=textlink&tn=SE_hldp01350_v6v6zkg6 t _blank 子宫颈裂伤、 HYPERLINK /s?wd=%E4%BC%9A%E9%98%B4&hl_tag=textlink&tn=SE_hldp01350_v6v6zkg6 t _blank 会阴阴道裂伤表现为胎儿晚出后多量鲜红色血液持续不断地流出。(4) HYPERLINK /s?wd=%E5%87%9D%E8%A1%80%E5%8A%9F%E8%83%BD%E9%9A%9C%E7%A2%8D&hl_

17、tag=textlink&tn=SE_hldp01350_v6v6zkg6 t _blank 凝血功能障碍：产妇若患有全身出血倾向的疾病，如 HYPERLINK /s?wd=%E8%A1%80%E6%B6%B2%E7%97%85&hl_tag=textlink&tn=SE_hldp01350_v6v6zkg6 t _blank 血液病、肝病等，也可引起产后出血。此外，如果本次妊娠有重症 HYPERLINK /s?wd=%E8%83%8E%E7%9B%98%E6%97%A9%E5%89%A5&hl_tag=textlink&tn=SE_hldp01350_v6v6zkg6 t _blank 胎盘

18、早剥、重症 HYPERLINK /s?wd=%E5%A6%8A%E5%A8%A0%E9%AB%98%E8%A1%80%E5%8E%8B%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81&hl_tag=textlink&tn=SE_hldp01350_v6v6zkg6 t _blank 妊娠高血压综合征、 HYPERLINK /s?wd=%E8%83%8E%E6%AD%BB%E5%AE%AB%E5%86%85&hl_tag=textlink&tn=SE_hldp01350_v6v6zkg6 t _blank 胎死宫内滞留过久、 HYPERLINK /s?wd=%E7%BE%8A%E6%B0%

19、B4%E6%A0%93%E5%A1%9E&hl_tag=textlink&tn=SE_hldp01350_v6v6zkg6 t _blank 羊水栓塞、严重的宫内感染等，导致 HYPERLINK /s?wd=%E5%BC%A5%E6%95%A3%E6%80%A7%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%86%85%E5%87%9D%E8%A1%80&hl_tag=textlink&tn=SE_hldp01350_v6v6zkg6 t _blank 弥散性血管内凝血(DIC)，而消耗血液中的 HYPERLINK /s?wd=%E5%87%9D%E8%A1%80%E5%9B%A0%E5%AD%9

20、0&hl_tag=textlink&tn=SE_hldp01350_v6v6zkg6 t _blank 凝血因子，也可造成凝血阻碍而发生 HYPERLINK /s?wd=%E4%BA%A7%E5%90%8E%E5%A4%A7%E5%87%BA%E8%A1%80&hl_tag=textlink&tn=SE_hldp01350_v6v6zkg6 t _blank 产后大出血。10.黄体功能不足导致子宫异常出血的发病机制。其治疗策略。机制：月经周期中有卵泡发育(fy)及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短。治疗(zhlio)：1）促进(cjn)卵泡发育：低

21、剂量雌激素或氯米芬 2）促进月经中期LH峰形成：卵泡成熟后给予HCG500010000单位 3）补充黄体酮 4）如合并高泌乳素血症者，给予溴隐亭 5）口服避孕药11.早产常见的原因1）下生殖道及泌尿道感染：最常见，如支原体、衣原体感染等；2）胎膜早破、绒毛膜炎3）子宫膨胀过度及胎盘因素：如羊水过多、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥等；4）妊娠合并症及并发症：如妊娠期高血压疾病、ICP等；5）子宫畸形，如纵膈子宫等；6）宫颈内口松弛；7）吸烟、酗酒等不良生活习惯。12.绝经后妇女激素替代治疗的禁忌症。已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患有乳腺癌、已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤、最近6

22、个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝及肾功能障碍、耳硬化症、血扑林病、脑膜瘤等。13.PCOS发病的相关因素、诊断标准:相关因素：1）下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常 2）高胰岛素血症和胰岛素抵抗 3）肾上腺内分泌异常诊断标准：(1)稀发排卵或无排卵；(2)高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；(3)卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡12个，和/或卵巢体积10ml；(4)上述(shngsh)3条中符合(fh)2条，并排除其他高雄激素病因：先天性肾上腺皮质增生(zngshng)、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等。14.人工流产的并发症近期并发症：出血、子宫穿孔、人工流

23、产综合征、漏吸或空吸、吸宫不全、感染、羊水栓塞远期并发症：宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕等。15.子宫内膜异位症患者不孕的因素可能有哪些引起不孕的原因复杂，如盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能、卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。中、重度患者可以卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵运输。16.常用胎盘功能的检查方法。（1）孕妇尿中雌三醇测定：正常值为15mg24h，1015mg24h为警戒值，15为正常值，1015为警戒值，10为危险值。有条件者可测定孕妇血清游离雌三醇值，正常足月妊娠时临界值为40nmo

24、lL.若低于此值提示胎盘功能低下。（2）孕妇血清胎盘生乳素（HPL）测定：采用放射免疫法，妊娠足月HPL值为411mgL.若该值在妊娠足月4mgL.或突然下降10，表示胎盘功能低下。（3）测定孕妇血清妊娠特异性糖蛋白（PS1G）：若该值于妊娠足月：170mgL，提示胎盘功能低下。（4）胎动：30次12h为正常，10次12h提示胎儿缺氧。胎盘功能低下时，胎动减少。（5）缩宫素激惹试验（OCT）：NST无反应型者需作OCT.OCT阳性，提示胎盘功能低下。（6）阴道脱落细胞检查：舟状细胞成堆，无表层细胞，嗜伊红细胞指数（EI）10，致密核多者，提示胎盘功能减退。17.细菌性阴道病的临床诊断标准。下列

25、4条中有3条阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味；阴道pH4.5；胺臭味试验阳性：将阴道分泌物拭子放在10%氢氧化钾溶液试管内或将阴道分泌物与10%氢氧化钾溶液放在载玻片上混合，可引出鱼腥味；线索细胞阳性：取阴道分泌物，加一滴生理盐水混合，高倍镜下寻找线索细胞。线索细胞20%为阳性。18.子宫破裂有哪些常见(chn jin)的原因。1.梗阻性 HYPERLINK /subview/85466/85466.htm t _blank 难产(nnchn)明显的骨盆(gpn)狭窄头盆不称，软产道畸形盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降，子宫为克服阻力加强收缩

26、子宫下段被迫拉长变薄最终发生子宫破裂。此种子宫破裂为子宫破裂中最常见类型，破裂处多发生于子宫下段。2.子宫 HYPERLINK /subview/171604/171604.htm t _blank 瘢痕破裂造成子宫 HYPERLINK /subview/171604/171604.htm t _blank 瘢痕的原因主要有 HYPERLINK /subview/1060582/1060582.htm t _blank 剖宫产术， HYPERLINK /subview/99929/99929.htm t _blank 子宫肌瘤剥除术，子宫破裂或穿孔修补术， HYPERLINK /subview

27、/1695867/1695867.htm t _blank 子宫畸形矫形术等；造成破裂的原因是 HYPERLINK /subview/33344/9897377.htm t _blank 妊娠子宫的机械性牵拉导致 HYPERLINK /subview/171604/171604.htm t _blank 瘢痕处破裂或者子宫瘢痕处内膜受损，胎盘植入，穿透性胎盘导致子宫自发破裂。近些年 HYPERLINK /subview/1060582/1060582.htm t _blank 剖宫产术迅速增加子宫体部纵切口 HYPERLINK /subview/1060582/1060582.htm t _b

28、lank 剖宫产再次 HYPERLINK /subview/33344/9897377.htm t _blank 妊娠容易并发子宫破裂，分析原因除宫体部纵切口和下段横切口解剖性质不同外，还要考虑感染因素的作用，因为目前采用子宫体部纵切口 HYPERLINK /subview/1060582/1060582.htm t _blank 剖宫产的患者通常经过了漫长的产程，多次阴道检查，感染几率增加。3.滥用宫缩剂此处的宫缩剂应该包括各种刺激子宫收缩的物质包括最常用的缩宫素（催产素）和近些年才应用的米索前列醇，报道的米索前列醇导致子宫破裂的病例越来越多。原因主要包括药物剂量过大或给药速度过快子宫颈不成

29、熟，胎位不正梗阻性 HYPERLINK /subview/85466/85466.htm t _blank 难产，用药期间对产程观察不仔细等。4.阴道助产手术损伤宫口未开全，强行产钳术或臀牵引术导致子宫颈严重裂伤并上延到子宫下段。忽略性横位内倒转术，毁胎术部分人工剥离胎盘术等由于操作不当，均可以造成子宫破裂。5. HYPERLINK /subview/1695867/1695867.htm t _blank 子宫畸形和子宫壁发育不良最常见的是双角子宫或单角子宫。6.子宫本身病变多产妇多次刮宫史、感染性 HYPERLINK /subview/24612/24612.htm t _blank 流产

30、史宫腔感染史、人工剥离胎盘史、 HYPERLINK /subview/79708/79708.htm t _blank 葡萄胎史等。由于上述因素导致子宫内膜乃至肌壁受损， HYPERLINK /subview/33344/9897377.htm t _blank 妊娠后胎盘植入或穿透，最终导致子宫破裂。19.妊高征的主要发病学说。其终止妊娠的指征。发病学说：第一阶段为临床前期，即子宫螺旋动脉滋养细胞重铸障碍，导致胎盘缺血、缺氧、释放多种胎盘因子；第二阶段胎盘因子进入母体血液循环、则促进系统性炎症反应的激活及血管内皮损伤、引起子痫前期、子痫各种症状。终止妊娠指征：1）妊娠期高血压、轻度子痫前期的

31、孕妇可期待至孕足月； 2）重度子痫前期患者：妊娠小于26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；妊娠2628周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗；妊娠2834周，如病情不稳定，经积极治疗2448小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠；如病情稳定，可考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构；妊娠大于等于34周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠；妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。3）子痫(z xin)：控制2小时(xiosh)后可考虑终止妊娠。妇产科(08、09级)一、名词解释1.梅格斯综合征:卵巢纤维瘤伴有腹腔积液和胸腔积液者，叫梅格斯综合征，手术切除肿瘤(zhngli)后积液可

32、自行消失。 2.产前诊断：产前诊断（prenatal diagnosis）又叫宫内诊断或出生前诊断，是指胎儿出生之前应用各种先进的检测手段，影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术，了解胎儿在宫内的发育状况，如观察胎儿有无畸形，分析胎儿染色体核型、监测胎儿的生化检查项目及基因等，对先天性和遗传性疾病作出诊断，为胎儿宫内治疗及选择性流产创造条件。3.未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）：未破裂卵泡 HYPERLINK /view/5306095.htm t _blank 黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。

33、临床以 HYPERLINK /view/25942.htm t _blank 月经周期长，有类似 HYPERLINK /view/42932.htm t _blank 排卵表现但持续不孕为主要特征。是 HYPERLINK /view/1550155.htm t _blank 无排卵性月经的一种特殊类型，也是引起的不孕的重要原因之一。 4.输卵管癌三联征： 阴道排液、腹痛、盆腔包块，即称之为输卵管癌三联症。5.TTTS：即双胎输血综合征，为双胎妊娠的严重并发症，见于单绒毛膜单卵双胎，通过胎盘间的动-静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使一个胎儿成为供血儿，另一个胎儿成为受血儿，造成供血儿贫血、

34、血容量减少、生长受限、羊水过少，甚至营养不良而死亡，受血儿血容量过多、动脉压增高、羊水过多等。6.胎盘卒中;子宫胎盘卒中(Uteroplacental apoplexy)，又称库弗莱尔子宫(Couvelaire uterus)即 HYPERLINK /view/289383.htm t _blank 胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中子宫肌层由于血液浸润，收缩力减弱，造成产后出血。7.VIN:外阴(wi yn)上皮内瘤变，是一组外阴病变的病理

35、学诊断(zhndun)名称，包括外阴鳞状上皮内瘤变和外阴非鳞状上皮内瘤变（Paget病和非浸润性黑色素瘤）。8.卵巢(luncho)瘤样变：滤泡囊肿和黄体囊肿是育龄期妇女最常见的卵巢瘤样病变，多为单侧，壁薄，观察或口服避孕药23个月可自行消失。二、问答题1.臀先露分娩对母儿有何影响。对产妇的影响：胎臀形状不规则，对前羊膜囊压力不均匀，易致胎膜早破；胎臀不正紧贴子宫下段及宫颈内口，容易导致产程延长；臀先露扩张宫颈及刺激宫旁神经丛的张力不如头先露，易继发宫缩乏力及产后出血，若宫口未开全强行牵拉，容易导致宫颈撕裂甚至延及子宫下段。对胎儿及新生儿：容易发生胎膜早盘，发生脐带脱垂是头先露的10倍，脐带受

36、压可致胎儿窘迫甚至死亡，胎膜早破，增加早产儿及低体重儿出生率。娩头困难，增加脊柱损伤、脑幕撕裂、新生儿窒息、臂丛神经损伤、胸锁乳突肌损伤导致斜颈及颅内出血等，导致围产儿的发病率及死亡率升高。2.HELLP综合征的发病机理本病的主要病理改变与妊娠期高血压疾病相同，如血管痉挛、血管内皮损伤、血小板聚集与消耗、纤维蛋白沉积和终末器官缺血等，但发展为HELLP综合征的启动机制商不清楚。可能与自身免疫机制有关，研究表明该病患者血中补体被激活，过敏毒素、C3a、C5a及终末C5b-9补体复合物水平升高，可刺激巨噬细胞、白细胞及血小板合成血管活性物质，使血管痉挛性收缩，内皮细胞损伤引起血小板聚集、消耗，导致

37、血小板减少、溶血及肝酶升高。3.肿瘤标记物的定义，并请列出妇科常见的三种肿瘤标记物及其临床意义。肿瘤标志物，指肿瘤细胞异常表达所产生的蛋白抗原或生物活性物质，可在肿瘤患者的组织、血液或体液及排泄物种检测出，有助于肿瘤诊断、鉴别诊断及监测。CA125：是目前世界上应用最广泛的卵巢上皮性肿瘤标志物，广泛应用于鉴别诊断盆腔包块、检测治疗后病情进展以及判断预后等，对子宫颈腺癌及子宫内膜癌的诊断也有一定敏感性，子宫内膜异位症患者也会升高，但很少超过200U/ml。CA199：除对消化道肿瘤(zhngli)有标记作用外，对卵巢上皮性肿瘤也有50%的阳性(yngxng)表达，子宫内膜癌及子宫颈管腺癌也可阳性

38、。AFP：对肝癌和卵巢的生殖细胞肿瘤，尤其(yuq)是内胚窦瘤的诊断及治疗效果、是否复发及预后等有较高价值。3.葡萄胎的随访原则（1）定期HCG测定，葡萄胎清宫后每周一次，直至连续3次阴性，以后每个月一次共6个月，然后每2个月一次共6个月，自第一次转阴性后共计1年。（2）注意月经是否规则，有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状。（3）妇科检查，必要时盆腔B型超声X线胸片或CT检查等。葡萄胎随访期间必须严格避孕一年，首选避孕套，不宜使用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血原因。妇产科（2010级）妇产科学重点内容：女性生殖系统解剖、 女性生殖系统生理、妊娠生理、 妊娠诊断、孕期监护及保健、正

39、常分娩、正常产褥、异位妊娠、妊娠特有疾病、妊娠时限异常、妊娠晚期出血、羊水量异常、巨大胎儿与双胎妊娠、胎儿发育异常及死胎、 眙儿窘迫与胎膜早破、妊娠合并内科疾病、妊娠合并外科疾病、妊娠合并性传播疾病、遗传咨询、遗传筛查与产前诊断、 产力异常、 产道异常、胎位异常、分娩期并发症、 异常产褥、外阴及阴道炎症、宫颈炎症、盆腔炎症、宫颈癌、宫体肿瘤、卵巢肿瘤、 妊娠滋养细胞疾病、 月经失调、章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病、 女性生殖器官损伤性疾病、 不孕症、计划生育(j hu shn y)复习题：一、客观(kgun)题 （30% ）选择题，30分二、主观题 （70%）名词解释，20分 问答题 ， 30

40、分病例(bngl)分析， 20分1、关于卵巢生理，下列哪项正确 A. 卵巢卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的部位 B. 在月经周期中，雌激素出现一次高峰在排卵前 C. 但卵泡成熟时，尿中孕二醇值明显增高 D. 成熟卵泡在FSH出现陡直高峰后出现排卵 E. 卵巢合成和分泌少量雄激素2、HCG于妊娠期间分泌量达高峰的时间是(B) A. 妊娠57周 B. 妊娠810周 C. 妊娠1113周 D. 妊娠1416周 E. 妊娠1719周3、诊断早孕最可靠的依据是(E) A. 基础体温曲线高温相已18天 B. 尿妊娠试验阳性 C. 黄体酮试验无阴道流血 D. 双合诊发现子宫增大且软 E. B型超声检查见孕囊

41、，内见胚芽4、下列哪项是子痫发作时孕妇的直径死因(C) A. 妊高症心脏病 B. 重型胎盘早剥 C. 脑溢血 D. 急性肝坏死 E. 急性肾功能衰竭5、较大的子宫肌壁间肌瘤合并妊娠，出血发热伴腹痛，检查肌瘤迅速增大，应想到是肌瘤发生(C) A. 玻璃样变 B. 囊性变 C. 红色变 D. 肉瘤变 E. 钙化6、能产生甲胎蛋白的卵巢肿瘤是(D) A. 颗粒细胞瘤 B. 卵泡膜细胞瘤 C. 皮样囊肿(nngzhng) D. 内胚窦瘤 E. 粘液性囊腺瘤*7、关于(guny)产程分期，下列哪项正确(D) A. 从规律宫缩至胎儿(ti r)娩出称总产程 B. 第一产程初产妇约需1416小时 C. 第一

42、产程经产妇约需1012小时 D. 第二产程初产妇约需12小时 E. 第三产程约需30分钟 8、与病理性缩复环关系最密切的是(E) A. 巨大胎儿 B. 双胎妊娠 C. 羊水过多 D. 胎盘早剥 E. 先兆子宫破裂9、有关子宫脱垂，下列哪项正确(A) A. 发生原因为盆底组织松弛* B. 初产妇比经产妇多见 C. 宫颈外口达处女膜缘为度轻 D. 宫颈已脱出至阴道口外为度重 E. 宫颈及部分宫体脱出至阴道口外为度10、与产后出血无关的是(A) A. 早产 B. 巨大胎儿 C. 羊水过多 D. 前置胎盘 E. 重度妊高征11、关于人工流产并发症，下列哪项错误(E) A. 吸宫不全及术中出血最常见 B

43、. 哺乳期子宫于术中易发生子宫穿孔 C. 术后阴道流血停止后又有多量流血为吸宫不全 D. 感染开始时多为子宫内膜炎 E. 术中出血应停止操作12、停经3个月，子宫大于停经月份，宫底在脐耻之间，需做(B) A. 尿妊娠试验 B. B型超声检查 C. 超声多普勒检查 D. X线腹部检查 E. 宫颈涂片13、下列情况哪项不是催产素应用的禁忌证(C) A. 胎儿窘迫 B. 骨盆狭窄 C. 胎儿脑积水 D. 跨耻征阳性 E. 臀位14、妊娠期急性(jxng)阑尾炎的处理下列哪项不正确(D) A. 不主张(zhzhng)保守治疗 B. 一旦确诊，抗炎同时(tngsh)立即手术切除 C. 高度怀疑急性阑尾炎

44、时应积极剖腹探查 D. 阑尾切除后最好放置引流* E. 术后选用抗厌氧菌氨苄青霉素或头孢菌素配伍使用 15、宫颈癌最常见的转移途径是(A) A. 直接蔓延 B. 淋巴转移 C. 血行转移 D. 逆行转移 E. 沿神经转移16、子宫肌瘤的症状于下列哪项关系最密切(D) A. 肌瘤的大小 B. 肌瘤数目 C. 肌瘤的类型 D. 肌瘤生长的部位 E. 肌瘤有无变性17、关于过期妊娠的定义哪项最准确(D) A. 妊娠达到或超过40周 B. 妊娠超过42周 C. 停经达到或超过42周 D. 平时月经规律，停经达到或超过42周 E. 妊娠达到或超过43周18、滴虫性阴道炎的传播方式，下列哪项不正确(D)

45、A. 性交传播 B. 公共浴池传播 C. 长期应用抗生素导致菌群失调 D. 不洁器械和敷料传播 E. 游泳池传播19、无排卵型功血，下述哪项是错误的(C) A. 多见青春期和更年期 B. 基础体温单相型 C. 月经周期短，规律，经量多少不定 D. 月经中期缺LH高峰 E. 月经前刮宫，内膜为增生期20、关于分娩的处理，下列哪项是对的(A) A. 骨盆入口轻度狭窄，可疑头盆不称，可以“试产” B. 胎儿臀位，骨盆入口狭窄时可以“试产” C. 头位中骨盆狭窄可以“试产” D. 头位骨盆出口狭窄可以“试产” E. 胎儿横位，横径狭小骨盆时，可以“试产”21、下列哪些因素与子宫内膜癌的发生无关(A)

46、A. 卵巢(luncho)早衰 B. 糖尿病 C. 多囊卵巢(luncho)综合征 D. 子宫(zgng)内膜增生过长 E. 家族肿瘤史22、某妇，25岁，停经3个月不规则阴道流血1个月，查体：阴道排出血液中有水泡状组织，子宫增大如孕5个月大小，最有可能的诊断(B) A. 不全流产 B. 葡萄胎 C. 双胎妊娠 D. 子宫肌瘤 E. 子宫内膜癌23、孕激素试验阳性可以说明(D) A. 病变在子宫内膜 B. 卵巢无排卵 C. 孕激素注射后无撤退性出血 D. 丘脑垂体卵巢轴有一定的功能 E. 体内雌激素不足24、宫内节育器的避孕机制主要是(B) A. 阻止精子卵子相遇 B. 阻止受精卵着床 C.

47、抑制排卵 D. 阻止精子进入输卵管 E. 阻止卵子进入宫腔（B型题）【2526】 A.镇静、休息 B.立即吸宫 C.无需特殊处理 D.检查凝血功能 E.抗炎后清宫25、流产感染E26、稽留流产D【2728】 A. 凝血功能障碍 B. 胎盘因素 C. 宫缩乏力 D. 软产道损伤 E. 羊水栓塞 27、持续性暗红色凝固血液，胎盘不完整B28、出血特点为阵发性，暗红色凝固血液C【2930】 A. 子宫穿孔 B. 人工流产综合征 C. 吸宫不全 D. 羊水(yngshu)栓塞 E. 漏吸29、吸宫术中病人突感下腹剧痛，为牵拉样痛伴血压(xuy)下降，脉搏增快A30、人流后早孕反应不但不消失(xiosh)，反而加重了E二、名词解释： 1 输卵管卵巢囊肿为炎性囊性积液，常有不孕或盆腔炎病史，两侧附件区条形囊性包块，边界较清，不活动。2妊娠滋养细胞肿瘤为侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤的统称。即妊娠滋养细胞疾病中除葡萄胎外的全部病变。3部分性葡萄胎指妊娠后部分胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串