肱骨髁上骨折诊疗常规指南骨科治疗方案_第1页
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文档简介

1、肱骨體上骨折诊疗常规指南骨科治疗方案【概述】肱骨醜上骨折约占儿童肘部骨折的60%o好发于10岁以内的儿童，男孩多于女孩。骨折常因为间接暴力引起，若处理不当，易发生伏克曼挛缩、关节功能障碍和肘内翻畸形，故应给予充足重视。肱骨罷上骨折的血管、神经损伤的发生率较高，检查时需注意伤肢远端的血循环和神经功能。【诊断标准】1、诊断依据（1）肘部疼痛、压痛、肿胀。（2）可有畸形及反常活动。（3）有骨擦音（感）。（4）可有棧动脉、正中神经、棧神经、尺神经损伤的表现。（5）特殊检查，肘关节正侧位X线摄片，能够了解骨折的类型。符合上述第（1）项、（2）、（3）、（5）项其中一项能够诊I业匚断。2、分类诊断肱骨骤上

2、骨折有伸直型和屈曲型两种。（1）伸直型1）I型骨折：肱骨远端轻微移位或IIIII【治疗方案】肱骨干骨折复位要求不高，接触面积达1/4-1/3.成角不超过30。、短缩1/2.5cm,都可获得良好的功能和外观。对于闭合骨折，多次复位是肱骨干骨折骨不连的原因之一。非手术治疗（1）悬垂石膏为管型长臂石膏，上自骨折近侧至少2-3cm,下至腕部，在棧腕侧加环，经环将伤肢悬吊于胸前,利用石膏的重量作持续牵引。在石膏固定后的2周内，病人只能取坐位或半卧位而不能平卧，且可通过改变石膏的厚度来调整牵引的力量。本法适用于肱骨中、下短长斜形、叠旋形、螺旋型和粉碎性骨折伴重叠移位者。治疗时石膏重量要适宜，防止骨断端分离

3、，尤其在老年人，应防止肩关节半脱位。（2）手法复位和小夹板固定釆用相对应手法整复移位,再在上臂前、后、内、外侧共用4块小夹板外固定，扎带松紧要适宜。（3）其他它方法有U型石膏、支架等外固定。手术治疗（1）手术适合症a、闭合性骨折整复不良、不能保持整复位或伴有血管损伤者；b、开放性骨折尤其伴有神经或血管损伤；c、多发骨折；d、病理性骨折；e、骨不连。（2）内固定方法髓内针内固定；加压接骨板内固定。（3）术后处理a、术后注意有无手术引起的绕神经损伤，如术前已有绕神经损伤症状，术后注意是否加重或减轻。b、随内针固定术后常用颈腕吊带固定或石膏托保护3周。c、加压接骨板内固定术后，需按手术的具体情况决定何时开始肩关节活动。【疗效评估】治愈标准：骨折愈合，功能恢复。

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