处方书写规范(共8页)

1、1）书写完整患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致（2）一处方一患者每张处方限于一名患者的用药（3）清楚改签字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期（4）名称规范药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句（5）年龄填写患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重（6）中西分合西药和中成药可以分别开

2、具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方（7）限5种药开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品（8）中药饮片中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明（9）用法用量药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名（10）临床诊断除特殊情况外，应当注明临床诊断（11）完毕划斜线开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕（12）签名盖章处方医师的签名式样和专用签章应当与院

3、内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案、分级管理及划分(hu fn)标准根据(gnj)安全性、疗效、细菌(xjn)耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级，抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。具体划分标准见下表： 级别划分标准非限制使用级抗菌药物经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；限制使用级抗菌药物经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；特殊使用级抗菌药物具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；疗效、安

4、全性方面的临床资料较少的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。应用药品(yopn)的特殊提示（一）饮水(ynshu)对药品疗效的影响（ 必考！）1.宜多喝水的10类药物：（1）平喘药：茶碱、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱（2）抗尿结石药：排石汤、排石颗粒(kl)、优克龙（3）抗痛风药：苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇（4）双膦酸盐（骨质疏松）：阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠（5）电解质：补液粉、补液盐（6）磺胺药：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺异噁唑（7）氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星（8）氟喹诺酮类抗生素：沙星（9）利胆药：苯丙醇、去氧胆酸、熊去氧胆酸、羟甲丙茶碱（10）蛋白酶抑制剂（艾

5、滋病）：雷托那韦、茚地那韦、安普那韦、洛匹那韦饮水歌平喘利胆抑蛋白痛风结石电解质双膦酸盐众沙星氨基糖苷与磺胺痛风磺胺与糖苷碱化尿液无不安2.限制饮水的药物4类：（1）治疗(zhlio)胃病的药物苦味(k wi)健胃药胃粘膜保护剂：硫糖铝、果胶(u jio)铋直接咀嚼吞服的胃药：氢氧化铝（2）止咳药：止咳糖浆、甘草合剂（3）预防心绞痛发作的药物：硝酸甘油片、麝香保心丸（4）抗利尿药：去氨加压素3.不宜用热水送服的药物4种：（1）助消化药：含消化酶的药物（2）维生素类：维生素B1、维生素B2、维生素C（3）活疫苗：小儿麻痹症糖丸（4）含活性菌的药物：乳酶生、整肠生酸奶1.饮酒（ 必考！）（1）降低

6、其它药物疗效（2）增加或加重其它药物的不良反应（1）降低其它药物疗效抗痛风药：别嘌醇（乙醇加重痛风）抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平（乙醇加速药物代谢，诱发癫痫）抗高血压药：利血平、肼屈嗪（乙醇增高血压）维生素B1、B2、烟酸、地高辛、甲地高辛（乙醇使药物吸收减少）平喘药：茶碱、茶碱缓释片（吸收加快）（2）增加或加重其它(qt)药物的不良反应双硫仑样反应(fnyng)（药物(yow)影响乙醇的代谢）甲硝唑、替硝唑头孢曲松钠、头孢哌酮氯丙嗪呋喃唑酮（最严重）诱发严重低血糖反应见于使用口服降糖药，如苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲等。增加乙醇的吸收西咪替丁、甲氧氯普安与乙醇合用，导致乙醇中毒，

7、加重甲氧氯普安镇静的副作用。乙醇本质上为镇静剂，可增强其它有中枢抑制药药效，出现嗜睡、昏迷。苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮。乙醇可刺激胃肠黏膜，引起水肿或充血，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌。阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛。2.喝茶（了解(lioji)）鞣酸(ru sun) + 四环素类（米诺环素、多西环素）、大环内酯类（罗红、螺旋、阿奇、麦迪、交沙霉素）影响抗菌活性。也可影响茶中茶碱代谢，增加茶碱毒性（恶心、呕吐(u t)）鞣酸 + 生物碱（麻黄碱、阿托品、可待因、奎宁）苷类（洋地黄、地高辛、人参、黄芩）形成沉淀。茶叶中的咖啡因 + 催眠药（地西泮、硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥）作用拮抗茶碱

8、+利福平妨碍吸收茶碱+阿司匹林影响镇痛作用茶叶中咖啡因、茶碱+抗心律失常药作用相悖茶叶中咖啡因、茶碱+单胺氧化酶抑制剂（抗抑郁药）过度兴奋、血压升高3.咖啡（了解）咖啡因易致缺钙，引起骨质疏松咖啡因过度兴奋，出现紧张、失眠、心悸、目眩、四肢颤抖长期饮用一旦停用大脑高度抑制、血压下降、头痛、狂躁、抑郁咖啡刺激胃液、胃酸分泌，诱发和加重溃疡咖啡因+单胺氧化酶抑制剂（抗抑郁药）过度兴奋、血压升高4.食醋（了解）食醋 + 碱性药（碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶）酸碱中和，药效丧失食醋 + 磺胺类药促使尿中形成结晶，对尿量产生刺激，甚至引起血尿、尿闭食醋 + 氨基糖苷类抗生素加重肾脏毒性作用食

9、醋 + 抗痛风药增加药物对胃肠的刺激，不利于尿酸排泄5.食盐（了解）食盐摄入过多，既可增加体内血容量，使血压升高，又可诱发高钠血症，促发充血性心力衰竭或高血压，其次食盐过多导致尿量减少，使利尿药的效果降低。因此，有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者(hunzh)，要严格限制食盐的摄取，建议一日(y r)的摄入量在6g以下。 6.脂肪或蛋白质该多吃的时候(sh hou)：（1）口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪使灰黄霉素的吸收显著增加。（2）口服脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）或维A酸时，可适当多食脂肪性食物可促进药物的吸收，增进疗效。酮康唑、双香豆素、卡马西平、螺内酯。（3）肾上腺皮质激素治

10、疗类风湿性关节炎时，宜吃高蛋白食物（加速分解，抑制合成）可防止体内因蛋白质不足而继发其他病变。该少吃的时候：（1）缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时，少食脂肪性食物减少铁的吸收。（2）口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。（3）异烟肼，不宜食用富含组胺的鱼类使酪胺和组胺积聚，发生中毒。（4）高蛋白饮食或低碳水化合物饮食可增加茶碱的肝清除率。（5）高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果。7.吸烟（1）烟草中含有(hn yu)大量的多环芳香烃类化合物，是有效的肝酶诱导剂，可增加人体肝脏中药酶的活性，加快(ji kui)对药物的代谢速度。抗凝血药：华法林、肝素(n s

11、)H2受体阻断剂：西咪替丁中枢兴奋药：咖啡因拟胆碱药：他克林平喘药：茶碱麻醉药：异丙酚苯二氮（艹卓）类药物：地西泮精神治疗药物：氯丙嗪、氯氮平抗心律失常药：利多卡因降糖药：胰岛素（2）烟碱可降低呋塞米的利尿作用；并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。（3）吸烟可使人对麻醉药、镇痛药、镇静药和催眠药的敏感性降低，药效变差。（4）可使受体阻断剂的降压及心率控制作用减弱。（5）吸烟可增加口服避孕药的心血管不良反应。8.葡萄柚汁（1）二氢吡啶类钙通道阻滞剂：葡萄柚汁对大部分药物都有明显的相互作用，而对尼卡地平、尼群地平影响不显著，对氨氯地平无影响。（2）其他钙通道阻滞剂：葡萄柚汁对S型维拉帕米的影响较R型明显。（3）免疫抑制剂：可升高口服环孢素的AUC和Cmax，对静脉给药时的影响不明显。（4）羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）与